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小儿颈深部脓肿的救治

中国耳鼻咽喉头颈外科 2016年第7期23卷 415-416页

作者：项海杰陈波蓓高金建黄赛瑜陈思施云斌冯博孩温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科浙江温州325000

颈深部脓肿是一种感染性疾病，起病急、病情危重、易误诊，若治疗不及时可发生严重并发症，甚至死亡。Sethi和Stanley[1]、郑艳等[2]报道其病死率高达8%，其中小儿颈深部脓肿治疗棘手，预后凶险，处理更具挑战性。本文通过回顾性分析15... 详细信息

颈深部脓肿是一种感染性疾病，起病急、病情危重、易误诊，若治疗不及时可发生严重并发症，甚至死亡。Sethi和Stanley[1]、郑艳等[2]报道其病死率高达8%，其中小儿颈深部脓肿治疗棘手，预后凶险，处理更具挑战性。本文通过回顾性分析15例儿童颈深部脓肿患者的临床资料，分析及探讨相应治疗措施及临床救治体会。

关键词：儿童(Child) 颈(Neck) 脓肿(Abscess) 引流术(Drainage)

鼻腔纤维血管瘤合并灭鼠药误服致复杂出血1例

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2016年第6期23卷 368-369页

作者：南奔宇陈波蓓黄赛瑜高金健张初琴温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科浙江温州325027

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,病因多样,可突发于各年龄段,出血量多少不一,轻者仅表现涕中带血,重者可引起失血性休克,临床明确病因,及时诊疗处理非常关键。2013年3月我院收治1例复杂的急性鼻出血,现报道如下。1临床资料患儿,男... 详细信息

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,病因多样,可突发于各年龄段,出血量多少不一,轻者仅表现涕中带血,重者可引起失血性休克,临床明确病因,及时诊疗处理非常关键。2013年3月我院收治1例复杂的急性鼻出血,现报道如下。1临床资料患儿,男,13岁,因尿红5 d,于儿童肾内科收入院。入院查体：体温36.9℃,脉搏111次/分,呼吸20次/分,血压126/87 mm Hg,双肾区叩击痛阳性,左侧胫骨及腘窝处轻触痛,无肿胀,余四肢关节无明显触痛,尿道口无充血,余无异常。血常规：红细胞（RBC）4.2×10^12/L,血红蛋白（HB）116 g/L,白细胞（WBC）8×10^9/L,血小板（PLT）269×10^9/L。

关键词：鼻出血(Epistaxis) 毒物(Poisons) 纤维血管瘤(angiofibroma)

慢性中耳炎颅中窝脑板高分辨率计算机体层影像术测量的临床意义

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2016年第11期23卷 647-649页

作者：南奔宇陈波蓓黄赛瑜高金健张初琴项海杰温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科浙江温州325027

目的探讨术前颅中窝脑板HRCT测量与慢性中耳炎术中脑膜裸露的相关性。方法回顾性分析2013-2015年141例慢性中耳炎患者的HRCT,测量冠状位上水平半规管壶腹平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔT,上半规管弓中点平面与外侧脑板最低点的垂直... 详细信息

目的探讨术前颅中窝脑板HRCT测量与慢性中耳炎术中脑膜裸露的相关性。方法回顾性分析2013-2015年141例慢性中耳炎患者的HRCT,测量冠状位上水平半规管壶腹平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔT,上半规管弓中点平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔH_1,上鼓室顶壁平面与外侧脑板最低点的垂直距离ΔH2。根据术中是否造成硬脑膜裸露将141例中耳炎患者分为裸露组和非裸露组,比较两组ΔH_1、ΔH_2、ΔT。结果 141例患者均在全麻下实施乳突根治术治疗,术中出现硬脑膜裸露12例患耳,其中1例予以骨蜡封闭＋骨粉填塞,其余电凝止血后骨粉填塞,术后均无脑脊液漏发生。141例慢性中耳炎患者不同冠状位上脑板由外至内总体呈外低内高。慢性中耳炎术中脑膜裸露组与非裸露组ΔT具有统计学意义（P〈0.05）,ΔH_1、ΔH_2无统计学意义（P〉0.05）。结论颅中窝脑板厚度是慢性中耳炎术中硬脑膜裸露的重要因素之一。

关键词：中耳炎,化脓性颞骨体层摄影术,X线计算机颅中窝脑板

成纤维细胞生长因子1通过改善线粒体氧化应激缓解对乙酰氨基苯酚所致小鼠急性肝损伤

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温州医科大学学报 2023年第4期53卷 259-268页

作者：彭紫颖南燕谢先海李晓晓高玲张磊姚瑞娜应磊汪洋温州医科大学病理生理学教研室浙江温州325035 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科浙江温州325027 温州医科大学附属第一医院创伤急诊外科浙江温州325015

目的:探讨成纤维细胞生长因子1(FGF1)缓解对乙酰氨基苯酚(APAP)所致小鼠急性肝损伤的机制。方法:①将C57BL/6J小鼠随机分为Control组、APAP 3 h组、APAP 6 h组、APAP 12 h组和APAP 24 h组,500 mg/kg剂量APAP腹腔注射造模后于对应时间点... 详细信息

目的:探讨成纤维细胞生长因子1(FGF1)缓解对乙酰氨基苯酚(APAP)所致小鼠急性肝损伤的机制。方法:①将C57BL/6J小鼠随机分为Control组、APAP 3 h组、APAP 6 h组、APAP 12 h组和APAP 24 h组,500 mg/kg剂量APAP腹腔注射造模后于对应时间点处死小鼠,肝脏DHE染色和F4/80染色观察活性氧(ROS)含量以及炎症细胞数目确定APAP小鼠急性肝损伤最显著时间点;②将C57BL/6J小鼠随机分为Control组、APAP组、APAP+FGF11 mg/kg组、APAP+FGF12 mg/kg组和APAP+FGF15 mg/kg组,500 mg/kg剂量APAP造模1 h后,腹腔注射对应剂量FGF1,于造模后6 h处死小鼠,通过肝脏HE染色观察损伤面积,酶标仪法检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,qPCR检测过氧化氢酶(CAT)、SOD2、核因子E2相关因子2(NRF2)、趋化因子配体5(CCL5)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素-6(IL-6)基因表达,确定FGF1缓解APAP小鼠急性肝损伤的最优剂量;③将C57BL/6J小鼠随机分为Control组、3 h APAP组、3 h APAP+FGF1组、6 h APAP组和6 h A PAP+FGF1组,500 mg/kg剂量APAP造模1 h后,腹腔注射2 mg/kg剂量FGF1,于造模后对应时间点处死小鼠,酶标仪法检测ATP含量,Western Blot检测线粒体氧化磷酸化蛋白相对表达量;④使用不同浓度APAP(0、1、5、10、15、20、40和60 mmol/L)处理HepG2细胞24 h,采用细胞毒性实验(CCK-8)检测细胞活性;⑤在20 mmol/L APAP的MEM基础培养基中,加入不同浓度FGF1,使FGF1终浓度为0、0.5、1、5和10 mg/mL,处理24 h后CCK-8实验检测细胞活性。结果:①在APAP所致小鼠急性肝损伤中,ROS含量在造模后3 h明显升高,6 h时达高峰;炎症细胞数目在6 h明显升高且达到最高,12 h和24 h开始下降。②在APAP所致小鼠急性肝损伤中,FGF1蛋白的表达水平皆明显下降(均P<0.01)。③在不同剂量的FGF1治疗后,肝脏损伤面积缩小,血清ALT和AST水平均显著下调(均P<0.01);肝脏组织ROS含量显著减少,MDA含量下调,SOD含量上调,抗氧化应激指标CAT、SOD2和NRF2的mRNA表达上调(均P<0.01);肝脏炎症细胞数目显著减少,炎症因子CCL5、TNFα和IL-6的mRNA表达下调(均P<0.01)。上述结果均在2 mg/kg剂量时治疗效果最佳。④15、20、40、60 mmol/L浓度的APAP均能造成HepG2细胞活性显著下降,不同剂量FGF1均能上调20 mmol/L APAP所致HepG2细胞损伤中的细胞活性(均P<0.01)。⑤FGF1能显著上调3 h和6 h时APAP所致小鼠肝损伤的肝脏ATP含量(均P<0.01),上调6 h时复合物4-线粒体编码的细胞色素C氧化酶1、复合物2-琥珀酸脱氢酶B和复合物1-泛醌氧化还原酶B8亚基蛋白表达,下调3 h和6 h时3-硝基酪氨酸蛋白表达(均P<0.05)。结论:FGF1能通过抑制线粒体氧化应激,从而缓解APAP所致急性肝损伤。

关键词：成纤维细胞生长因子1 对乙酰氨基苯酚急性肝损伤线粒体氧化应激

合并全心扩大高龄患者腹腔镜乙状结肠癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第8期44卷 1010-1014页

作者：谢红张晓东易斌薛张纲嵇富海李军曹锋李静王天龙陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 陆军军医大学第一附属医院麻醉科重庆400038 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 苏州大学附属第一医院麻醉科苏州215006 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科温州325088 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 首都医科大学宣武医院老年医学科北京100053 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者男性,年龄82岁。因"大便习惯及性状改变2周"入院。患者2周前无明显诱因出现便血,大便次数增多,稀便或成形软便,大便无明显变细、变形,伴轻度肛门坠胀不适,里急后重感,无下腹部隐痛不适,发作无规律,可自行缓解或排便后缓... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄82岁。因"大便习惯及性状改变2周"入院。患者2周前无明显诱因出现便血,大便次数增多,稀便或成形软便,大便无明显变细、变形,伴轻度肛门坠胀不适,里急后重感,无下腹部隐痛不适,发作无规律,可自行缓解或排便后缓解,前往涪陵人民医院就诊,行电子结肠镜检查示"乙状结肠癌",病理结果:乙状结肠癌,遂以"乙状结肠癌"收入本院。拟行腹腔镜下乙状结肠癌根治术。

关键词：乙状结肠癌大便习惯肛门坠胀高龄患者周前病理结果电子结肠镜检查围术期管理

CT引导下同轴法在中晚期胰腺癌放射性^(125)I粒子植入中的应用

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浙江医学 2022年第10期44卷 1070-1074页

作者：姚红响诸葛英陈志刚陈水兵金诗湘张衡以挺张东徐胜前温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院介入治疗科 325027 温州医学大学附属第六医院肝胆外科

目的探讨CT引导下同轴法在中晚期胰腺癌(PC)放射性^(125)I粒子植入中的应用效果及安全性。方法选取2014年4月至2020年6月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院和温州医科大学附属第六医院收治的中晚期PC患者62例,均在CT引导下行同轴... 详细信息

目的探讨CT引导下同轴法在中晚期胰腺癌(PC)放射性^(125)I粒子植入中的应用效果及安全性。方法选取2014年4月至2020年6月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院和温州医科大学附属第六医院收治的中晚期PC患者62例,均在CT引导下行同轴法^(125)I粒子植入近距离放疗,观察PC病灶^(125)I粒子植入成功率,计划要求与实际操作中PC病灶体积、粒子数、剂量学参数[包括适形指数、均衡性指数、靶区外体积指数、100%处方剂量覆盖靶体积占总体积的百分比(V_(100))、150%处方剂量覆盖靶体积占总体积的百分比(V_(150))、90%靶体积接受的最小周边剂量(D_(90))等],术后并发症发生情况等。结果62例患者PC病灶^(125)I粒子植入成功率为100.0%。计划要求与实际操作中病灶体积、粒子数及适形指数、均衡性指数、靶区外体积指数、V_(100)、V_(150)、D_(90)等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后发生腹腔出血1例,轻度腹膜炎1例,粒子移位或脱落5例,高血糖2例,血清淀粉酶轻度升高19例;均未发生严重胰瘘、消化道穿孔、胆瘘、胰腺炎、放射性肠炎等并发症。结论CT引导下同轴法植入放射性^(125)I粒子治疗中晚期PC有利于剂量学分布,可操作性强且安全性较高,值得在临床推广应用。

关键词：胰腺癌 CT引导同轴法 ^(125)I粒子近距离放疗

Denis Brown微创小切口治疗儿童先天性心脏间隔缺损

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Denis Brown微创小切口治疗儿童先天性心脏间隔缺损

预防低分子肝素皮下注射后致皮下出血的循证护理实践

2020年浙江省医学会小儿外科学术大会暨浙江省医师协会小儿外科医师学术大会暨浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会学术大会

作者：赵琦峰胡型锑吴国伟夏杰葛捍伟温州医科大学附属第二医院育英儿童医院心胸外科&儿童心脏中心

目的总结Denis Brown微创小切口治疗儿童先天性心脏的临床治疗经验。方法 2008年1月至2020年8月住院治疗的124例先天性心脏间隔缺损患儿行Denis Brown微创小切口体外循环手术,其中男68例,女56例;年龄10m～6y,体重8.5～26kg。其中房间隔...

目的总结Denis Brown微创小切口治疗儿童先天性心脏的临床治疗经验。方法 2008年1月至2020年8月住院治疗的124例先天性心脏间隔缺损患儿行Denis Brown微创小切口体外循环手术,其中男68例,女56例;年龄10m～6y,体重8.5～26kg。其中房间隔缺损(ASD)65例、室间隔缺损(VSD)41例、ASD合并VSD 18例。患者术前均经彩色超声心动图、心脏X线三位像及心电图明确诊断。Denis Browne切口体位:左侧卧位,上臂外展90°,肘关节弯曲固定于头架上。自腋窝向下沿腋中线作平行腋后线的直切口,长约3～4 cm。切开皮肤、皮下组织,顺肌纤维方向分开胸大肌及背阔肌,切断部分前锯肌,两个撑开器显露皮肤切口与所需肋间。全组均在体外循环下行心内直视术,除2例外周插管外,其余均为中央插管,其中不停跳下手术25例,其余都阻断主动脉、灌注心肌保护液;其中补片修补间隔缺损25例,直接缝合99例。结果全组均自动复跳,主动脉阻断时间12～42min,体外循环时间22～56min,术后呼吸机辅助时间1.5h～6d,术后24h胸腔引流量16～120ml。无死亡病例,无术后低心排发生,术后肺炎4例,可逆性膈膨升5例。住院时间6～13d,均痊愈出院。全部患者术后半年随访,心脏彩超检查均无异常。结论传统正中切口心脏手术虽然成熟,但创伤大,失血量多、创口不美观等,介入手术由于心内存留金属封堵器,右侧胸小切口手术折中了这两种治疗手段的缺点,越来越受到重视并不断被应用。Denis Brown切口行体外循环手术较正中切口难度高,特别对一些复杂的、靠近右室流出道的畸形难度更大,必须有丰富正中入路经典手术的经验后方能操作;但对于简单的先心,如间隔缺损仍有很高的安全性,该切口小而隐蔽,美观,胸廓稳定性好;术中不影响背阔肌、胸大肌,对女性的乳腺损伤几率低;术后胸痛明显轻于后外侧切口;第四肋间进胸,兼顾主动脉与下腔静脉插管,大龄儿童可以外周插管,也可将下腔静脉从胸腔引流管置入出插入,以获得更好的术野显露;开关胸简便省时,术后渗血少。术中要避免过度牵拉及损伤膈神经;为了减少心肌损伤,可以选择合适的病例在不停跳下手术。作者认为选用Denis Brown切口的患儿以1～6岁为佳,病种以简单先心为主,手术安全性仍是第一位。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国药物滥用防治杂志 2023年第9期29卷 1662-1665页

作者：潘张益贾秀眉刘晓棠潘蒋乐陈畅张春梅温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院护理部浙江温州325000 温州医科大学附属第三医院泌尿外科浙江温州325200 温州医科大学附属第三医院护理部浙江温州325200

目的:探讨循证护理在预防低分子肝素皮下注射后致皮下出血中的应用效果。方法:选取2022年11月—2023年4月在本院住院的应用低分子肝素并接受循证护理干预的61例患者作为观察组,2022年5月—10月在我科住院的应用低分子肝素并接受常规护... 详细信息

目的:探讨循证护理在预防低分子肝素皮下注射后致皮下出血中的应用效果。方法:选取2022年11月—2023年4月在本院住院的应用低分子肝素并接受循证护理干预的61例患者作为观察组,2022年5月—10月在我科住院的应用低分子肝素并接受常规护理干预的58例患者作为对照组。比较两组注射次数、皮下出血发生率、皮下出血分级、注射部位疼痛程度和患者舒适度。结果:观察组皮下出血发生率、皮下出血分级、注射疼痛分级低于对照组(P外科低分子肝素皮下注射患者的皮下出血发生率、皮下出血程度、注射后疼痛程度,提高患者护理舒适度。

关键词：循证护理低分子肝素皮下注射皮下出血

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先天性食管闭锁35例临床分析

先天性食管闭锁35例临床分析