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数字健康实施报告规范(iCHECK-DH清单)解读

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 331-338页

作者：彭国庆王小梅王瑞余欢龚莉雲重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州550004

近年来,数字健康技术实施迅速增长,为规范数字健康实施研究质量和增加报告的透明度与完整性,Perrin等于2023年发表了iCHECK-DH:guidelines and checklist for the reporting on digital health implementations,即数字健康实施报告规范... 详细信息

近年来,数字健康技术实施迅速增长,为规范数字健康实施研究质量和增加报告的透明度与完整性,Perrin等于2023年发表了iCHECK-DH:guidelines and checklist for the reporting on digital health implementations,即数字健康实施报告规范。本文就该清单内容进行解读,以期提升数字实施研究的报告质量,从而开发更有效的数字健康干预措施和取得更好的健康结局。

关键词：数字健康报告标准健康结局解读

国际肝移植学会《肝移植手术加速康复共识建议》要点解读

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 68-76页

作者：余欢王小梅王瑞彭国庆龚莉雲重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400060

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策... 详细信息

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策略,可有效促进患者术后康复,目前已广泛应用于外科各领域,但目前我国肝移植领域尚缺乏全面、科学的ERAS共识方案。2022年12月,国际肝移植学会发布了首个《肝移植手术加速康复共识建议》,对接受死亡后器官捐献和活体器官捐献的肝移植受者、活体肝移植供者ERAS策略提出建议。本文对该共识要点进行详细解读,以期为我国肝移植患者围术期ERAS实践提供参考。

关键词：肝移植加速术后康复围术期管理共识国际肝移植学会

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哺乳类卵泡膜细胞及其干细胞的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 594-601页

作者：温馨方航萍刘溢佳陈浩林温州医科大学第二临床医学院妇产科温州325035 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童泌尿外科温州325000

卵泡膜细胞不仅为卵泡的完整性提供支持,还在卵泡发育、闭锁及优势卵泡选择和排卵中发挥至关重要的作用。尽管卵泡膜细胞在女性生殖过程中起到重要作用,但目前针对该类细胞发育、起源及其干细胞的相关研究非常稀少。卵泡膜干细胞的研究... 详细信息

卵泡膜细胞不仅为卵泡的完整性提供支持,还在卵泡发育、闭锁及优势卵泡选择和排卵中发挥至关重要的作用。尽管卵泡膜细胞在女性生殖过程中起到重要作用,但目前针对该类细胞发育、起源及其干细胞的相关研究非常稀少。卵泡膜干细胞的研究不仅能让我们深入了解卵泡膜细胞的募集、生长和分化过程,也能使我们尝试通过卵泡膜干细胞制备高活性的卵泡膜细胞,这对人类卵巢疾病的诊断、预防和治疗以及再生医学都具有重要的临床意义。本文就卵泡膜细胞功能、来源以及卵泡膜干细胞研究进展作一综述,同时也简单介绍单细胞测序技术在卵巢干细胞研究领域中的应用,为进一步探索卵巢卵泡发育机制、病理改变和疾病治疗等方面提供参考。

关键词：卵泡发育卵泡膜干细胞再生医学单细胞测序技术

肝细胞癌血流灌注CT测量的原理方法和临床应用

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中华肿瘤杂志 2024年第10期46卷 940-947页

作者：李宇铠王庆波梁钰博柯阳昆明医科大学第二附属医院肝胆外科昆明

肝细胞癌是全球常见的恶性肿瘤之一, 中国肝细胞癌疾病负担尤其严重。生理上, 健康肝脏的血流供应以门静脉为主, 肝动脉为辅, 而肝细胞癌发生过程中, 其主要血流供应来源由门静脉转换为肝动脉。肝细胞癌血流供应特征是影像学成像、外科... 详细信息

肝细胞癌是全球常见的恶性肿瘤之一, 中国肝细胞癌疾病负担尤其严重。生理上, 健康肝脏的血流供应以门静脉为主, 肝动脉为辅, 而肝细胞癌发生过程中, 其主要血流供应来源由门静脉转换为肝动脉。肝细胞癌血流供应特征是影像学成像、外科手术、介入治疗、靶向治疗等的重要基础, 甚至未来随着质子重离子等放射治疗技术和人工智能技术的发展, 肝细胞癌血流灌注可作为新的肿瘤活性生物学标记提供精准的放疗强度信息。因此, 精确地测定肝细胞癌血流灌注的变化对指导肝细胞癌诊治有重要意义。测量肝细胞癌血流灌注经历了20世纪中叶惰性气体清除、电磁流量计、放射性核素标记红细胞洗脱等有创技术到现在CT等无创技术的发展历程。近30年来随着CT影像学技术的发展, 基于CT成像技术能更为简便和准确地评估器官组织血流灌注状态。文章将各种肝细胞癌血流灌注的CT测量技术归纳为半定量技术、相对定量技术和绝对定量技术3种类型, 总结每种类型的基本原理、实现方法和临床应用, 以期为临床上诊治肝细胞癌提供参考。

关键词：肝细胞癌测量计算机断层扫描血流灌注血流供应

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脊柱生物力学2023年度研究进展

医用生物力学 2024年第2期39卷 187-196页

作者：吴爱悯郭振宇王向阳温州医科大学附属第二医院脊柱外科浙江温州325027

脊柱是人体最重要的骨骼结构之一。它具有保护脊髓、支持体重、减缓冲击,并允许躯干灵活运动的功能。脊柱生物力学研究对于全面认识脊柱结构功能、疾病发病机制意义重大。2023年,国内外学者开展了大量脊柱相关的生物力学研究,包括脊柱... 详细信息

脊柱是人体最重要的骨骼结构之一。它具有保护脊髓、支持体重、减缓冲击,并允许躯干灵活运动的功能。脊柱生物力学研究对于全面认识脊柱结构功能、疾病发病机制意义重大。2023年,国内外学者开展了大量脊柱相关的生物力学研究,包括脊柱基础生物力学的认知,病理条件下脊柱力学特性改变,以及基于生物力学研究基础设计的各种治疗脊柱疾病办法。本文着重分析脊柱生物力学2023年度研究进展,并以几种较为典型的脊柱疾病或病理状态为例进行详解介绍。

关键词：脊柱生物力学椎间盘退变脊柱侧弯力学生物学

超前镇痛用于老年腹腔镜肝切除术患者的价值研究

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中国基层医药 2024年第4期31卷 516-521页

作者：夏捷黄芬包雪青温州医科大学附属第二医院胆胰外科温州325000

目的探讨超前镇痛用于老年腹腔镜肝切除术患者的效果及价值。方法选取2019年7月至2020年4月在温州医科大学附属第二医院接受腹腔镜肝切除术治疗的老年肝癌患者150例,采用随机数字表法分为对照组75例、观察组75例。对照组给予帕瑞昔布钠... 详细信息

目的探讨超前镇痛用于老年腹腔镜肝切除术患者的效果及价值。方法选取2019年7月至2020年4月在温州医科大学附属第二医院接受腹腔镜肝切除术治疗的老年肝癌患者150例,采用随机数字表法分为对照组75例、观察组75例。对照组给予帕瑞昔布钠术后镇痛,观察组给予帕瑞昔布钠超前镇痛。观察两组术后8 h、12 h、24 h数字疼痛评分(NRS)及术后恢复情况、住院时间及费用。结果两组手术时间、术后24 h舒芬太尼用量、舒芬太尼镇痛泵自控镇痛(PCIA)总次数及有效次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后8 h、12 h、24 h的NRS分别为(4.38±1.24)分、(3.41±0.19)分、(2.90±0.17)分,均低于对照组的(5.24±1.01)分、(4.65±1.24)分、(3.32±1.00)分,差异均有统计学意义(t=4.66、8.56、3.59,均P<0.001);观察组术后第1天下床活动次数[(2.62±1.24)次]多于对照组[(1.06±0.12)次],下床活动总时间[(1.36±0.20)h]长于对照组[(0.36±0.09)h],首次肛门排气时间[(13.50±1.27)h]短于对照组[(20.10±2.16)h],差异均有统计学意义(t=-10.84、-39.49、22.81,均P<0.001);观察组术后住院天数[(8.90±1.34)d]短于对照组[(11.15±1.29)d],住院费用[(5.58±0.21)万元]少于对照组[(5.94±0.62)万元],患者护理满意度评分[(88.98±5.64)分]高于对照组[(72.16±3.26)分],差异均有统计学意义(t=10.48、4.76、-22.36,均P<0.001)。结论超前镇痛可有效提高老年腹腔镜肝切除术患者的镇痛效果,有助于加快患者术后康复速度,缩短其住院时间,明显减少患者的住院费用。

关键词：肝肿瘤腹腔镜检查肝切除术麻醉和镇痛镇痛药疼痛测定老年人帕瑞昔布钠

腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 365-369页

作者：胡子轩刘学青赵伟红邢中强刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者,其中男性30例,女性53例,年龄(43.7±16.7)... 详细信息

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者,其中男性30例,女性53例,年龄(43.7±16.7)岁。83例患者根据术式不同分为观察组(n=55)和对照组(n=28)。观察组行腹腔镜胰腺局部切除术(腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术或腹腔镜胰头肿瘤摘除术),对照组行腹腔镜胰十二指肠切除术。比较两组年龄、性别、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例、手术时间、术中出血量、术中输血率以及术后胰瘘等。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹及围手术期死亡。两组患者年龄、男性比例、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的手术时间为(194.4±114.0)min、术中出血量为50(50,200)ml、术中输血率为5.5%(3/55),均优于对照组的(380.0±71.6)min、200(100,400)ml、32.1%(9/28),差异均有统计学意义(均P二指肠切除术相比,腹腔镜胰腺局部切除术可以缩短手术时间、减少术中出血量及降低术中输血率,并且B或C级胰瘘无明显差异。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜胰十二指肠切除术局部切除术

一种改良Trocar入路腹腔镜胆囊切除术的临床优势分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 435-438页

作者：陶崇林张杰徐启纲黄侠鸣张启瑜温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科温州325000

目的:通过与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)进行对比,分析改良Trocar入路LC的临床优势。方法:回顾性分析2015年1月至2023年9月于温州医科大学附属第一医院行改良Trocar入路LC(改良组)的202例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男性84例,... 详细信息

目的:通过与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)进行对比,分析改良Trocar入路LC的临床优势。方法:回顾性分析2015年1月至2023年9月于温州医科大学附属第一医院行改良Trocar入路LC(改良组)的202例胆囊良性病变患者的临床资料,其中男性84例,女性118例,年龄(49.58±13.03)岁。纳入同期行常规三孔法LC的606例胆囊良性病变患者作为对照组,其中男性245例,女性361例,年龄(50.99±12.55)岁。比较两组患者的手术时间、中转四孔法率、术后并发症、术后住院时间、术后疼痛评分和术后满意度评分等指标。结果:两组患者均无严重并发症发生。改良组有3例(1.5%,3/202)中转四孔法,对照组有7例(1.2%,7/606)中转四孔法,两组中转四孔法率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。改良组与对照组患者的手术时间分别为(40.28±13.51)min和(40.38±18.75)min,差异无统计学意义( P>0.05)。与对照组相比,改良组患者术后数字评分量表评分更低[(2.49±1.23)分比(3.02±1.48)分],术后住院时间更短[(2.87±0.93)d比(3.80±1.31)d],Kiyak评分更高[(4.31±0.66)分比(4.15±0.63)分],差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。结论:改良Trocar入路LC与常规三孔法LC具有同样的安全性,但改良Trocar入路LC术后住院时间更短、疼痛更轻、疤痕更隐蔽、患者满意度更高。

关键词：胆囊切除术腹腔镜改良疗效比较研究

表皮生长因子受体在胰腺腺鳞癌中的表达及临床意义

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 38-43页

作者：付永纯赵昕吕少诚胡志朝贺强北京怀柔医院肝胆外科北京101400 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胰腺腺鳞癌(PASC)中的表达及临床意义。方法:收集2016年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的60例胰腺癌组织标本和8例正常胰腺组织标本。回顾性分析这60例患者的临床病理资... 详细信息

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胰腺腺鳞癌(PASC)中的表达及临床意义。方法:收集2016年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的60例胰腺癌组织标本和8例正常胰腺组织标本。回顾性分析这60例患者的临床病理资料,包括男性23例,女性37例,年龄(62.7±10.2)岁,其中病理结果为PASC的20例,通过倾向性匹配同期胰腺导管腺癌(PDAC)40例。免疫组织化学染色(IHC)检测EGFR表达的积分光密度(IOD)值,荧光定量聚合酶链反应检测EGFR mRNA的表达差异,根据EGFR的IOD值中位数将20例PASC样本分为高、低表达两组,Kaplan-Meier生存分析比较EGFR表达对PASC患者预后的影响。结果:PASC组的癌组织IOD值为29.2(25.7,35.1),高于PDAC组的IOD值9.5(5.5,13.0),且均高于正常组织的2.4(1.7,3.1),差异均有统计学意义(均 P<0.001)。PASC组EGFR mRNA表达水平高于PDAC组[3.0(1.8,3.5)比1.2(0.8,1.2)],差异有统计学意义( P=0.0 079)。EGFR高表达组相较于低表达组生存时间更短( P=0.002)。PASC组血管侵犯率高于PDAC组[40.0%(8/20)比17.5%(7/40)],差异有统计学意义( P=0.002)。PASC组的中位生存时间为16.00(9.25,25.25)个月,低于PDAC组的21.50(11.25,40.75)个月,差异有统计学意义( P=0.033)。PASC组术后累积生存率低于PDAC组,差异有统计学意义( P<0.028)。结论:PASC组织中EGFR表达显著升高,且PASC患者预后不良。

关键词：胰腺肿瘤胰腺腺鳞癌表皮生长因子受体靶向治疗