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评价Orem护理模式下回肠造口患者的护理效果

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当代医药论丛 2024年第23期22卷 185-188页

作者：潘海辉左红群潘意林小力广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门外科广西南宁530021

目的:探讨Orem护理模式下回肠造口患者的护理效果。方法:选取2019年1月至2020年1月在广西医科大学附属肿瘤医院行临时性回肠造口的56例患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各28例。采用常规护理模式对对照组患者进行干预,采用Ore... 详细信息

目的:探讨Orem护理模式下回肠造口患者的护理效果。方法:选取2019年1月至2020年1月在广西医科大学附属肿瘤医院行临时性回肠造口的56例患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各28例。采用常规护理模式对对照组患者进行干预,采用Orem护理模式对试验组患者进行干预,分析比较两组的自我效能感评分、术后恢复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果:第一次测评时,两组中文版癌症自我效能感量表总分及各维度评分差异不显著(P>0.05);第二次测评时,两组中文版癌症自我效能感量表总分及各维度评分均高于第一次测评时,且试验组均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,试验组术后首次下床时间、首次排气时间、输液时间和住院时间均更短,术后并发症发生率更低,护理总满意度更高(P<0.05)。结论:Orem护理模式可提升回肠造口患者的自我效能感,减少术后并发症的发生,促进术后恢复,提高护理满意度。

关键词： Orem护理模式回肠造口并发症自我效能感

基于经肛多点全层穿刺活检构建局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解预测模型

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 403-411页

作者：金莹翟志伟孙丽婷夏平佃胡航江从庆赵宝成渠浩钱群戴勇姚宏伟王振军韩加刚首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 山东大学齐鲁医院普通外科济南250012 武汉大学中南医院普通外科武汉430071

目的探讨经肛多点全层穿刺活检(TMFP)病理结果在预测局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(NCRT)后病理完全缓解(pCR)的价值,建立预测模型为LARC的治疗提供临床指导。方法本研究为多中心前瞻性队列研究,收集首都医科大学附属北京朝... 详细信息

目的探讨经肛多点全层穿刺活检(TMFP)病理结果在预测局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(NCRT)后病理完全缓解(pCR)的价值,建立预测模型为LARC的治疗提供临床指导。方法本研究为多中心前瞻性队列研究,收集首都医科大学附属北京朝阳医院(50例)、首都医科大学附属北京友谊医院(41例)、山东大学齐鲁医院(16例)和武汉大学中南医院(3例)4家医院2020年4月至2023年3月间的110例LARC患者资料,患者均在完成标准NCRT治疗后接受TMFP。本研究的观察指标包括:(1)患者临床病理特征;(2)临床完全缓解(cCR)和TMFP对LARC患者NCRT后pCR的判断效力;(3)纳入不同医院、性别、年龄、临床T分期和N分期、肿瘤下缘距肛缘距离、基线血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)19-9水平、化疗方案、免疫抑制剂的使用与否、放疗剂量、放疗后等待手术时间、手术方式、放化疗后临床T分期和N分期、放化疗后CEA和CA19-9水平、临床完全缓解(cCR)、TMFP病理结果、穿刺方式(体内或体外)、穿刺针数、穿刺时间等因素,通过单因素分析及多因素logistic回归分析筛选出LARC患者NCRT后pCR的影响因素;(4)基于多因素分析结果构建预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策(DCA)曲线分析评估所建立模型的性能。pCR定义为直肠癌NCRT后手术切除标本(包括清扫淋巴结)中显微镜下肿瘤细胞完全消失,即ypT0+N0。cCR参照中国直肠癌新辅助治疗后等待观察数据库研究协作组(CWWD)标准,需满足内镜检查无溃疡和结节;直肠指诊阴性;直肠核磁T2及DWI序列无肿瘤信号、血清CEA水平正常以及盆腔CT/MRI未见复发征象等条件。结果110例患者中,45例(40.9%)达到pCR,NCRT治疗联合免疫检查点抑制剂34例(30.9%)。穿刺前评估为cCR病例为38例(34.5%),其中体内穿刺43例(39.1%),穿刺后无肠瘘、阴道损伤、前列腺损伤和骶前出血等并发症,仅1例(2.3%)少量便血,经肛门填塞压迫止血后症状缓解。cCR判断pCR的灵敏度为57.8%(26/45),特异度为81.5%(53/65),准确性为71.8%(79/110),阳性预测值为68.4%(26/38),阴性预测值73.6%(53/72)。而TMFP病理判断pCR的灵敏度为100.0%(45/45),特异度为66.2%(43/65),准确性为80.0%(88/110),阳性预测值为67.2%(45/67),阴性预测值为100.0%(43/43)。本研究TMFP对pCR的灵敏度(100.0%比57.8%,χ^(2)=24.09,P直肠癌NCRT后pCR方面有较好的准确率,可能为临床个体化精准治疗提供决策依据。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期新辅助放化疗经肛多点全层穿刺活检病理完全缓解列线图预测模型

19例一穴肛畸形患儿术后排便排尿功能预后及生存质量报告

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 504-510页

作者：李冠潼刘兆州张雅楠李樱子陈永卫郭卫红黄金狮首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的评估一穴肛畸形患儿术后的排便排尿功能预后及生存质量(quality of life,QOL)。方法回顾性分析2009年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科收治且获得规律随访的19例"一穴肛畸形"患儿的临床资料。对于年龄8.5分... 详细信息

目的评估一穴肛畸形患儿术后的排便排尿功能预后及生存质量(quality of life,QOL)。方法回顾性分析2009年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科收治且获得规律随访的19例"一穴肛畸形"患儿的临床资料。对于年龄8.5分提示排尿功能异常。选用儿童QOL普适性核心量表PedsQLTM4.0中文版对本研究随访时年龄>2岁患儿的QOL进行评估。通过Spearman相关分析探索Rintala评分量表、DVAISS评分量表得分与QOL量表得分的相关性。结果19例患儿于关瘘后随访7~136个月,平均随访61.5个月。1例患儿因直肠黏膜脱垂再次手术,1例患儿因肠梗阻再次手术。在本研究年龄2岁的16例患儿儿童生存质量普适性核心量表PedsQLTM4.0中文版家长报告表得分为(83.5±11.6)分。Rintala评分量表得分与QOL量表得分存在正相关关系(r=0.64,P=0.018);DVAISS评分量表得分与QOL量表得分存在负相关关系(r=0.66,P=0.014)。结论多数一穴肛畸形患儿术后排便功能与排尿功能预后较好,但共同管长度≥3 cm的患儿预后较差。排便或排尿功能较差会对患儿的QOL评分产生负面影响。针对一穴肛患儿应建立完善的多学科随访模式。

关键词：肛门直肠畸形泄殖腔畸形预后

微小RNA-185水平对结直肠癌术后无进展生存有评估价值

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内科急危重症杂志 2024年第1期30卷 21-25页

作者：张文俊王明祥宋沁哲张福杰于登峰罗福文辽宁省大连大学附属新华医院结直肠肛门外科辽宁大连116021 大连医科大学附属第二医院急腹症外科辽宁大连116027

目的:探讨微小RNA(miRNA)-185表达与结直肠癌临床病理特点的关联及其对预后的评估价值。方法:回顾性分析手术治疗的130例结直肠癌患者的临床资料,使用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测癌组织标本和癌旁正常组织中的miRNA-185表达水平... 详细信息

目的:探讨微小RNA(miRNA)-185表达与结直肠癌临床病理特点的关联及其对预后的评估价值。方法:回顾性分析手术治疗的130例结直肠癌患者的临床资料,使用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测癌组织标本和癌旁正常组织中的miRNA-185表达水平,分析不同临床病理资料特征下miRNA-185表达水平差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线和Cox多因素回归分析miRNA-185对预后的评估价值。结果:结直肠癌组织中miRNA-185水平低于癌旁正常组织(0.176±0.085 vs 0.364±0.113,P0.05),miRNA-185在Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌、淋巴结转移肿瘤组织中表达水平更低(P均直肠癌组织中表达水平下调,并能作为潜在的评估结直肠癌术后无进展生存的标志物。

关键词：微小核糖核酸-185 结直肠癌临床病理预后

直肠癌保肛术后患者发生低位前切除综合征及对肠道功能和生活质量影响的研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 33-38页

作者：木尼瓦尔·买买提蔡晓慧刘娟刘瑶王丽君葛磊新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院护理部新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科新疆乌鲁木齐830011 广东医科大学附属医院胃肠外科广东湛江524001

目的探讨直肠癌保肛术后长期生存患者低位前切除综合征(LARS)发生情况,并调查对患者肠道功能和生活质量的影响。方法收集2010-01-01-2018-04-10在新疆医科大学附属肿瘤医院接受直肠癌保肛根治术并生存≥5年的135例患者临床资料,其中61... 详细信息

目的探讨直肠癌保肛术后长期生存患者低位前切除综合征(LARS)发生情况,并调查对患者肠道功能和生活质量的影响。方法收集2010-01-01-2018-04-10在新疆医科大学附属肿瘤医院接受直肠癌保肛根治术并生存≥5年的135例患者临床资料,其中61例发生LARS(LARS组),74例未发生LARS(无LARS组)。无LARS组年龄为49.5(19.0~68.0)岁,LARS组为53.0(29.0~68.0)岁。采用单中心回顾性横断面研究方法,对入组的患者采用电话访谈的方式用量表进行调查,并分析这些患者LARS的发生情况、肠道功能及生活质量。对可能与LARS评分升高的相关因素根据变量类型进行单因素分析,分类变量采用χ^(2)检验,不符合正态分布的变量用Mann-Whitney U检验;二元logistic回归分析LARS的危险因素。结果单因素分析发现,肿瘤距肛缘距离和术后时间是影响肠道功能的危险因素(t=3.510,P=0.033;t=4.350,P=0.015)。对肿瘤距肛缘距离和术后时间行多元线性回归分析显示,肿瘤距肛缘>10和10年患者肠道功能的差异有统计学意义,P二元logistic回归分析显示,术前放疗和肿瘤距肛缘距离是影响LARS发生的高危因素(P=0.036;P=0.017),而术后时间在术后LARS发生风险的多因素分析中差异无统计学意义,P=0.109。生活质量得分中,躯体形象、便频、臀痛、肛门排气和排便尴尬的差异有统计学意义,均P直肠癌保肛术后长期生存患者仍有较高的LARS患病率,其中无LARS患者的生活质量较LARS者好。

关键词：直肠癌保肛术低位前切除综合征长期生存肠道功能生活质量

探讨精细化护理在老年结直肠癌患者术后吻合口瘘中的预防效果

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中国医药指南 2024年第24期22卷 64-66,70页

作者：李富娣张秀英福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠肛门外科龙岩364000

目的探讨精细化护理在老年结直肠癌患者术后吻合口瘘中的预防效果。方法将我院2022年8月至2023年8月收治的80例老年结直肠癌手术患者作为研究对象,依据双盲随机法均分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,精细化护理),比较两组患者护... 详细信息

目的探讨精细化护理在老年结直肠癌患者术后吻合口瘘中的预防效果。方法将我院2022年8月至2023年8月收治的80例老年结直肠癌手术患者作为研究对象,依据双盲随机法均分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,精细化护理),比较两组患者护理前后心理状态、炎性因子、营养指标、躯体疼痛感、术后吻合口瘘发生情况、自我护理能力。结果观察组患者护理后心理状态相关量表评分、炎性因子数值、疼痛感评分及术后吻合口瘘发生率均低于对照组(P直肠癌患者精细化护理可有效降低术后吻合口瘘发生率,有利于促进患者恢复。

关键词：老年结直肠癌精细化护理术后吻合口瘘预防效果

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全科医学临床与教育 2024年第8期22卷 686-689页

作者：余杰宋泽凯蔡谢潇曹高健温州医科大学附属第三医院胃肠外科浙江温州325200 温州医科大学附属第三医院病理科浙江温州325200

目的探究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)抗体对人结直肠癌相关内皮细胞增殖、迁移、血管新生及转录激活因子3(STAT3)通路的影响。方法以结直肠癌LOVO细胞培养上清诱导人脐静脉内皮(HUVECs)细胞形成的结直肠癌相关内皮细胞为研究对象。采... 详细信息

目的探究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)抗体对人结直肠癌相关内皮细胞增殖、迁移、血管新生及转录激活因子3(STAT3)通路的影响。方法以结直肠癌LOVO细胞培养上清诱导人脐静脉内皮(HUVECs)细胞形成的结直肠癌相关内皮细胞为研究对象。采用CCK-8法和成管实验测定bFGF抗体对bFGF刺激内皮细胞增殖、迁移、成管功能的影响。采用Western blotting法测定STAT3通路蛋白表达。结果与抗体组比较,不同浓度联合组的内皮细胞增殖抑制率均明显升高(t分别=13.65、25.95、55.07、32.43,P均<0.05);与对照组比较,不同浓度抗体组内皮细胞迁移距离明显缩短(t分别=3.69、7.19、7.29、14.34,P均<0.05),且各组抑制率升高和迁移距离缩短均呈剂量依赖性(t分别=19.57、18.00、5.59;3.51、3.46、4.77,P均<0.05)。与对照组比较,抗体组、雷抗组、联合组内皮细胞管腔形成数目均明显减少(t分别=2.58、13.85、17.16,P均<0.05),雷抗组和联合组数量明显少于抗体组,联合组明显少于雷抗组(t分别=3.14、6.15、6.67,P均<0.05)。与bFGF组比较,不同浓度抗体组细胞中pSTAT3蛋白相对表达量均明显下降(t分别=2.21、6.14、10.60、14.16,P均<0.05),且下降随着抗体浓度升高而降低(t分别=3.59、3.41、6.23,P均<0.05)。结论bFGF抗体对bFGF刺激的细胞增殖、迁移及血管新生等功效具有明显抑制作用,抑制作用存在剂量效应,且可能与抑制STAT3磷酸化有关。

关键词：结直肠癌内皮细胞增殖迁移血管新生碱性成纤维细胞生长因子抗体

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结直肠息肉临床病理特征及癌变危险因素分析

浙江创伤外科 2024年第5期29卷 912-914页

作者：林正燕洪万东卢山珊金小慧陈小微温州医科大学附属第一医院温州325000

目的探讨结直肠息肉临床病例特征及癌变危险因素。方法对本院2021年1月至2022年12月收治的200例结直肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行结肠镜检查及病理诊断,对其临床病理特征进行分析,并应用Logistic回归方程分析结直肠... 详细信息

目的探讨结直肠息肉临床病例特征及癌变危险因素。方法对本院2021年1月至2022年12月收治的200例结直肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行结肠镜检查及病理诊断,对其临床病理特征进行分析,并应用Logistic回归方程分析结直肠息肉癌变的危险因素。结果本组200例结直肠息肉患者,经病理确诊腺瘤性息肉140例,其中非癌变109例(管状腺瘤71例、绒毛状腺瘤16例、锯齿状腺瘤22例),癌变31例[高级别上皮内瘤变(HGIN)共18例,浸润性癌13例],非腺瘤性息肉60例;息肉部位在左半结直肠122例,占比61.00%,右半结肠78例,占比39.00%;息肉直径0.05),癌变组年龄、结肠癌病史、病变部位、病变直径各指标构成比与非癌变组相比,差异有统计学意义(P直肠癌息肉癌变作为自变量,将年龄、结肠癌病史等因变量纳入Logistic回归方程分析,结果显示,年龄≥60岁、结肠癌病史、病变部位在左半结直肠、病变直径≥2 cm为结直肠癌息肉发生癌变的危险因素(P直肠癌息肉发生癌变的危险因素与病变部位、病变直径、年龄、结肠癌病史等密切相关,临床应明确患者临床病理特征,对有癌变风险的患者尽早行内镜下切除,以降低结直肠癌发生风险。

关键词：结直肠息肉临床病理特征癌变危险因素

营养和炎症相关指标对感染性心内膜炎患者临床结局的预测价值

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中国心血管病研究 2024年第1期22卷 72-78页

作者：陈峭明林忠秋李嘉乐黄玉梅甘嘉亮唐双意广西医科大学第一附属医院药学部南宁市530021 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科南宁市530021

目的探讨控制营养状态(CONUT)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对感染性心内膜炎(IE)患者临床结局的预测价值。方法回顾性分析2012年7月至2022年12月就诊于广西医科大学第一附属医院的205例IE患者的... 详细信息

目的探讨控制营养状态(CONUT)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对感染性心内膜炎(IE)患者临床结局的预测价值。方法回顾性分析2012年7月至2022年12月就诊于广西医科大学第一附属医院的205例IE患者的临床资料。采用多因素logistic回归分析确定IE患者临床结局的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)检验CONUT评分、NLR、LMR的预测能力。结果根据患者的出院状态,78例(38%)的患者被评估为预后不良。LMR在预后不良组中显著降低(P<0.05)。单因素分析显示,感染性休克、心房颤动、脑出血、葡萄球菌属感染以及较高水平的平均血小板体积、B型利钠肽原、NLR、CONUT评分与IE不良临床结局相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CONUT评分、心房颤动、B型利钠肽原是IE患者临床结局的独立预测因素(P<0.05)。在ROC曲线分析中,入院时的CONUT评分联合NLR、CONUT评分、NLR、LMR预测IE患者不良临床结局的最佳临界值分别为0.318、4.5、5.715、1.982,其曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.684、0.661、0.591,敏感度分别为0.718、0.654、0.679、0.622,特异度分别为0.614、0.638、0.685、0.590。结论相较于NLR和LMR,CONUT评分是预测IE患者临床结局的一个较敏感指标,CONUT评分联合NLR可提高预测效能,为IE患者的危险分层和管理提供有价值的信息。

关键词：感染性心内膜炎临床结局控制营养状态评分中性粒细胞与淋巴细胞比值淋巴细胞与单核细胞比值