检索结果-南通市图书馆

经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理改进策略的研究

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1568-1574页

作者：冯小芳滕艳文朱雪梦李文玉李明明赖叔意陈冬雪陈晓燕孙彩霞温州医科大学附属第一医院心血管内科温州市325000 温州医科大学附属第一医院CCU 温州市325000 温州医科大学附属第一医院护理部温州市325000

目的改进经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理策略并探讨其应用效果,为术肢并发症的预防提供依据。方法选择2023年3月—2024年2月温州市某三级甲等医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者,采用随机数字表法,分为试验组241... 详细信息

目的改进经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者术肢管理策略并探讨其应用效果,为术肢并发症的预防提供依据。方法选择2023年3月—2024年2月温州市某三级甲等医院心血管内科经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者,采用随机数字表法,分为试验组241例和对照组236例,术后均采用旋压式止血器压迫止血,试验组在术后返回病房时实施术肢管理改进策略,具体为开展逆向Barbeau试验,实现非闭塞性压迫,之后每小时减压;对照组实施常规术肢管理,压迫强度以触及远端桡动脉搏动为指导,术后1 h首次减压,之后每2 h减压1次。比较两组术肢并发症发生率、中文简化版Kolcaba舒适状况量表评分、压迫时长、减压次数的差异。结果试验组术肢并发症发生率为14.11%,对照组为44.49%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=53.308,P统计学意义(t=-3.354,P=0.001);试验组压迫时长(172±52)min、减压次数2(2,3)次,均低于对照组的(289±60)min、4(3,4)次,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论实施基于逆向Barbeau试验的桡动脉非闭塞性压迫法可降低经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的术肢并发症,缩短止血器压迫时长,减少减压次数,提高患者舒适度,为护士评估止血器压迫强度和减压时机提供客观依据。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗桡动脉途径 Barbeau试验并发症舒适状况改善护理服务

BCMA-CART治疗复发难治性多发性骨髓瘤的毒性管理及疗效评估

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中国实验血液学杂志 2022年第2期30卷 466-475页

作者：张筱媛丁寒怡刚东旭何晓雨马泳泳钱红兰林轩儒邢冲云章瑜江松福温州医科大学附属第一医院血液内科浙江温州325015

目的:探讨BCMA-CART细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的毒性管理及疗效评估。方法:评估2017年12月至2020年9月在温州医科大学附属第一医院接受BCMA-CART治疗的21例MM患者的疗效及不良反应,对高风险患者和非高风险患者进行疗效评估和... 详细信息

目的:探讨BCMA-CART细胞治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的毒性管理及疗效评估。方法:评估2017年12月至2020年9月在温州医科大学附属第一医院接受BCMA-CART治疗的21例MM患者的疗效及不良反应,对高风险患者和非高风险患者进行疗效评估和生存分析。结果:21例复发难治性MM患者在输注BCMA-CART细胞后,有效例数为17例,其中完全缓解(sCR/CR)10例,部分缓解(VGPR/PR)7例。所有患者中位OS为19.4个月,中位PFS为7.9个月。具有髓外疾病、高风险遗传学和ISSⅢ期的患者分别为5、15和8例,有效例数分别为3、11和6例。3例无高危因素的患者治疗均有效。并发髓外疾病的MM患者中位OS和中位PFS分别为14.2和2.5个月,均短于无髓外疾病的患者(分别为19.4和8.9个月)。具有高风险细胞遗传学因素和ISSⅢ级的患者中位OS和中位PFS与非高危患者均无明显差异。20例患者发生细胞因子释放综合征(CRS),其中1级CRS 14例,2级6例,无≥3级病例。9例患者使用了IL-6受体抑制剂。所有患者的CRS均得到有效控制,没有患者发生神经系统毒性。结论:BCMA-CART治疗复发难治性MM具有一定疗效,且不良反应可控。密切监测和及时处理有助于减少不良反应的发生发展。

关键词： B细胞成熟抗原多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞复发性难治性细胞因子释放综合征

高校附属医院"医研产"融合发展的管理实践与探索

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中华医院管理杂志 2024年第1期40卷 36-41页

作者：金伟琼徐良德吕一军温州医科大学教务处温州325035 温州医科大学附属眼视光医院温州325035 温州医科大学温州325035

"医研产"融合发展是医疗健康领域促进研发链、产业链和市场链全链条发展的有效途径,有助于解决当前医学领域"卡脖子"的技术问题。温州医科大学附属眼视光医院基于眼健康产业的发展,与医院科技创新研究相结合,与政府和高校共建中国眼谷,... 详细信息

"医研产"融合发展是医疗健康领域促进研发链、产业链和市场链全链条发展的有效途径,有助于解决当前医学领域"卡脖子"的技术问题。温州医科大学附属眼视光医院基于眼健康产业的发展,与医院科技创新研究相结合,与政府和高校共建中国眼谷,搭建成果转化平台。作者从组织架构、管理职能、平台建设、政策制定和资源集聚等方面总结介绍温州医科大学附属眼视光医院与温州医科大学和中国眼谷联动管理、协同发展的共建路径,以及取得的成效。结合当前发展中存在的政策支持力度不够、人才储备不足、平台资源共享有限等问题,提出以下建议:持续加大政府支持力度,给予更多的政策"特许";优化医院在"医研产"融合发展中的管理机构,成立专门的合作管理部门;不断增强学科人才储备和多学科交叉复合型人才的培养与引进;建立统一的信息化资源共享管理平台;明晰医疗卫生人员、医疗机构、研发机构和企业在成果转化中的利益分配问题等。

关键词：医院管理 "医研产"融合成果转化融合发展实践路径

腋中线入路腹横肌平面阻滞对腹部和背部各区域的阻滞效果

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中华麻醉学杂志 2016年第10期36卷 1247-1249页

作者：马剑锋潘一帆杨建平谢作楷李军苏州大学附属第一医院麻醉科 100020 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科 325027 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院病案室 325027

目的评价腋中线入路腹横肌平面阻滞对腹部和背部各区域的阻滞效果。方法择期行腹腔镜下胆囊切除术患者20例，年龄18—64岁，性别不限，BMI20～27kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，手术时间〈1h。超声引导下行腋中线入路左侧腹横肌平面阻滞，局... 详细信息

目的评价腋中线入路腹横肌平面阻滞对腹部和背部各区域的阻滞效果。方法择期行腹腔镜下胆囊切除术患者20例，年龄18—64岁，性别不限，BMI20～27kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，手术时间〈1h。超声引导下行腋中线入路左侧腹横肌平面阻滞，局麻药为0．25％左旋布比卡因0．5ml／kg。采用冷温法和针刺法测试腹部和背部各区域（以体表标志线将左侧躯体划分为19个区域）的阻滞情况，记录给药后20min时各区域阻滞阳性情况。结果≤5％阳性率区域为11区域、14区域、17区域、18区域；〉5％～20％阳性率区域为8区域、15区域、19区域；〉20％～50％阳性率区域为12区域、13区域、16区域；〉50％～70％阳性率区域为1区域、4区域；〉70％～〈95％阳性率区域为7区域、9区域、10区域；≥95％阳性率区域为2区域、3区域、5区域、6区域。结论腋中线入路腹横肌平面阻滞对阻滞侧前腹壁中下部区域阻滞有效，而对其腋中线与腋后线上部和腰背部的区域阻滞无效。

关键词：神经传导阻滞腹肌腹部背

芹菜素抗乳腺癌多药耐药MCF-7/ADR细胞作用的研究

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中国癌症杂志 2017年第8期27卷 648-654页

作者：赵亚新刘洁凡江明华钱海鑫苏州大学附属第一医院普外科江苏苏州215006 温州医科大学附属第二医院普外科浙江温州32500 温州医科大学附属第一医院全科医学肿瘤科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院检验科浙江温州325000

背景与目的:肿瘤多药耐药细胞是肿瘤化疗失败的主要原因,也是恶性肿瘤复发、转移等的重要因素。目前发现芹菜素对多种恶性肿瘤细胞具有抗肿瘤作用,但对肿瘤多药耐药细胞的作用研究较少。该研究拟了解芹菜素对乳腺癌多药耐药MCF-7/ADR细... 详细信息

背景与目的:肿瘤多药耐药细胞是肿瘤化疗失败的主要原因,也是恶性肿瘤复发、转移等的重要因素。目前发现芹菜素对多种恶性肿瘤细胞具有抗肿瘤作用,但对肿瘤多药耐药细胞的作用研究较少。该研究拟了解芹菜素对乳腺癌多药耐药MCF-7/ADR细胞的作用,初步探讨芹菜素逆转肿瘤多药耐药性的作用。方法:选取人乳腺癌多药耐药MCF-7/ADR细胞为主要研究对象,以芹菜素作用为实验组,以ADR作用为对照组,用MTT法检测细胞生长增殖情况,PI染色法检测细胞周期分布情况,Annexin V/PI法检测细胞凋亡状态情况,MTT法进行体外药物敏感性分析,Rhodamine-123储留检测细胞内药物蓄积和外排情况,采用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测细胞内P-gp蛋白的表达情况,采用反转录聚合酶链式反应(reverse transcriptionPCR,RT-PCR)检测多药耐药MDR1基因的转录情况。结果:与对照组相比,芹菜素明显抑制了MCF-7/ADR细胞增殖,阻滞了MCF-7/ADR细胞周期的进展,明显诱导了MCF-7/ADR细胞凋亡的增加;芹菜素作用下ADR对MCF-7/ADR细胞的IC50为(12.37±0.18)μg/m L,明显低于单用ADR对MCF-7/ADR的IC50(39.83±0.29)μg/m L(P<0.05),其逆转倍数为3.22;芹菜素增加了MCF-7/ADR细胞内Rhodamine-123的蓄积;与亲本细胞MCF-7相比,MCF-7/ADR细胞内的MDR1基因为高转录水平、P-gp蛋白为高表达状态;芹菜素作用下MCF-7/ADR细胞内的MDR1基因转录水平和P-gp蛋白的表达水平均下降。结论:芹菜素具有明显的抗MCF-7/ADR细胞作用,同时具有逆转MCF-7/ADR细胞肿瘤多药耐药性功能,其机制可能与降低MDR1基因转录和下调P-gp蛋白介导的药物外转运功能有关。

关键词：芹菜素乳腺癌多药耐药细胞凋亡逆转

国家三级公立医院绩效考核对省级公立医院功能定位的影响

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中华医院管理杂志 2022年第11期38卷 813-818页

作者：杨永梅王振宇池文瑛陈翰丹温州医科大学公共卫生与管理学院温州325035 温州医科大学第二附属医院财务处温州325037

目的分析国家三级公立医院绩效考核(以下简称国考)对浙江省省级公立医院功能定位的影响, 为完善省级医疗资源配置和公立医院高质量发展提供参考。方法收集2012—2021年浙江省17家省级三级公立医院的医院财务数据和2020—2021年浙江省三... 详细信息

目的分析国家三级公立医院绩效考核(以下简称国考)对浙江省省级公立医院功能定位的影响, 为完善省级医疗资源配置和公立医院高质量发展提供参考。方法收集2012—2021年浙江省17家省级三级公立医院的医院财务数据和2020—2021年浙江省三级医院DRG质量绩效分析报告。提取期末在职职工人数和实有床位数等信息, 分析医院的整体运行情况;以门诊人次数与出院人次数比、出院患者手术占比, 以及出院患者日间手术和四级手术本院占比和本省占比为评价指标, 分析省级三级公立医院功能定位状况。结果 2019—2021年(国考后), 17家医院的期末在职职工人数和实有床位数均值较2012—2018年(国考前)分别增加了761人和303张, 人均住院天数缩短了2.26天。从功能定位指标来看, 医院门诊人次数与出院人次数比均值从2012年的175.76下降到2021年的67.51;综合医院出院患者手术占比均值从2012年的0.39上升至2021年的0.46, 但非综合医院从0.67下降至0.43;出院患者日间手术本院占比和本省占比均值分别从2020年的0.20和0.03升至2021年的0.23和0.04, 出院患者四级手术本省占比均值从0.04升至0.05。结论国考有利于强化公立医院功能定位, 国考后浙江省省级三级公立医院门诊人次数与出院人次数比整体下降, 其中综合医院出院患者手术占比有所增高, 但医院四级手术占比有待进一步提高。笔者建议应继续强化省级公立医院功能定位的运营机制, 提升医院疑难危重疾病服务能力, 完善三级公立医院绩效考核体系。

关键词：省级公立医院国家三级公立医院绩效考核功能定位绩效指标

高龄骨科患者围手术期MDT全程管理模式探讨

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中华全科医学 2022年第2期20卷 282-285页

作者：王林夏彭棉棉金熙熙朱思品温州医科大学附属第二医院育英儿童医院疼痛科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院关节外科温州医科大学附属第二医院育英儿童医院脊柱外科

目的探讨多学科协作(MDT)全程管理模式在高龄骨科患者围手术期中的应用效果。方法按入院时间先后顺序,将2019年3-9月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院骨科收治的、围手术期采用传统管理模式的139例高龄手术患者作为常规组;将2019... 详细信息

目的探讨多学科协作(MDT)全程管理模式在高龄骨科患者围手术期中的应用效果。方法按入院时间先后顺序,将2019年3-9月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院骨科收治的、围手术期采用传统管理模式的139例高龄手术患者作为常规组;将2019年10月-2020年4月骨科收治的143例高龄手术患者作为干预组,采用术前多学科团队评估→术中管理→术后快速康复→出院随访的MDT全程管理模式,对高龄骨科患者围手术期实施干预管理。比较2组高龄骨科患者术前等待时间及住院时间;对2组患者围手术期关节功能障碍、压力性损伤、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生率进行对比分析。结果干预组高龄骨科患者术前等待时间2(2,4)d短于常规组6(3,7)d;住院时间10(6,14)d短于常规组14(10,17)d,差异有统计学意义(均P管理模式应用于高龄骨科患者围手术期,能够有效缩短高龄骨科患者术前等待时间及住院时间,降低高龄骨科患者围手术期并发症的发生率,对于MDT全程管理模式在高龄骨科患者临床中的推广应用,具有一定的指导意义。

关键词： MDT全程管理模式高龄骨科患者围手术期术前等待时间住院时间

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脑卒中后抑郁病人症状群研究现状

护理研究 2019年第17期33卷 2977-2978页

作者：李菊芳李云丁维维涂海霞郭君怡许虹波李萍温州医科大学护理学院 325035 温州医科大学附属第一医院 325035 温州医科大学附属第二医院 325035

对脑卒中后不同阶段的抑郁症状群进行了综述,并概括了不同阶段症状群对脑卒中病人预后的影响,为脑卒中后抑郁症状群的识别和管理提出了可期的研究方向。

关键词：脑卒中抑郁症状群影响因素症状群管理

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抗氧化制剂在男性不育中的研究概况

中华生殖与避孕杂志 2022年第8期42卷 869-873页

作者：周涛陈炜康刘宇鹏武志刚温州医科大学附属第一医院泌尿外科温州325000 温州医科大学公共卫生与管理学院温州325000

近年来,男性不育的研究集中在氧化应激、活性氧和抗氧化剂对生殖系统的影响。在生理情况下,适当水平的活性氧是精子获能、顶体反应和卵子受精所必需的。活性氧的产生与清除系统失衡,可引起精子膜脂质蛋白、核酸、线粒体DNA的损伤而影响... 详细信息

近年来,男性不育的研究集中在氧化应激、活性氧和抗氧化剂对生殖系统的影响。在生理情况下,适当水平的活性氧是精子获能、顶体反应和卵子受精所必需的。活性氧的产生与清除系统失衡,可引起精子膜脂质蛋白、核酸、线粒体DNA的损伤而影响精子的活力、动力及存活率从而导致不育。精子抗氧化防御水平的有限和DNA损伤检测及修复机制的单一,使其非常容易受到氧化应激的影响。口服抗氧化制剂被认为可以通过减少氧化损伤来改善精子质量。本文阐述了近年来国内外学者使用抗氧化制剂治疗男性不育症的研究进展及前景,希望对男性不育的治疗提供更多的思路,解决临床治疗中的一些困惑。

关键词：抗氧化剂活性氧氧化应激男性不育