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道德推脱对临床护士亲组织非伦理行为的影响：马基雅维利主义的调节作用

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医院管理论坛 2025年第02期 37-41+46页

作者：刘翠眉余容容章湘玮张笑笑朱胜慧温州医科大学附属第二医院

目的探讨道德推脱对临床护士亲组织非伦理行为的影响，及马基雅维利主义在其中所起的作用。方法选取温州医科大学附属第二医院204名护士为研究对象，于2023年7—10月使用基本资料调查表、亲组织非伦理行为问卷、道德推脱问卷和马基雅... 详细信息

目的探讨道德推脱对临床护士亲组织非伦理行为的影响，及马基雅维利主义在其中所起的作用。方法选取温州医科大学附属第二医院204名护士为研究对象，于2023年7—10月使用基本资料调查表、亲组织非伦理行为问卷、道德推脱问卷和马基雅维利主义人格量表进行调查。结果临床护士亲组织非伦理行为得分为3.16±0.74分，道德推脱得分为2.85±0.57分，马基雅维利主义得分为2.92±0.58分。回归结果显示，马基雅维利主义在道德推脱和亲组织非伦理行为的关系间具有调节效应(?R2=0.086,p护理管理者应定期进行伦理相关培训，营造公正和谐的科室人文环境，对高马基雅维利主义护士，应积极引导其正确的职业价值观，降低其非伦理行为的意向及影响。

关键词：临床护士道德推脱亲组织非伦理行为马基雅维利主义

鼻内镜下采用鼻中隔软骨及骨治疗单侧唇腭裂继发鼻畸形

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 47-51页

作者：王冬青肖宁陈庆泳林立强王雁鹏吕怀庆山东第二医科大学附属临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科临沂276003 山东第二医科大学附属临沂市人民医院护理部临沂276003 滨州医学院第二临床医学院耳鼻咽喉头颈外科烟台264003

目的探讨和分析鼻内镜下利用鼻中隔软骨及骨治疗单侧唇腭裂继发鼻畸形合并鼻中隔偏曲的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于山东第二医科大学附属临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科因单侧唇腭裂继发鼻畸形行手术治... 详细信息

目的探讨和分析鼻内镜下利用鼻中隔软骨及骨治疗单侧唇腭裂继发鼻畸形合并鼻中隔偏曲的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于山东第二医科大学附属临沂市人民医院耳鼻咽喉头颈外科因单侧唇腭裂继发鼻畸形行手术治疗的11例患者,其中男8例,女3例,年龄(22.0±8.4)岁(17~35岁)。术前均行鼻骨、鼻窦CT扫描及三维重建,进行鼻中隔软骨大小的评估和取材设计,评估鼻畸形的程度。术中经鼻小柱行开放性“V”形切口,鼻内镜直视下切取部分鼻中隔骨与软骨。利用鼻中隔软骨和骨性结构对鼻畸形进行矫正,利用鼻支撑器作为术中重建鼻翼软骨的支架,术后佩戴鼻支撑器1个月以维持稳定的鼻外形。手术前后采用视觉模拟量表(VAS)评估患者对鼻外形的满意度和鼻腔通气程度。测量外鼻两侧相应数据,包括鼻尖高度、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻基底宽度、鼻小柱倾斜度,对外鼻的对称性进行客观评估。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,评估手术效果。结果11例患者手术切口均Ⅰ期愈合,术后随访6~24个月,鼻外形基本恢复对称,两侧鼻孔基本等大,手术前后对称性指标比值差异具有统计学意义(鼻尖高度、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻基底宽度、鼻小柱倾斜度t值分别为4.21、2.26、3.38、3.65、2.36,P值均部外形及鼻腔通气功能,具有良好的临床效果。

关键词：外科,整形鼻畸形鼻中隔软骨唇腭裂

18氟代脱氧葡萄糖PET/CT评估弥漫大B细胞淋巴瘤患者动脉炎症进展的作用研究

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中国卒中杂志 2025年第02期20卷 199-207页

作者：范萍李爱媛赵喆李现军战同霞谢海山东第二医科大学附属医院核医学科山东第二医科大学第一附属医院核医学科山东第二医科大学护理学院

目的通过PET/CT评估弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者化疗中期较化疗前动脉摄取18氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)水平的变化，反映患者化疗过程中动脉炎症的变化情况。方法回顾性连续... 详细信息

目的通过PET/CT评估弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者化疗中期较化疗前动脉摄取18氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)水平的变化，反映患者化疗过程中动脉炎症的变化情况。方法回顾性连续纳入2021年1月—2023年1月于山东第二医科大学第一附属医院诊治的DLBCL患者作为研究对象。所有患者均在化疗前及化疗中期进行了18F-FDG PET/CT检查。使用最大靶本底比(maximum target-to-background ratio,TBRmax)及平均靶本底比(mean target-to-back ground ratio,TBRmean)评估颈动脉和主动脉化疗前、化疗中期的动脉炎症水平。颈动脉评估部位包括颈动脉整体测量段（whole carotid artery,CA-WH）和颈动脉最严重病变段（most-diseased segment of the carotid,CA-MDS）；主动脉评估部位包括升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉。分别比较整体患者化疗中期和化疗前左、右侧CA-WH-TBRmax、CA-WH-TBRmean、CA-MDS-TBRmax和CA-MDS-TBRmean，以及主动脉各部位的TBRmax和TBRmean的差异。根据超声检查的颈动脉粥样硬化斑块情况，将患者分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组，分别比较3组患者左、右两侧CA-WH-TBRmax和CA-WH-TBRmean的Δ靶本底比（target-to-background ratio,TBR）(化疗中期TBR-化疗前TBR)，评估3组化疗期间颈动脉炎症水平变化程度的差异。结果共纳入85例DLBCL患者，其中不稳定斑块组26例（30.6%），稳定斑块组24例（28.2%），无斑块组35例（41.2%）。整体患者中，化疗中期双侧CA-WH-TBRmax（左侧P=0.015，右侧P=0.034）、CA-MDS-TBRmax（左侧P<0.001，右侧P=0.041）、CA-MDS-TBRmean（左侧P=0.029，右侧P=0.008）、升主动脉TBRmax（P=0.010）较化疗前显著增高，差异有统计学意义。不稳定斑块组左侧CA-WH-ΔTBRmax较无斑块组（P=0.005）更高，差异具有统计学意义；不稳定斑块组左侧CA-WH-ΔTBRmean较无斑块组（P=0.003）、稳定斑块组（P=0.025）更高，差异均有统计学意义。结论化疗可加速DLBCL患者双侧颈动脉及升主动脉炎症的进展，PET/CT技术能够识别化疗相关动脉炎症的演变，从而为临床早期干预动脉粥样硬化提供依据。

关键词：血管炎症动脉粥样硬化心脑血管疾病正电子发射断层成像脱氧葡萄糖

双能量CT检查多参数成像预测胰腺导管腺癌病理学分级的应用价值

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中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 127-136页

作者：林桂涵陈炜越许彩如应海峰曹婧婧毛卫波陈敏江夏水伟卢陈英纪建松温州医科大学附属第五医院放射科全省影像与介入医学重点实验室丽水温州医科大学附属第五医院病理科丽水

目的探讨双能量CT检查多参数成像预测胰腺导管腺癌病理学分级的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2023年8月温州医科大学附属第五医院收治的147例胰腺导管腺癌患者的临床病理资料;男102例, 女45例;年龄为(59±10)... 详细信息

目的探讨双能量CT检查多参数成像预测胰腺导管腺癌病理学分级的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2023年8月温州医科大学附属第五医院收治的147例胰腺导管腺癌患者的临床病理资料;男102例, 女45例;年龄为(59±10)岁。患者均行术前双能量CT检查和术后组织病理学检查。147例患者采用分层随机抽样法按7∶3分为训练集103例和测试集44例。训练集用于构建预测模型, 测试集用于验证预测模型效能。观察指标:(1)影响训练集胰腺导管腺癌患者病理学分级的因素分析。(2)胰腺导管腺癌病理学分级联合预测模型的构建与评价。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ2检验。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。模型的效能评估采用受试者工作特征(ROC)曲线分析, 并计算曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度, 使用Delong检验分析模型效能。Hosmer-Lemeshow检验校准曲线和决策曲线分别用于评价列线图的一致性和临床应用价值。结果 (1)影响训练集胰腺导管腺癌患者病理学分级的因素分析。多因素分析结果显示:肿瘤囊变坏死、血管侵犯、静脉期标准化碘浓度(NIC)、静脉期有效原子序数(Zeff)、静脉期能谱曲线斜率(λHU)均是训练集胰腺导管腺癌患者病理学分级的独立影响因素(优势比=4.326、3.887、4.155、5.389、3.164, 95%可信区间(CI)为1.167～16.033、1.111～13.592、1.707～10.113、1.284～22.613、1.247～8.028, P0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:联合预测模型在训练集和测试集中的拟合度较好(χ2=3.042、7.545, P>0.05)。校准曲线结果显示:联合预测模型的预测能力良好。结论双能量CT检查静脉期的多个参数可作为术前评估胰腺导管腺癌患者病理学分级的影像学标志物;建立临床-影像学联合预测模型可有效预测胰腺导管腺癌的病理学分级。

关键词：胰腺肿瘤体层摄影术 X线计算机双能量CT成像病理学分级诊断

应用未成熟血小板和血栓弹力图评估血液毒毒蛇咬伤出血风险的研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2025年第02期43卷 134-138页

作者：吴晓蓝淑琴龚恩来叶慧贞兰频温州医科大学附属第五医院检验科丽水温州医科大学附属第五医院急诊医学科丽水

目的探讨未成熟血小板和血栓弹力图（thromboelastography, TEG）相关指标在血液毒毒蛇咬伤患者出血倾向评估中的价值。方法于2023年12月, 采用出血评分系统对147例血液毒毒蛇咬伤患者进行出血评分及出血程度分级, 进行未成熟血小板和TE... 详细信息

目的探讨未成熟血小板和血栓弹力图（thromboelastography, TEG）相关指标在血液毒毒蛇咬伤患者出血倾向评估中的价值。方法于2023年12月, 采用出血评分系统对147例血液毒毒蛇咬伤患者进行出血评分及出血程度分级, 进行未成熟血小板和TEG检测, 分析患者出血程度与TEG、未成熟血小板比率（immature platelet fraction, IPF）、未成熟血小板绝对值（absolute value of immature platelets, A-IPF）等指标的相关性。计量资料符合正态分布用±s表示, 多组间比较用方差分析;计数资料分析用χ2检验;用Spearman等级相关分析出血程度与血小板计数（platelet count, PLT）、未成熟血小板、TEG指标的相关性;用Pearson线性相关分析PLT、未成熟血小板、TEG各项指标的相关性;用受试者工作特征曲线对未成熟血小板和TEG各指标进行分析。结果 147例患者按照出血分数进行出血严重程度分级分为轻度组（22例）、中度组（119例）和重度组（6例）, 三组间患者年龄、性别及咬伤至就诊时长等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。随毒蛇咬伤出血程度升高, 患者的TEG参数中凝血反应时间（R值）、血凝块形成时间（K值）;IPF、A-IPF升高, PLT降低, 差异均有统计学意义（P0.05）;患者出血程度与PLT呈负相关（r=-0.411, P<0.001）。ROC曲线分析结果显示R值、K值、MA值评估血液毒毒蛇咬伤患者出血风险效能较好, PLT联合A-IPF评估血液毒毒蛇咬伤患者出血风险效能最好。结论 PLT联合A-IPF、TEG的R值、K值和MA值指标能准确评估血液毒毒蛇咬伤的出血风险, 可作为血液毒毒蛇咬伤患者出血倾向的重要预测方法在临床上推广使用。

关键词：蛇咬伤血栓弹力描记术毒蛇血液毒素血常规

儿童特发性嗜酸粒细胞增多综合征伴肝浸润3例病例报告并文献复习

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中国循证儿科杂志 2025年第1期20卷 76-79页

作者：王玲雅张慧杨佳丽张维溪温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院温州325027 金华市妇幼保健院金华321000

1病例资料2018年10月至2020年5月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院(我院)共收治3例特发性嗜酸粒细胞增多综合征(IHES)患儿,均为男性,均因发热就诊,我院门诊查EOS%均增高。例1予利巴韦林针和头孢美唑针输液期间出现全身散在红色... 详细信息

1病例资料2018年10月至2020年5月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院(我院)共收治3例特发性嗜酸粒细胞增多综合征(IHES)患儿,均为男性,均因发热就诊,我院门诊查EOS%均增高。例1予利巴韦林针和头孢美唑针输液期间出现全身散在红色风团样皮疹,无明显瘙痒,输液完毕后皮疹渐消退,体温反复;既往曾因“轻度腹痛”于当地医院检查腹部CT未见异常,解大便后腹痛缓解。例2首诊时发热伴全身散在红色皮疹,以颜面部和双上肢为著,伴皮肤瘙痒。例3因“间断发热8 d”就诊。3例患儿既往均健康,否认湿疹、哮喘和变应性鼻炎等病史,否认食物过敏和药物过敏史,否认生食食物史,否认饮用生水史。

关键词：红色皮疹风团样皮疹医院检查解大便腹部CT 病例报告颜面部食物过敏

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全数据驱动营养风险筛查系统建设及效果分析

医院管理论坛 2025年第02期 93-96+83页

作者：曾亚微谷斌斌陈孝冬黄伟吴冰冰章亦钦蔡雪黎吴婷婷王红霞温州医科大学附属第一医院温州医科大学附属第二医院

目的探索全数据驱动的成人住院患者营养风险筛查管理系统构建与应用效果。方法构建全数据驱动的营养风险筛查管理流程，实现营养风险筛查数据定位和挖掘、营养风险筛查填报数据预警、营养风险筛查数据监测复盘。结果全院上线营养风... 详细信息

目的探索全数据驱动的成人住院患者营养风险筛查管理系统构建与应用效果。方法构建全数据驱动的营养风险筛查管理流程，实现营养风险筛查数据定位和挖掘、营养风险筛查填报数据预警、营养风险筛查数据监测复盘。结果全院上线营养风险筛查信息化系统后，24小时营养风险筛查率为97.30%,7日营养风险筛查率为89.76%，出院时患者营养风险筛查完成率为92.51%，营养风险筛查正确率达到90.11%，护理人员筛查时间较系统上线前减少27.55±79.49秒，对系统改进的满意度为4.52±0.70分。结论全数据驱动的营养风险筛查系统可简化人员评估流程，提高评估完整性和准确性，提升筛查覆盖面，减少筛查遗漏及错误，有助于后续开展及时有效的干预。

关键词：营养风险筛查营养管理数据驱动信息化

改良外路XEN凝胶支架植入术治疗晚期青光眼的有效性及安全性

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 134-140页

作者：谢佩纭王艺霏金铃菲李婷婷李秋雨李军花温州医科大学温州温州医科大学附属眼视光医院国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心(眼部疾病) 温州

目的: 评估改良外路XEN凝胶支架植入术治疗晚期青光眼的有效性及安全性。方法: 回顾性系列病例研究。连续纳入2021年12月至2023年4月于温州医科大学附属眼视光医院确诊为晚期青光眼并接受改良外路XEN凝胶支架植入术的患者12例(15眼), 其... 详细信息

目的: 评估改良外路XEN凝胶支架植入术治疗晚期青光眼的有效性及安全性。方法: 回顾性系列病例研究。连续纳入2021年12月至2023年4月于温州医科大学附属眼视光医院确诊为晚期青光眼并接受改良外路XEN凝胶支架植入术的患者12例(15眼), 其中POAG 4例(6眼), PACG 1例(1眼), 继发性青光眼(SG)7例(8眼)。收集并分析患者术前, 术后1周及1、3、6、12个月和末次随访的视力、眼压、降眼压药物数量、滤过泡形态、引流管位置、前房深度、手术并发症等。采用Wilcoxon符号秩和检验比较手术前后眼压和降眼压药物数量变化。采用Spearman相关性分析探讨结膜下注药和滤过泡针拨开始时间与干预次数、降压幅度的关系, 并分析结膜下注药、滤过泡针拨、包裹壁分离切除及手术成功的影响因素。使用Kaplan-Meier生存分析曲线分析手术成功率。结果: 随访时间18.0(17.0, 27.0)个月。末次随访时眼压由术前最高值的25.0(20.4, 41.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至14.0(11.6, 16.2)mmHg(Z=-2.95, P=0.003), 局部降眼压药物数量由4.0(2.0, 4.0)种减少为0.0(0.0, 2.0)种(Z=-3.21, P=0.001)。术后18个月的手术总体成功率为87%, 完全成功率为55%。手术成功、术后滤过泡干预与各影响因素均无相关性(均P>0.05)。2眼分别于术后2个月和7个月再次行抗青光眼手术。术后并发症主要包括睫状体脱离(7/15)、浅前房(5/15)和引流管内口阻塞(3/15)。所有术眼均未出现严重并发症。结论: 改良外路XEN凝胶支架植入术可以显著降低术眼眼压和减少降眼压药物数量, 在晚期青光眼的治疗中有较高的成功率和安全性。

关键词：青光眼 XEN凝胶支架外路植入微创青光眼手术眼内压

内镜下黏膜剥离术后肺部感染病原菌及血清CRP、IL-6和PCT的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 652-656页

作者：姚海欣王惠曹轶琼温州医科大学附属第一医院消化内科

目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月—2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例... 详细信息

目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月—2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例患者为研究对象,根据其术后是否发生肺部感染分为感染组50例和非感染组196例。收集感染组痰液标本进行病原菌鉴定;分析ESD术后肺部感染发生危险因素;对比感染组与非感染组血清CRP、IL-6和PCT含量,分析其表达对ESD术后肺部感染的预测价值。结果 50例感染患者共分离出病原菌67株,其中革兰阳性菌共21株占比31.34%,革兰阴性菌共37株占比55.22%,真菌共9株占比13.43%。年龄≥60岁(OR=4.785)、合并糖尿病(OR=20.627)、手术时间≥60 min(OR=19.643)、卧床时间≥1周(OR=38.641)是ESD术后肺部感染的危险因素(P部感染的灵敏度为96.00%,特异度为83.67%,AUC值为0.898,优于CRP、IL-6和PCT单独预测(P部感染风险较高,革兰阴性菌是其主要感染病原菌;ESD术后肺部感染发生的影响因素较多,CRP、IL-6和PCT对ESD术后肺部感染发生有一定预测价值。

关键词：内镜下黏膜剥离术消化道肿瘤肺部感染病原菌 C-反应蛋白白细胞介素-6 降钙素原