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ESMO肿瘤学真实世界证据报告规范(ESMO-GROW清单)解读

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 102-110页

作者：陈容罗玲张运芝刘真刘安林张译文重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆400010

为促进肿瘤学真实世界证据研究的质量和透明度,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)开发了首个针对肿瘤学真实世界证据研究的具体报告规范:ESMO guidance for reporting oncology real-world evidence(ESMOGROW)。为方便读者更好的对报告规范的理解... 详细信息

为促进肿瘤学真实世界证据研究的质量和透明度,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)开发了首个针对肿瘤学真实世界证据研究的具体报告规范:ESMO guidance for reporting oncology real-world evidence(ESMOGROW)。为方便读者更好的对报告规范的理解与应用,本文对ESMO-GROW清单的制订过程和主要内容进行介绍和解读。

关键词：真实世界数据真实世界证据肿瘤学研究报告规范解读

腰椎间盘突出患者腰椎融合术后恐动症现状及其影响因素分析

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：陈炼炼蔡张滢叶琳娜李洁温州医科大学附属第二医院脊柱外科

目的：调查腰椎间盘突出（lumbar disc herniation， LDH）患者腰椎融合术后恐动症现状，分析LDH患者腰椎融合术后恐动症的影响因素。方法：选择2021年1月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院行腰椎融合术并且术后第1天有效填写恐... 详细信息

目的：调查腰椎间盘突出（lumbar disc herniation， LDH）患者腰椎融合术后恐动症现状，分析LDH患者腰椎融合术后恐动症的影响因素。方法：选择2021年1月至2022年12月在温州医科大学附属第二医院行腰椎融合术并且术后第1天有效填写恐动症评分表（tampa scale for kinesiophobia， TSK）等调查问卷的489例LDH患者的病例资料进行回顾性分析，采用恐动症评分表（tampa scale for kinesiophobia， TSK）调查LDH患者腰椎融合术后恐动症发生情况，根据LDH患者腰椎融合术后是否存在恐动症分为恐动组（n=221）与非恐动组（n=268），收集两组患者一般资料，并运用Logistic回归分析LDH患者腰椎融合术后恐动症的危险因素。结果：489例LDH患者221例（45.19%）存在腰椎融合术后恐动症，其中男性（95%CI：3.289～10.586，P科以下（95%CI：6.533～45.162，P<0.001）、重度疼痛（95%CI：10.348～72.025，P<0.001）、中度疼痛（95%CI：6.247～37.787，P<0.001）、低自我效能感（95%CI：4.238～15.095，P<0.001）、中自我效能感（95%CI：2.804～8.643，P<0.001）是LDH患者腰椎融合术后恐动症的影响因素（P<0.05）。结论：LDH患者腰椎融合术后恐动症发生率较高，其影响因素包括性别、文化程度、疼痛程度、自我效能感。

关键词：腰椎间盘突出腰椎融合术恐动症现状影响因素

新生儿败血症外周血葡萄糖6磷酸脱氢酶、颗粒蛋白前体和CD64指数与疾病转归的关系

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中华医院感染学杂志 2025年 918-922页

作者：朱聪聪陈晓春姜槐谢振迪林小清温州医科大学附属第二医院新生儿科温州医科大学附属第二医院检验科

目的探讨新生儿败血症外周血葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)、颗粒蛋白前体(PGRN)和中性粒细胞CD64指数与疾病转归的关系。方法选取温州医科大学附属第二医院2021年6月—2023年11月收治的147例新生儿败血症为败血症组,另选取同期健康新生儿... 详细信息

目的探讨新生儿败血症外周血葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)、颗粒蛋白前体(PGRN)和中性粒细胞CD64指数与疾病转归的关系。方法选取温州医科大学附属第二医院2021年6月—2023年11月收治的147例新生儿败血症为败血症组,另选取同期健康新生儿140名为健康组;败血症组患儿根据疾病类型分为早发型和晚发型,根据疾病程度分为非危重组、危重组和极危重组,根据30d预后情况分为生存组和死亡组;比较不同组别外周血G6PD、PGRN和中性粒细胞CD64指数差异,分析外周血指标对预后的预测价值。结果败血症组外周血G6PD水平低于健康组,PGRN、中性粒细胞CD64指数高于健康组(P危重组>极危重组(P<0.05),PGRN、中性粒细胞CD64指数比较,非危重组<危重组<极危重组(P<0.05);死亡组外周血G6PD水平低于生存组(P<0.05),PGRN、中性粒细胞CD64指数高于生存组(P<0.05);外周血G6PD、PGRN和CD64指数联合检测预测患儿预后受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.831,高于三指标单独检测(P<0.05)。结论新生儿败血症患儿外周血G6PD水平降低,PGRN与CD64指数水平升高,且其表达水平与疾病程度相关,可在一定程度上预测疾病预后。

关键词：新生儿败血症病原菌葡萄糖6磷酸脱氢酶颗粒蛋白前体中性粒细胞CD64指数预后

新型二萜内酯化合物Euphorikanin A的结构和性质计算分析

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光谱学与光谱分析 2025年第2期45卷 371-378页

作者：徐佳禛王长江王朝杰嘉兴学院附属第二医院医学部浙江嘉兴314000 温州医科大学药学院药学系浙江温州325035

化合物Euphorikanin A是从甘遂大戟根中分离出的新型二萜内酯化合物,初步生物活性发现其具有肿瘤细胞毒活性,分析药物的结构、光谱性质和成药可能性是了解其生物活性的必要前提,也可为开发新药提供参考。运用密度泛函理论B3LYP/6-311++G... 详细信息

化合物Euphorikanin A是从甘遂大戟根中分离出的新型二萜内酯化合物,初步生物活性发现其具有肿瘤细胞毒活性,分析药物的结构、光谱性质和成药可能性是了解其生物活性的必要前提,也可为开发新药提供参考。运用密度泛函理论B3LYP/6-311++G(2d,p)和ωB97XD/6-311++G(2d,p)方法,对化合物Euphorikanin A的药效构象、几何和电子结构、红外(IR)、紫外-可见(UV-Vis)、核磁共振(NMR)谱进行计算,并借助概念密度泛函理论进行分子全局反应指数分析,使用药物代谢动力学平台开展成药性和ADME/Tox评估。计算结果显示Euphorikanin A有唯一药效构像,两种方法和不同溶剂环境中化合物几何结构参数值相近,计算值与晶体参数吻合较好。理论红外光谱特征与实验吻合,水环境中计算的IR光谱更接近真实环境,理论计算校正因子为0.94。Euphorikanin A紫外光谱最大吸收峰在193.88~201.75 nm。两种方法得到的核磁数据理论结果与实验吻合度高,R^(2)均大于0.94。Euphorikanin A的六元环的羟基可能为反应活性位点。Euphorikanin A的全局反应参数和药代动力学表现出良好性能,尤其在Caco-2细胞膜通透性、血脑屏障透过率和人肠道吸收性。Euphorikanin A的结构和性质在成药性拥有优势,具有进一步开发的价值。

关键词： Euphorikanin A 密度泛函理论电子结构反应指数成药性

老年脓毒症临床特点及死亡风险评估量表的建立和评价

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 17-22页

作者：董服波罗黎文洪德江姚奕彭凯李文锦赵光举温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州

目的分析老年脓毒症患者的临床特征, 识别影响其临床结局的关键因素, 构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU... 详细信息

目的分析老年脓毒症患者的临床特征, 识别影响其临床结局的关键因素, 构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料, 包括患者的基本信息、临床特征及临床结局。根据年龄将患者分为非老年组(年龄<65岁)与老年组(年龄≥65岁), 根据30 d生存状况进一步将老年组患者分为生存组与死亡组。分析老年脓毒症患者的临床特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素, 并构建回归方程;通过简化回归方程建立死亡风险评估量表;比较不同评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果①最终共纳入833例脓毒症患者, 其中老年组485例, 非老年组348例。与非老年组比较, 老年组患者淋巴细胞、T细胞、CD8+ ?T细胞数量及T细胞和CD8+ ?T细胞比例更低〔淋巴细胞计数(×109/L):0.71(0.43, 1.06)比0.83(0.53, 1.26), T细胞数(个/μL):394.0(216.0, 648.0)比490.5(270.5, 793.0), CD8+ T细胞数(个/μL):126.0(62.0, 223.5)比180.0(101.0, 312.0), T细胞比例:0.60(0.48, 0.70)比0.64(0.51, 0.75), CD8+ ?T细胞比例:0.19(0.13, 0.28)比0.24(0.16, 0.34), 均P<0.01〕, 自然杀伤细胞(NK细胞)数量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间接受有创机械通气(IMV)比例、30 d病死率更高〔NK细胞数(个/μL):112.0(61.0, 187.5)比95.0(53.0, 151.0), APACHEⅡ评分(分):16.00(12.00, 21.00)比13.00(8.00, 17.00), IMV比例:40.6%(197/485)比31.9%(111/348), 30 d病死率:28.9%(140/485)比19.5%(68/348), 均P<0.05〕, ICU住院时间更长〔d:5.5(3.0, 10.0)比5.0(3.0, 8.0), P<0.05〕;两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)等炎症指标差异均无统计学意义。② 485例老年脓毒症患者中, 30 d生存345例, 死亡140例, 病死率为28.9%。与生存组比较, 死亡组患者年龄更大, 体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、PCT、血小板计数(PLT)更低, IL-6、IL-10、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆红素(TBil)、血乳酸(Lac)及住院期间IMV、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例更高;多因素Logistic回归分析显示, BMI〔优势比(OR)=0.783, 95%可信区间(95%CI)为0.678～0.905, P=0.001〕、IL-6 (OR=1.073, 95%CI为1.004～1.146, P=0.036)、TBil (OR=1.009, 95%CI为1.000～1.018, P=0.045)、Lac (OR=1.211, 95%CI为1.072～1.367, P=0.002)、住院期间接受IMV(OR=6.181, 95%CI为2.214～17.256, P=0.001)是老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素, 建立回归方程:LogitP=1.012-0.244×BMI+0.070×IL-6+0.009×TBil+0.190×Lac+1.822×IMV;简化回归方程构建死亡风险评估量表, 即BITLI评分。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示, BITLI评分预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI为0.769～0.935), 高于APACHEⅡ评分(AUC=0.714, 95%CI为0.623～0.805)及序贯器官衰竭评分(SOFA;AUC=0.685, 95%CI为0.578～0.793);截断值为1.50分, 敏感度及特异度分别为83.3%和74.0%。结论老年脓毒症患者淋巴细胞计数减少, 病情危重, 且预后不良。BMI、IL-6、TBil、Lac及住院期间接受IMV是老年脓毒症患者30 d死亡独立危险因素;基于上述危险因素构建的BITLI评分在预测老年脓毒症患者结局方面, 较传统APACHEⅡ评分和SOFA评分更加精确可靠。

关键词：脓毒症老年死亡风险评估量表预后

老年慢性心力衰竭患者症状群及桥梁症状网络分析

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中国护理管理 2025年第1期25卷 37-41页

作者：李如如王苗陈硕硕徐嘉仪王珏韩亚茹张丽青温州医科大学第一临床医学院浙江省温州市325000 温州医科大学慈溪生物医药研究院温州医科大学附属第一医院心脏外科温州医科大学附属第一医院医院感染管理处温州医科大学护理学院

目的:识别老年慢性心力衰竭患者症状群及其桥梁症状,为患者症状管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取温州市2家三级甲等医院老年慢性心力衰竭患者252例为研究对象,采用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,通过因子分析提取... 详细信息

目的:识别老年慢性心力衰竭患者症状群及其桥梁症状,为患者症状管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取温州市2家三级甲等医院老年慢性心力衰竭患者252例为研究对象,采用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,通过因子分析提取症状群,网络分析识别症状群结构和桥梁症状。结果:共提取出呼吸-睡眠障碍症状群、外周水肿症状群、头晕-疲乏症状群、口咽不适症状群4个症状群,桥梁强度前4位的症状分别为腿部或手臂水肿(rS=0.559,rE=3.756)、平躺时呼吸困难(rS=0.408,rE=4.556)、缺乏食欲(rS=0.396,rE=3.999)、口干(rS=0.363,rE=2.199),预期影响最高的症状是夜间睡眠憋醒(rE=4.750,r S=0.202)。结论:腿部或手臂水肿是老年慢性心力衰竭患者核心桥梁症状,夜间睡眠憋醒、平躺时呼吸困难、缺乏食欲以及口干是连接不同症状群的桥梁症状。借助桥梁症状在各个症状群间的桥接作用,对桥梁症状实施护理干预措施,能在一定程度上提高症状管理效率。

关键词：老年慢性心力衰竭症状群桥梁症状网络分析

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急性口服中毒患者院内急救管理最佳证据总结

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 260-264页

作者：吴莉娜丁溢姣胡颖颖卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

急性中毒是严重的全球公共卫生问题。WHO数据显示,2019年约200万人因接触化学毒物死亡^([1])。急性口服中毒是我国急诊科常见的就诊原因,占急诊科就诊人数的5.6%,成为我国第5大死亡原因,占总病死率的10.7%^([2])。急性中毒发病急、病情... 详细信息

急性中毒是严重的全球公共卫生问题。WHO数据显示,2019年约200万人因接触化学毒物死亡^([1])。急性口服中毒是我国急诊科常见的就诊原因,占急诊科就诊人数的5.6%,成为我国第5大死亡原因,占总病死率的10.7%^([2])。急性中毒发病急、病情进展迅速,若得不到及时有效救治,易引发呼吸衰竭、心脏骤停甚至死亡^([3])。但因救治流程分散,抢救流程启动滞后导致患者救治效果不佳。已有散在的指南、系统评价涉及该领域的证据,但缺乏针对性的指南和共识^([4-5])。

关键词：急诊科就诊人数总病死率全球公共卫生最佳证据院内急救急性中毒就诊原因

《加速消除乙型肝炎病毒感染：扩大预防和治疗专家建议》解读

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中国实用内科杂志 2025年第02期 110-112+141页

作者：张翀丁洋中国医科大学附属盛京医院感染科

为了早日实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，中华医学会肝病学分会肝炎学组和中华肝脏病杂志编辑委员会组织专家撰写了《加速消除乙型肝炎病毒感染：扩大预防和治疗专家建议》，进一步扩大乙型肝... 详细信息

为了早日实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，中华医学会肝病学分会肝炎学组和中华肝脏病杂志编辑委员会组织专家撰写了《加速消除乙型肝炎病毒感染：扩大预防和治疗专家建议》，进一步扩大乙型肝炎的预防与治疗。文章将针对专家建议中乙型肝炎病毒感染筛查、疫苗接种、抗病毒治疗策略等方面内容进行解读，指导临床医生加强乙型肝炎的筛、诊、治、管。

关键词：乙型肝炎病毒预防治疗诊疗建议解读

四种不同内固定方式治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4401-4406页

作者：鲁建鹏陈龙乐佳迪章建雄温州医科大学附属第二医院浙江省温州市325000

背景:PauwelsⅢ型股骨颈骨折可能承受更多的剪切力与弯曲力,因此容易发生内固定失效、骨不连或股骨头坏死等并发症,目前关于选择理想的内固定装置还没有达成共识。目的:通过有限元分析比较4种内固定方法治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生... 详细信息

背景:PauwelsⅢ型股骨颈骨折可能承受更多的剪切力与弯曲力,因此容易发生内固定失效、骨不连或股骨头坏死等并发症,目前关于选择理想的内固定装置还没有达成共识。目的:通过有限元分析比较4种内固定方法治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特性。方法:选取一名健康年轻志愿者的股骨CT数据导入Mimics软件,构建正常股骨的三维模型。根据70°骨折线模拟PauwelsⅢ型股骨颈骨折,使用Geomagic和UG软件优化和构建4种骨折内固定模型:倒三角空心钉、股骨颈固定系统、股骨颈固定系统+空心钉(前)、股骨颈固定系统+空心钉(后)。最后利用Ansys软件分析4种不同内固定模型中股骨近端骨折块的应力分布、峰值应力和峰值位移;观察内固定装置和股骨颈骨折上断面的位移分布和峰值位移。结果与结论:(1)4组骨折近端碎片应力峰值集中在骨折线附近,峰值应力股骨颈固定系统组最大,倒三角空心钉组最小;(2)骨折碎片峰值位移均位于股骨头顶部,峰值位移倒三角空心钉组最大,股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小;(3)内固定模型峰值位移均位于模型顶部,峰值位移倒三角空心钉组最大,股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小;(4)断裂面的位移在断裂端的上部,峰值位移倒三角空心钉组最大,股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小;(5)提示与其他3种内固定方式相比,股骨颈固定系统+空心钉(后)组表现出良好的生物力学稳定性;当PauwelsⅢ型股骨颈骨折发生于年轻人时,从有限元分析的角度,使用其治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折可能是更有利的选择。

关键词：股骨颈骨折股骨颈固定系统空心螺钉 PauwelsⅢ型骨折有限元分析生物力学