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儿童无名动脉压迫综合征二例

中华儿科杂志 2020年第8期58卷 679-681页

作者：李海燕陈博孙王明胡晓光董琳张海邻郑仰明温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科325027 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院医学影像科325027

1例因"喘鸣3个月,加重伴气促1个月余"的3月龄患儿及1例因"反复咳嗽、喘息半年,加重20 d"的12月龄患儿住院治疗,经过肺部CT血管成像、心脏彩超及气管镜检查,诊断为无名动脉压迫综合征(IACS)。IACS是引起婴幼儿反复喘鸣或喘息的重要原因,... 详细信息

1例因"喘鸣3个月,加重伴气促1个月余"的3月龄患儿及1例因"反复咳嗽、喘息半年,加重20 d"的12月龄患儿住院治疗,经过肺部CT血管成像、心脏彩超及气管镜检查,诊断为无名动脉压迫综合征(IACS)。IACS是引起婴幼儿反复喘鸣或喘息的重要原因,其常被漏诊。

关键词：气管镜检查喘鸣心脏彩超 CT血管成像住院治疗反复咳嗽婴幼儿喘息

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儿童先天性单侧肺静脉闭锁二例

中华儿科杂志 2018年第4期56卷 308-309页

作者：张雪雅温顺航林剑罗运春郑仰明程建敏张海邻李昌崇温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科 325000 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院放射影像科 325000

例1 男，8岁，因＂咳嗽半个月余＂于2017年9月收住温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院。患儿偶有咳嗽，一般情况可。当地医院查胸X线片：右肺弥漫性斑片状阴影，心影右移。胸部CT提示右肺呈网状、蜂窝状改变，左肺增大，心脏右移... 详细信息

例1 男，8岁，因＂咳嗽半个月余＂于2017年9月收住温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院。患儿偶有咳嗽，一般情况可。当地医院查胸X线片：右肺弥漫性斑片状阴影，心影右移。胸部CT提示右肺呈网状、蜂窝状改变，左肺增大，心脏右移。为求进一步诊治，来我院就诊。患儿1岁及6岁时患有＂肺炎＂，在当地医院住院治疗好转。否认结核接触史，否认长期药物使用病史，否认鸽子、禽类、粉尘长期接触史。父母均身体健康。

关键词：儿童医院肺静脉先天性附属第二医院闭锁单侧胸部CT 医科大学

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先天性肺血管病

中国实用儿科杂志 2020年第9期35卷 684-688页

作者：李海燕陈博张海邻温州医科大学附属第二医院育英儿童医院呼吸科浙江温州325027 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院放射影像科浙江温州325027

先天性肺血管病指在人体胚胎发育过程中,肺动脉、肺静脉和肺血管丛形成或连接异常而引起的结构畸形。近年来,关于先天性肺血管病的病例报告日益增多,但尚无统一分类,影响了该类疾病的临床诊疗。该文介绍了先天性肺血管病的分类、临床表... 详细信息

先天性肺血管病指在人体胚胎发育过程中,肺动脉、肺静脉和肺血管丛形成或连接异常而引起的结构畸形。近年来,关于先天性肺血管病的病例报告日益增多,但尚无统一分类,影响了该类疾病的临床诊疗。该文介绍了先天性肺血管病的分类、临床表现、诊断方法和治疗进展。

关键词：先天性肺血管异常分类临床表现诊断治疗

病毒性心肌炎小鼠心肌组织中PI3K／AKT2／mTOR通路对自噬的调控作用

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中华微生物学和免疫学杂志 2017年第12期37卷 921-926页

作者：张文武石哲玮革丽莎陈光毅周德璞李岳春温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院ICU 325000 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院心内科 325000 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童急诊科 325000

目的观察柯萨奇B3病毒（coxsackievimsB3，CVB3）感染的心肌炎小鼠心脏组织中AKT2蛋白磷酸化水平和自噬水平的改变，探讨病毒性心肌炎中P13K／AK他／mTOR通路对自噬蛋白表达调控的机制。方法将30只BALB／c小鼠随机分为对照组（NC组）、... 详细信息

目的观察柯萨奇B3病毒（coxsackievimsB3，CVB3）感染的心肌炎小鼠心脏组织中AKT2蛋白磷酸化水平和自噬水平的改变，探讨病毒性心肌炎中P13K／AK他／mTOR通路对自噬蛋白表达调控的机制。方法将30只BALB／c小鼠随机分为对照组（NC组）、心肌炎组（CVB3组）和AKT特异性激动剂组（CVB3＋SC79组），每组各取10只，后两组经腹腔接种CVB3诱发急性病毒性心肌炎，NC组腹腔注射生理盐水，接种当天记为第0天，24h后AKT特异性激动剂组每日腹腔注射SC790．04mg／g，Nc组给予腹腔注射生理盐水，直至7d末。于注射病毒后7d处死3组小鼠．HE染色观察心脏炎症细胞浸润和组织坏死程度；q-PCR检测心肌组织中CVB3以及IL-1β、IL-6等炎症因子的mRNA表达水平：ELISA检测血中BNP和cTnI含量评估小鼠心肌损伤程度；Westernblot法检测心脏组织LC3、Beclinl蛋白以及P13K／AKT2／mTOR通路的变化。结果病毒性心肌炎小鼠心脏病理切片与NC组相比提示大量炎症细胞浸润，但无明显组织坏死，且心脏组织中病毒及炎症因子mRNA表达量明显增加（P〈0．05），血中BNP和cTnI含量明显增加（P〈0．05），心肌炎小鼠心脏组织中LC3Ⅱ与LC3I比值及Beclinl蛋白含量明显增加（P〈0．05），而P13K／AKT2／mT0R通路的活性降低。与CVB3组小鼠相比，AKT特异性激动剂组小鼠心脏组织中LC3lI与LC3I比值及Beclinl蛋白含量明显下调（P〈0．05），且P13K／AK他／mTOR通路的活性增加（P〈0．05）。结论病毒性心肌炎小鼠心肌组织中细胞自噬水平上调，而参与反向自噬调控的P13K／AK他／rnTOR通路活性下调，提示病毒性心肌炎心肌组织自噬水平的变化可能受P13K／AKT2／mTOR通路的调节。

关键词：自噬心肌炎 P13K/AKT2/mTOR信号通路

儿童纵隔及肺门淋巴结经支气管针吸活检术国内首例报道

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中华儿科杂志 2014年第2期52卷 146-148页

作者：叶乐平陈成水叶民程建敏李昌崇温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童呼吸科 325027 温州医科大学附属第一医院呼吸内科温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院放射影像科 325027

患儿男，3岁，因体检时发现胸x线片异常5d人院。入院2周前，患儿所在幼儿园某老师被诊断为“肺结核（空洞型）”，患儿与其有密切接触史，故于人院10d前至当地查PPD提示强阳性，人院5d前在当地医院查胸x线片提示异常。患儿偶有咳嗽，不... 详细信息

患儿男，3岁，因体检时发现胸x线片异常5d人院。入院2周前，患儿所在幼儿园某老师被诊断为“肺结核（空洞型）”，患儿与其有密切接触史，故于人院10d前至当地查PPD提示强阳性，人院5d前在当地医院查胸x线片提示异常。患儿偶有咳嗽，不剧烈，无咯血，无发热，无喘息，无气促，无夜间盗汗，无头痛，无呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，胃纳可，无逐渐消瘦。遂到我院，查胸部CT亦提示异常。

关键词：经支气管针吸活检术肺门淋巴结国内纵隔儿童胸部CT 密切接触史 x线片

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儿童百日咳的临床特征研究及诊断标准探讨

四川大学学报（医学版） 2021年第5期52卷 839-843页

作者：朱慧慧吕芳芳徐铭刘彩霞张海邻温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院检验科温州325027

目的比较温州地区不同年龄及不同免疫状态儿童百日咳的临床特征,并探讨儿童百日咳诊断标准的局限性。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院确诊的288例百日咳患儿的临床资料,分析不同年龄和不... 详细信息

目的比较温州地区不同年龄及不同免疫状态儿童百日咳的临床特征,并探讨儿童百日咳诊断标准的局限性。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院确诊的288例百日咳患儿的临床资料,分析不同年龄和不同免疫状态患儿的临床特征,分析《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》相关标准对不同年龄段百日咳患儿的诊断符合率。结果288例患儿中,≤3月龄124例(43.06%),>3月龄164例(56.94%)。≤3月龄与>3月龄相比,发绀、三凹征、面色涨红、气促和外周血淋巴细胞比例均较高,发生肺炎的比例较高,重症百日咳比例较高,住院天数较长,上述差异均有统计学意义(P3月龄(119/164,72.56%)(P温州地区≤3月龄的百日咳患儿病情较重,临床标准诊断符合率大于>3月龄。≤3月龄血常规白细胞计数的阈值可适当下调,现行诊断标准尚待完善。

关键词：百日咳儿童临床特征诊断标准

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OCT4在顺铂治疗睾丸胚胎癌中的作用

现代免疫学 2020年第6期40卷 446-453页

作者：林杰谢筱筱虞相博秦乐温州医科大学附属第二医院育英儿童医院小儿外科温州325000 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院放射影像科温州325000

为探讨胚胎转录因子八聚体结合转录因子4(octamer-binding transcription factor 4,OCT4)在顺铂治疗睾丸胚胎癌中的作用,采用体外细胞实验评估顺铂对OCT4沉默睾丸胚胎癌细胞株的影响。用500 ng/μL顺铂处理肿瘤细胞后,MTT法检测OCT4沉默... 详细信息

为探讨胚胎转录因子八聚体结合转录因子4(octamer-binding transcription factor 4,OCT4)在顺铂治疗睾丸胚胎癌中的作用,采用体外细胞实验评估顺铂对OCT4沉默睾丸胚胎癌细胞株的影响。用500 ng/μL顺铂处理肿瘤细胞后,MTT法检测OCT4沉默/不沉默条件下2012EP和833K-E细胞株的增殖能力,划痕实验检测细胞的迁移能力;采用细胞迁移侵袭实验和结晶紫染色法检测细胞侵袭能力;FACS检测细胞周期分布情况;Western blotting分别检测OCT4沉默/不沉默条件下肿瘤发生相关通路中几种关键蛋白的表达水平。结果显示,与对照组相比,顺铂反增不同浓度OCT4沉默细胞的存活率(P<0.01)。经500 ng/μL顺铂处理后,OCT4沉默细胞的增殖能力是对照组的2~3倍(P<0.001),迁移能力是对照组的2倍(P<0.001),侵袭能力则是约1.5倍(P<0.001)。此外,OCT4沉默上调了参与细胞增殖、迁移、转移和细胞周期调控的重要蛋白的表达水平,而OCT4蛋白表达水平与β连环蛋白呈正相关。由此,OCT4可能成为顺铂治疗睾丸胚胎癌的辅助靶点,其下调或有助于减少化疗中顺铂耐药和随后的疾病复发。

关键词：八聚体结合转录因子4 顺铂耐药睾丸胚胎癌化疗

全身型幼年特发性关节炎合并肺间质病变临床分析

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中华风湿病学杂志 2021年第8期25卷 521-524页

作者：杨锦向谢筱筱杨康康郑雯洁温州医科大学附属第二医院儿童风湿科 325027 温州医科大学附属第二医院放射影像科 325027

目的研究全身型幼年特发性关节炎(SoJIA)合并肺间质病变(ILD)的临床特征及预后。方法收集2010年10月至2019年12月期间温州医科大学附属第二医院儿童风湿科住院确诊SoJIA患儿75例,分析SoJIA合并ILD的临床表现、影像学特征及预后。结果75... 详细信息

目的研究全身型幼年特发性关节炎(SoJIA)合并肺间质病变(ILD)的临床特征及预后。方法收集2010年10月至2019年12月期间温州医科大学附属第二医院儿童风湿科住院确诊SoJIA患儿75例,分析SoJIA合并ILD的临床表现、影像学特征及预后。结果75例SoJIA中合并ILD 12例(占16%),其中男性6例,女性6例,平均发病年龄(7.9±2.6)岁。12例均有发热,伴关节炎10例,以大关节多见,按发生率高到低依次为膝、髋、肩关节;起病初无关节受累2例,随访过程中一直无关节症状出现。同时具备发热、皮疹、关节炎三联征9例(75%)。ILD相关的临床表现大多数为非特异性表现,其中咳嗽8例(75%),呼吸急促7例(58%),胸痛3例(25%),肺部查体闻及爆裂音4例(33%),肺动脉高压1例(8%)。实验室检查炎性指标均明显升高,其中CRP为(235±112)mg/L,ESR为(39±25)mm/1 h,血清铁蛋白(SF)为(1312±384)ng/ml,血清淀粉样蛋白A(SAA)为(212±101)mg/L。胸部高分辨率CT(HRCT)表现为网状/线状影12例,实变影7例,小叶间隔增厚5例,磨玻璃影4例,蜂窝状1例。ILD发生在SoJIA早期(病程≤6个月)的4例(占33%),出现在病程中晚期(>6个月)的8例(占67%),但均出现在SoJIA的活动期。12例全部应用糖皮质激素治疗,大剂量激素(>1 mg·kg^(-1)·d^(-1))为11例,其中行甲泼尼龙针冲击治疗2例。均同时应用慢作用抗风湿药或免疫抑制剂治疗,同时需使用两联以上的5例(42%)。肺损害发生前曾使用过生物制剂的1例,其余11例之前未使用过生物制剂,在诊断SoJIA合并ILD后有4例应用托珠单抗。12例患儿中合并巨噬细胞活化综合征(MAS)7例,发生2次及以上MAS占25%。完全缓解或部分缓解10例,死亡2例,死因均为呼吸衰竭。结论SoJIA合并ILD起病隐匿,与原发疾病活动状态有关,HRCT对早期诊断非常重要。治疗中病情容易反复,容易合并MAS,死亡率高,需引起广大临床医师的高度重视。

关键词：关节炎,幼年型类风湿肺疾病,间质性预后

采用RNA测序技术分析儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的转录组特征

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 71-80页

作者：王乐颖乐伊莎李海燕刘振伟翁婷婷陈小芳留佩宁董琳温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 温州医科大学基因组医学研究院温州325025 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童保健科温州325027

本研究通过对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血白细胞进行RNA测序,探讨与发病机制及疾病严重度相关的生物学特征。本研究是一项病例对照研究,以2019年10月至2022年4月于温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科住院临床诊断为毛细支... 详细信息

本研究通过对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血白细胞进行RNA测序,探讨与发病机制及疾病严重度相关的生物学特征。本研究是一项病例对照研究,以2019年10月至2022年4月于温州医科大学附属第二医院儿童呼吸科住院临床诊断为毛细支气管炎,RSV抗原阳性和(或)RSV核酸阳性的87例患儿作为病例组,将病例组按病情分为轻、中、重三组,按有无特应征分为特应征组和无特应征组,选择同期40名健康体检儿童作为对照组,提取病例组和对照组儿童的全血白细胞RNA进行测序,分析数据得到差异表达基因(DEGs),再通过基因本体论(GO)注释、京都基因和基因组百科全书(KEGG)注释、蛋白质相互作用网络(PPI)构建筛选与发病机制、病情以及特应征相关的免疫生物学通路及基因。通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)构建共表达网络,寻找与疾病严重度相关的潜在生物学指标。结果显示,病例组与对照组相比DEGs共有1782个,其中上调基因1586个,下调基因196个,这些DEGs的GO通路富集显示在分子功能中主要富集在过氧化物酶活性、氧化还原酶活性等过程,在细胞学组分中主要富集在细胞质囊泡腔、分泌颗粒腔中,在生物学过程中主要富集在中性粒细胞激活参与免疫反应、中性粒细胞脱颗粒、中性粒细胞激活等过程。DEGs的KEGG富集分析显示主要富集于病毒蛋白与细胞因子及其受体的相互作用信号通路。构建PPI网络后得到CCL2、IL-10、MMP9和JUN共4个处于核心位置的基因。不同病情组与对照组比较所得DEGs主要富集在逆行内源性大麻素信号转导和细胞凋亡通路上。WGCNA分析显示与血氧饱和度相关的棕色模块与病情关系最为密切,其基因主要富集在RNA解旋酶维甲酸诱导基因-I(RIG-I)样受体信号通路上。特应征组的特异性DEGs有230个,无特应征组的特异性DEGs有444个,KEGG富集分析结果显示两组均富集到NF-κB信号通路上,特应征不会导致RSV毛细支气管炎儿童免疫反应和转录组特征发生明显改变。综上,中性粒细胞激活、脱颗粒途径以及病毒蛋白与细胞因子及细胞因子受体的相互作用信号通路参与RSV毛细支气管炎宿主的免疫反应。CCL2、IL-10、MMP9和JUN基因可能与发病相关。在RIG-I样受体、细胞凋亡及内源性大麻素相关的信号通路中可能存在与疾病严重度相关的潜在生物学标志物。

关键词：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疾病严重程度 RNA测序