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广角数码视网膜成像系统与间接检眼镜在早产儿眼底病变筛查中的应用比较

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中华眼底病杂志 2017年第1期33卷 64-66页

作者：黄玉梅麦菁芸杨祖钦陈尚勤温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科 325000

双目间接检眼镜（BIO）、广角数码视网膜成像系统（RetCam）是早产儿视网膜病变（ROP）常用检查手段。其中，BIO具有立体感好、照明强、视野宽、成像清晰等特点，被公认是ROP筛查的金标准。但BIO检查时其眼底图像采集与输出困难，检查... 详细信息

双目间接检眼镜（BIO）、广角数码视网膜成像系统（RetCam）是早产儿视网膜病变（ROP）常用检查手段。其中，BIO具有立体感好、照明强、视野宽、成像清晰等特点，被公认是ROP筛查的金标准。但BIO检查时其眼底图像采集与输出困难，检查结果不能直观性显示记录，一直以来所用的画图描述保存资料方法存在较多弊端。第三代RetCam（RetCamⅢ）检查快捷，结果可输出记录，并且操作简单，学习曲线较短，适用范围广。目前，两种检查方法在对早产儿眼底病变诊断的一致性方面尚存在争议。为此，我们回顾总结了一组早产儿行BIO、RetCarnⅢ眼底检查的临床资料，现将结果报道如下。

关键词：早产儿视网膜病/诊断检眼镜检查新生儿筛查

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超早产儿死亡预后影响因素分析

中华儿科杂志 2018年第4期56卷 274-278页

作者：林丽方明楚姜槐朱敏丽陈尚勤林振浪温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科 325000

目的分析超早产儿死亡预后影响因素。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科1999年1月1日至2015年12月31日收治的268例超早产儿，按预后分为存活组（192例）和死亡组（76例）。采用病例对照研究方法，对存活组和... 详细信息

目的分析超早产儿死亡预后影响因素。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科1999年1月1日至2015年12月31日收治的268例超早产儿，按预后分为存活组（192例）和死亡组（76例）。采用病例对照研究方法，对存活组和死亡组通过单因素筛选，再通过多因素非条件逐步Logistic回归分析超早产儿预后影响因素。同时比较1999年1月1日至2007年12月31日（65例）和2008年1月1日至2015年12月31日（203例）2个时间段出生的超早产儿的存活情况及单因素分析其死亡预后影响因素。结果268例超早产儿中位胎龄27周（23周3 d-27周6 d）。随胎龄减小死亡风险呈上升趋势，胎龄25-〈26周（OR=2.659，95%CI：1.211-5.840），胎龄〈25周（OR=10.029，95%CI：3.266-30.792）。2008年1月1日至2015年12月31日超早产儿收住患儿数较1999年1月1日至2007年12月31日明显增加，且死亡风险较前9年明显下降（OR=0.490，95%CI：0.272-0.884）。经多因素非条件逐步Logistic回归分析结果显示超早产儿死亡预后影响因素是出生胎龄〈25周（OR=6.033，95%CI：1.393-26.133）、出生体重（OR=0.997，95%CI：0.995-1.000）、Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（OR=15.907，95% CI：3.613-70.033）、Ⅰ-Ⅱ级脑室内出血（OR=0.260，95% CI：0.117-0.575）、需有创机械通气者（OR=3.630，95%CI：1.111-11.867）。结论超早产儿死亡预后影响因素中危险因素为出生胎龄〈25周、出生体重（出生体重越小死亡风险越高）、Ⅲ期坏死性小肠结肠炎、需有创机械通气者；保护因素为Ⅰ-Ⅱ级脑室内出血。

关键词：婴儿早产疾病死亡原因预后

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胎儿脑积水的研究进展

中华围产医学杂志 2018年第6期21卷 422-426页

作者：蔡晨晨林振浪温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科 325027

脑积水主要是由先天因素及后天因素导致的脑脊液循环异常而引发的疾病，报道发生率差异较大，确切发生率仍不清楚。近年来，胎儿脑积水的发病原因及机制研究较多，为疾病的治疗提供了新的理念与方法。本文介绍胎儿脑积水的流行病学，分... 详细信息

脑积水主要是由先天因素及后天因素导致的脑脊液循环异常而引发的疾病，报道发生率差异较大，确切发生率仍不清楚。近年来，胎儿脑积水的发病原因及机制研究较多，为疾病的治疗提供了新的理念与方法。本文介绍胎儿脑积水的流行病学，分类及近年新发现的一些病因（脑脊液循环系统梗阻、脑部发育异常、感染、脑室内出血或梗死等）和诊断进展，以及各种治疗方法（脑脊液引流、分流术，以及药物等）的进展和利弊。

关键词：胎儿脑积水脑脊液引流治疗方法脑室内出血循环异常后天因素先天因素发病原因

早产儿脑室周围-脑室内出血的高危因素和保护因素

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临床儿科杂志 2015年第6期33卷 548-552页

作者：徐银权董亚林振浪温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科浙江温州325027

目的回顾性研究早产儿脑室周围-脑室内出血（PV-IVH）的高危因素和保护因素。方法采用1：1病例对照研究方法,收集2012年1月至2014年10月PV-IVH早产儿及对照组的产前和产后资料,通过单因素分析筛选,再经多因素条件logistic回归分析PV-IV... 详细信息

目的回顾性研究早产儿脑室周围-脑室内出血（PV-IVH）的高危因素和保护因素。方法采用1：1病例对照研究方法,收集2012年1月至2014年10月PV-IVH早产儿及对照组的产前和产后资料,通过单因素分析筛选,再经多因素条件logistic回归分析PV-IVH发生的高危因素和保护因素。结果共132例PV-IVH早产儿,6例未匹配到对照病例,最后共126对纳入分析;两组间胎龄、出生体质量的差异无统计学意义（P均〉0.05）。多因素条件logistic回归分析发现,首次血气分析BE值〈-5 mmol/L（OR=1.986,95.0%CI：1.039～3.796）、机械通气（OR=2.913,95%CI：1.390～6.101）、生后第2周体质量增长≤10 g/d（OR=2.303,95%CI：1.164～4.558）为PV-IVH的高危因素,而既往怀孕≥1次（OR=0.426,95%CI：0.229～0.792）为PV-IVH的保护因素。结论首次血气分析BE值〈-5 mmol/L、机械通气、生后第2周体质量增长≤10 g/d为早产儿PV-IVH发生的高危因素,需加强对早产儿PV-IVH发生高危因素的认识,及时给予正确处理。

关键词：脑室周围-脑室内出血高危因素保护因素早产儿

缺氧诱导因子影响脑铁代谢调控神经系统铁超载的机制研究进展

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中华神经医学杂志 2022年第8期21卷 843-846页

作者：张智威张天蕾方明楚林心如李海哲林振浪温州医科大学第二临床医学院温州325006 温州医科大学第二附属医院、育英儿童医院新生儿科温州325006

铁超载作为许多神经系统疾病的病理性特征,可引起氧化应激反应,导致神经细胞铁代谢异常。缺氧诱导因子(HIF)可通过调控脑铁的摄取、储存、排出和胞内调节等过程参与脑铁代谢,抑制脑铁超载有望成为神经系统疾病治疗的新靶点。本文现围绕... 详细信息

铁超载作为许多神经系统疾病的病理性特征,可引起氧化应激反应,导致神经细胞铁代谢异常。缺氧诱导因子(HIF)可通过调控脑铁的摄取、储存、排出和胞内调节等过程参与脑铁代谢,抑制脑铁超载有望成为神经系统疾病治疗的新靶点。本文现围绕HIF调控脑铁代谢的生理/病理机制综述如下,以期为相关神经系统疾病的治疗提供新的思路和方法。

关键词：脑铁代谢脑铁超载缺氧诱导因子神经系统氧化应激

腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻胎兔缺氧缺血性脑损伤

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中国病理生理杂志 2016年第12期32卷 2139-2146页

作者：柳艳丽唐震海王能里林振浪温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科浙江温州325027

目的:研究腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻成熟胎兔缺氧缺血性脑损伤的作用。方法:选择孕29 d的普通级新西兰孕白兔随机分为假手术组(SO组)、缺氧缺血组(HI组)、SCH58261 0.04 mg/kg剂量组、SCH58261 0.12 mg/kg剂量组和药物溶剂组(D... 详细信息

目的:研究腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261减轻成熟胎兔缺氧缺血性脑损伤的作用。方法:选择孕29 d的普通级新西兰孕白兔随机分为假手术组(SO组)、缺氧缺血组(HI组)、SCH58261 0.04 mg/kg剂量组、SCH58261 0.12 mg/kg剂量组和药物溶剂组(DMSO组)。制备胎兔缺氧缺血性脑损伤模型,孕兔均在术后24 h行剖宫产,将存活新生兔置入已提前预热为35℃的婴儿暖箱内保暖。记录新生兔的一般状况;评估存活新生兔神经行为学改变;利用质谱法测孕兔血清、新生兔血清及脑组织的SCH58261浓度;采用real-time PCR检测新生兔脑组织皮质、海马和纹状体区Bcl-2和Bax的mRNA表达;利用Western blot实验检测新生兔脑组织皮质、海马和纹状体区p-P38 MAPK的蛋白水平。结果:新生兔血清和脑组织中均能检测到SCH58261的存在。与HI组比较,SCH0.04 mg/kg组和SCH 0.12 mg/kg组新生兔脑皮质、海马和纹状体区Bcl-2的mRNA表达均增加(P新生兔脑皮质、海马和纹状体区的表达水平进行比较,SCH0.04 mg/kg组和SCH 0.12 mg/kg组的P38 MAPK磷酸化水平均低于HI组(P<0.05),且SCH 0.12 mg/kg组与SCH 0.04 mg/kg组相比稍降低(P<0.05)。结论:腺苷A_(2A)受体拮抗剂SCH58261可能通过阻断腺苷A_(2A)受体,抑制神经元P38 MAPK的磷酸化,进一步抑制脑细胞凋亡而减轻宫内缺氧缺血性脑损伤。

关键词： A2A腺苷受体拮抗剂缺氧缺血性脑损伤围产期

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新生儿颅内出血后脑积水的治疗方法评价

临床儿科杂志 2014年第3期32卷 201-205页

作者：俞丽君林振浪温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科浙江温州325027

早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低,但随着超早早产儿存活数量的增多,严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括,反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、... 详细信息

早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低,但随着超早早产儿存活数量的增多,严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括,反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、引流加灌洗和纤维溶解综合治疗、应用利尿剂减少脑脊液产生、脑室内纤维溶解治疗等。文章阐述颅内出血后脑积水的病理生理机制、不同干预措施的指征及其效果和安全性等。

关键词：颅内出血颅内出血后脑积水早产新生儿治疗

支气管肺发育不良早产儿2周岁内呼吸道感染再入院分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2020年第6期35卷 415-419页

作者：潘冰婷戴媛媛俞彬媛梁忠杰麦菁芸陈尚勤温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科 325027

目的探讨支气管肺发育不良(bronchoplumnary dysplasia,BPD)早产儿2周岁内因呼吸道感染再入院情况及危险因素。方法选择2016年1月至2017年12月温州医科大学附属第二医院收治的胎龄≤32周早产儿进行回顾性分析,根据是否发生BPD及BPD程度... 详细信息

目的探讨支气管肺发育不良(bronchoplumnary dysplasia,BPD)早产儿2周岁内因呼吸道感染再入院情况及危险因素。方法选择2016年1月至2017年12月温州医科大学附属第二医院收治的胎龄≤32周早产儿进行回顾性分析,根据是否发生BPD及BPD程度分为轻中度BPD组、重度BPD组和非BPD组,比较3组患儿生后2年内因呼吸道感染再入院率及再入院时的临床资料,采用Logistic回归进行再入院危险因素分析。结果共收治566例胎龄≤32周早产儿,BPD发生率为30.2%(171/566),其中轻中度BPD占81.9%(140/171),重度BPD占18.1%(31/171)。BPD早产儿2周岁内因呼吸道感染再入院率为45.0%(77/171),其中重度BPD组再入院率为71.0%(22/31),分别是非BPD组和轻中度BPD组的2.6和1.8倍。81.8%(63/77)BPD早产儿首次再入院发生在1周岁内,轻中度BPD和重度BPD组分别为83.6%(46/55)和77.3%(17/22)。重度BPD组住院次数>1次的比例较另两组显著升高(P新生儿期住院时间长和家族性过敏体质是BPD患儿再入院的独立危险因素。结论BPD尤其重度BPD早产儿2周岁内呼吸道感染再入院率高,再入院后病情重。颅内出血、新生儿期住院时间长和家族性过敏体质是BPD患儿呼吸道感染再入院的危险因素。

关键词：支气管肺发育不良病人再入院危险因素呼吸道合胞病毒

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储液囊在早产儿颅内出血后脑积水中的应用

中华新生儿科杂志（中英文） 2022年第4期37卷 289-292页

作者：林振浪卢李颖温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科温州325000

早产儿颅内出血后脑积水(posthaemorrhagic hydrocephalus, PHH)是颅内出血的严重并发症。目前对于PHH的治疗还没有统一标准, 约50%的患儿不需要永久性分流装置, 而储液囊作为临时分流装置具有安全性高、伤口小、操作简便等特点。近年... 详细信息

早产儿颅内出血后脑积水(posthaemorrhagic hydrocephalus, PHH)是颅内出血的严重并发症。目前对于PHH的治疗还没有统一标准, 约50%的患儿不需要永久性分流装置, 而储液囊作为临时分流装置具有安全性高、伤口小、操作简便等特点。近年来, 储液囊在早产儿PHH的治疗中已广泛推广应用, 但储液囊埋置时间、何时转换为永久性脑室腹腔分流术等尚无统一标准, 本文就储液囊治疗早产儿PHH的临床应用进行阐述。

关键词：储液囊 Ommaya囊婴儿早产颅内出血后脑积水