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基于微环境理论的延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤的影响

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解放军护理杂志 2022年第6期39卷 35-38页

作者：缪爱梅何小兰倪亚利林才周慧芬衡晓莎黄好好温州医科大学附属第一医院烧伤/伤口中心浙江温州325000

目的探讨基于微环境理论的延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤(pressure injury,PI)的影响,以期为提高延续性护理质量提供依据。方法 2016年1月至2020年3月,便利抽样法选取截瘫伴PI患者132例为研究对象,按随机数字表法将... 详细信息

目的探讨基于微环境理论的延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤(pressure injury,PI)的影响,以期为提高延续性护理质量提供依据。方法 2016年1月至2020年3月,便利抽样法选取截瘫伴PI患者132例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组给予常规术后护理和随访,观察组在对照组的基础上给予基于微环境理论的延续性护理,主要包括居室和皮肤局部的温湿度调控。两组患者均进行前瞻性随访记录PI首次再发情况,随访间隙3个月。结果对照组有9例再发PI,无PI生存时间M(P_(0)~P_(100))为7(1~29)个月;观察组有3例再发PI,无PI生存时间M(P_(0)~P_(100))为32(13~36)个月。两组无PI复发生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=3.958,P=0.047)。结论在微环境理论指导下的延续性护理能减少深度PI截瘫患者皮瓣修复术后PI的再发,值得推广。

关键词：延续性护理截瘫微环境压力性损伤再发

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子凝胶应用于糖尿病患者中厚皮移植术后供皮区的临床效果

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第11期41卷 1498-1501页

作者：夏卫东陈光夷戴文统赵胜李粟林才温州医科大学附属第一医院烧伤·伤口中心温州325000

目的·探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF)凝胶应用于糖尿病皮肤溃疡患者中厚皮移植术后供皮区的效果。方法·回顾性分析2016年3月—2021年4月于温... 详细信息

目的·探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF)凝胶应用于糖尿病皮肤溃疡患者中厚皮移植术后供皮区的效果。方法·回顾性分析2016年3月—2021年4月于温州医科大学附属第一医院烧伤·伤口中心行中厚皮移植的74例糖尿病皮肤溃疡患者。所有患者均予积极血糖监测,药物控制血糖,适当的抗炎、补液、营养等对症支持治疗。按术后供皮区处理方式的不同,将供皮区采用rhGM-CSF凝胶治疗的患者设为rhGM-CSF组(38例),将采用常规换药治疗的患者设为对照组(36例)。分别计算2组患者治疗后第8日和第14日供皮区愈合率及供皮区完全愈合时间,比较rhGM-CSF组患者治疗前后实验室检查结果。结果·2组患者的年龄,治疗前白蛋白、糖化血红蛋白水平和供皮区面积比较,差异均无统计学意义。治疗后第8日和第14日,rhGM-CSF组创面愈合率分别为(53±19)%、(92±14)%,高于对照组的(35±18)%和(77±20)%,差异具有统计学意义(t=-4.159,P=0.000;t=-3.462,P=0.000)。rhGM-CSF组供皮区完全愈合时间为(14±3)d,较对照组的(16±3)d缩短,差异具有统计学意义(t=3.452,P=0.000)。rhGM-CSF组治疗前后的血小板计数,血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐水平比较,差异无统计学意义;治疗后白细胞计数低于治疗前(Z=-3.491,P=0.000),但均在正常参考值范围,无临床意义。结论·糖尿病皮肤溃疡患者中厚皮移植术后供皮区使用rhGM-CSF凝胶,能够促进创面愈合,缩短创面愈合时间,并有一定的安全性,值得在临床推广应用。

关键词：糖尿病皮肤移植重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子供皮区创面

生长停滞特异性蛋白6调控巨噬细胞极化在小鼠创面修复中的作用

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中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 197-203页

作者：郭海雷陈隆望吕良凌翔伟卢才教赵光举卢中秋温州医科大学附属第一医院烧伤伤口中心温州325000 温州医科大学附属第一医院急诊医学中心温州325000

目的探讨生长停滞特异性蛋白6(growth arrest-specifi c protein 6,Gas6)调控巨噬细胞极化在创面修复中的作用。方法采用清洁级雄性B6小鼠随机(随机数字法)分为正常组、皮肤缺损组、皮肤缺损组+生理盐水组、皮肤缺损+Gas6(1μg)组、皮... 详细信息

目的探讨生长停滞特异性蛋白6(growth arrest-specifi c protein 6,Gas6)调控巨噬细胞极化在创面修复中的作用。方法采用清洁级雄性B6小鼠随机(随机数字法)分为正常组、皮肤缺损组、皮肤缺损组+生理盐水组、皮肤缺损+Gas6(1μg)组、皮肤缺损+Gas6(5μg)组和皮肤缺损+Gas6(10μg)组,每组16只,其中10只用来观察各组小鼠皮肤创面愈合情况,剩余6只于造模后第5天分离创面组织巨噬细胞,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6,IL-10水平,RTPCR检测精氨酸酶-1(Arg-1)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的mRNA表达水平,流式细胞术检测巨噬细胞M1型标记物CD197和M2型标记物CD163、F4/80的表达,HE染色检测皮肤创面病理改变,Masson染色分析创面肉芽组织及胶原沉积情况。结果皮肤缺损造模后第3天伤口表面开始结痂。Gas6治疗组伤口面积小于PBS组,伤口愈合情况优于PBS组。与正常组相比,皮肤缺损组小鼠第5天巨噬细胞CD197的比例升高明显(P=0.0049)、CD163和F4/80双阳性的比例明显降低(P=0.0086)、IL-6水平明显升高(P=0.0013)、IL-10水平明显升高(P=0.0014)、iNOS mRNA水平明显升高(P=0.008)、Arg-1 mRNA水平明显降低(P=0.0121)、组织炎症浸润加重。与PBS对照组相比,Gas6治疗组CD197的比例明显下降(P=0.000)、CD163和F4/80双阳性比例明显升高(P=0.000)、IL-6水平明显降低(P=0.000)、IL-10水平明显升高(P=0.0003)、iNOS mRNA水平明显降低(P=0.0018)、Arg-1 mRNA水平明显升高(P=0.001)、组织炎性细胞减少,胶原纤维增多。结论Gas6可促使皮肤缺损小鼠巨噬细胞由M1向M2转化,加快缺损皮肤创面愈合。

关键词：生长停滞特异性蛋白6 巨噬细胞极化皮肤缺损创面修复炎症病理损伤胶原纤维

基于PDA移动信息技术的翻身管理模块设计及临床应用

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中国现代医生 2023年第32期61卷 75-78页

作者：黄好好缪爱梅何小兰王利娇衡晓莎温州医科大学附属第一医院烧伤伤口中心浙江温州325000

目的探讨构建移动护理终端(personal digital assistant,PDA)翻身管理模块并评价其临床应用效果。方法回顾相关文献,并在临床使用的纸质翻身卡基础上,构建基于PDA的翻身管理模块。选取温州医科大学附属第一医院烧伤伤口中心2020年7月至1... 详细信息

目的探讨构建移动护理终端(personal digital assistant,PDA)翻身管理模块并评价其临床应用效果。方法回顾相关文献,并在临床使用的纸质翻身卡基础上,构建基于PDA的翻身管理模块。选取温州医科大学附属第一医院烧伤伤口中心2020年7月至12月收治的需要建立翻身卡的患者60例为对照组,2021年1月至7月收治的需要建立翻身卡的患者60例为试验组。对照组使用传统的纸质翻身卡,试验组使用基于PDA的翻身管理模块。比较两组翻身措施落实率、减压工具使用率、翻身记录所需时间以及护理人员的满意度。结果试验组翻身措施落实率为90%,明显高于对照组的80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组减压工具使用率(气垫床100%、翻身枕91.6%、泡沫敷料53.33%),均高于对照组(气垫床90%、翻身枕75%、泡沫敷料33.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组翻身记录所需时间(10.96±1.21)s,少于对照组的(15.03±1.28)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理人员满意度90%,高于对照组的72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDA的翻身管理模块可提高需建立翻身卡患者的翻身措施落实率、减压工具使用率,缩短翻身记录所需时间,提高护理人员使用满意度。

关键词：翻身管理移动护理压力性损伤减压护理

天然乳胶纳米银枕芯在头面颈部烧伤患者中的应用

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中华烧伤杂志 2017年第5期33卷 312-314页

作者：缪爱梅林才温鸿衡晓莎杨凡浙江温州医科大学附属第一医院烧伤/伤口中心 325000

目的探讨天然乳胶纳米银枕芯应用于头面颈部烧伤患者的效果。方法2012年9月—2016年10月，笔者单位收治符合入选标准的92例头面颈部烧伤患者，按随机数字表法分为对照组48例和试验组44例。对照组和试验组患者于入院当天开始分别使用普... 详细信息

目的探讨天然乳胶纳米银枕芯应用于头面颈部烧伤患者的效果。方法2012年9月—2016年10月，笔者单位收治符合入选标准的92例头面颈部烧伤患者，按随机数字表法分为对照组48例和试验组44例。对照组和试验组患者于入院当天开始分别使用普通枕芯和天然乳胶纳米银枕芯。入院后5、10、15 d，检测2组患者枕芯菌落数，计算其菌落超标率（每100平方厘米菌落数大于或等于200 CFU为菌落超标）并进行菌株分离和鉴定。入院后5、10、15 d，对2组患者行创面分泌物微生物培养，计算其创面分泌物微生物培养阳性率。记录患者创面干痂时间和创面完全愈合时间。对数据行t检验和χ^2检验。结果入院后5、10 d，试验组和对照组患者的枕芯菌落超标率相近（χ^2值分别为0.008、0.369，P值均大于0.05）。试验组患者入院后15 d枕芯菌落超标率显著低于对照组（χ^2＝5.070，P〈0.05）。对照组和试验组患者枕芯分别分离出20、9株细菌，以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主；分别分离出4、2株真菌，以念珠菌为主。入院后5、10 d，试验组和对照组患者创面分泌物微生物培养阳性率相近（χ2值分别为1.162、1.522，P值均大于0.05）。试验组患者入院后15 d创面微生物培养阳性率显著低于对照组（χ^2＝4.531，P〈0.05）。对照组和试验组患者创面分泌物分别分离出47、29株细菌，以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主；分别分离出6、3株真菌，以念珠菌为主。试验组患者创面干痂时间为（123±27）h，显著短于对照组的（141±38）h（t＝2.508，P〈0.05）。试验组患者创面完全愈合时间为（23±5）d，与对照组的（25±6）d相近（t＝1.430，P〉0.05）。结论与普通枕芯相比，头面颈部烧伤患者使用天然乳胶纳米银枕芯，枕芯菌落超标率和创面分泌物微生物培养阳性率降低，创面干痂时间缩短。

关键词：烧伤头部颈微生物感染天然乳胶纳米银枕芯

早期磨削痂后负压封闭引流治疗糖尿病合并烧伤患者深Ⅱ度创面的疗效

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中华烧伤杂志 2017年第7期33卷 442-444页

作者：夏卫东叶媛媛杨锐金凌翔伟林才浙江温州医科大学附属第一医院烧伤·伤口中心 325000

目的探讨早期磨削痂后应用VSD治疗糖尿病合并烧伤患者深Ⅱ度创面的疗效。方法2006年6月一2016年2月，笔者单位收治65例糖尿病合并烧伤患者。根据患者意愿，31例患者采用早期磨削痂＋VSD治疗深Ⅱ度创面，设为VSD组；34例患者采用早期磨... 详细信息

目的探讨早期磨削痂后应用VSD治疗糖尿病合并烧伤患者深Ⅱ度创面的疗效。方法2006年6月一2016年2月，笔者单位收治65例糖尿病合并烧伤患者。根据患者意愿，31例患者采用早期磨削痂＋VSD治疗深Ⅱ度创面，设为VSD组；34例患者采用早期磨削痂＋常规换药治疗深Ⅱ度创面，设为常规换药组。计算2组患者伤后7、14d深Ⅱ度创面愈合率，统计2组患者深Ⅱ度创面完全愈合时间，伤后7d深Ⅱ度创面创缘红肿及创面分泌物情况，治疗前及伤后7、14d深Ⅱ度创面分泌物的细菌及真菌培养结果。对数据行t检验、z。检验、Mann—WhitneyU检验。结果伤后7、14d，VSD组患者创面愈合率分别为（16±6）％、（71±15）％，明显高于常规换药组的（12±6）％、（60±15）％（t值分别为2．378、3．116，P〈0．05或P〈0．01）。VSD组患者创面完全愈合时间为（194-4）d，较常规换药组的（22±3）d明显缩短（t=3．293，P〈0．01）。VSD组患者伤后7d创缘红肿情况较常规换药组轻微，分泌物少（z值分别为一2．982、一2．155，P〈0．05或P〈0．01）。2组患者治疗前、伤后7d创面分泌物细菌及真菌培养阳性率相近（X。值分别为0．132、1．216，P值均大于0．05）；伤后14d，VSD组患者创面分泌物细菌及真菌培养阳性率为6．5％（2／31），显著低于常规换药组的26．5％（9／34，y。=4．622，P〈0．05）。结论早期磨削痂后VSD治疗糖尿病合并烧伤患者深Ⅱ度创面能够促进创面愈合，缩短创面愈合时间，减轻创缘红肿，减少创面分泌物，降低创面感染的发生率，值得在糖尿病合并烧伤患者深Ⅱ度创面修复中推广应用。

关键词：烧伤糖尿病负压伤口疗法磨痂削痂

VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对糖尿病足溃疡的临床疗效及疼痛影响观察

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数理医药学杂志 2022年第2期35卷 266-269页

作者：王利娇何小兰孟湘琴衡晓莎蔡福满温州医科大学附属第一医院烧伤伤口中心温州325035 温州医科大学仁济学院温州325035

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对糖尿病足溃疡的临床疗效及疼痛影响观察。方法:选取2019年5月~2021年5月期间某院收治的98例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机将所有患者分为研究组和对照组... 详细信息

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对糖尿病足溃疡的临床疗效及疼痛影响观察。方法:选取2019年5月~2021年5月期间某院收治的98例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机将所有患者分为研究组和对照组各49例,研究组采用VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料进行治疗,给予对照组普通换药治疗方式,并对比两组患者临床疗效及对患者疼痛程度的影响。结果:研究组临床总有效率为95.92%,明显高于对照组的73.47%(P<0.05);治疗7d及治疗14d后,研究组目前疼痛状况(PPI)、视觉模拟评定法(VAS)、疼痛评级指数(PRI)评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组换药次数明显少于对照组,创面愈合时间、抗生素使用时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:针对糖尿病足溃疡患者,采用VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对其进行治疗,可有效促进创面愈合、减轻患者疼痛程度,能够减少患者换药次数与抗生素使用时间,缩短患者创面愈合时间与住院时间,临床疗效较好,值得应用。

关键词： VSD引流术重组人碱性成纤维细胞生长因子液体敷料糖尿病足溃疡临床疗效疼痛

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶与异种皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果比较

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中华烧伤杂志 2015年第3期31卷 216-217页

作者：夏卫东万丽杨锐金凌翔伟林才浙江温州医科大学附属第一医院烧伤·伤口中心 325000

目的比较外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶与异种皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法2011年10月--2013年10月，笔者单位收治伤后24h内入院、深Ⅱ度面积为（54-3）％TBSA的烧伤患者58例。根据患者意愿，30例患者... 详细信息

目的比较外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）凝胶与异种皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法2011年10月--2013年10月，笔者单位收治伤后24h内入院、深Ⅱ度面积为（54-3）％TBSA的烧伤患者58例。根据患者意愿，30例患者每100平方厘米大小深Ⅱ度创面上涂抹10grhGM—CSF凝胶（10μg／g），设为rhGM—CSF组；28例患者深Ⅱ度创面予磨削痂后全厚猪皮覆盖，设为异种皮组。采用数字评价量表评定2组患者治疗3、7、14、21d创面换药时疼痛强度，记录创面完全愈合时间，统计住院治疗费用。对数据行t检验、Mann-WhitneyU检验。结果治疗3、7、14、21d，2组患者创面换药时疼痛强度比较，均未见明显差异（z值为-1．949～0．205，P值均大于0．05）。rhGM—CSF组患者创面完全愈合时间为（15±4）d，较异种皮组的（18±5）d明显缩短，t=2．587，P=0．012。rhGM—CSF组患者的住院治疗费用为（15475±9524）元，显著低于异种皮组的（23487±11711）元，t=2．867，P=0．006。结论早期外用rhGM—CSF凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面，较异种皮覆盖能够更快促进创面愈合，对患者而言更经济实惠。

关键词：烧伤粒细胞巨噬细胞集落刺激因子重组伤口愈合疗效比较研究异种皮

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紫外线消毒运行成本及灼伤事件原因分析

中国公共卫生 2016年第6期32卷 858-860页

作者：林才赵燕春李粟夏卫东章虹霞缪爱梅邓海松陈云浩温州医科大学附属第一医院烧伤伤口中心温州浙江325000 温州医科大学第一临床医学院

目的了解紫外线消毒的运行成本和紫外线灼伤事件的原因,为进一步高效安全运行紫外线消毒提供参考依据。方法收集2014年1—12月温州医科大学附属第一医院所有紫外线消毒区域(包括治疗室、处置室、输液室、血透室、分娩室、细胞分离室等)... 详细信息

目的了解紫外线消毒的运行成本和紫外线灼伤事件的原因,为进一步高效安全运行紫外线消毒提供参考依据。方法收集2014年1—12月温州医科大学附属第一医院所有紫外线消毒区域(包括治疗室、处置室、输液室、血透室、分娩室、细胞分离室等)紫外线消毒的运行情况和紫外线灼伤事件发生情况,分析紫外线消毒的流动成本和固定成本以及紫外线灼伤事件发生的主要原因。结果温州医科大学附属第一医院2014年紫外线消毒运行成本中的流动成本约为1 653 715元,固定成本约为88 872元,流动成本远大于固定成本;流动成本中,紫外线强度检测人工成本约为106 378元,紫外线每日消毒操作人工成本约为1 534 910元,紫外线灯管额外安装与维修费约为10 000元,电费约为2 427元;固定成本中,紫外线设备成本约为78 292元,紫外线设备安装成本约为10 580元;2014年共发生紫外线灼伤事件2起,主要原因为紫外线灯误开与照明用灯同时使用未发现和新护工的意外操作。结论紫外线消毒运行中人力成本支出较高,应进行量化精准监控,优化管理流程,控制成本,并杜绝人为暴露灼伤,确保紫外线消毒的有效性和安全性。

关键词：紫外线消毒运行成本灼伤事件原因