检索结果-南通市图书馆

老年脓毒症临床特点及死亡风险评估量表的建立和评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 17-22页

作者：董服波罗黎文洪德江姚奕彭凯李文锦赵光举温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州

目的分析老年脓毒症患者的临床特征, 识别影响其临床结局的关键因素, 构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU... 详细信息

目的分析老年脓毒症患者的临床特征, 识别影响其临床结局的关键因素, 构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料, 包括患者的基本信息、临床特征及临床结局。根据年龄将患者分为非老年组(年龄一步将老年组患者分为生存组与死亡组。分析老年脓毒症患者的临床特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素, 并构建回归方程;通过简化回归方程建立死亡风险评估量表;比较不同评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果①最终共纳入833例脓毒症患者, 其中老年组485例, 非老年组348例。与非老年组比较, 老年组患者淋巴细胞、T细胞、CD8+ ?T细胞数量及T细胞和CD8+ ?T细胞比例更低〔淋巴细胞计数(×109/L):0.71(0.43, 1.06)比0.83(0.53, 1.26), T细胞数(个/μL):394.0(216.0, 648.0)比490.5(270.5, 793.0), CD8+ T细胞数(个/μL):126.0(62.0, 223.5)比180.0(101.0, 312.0), T细胞比例:0.60(0.48, 0.70)比0.64(0.51, 0.75), CD8+ ?T细胞比例:0.19(0.13, 0.28)比0.24(0.16, 0.34), 均P<0.01〕, 自然杀伤细胞(NK细胞)数量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间接受有创机械通气(IMV)比例、30 d病死率更高〔NK细胞数(个/μL):112.0(61.0, 187.5)比95.0(53.0, 151.0), APACHEⅡ评分(分):16.00(12.00, 21.00)比13.00(8.00, 17.00), IMV比例:40.6%(197/485)比31.9%(111/348), 30 d病死率:28.9%(140/485)比19.5%(68/348), 均P<0.05〕, ICU住院时间更长〔d:5.5(3.0, 10.0)比5.0(3.0, 8.0), P<0.05〕;两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)等炎症指标差异均无统计学意义。② 485例老年脓毒症患者中, 30 d生存345例, 死亡140例, 病死率为28.9%。与生存组比较, 死亡组患者年龄更大, 体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、PCT、血小板计数(PLT)更低, IL-6、IL-10、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆红素(TBil)、血乳酸(Lac)及住院期间IMV、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例更高;多因素Logistic回归分析显示, BMI〔优势比(OR)=0.783, 95%可信区间(95%CI)为0.678～0.905, P=0.001〕、IL-6 (OR=1.073, 95%CI为1.004～1.146, P=0.036)、TBil (OR=1.009, 95%CI为1.000～1.018, P=0.045)、Lac (OR=1.211, 95%CI为1.072～1.367, P=0.002)、住院期间接受IMV(OR=6.181, 95%CI为2.214～17.256, P=0.001)是老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素, 建立回归方程:LogitP=1.012-0.244×BMI+0.070×IL-6+0.009×TBil+0.190×Lac+1.822×IMV;简化回归方程构建死亡风险评估量表, 即BITLI评分。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示, BITLI评分预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI为0.769～0.935), 高于APACHEⅡ评分(AUC=0.714, 95%CI为0.623～0.805)及序贯器官衰竭评分(SOFA;AUC=0.685, 95%CI为0.578～0.793);截断值为1.50分, 敏感度及特异度分别为83.3%和74.0%。结论老年脓毒症患者淋巴细胞计数减少, 病情危重, 且预后不良。BMI、IL-6、TBil、Lac及住院期间接受IMV是老年脓毒症患者30 d死亡独立危险因素;基于上述危险因素构建的BITLI评分在预测老年脓毒症患者结局方面, 较传统APACHEⅡ评分和SOFA评分更加精确可靠。

关键词：脓毒症老年死亡风险评估量表预后

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

急性口服中毒患者院内急救管理最佳证据总结

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 260-264页

作者：吴莉娜丁溢姣胡颖颖卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

急性中毒是严重的全球公共卫生问题。WHO数据显示,2019年约200万人因接触化学毒物死亡^([1])。急性口服中毒是我国急诊科常见的就诊原因,占急诊科就诊人数的5.6%,成为我国第5大死亡原因,占总病死率的10.7%^([2])。急性中毒发病急、病情... 详细信息

急性中毒是严重的全球公共卫生问题。WHO数据显示,2019年约200万人因接触化学毒物死亡^([1])。急性口服中毒是我国急诊科常见的就诊原因,占急诊科就诊人数的5.6%,成为我国第5大死亡原因,占总病死率的10.7%^([2])。急性中毒发病急、病情进展迅速,若得不到及时有效救治,易引发呼吸衰竭、心脏骤停甚至死亡^([3])。但因救治流程分散,抢救流程启动滞后导致患者救治效果不佳。已有散在的指南、系统评价涉及该领域的证据,但缺乏针对性的指南和共识^([4-5])。

关键词：急诊科就诊人数总病死率全球公共卫生最佳证据院内急救急性中毒就诊原因

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

8例急性虫螨腈中毒的病例分析

中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 72-74页

作者：王逸平陈隆望赵光举吴斌李萌芳卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊医学中心温州

虫螨腈是广泛应用于农业的一种杀虫剂, 急性虫螨腈中毒患者死亡率高, 目前尚无有效治疗方法。本文总结了温州医科大学附属第一医院近期收治的8例急性虫螨腈中毒患者的临床资料, 包括临床表现, 辅助检查和治疗经过, 为疾病诊断和治疗提... 详细信息

虫螨腈是广泛应用于农业的一种杀虫剂, 急性虫螨腈中毒患者死亡率高, 目前尚无有效治疗方法。本文总结了温州医科大学附属第一医院近期收治的8例急性虫螨腈中毒患者的临床资料, 包括临床表现, 辅助检查和治疗经过, 为疾病诊断和治疗提供参考, 以提高临床医生对急性虫螨腈中毒的认识。

关键词：中毒虫螨腈病例报告治疗

基于QFD和“互联网+”的老年患者多重用药管理与咨询服务平台的运行效果

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华健康管理学杂志 2025年第1期19卷 20-24页

作者：鲍少蕊洪显钗舒美春俞月婷王晓雪温州医科大学附属第一医院神经内科362病区温州325014

目的分析基于质量功能展开(QFD)和“互联网+”的老年患者多重用药管理与咨询服务平台的运行效果。方法本研究为非随机对照试验,采用便利抽样方法于2023年9—11月抽取温州医科大学附属第一医院神经内科100例老年患者,通过使用基于QFD和... 详细信息

目的分析基于质量功能展开(QFD)和“互联网+”的老年患者多重用药管理与咨询服务平台的运行效果。方法本研究为非随机对照试验,采用便利抽样方法于2023年9—11月抽取温州医科大学附属第一医院神经内科100例老年患者,通过使用基于QFD和“互联网+”的老年患者多重用药管理与咨询服务平台进行用药管理,核心模块包括提醒模块、评价模块、咨询模块、科普模块。采用自行设计的满意度调查问卷分别在平台运行前及运行1个月后收集医院服务质量、服药依从性、药物知识、服药安全性的满意度得分,共发放问卷100份,收回有效问卷100份(100%)。采用t检验对平台运行前后的满意度得分进行差异分析,以评价平台的运行效果。结果纳入分析的100例老年多重用药患者中,男性65例,女性35例,合并≥2种慢性病者84例,年龄(68.73±5.99)岁,用药种类(7.65±1.04)种。应用平台后的医院服务质量、服药依从性、药物知识、服药安全性得分均显著高于应用平台前[(3.66±0.48)比(2.91±0.70)分、(3.90±0.30)比(1.30±0.46)分、(3.39±0.49)比(3.02±0.63)分、(3.75±0.44)比(1.48±0.59)分](均P科学性,减轻用药负担,改善医疗服务质量,推动智慧化养老服务发展。

关键词：老年人质量功能展开互联网+ 药物疗法,联合平台建设

老年慢性心力衰竭患者症状群及桥梁症状网络分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国护理管理 2025年第1期25卷 37-41页

作者：李如如王苗陈硕硕徐嘉仪王珏韩亚茹张丽青温州医科大学第一临床医学院浙江省温州市325000 温州医科大学慈溪生物医药研究院温州医科大学附属第一医院心脏外科温州医科大学附属第一医院医院感染管理处温州医科大学护理学院

目的:识别老年慢性心力衰竭患者症状群及其桥梁症状,为患者症状管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取温州市2家三级甲等医院老年慢性心力衰竭患者252例为研究对象,采用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,通过因子分析提取... 详细信息

目的:识别老年慢性心力衰竭患者症状群及其桥梁症状,为患者症状管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取温州市2家三级甲等医院老年慢性心力衰竭患者252例为研究对象,采用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,通过因子分析提取症状群,网络分析识别症状群结构和桥梁症状。结果:共提取出呼吸-睡眠障碍症状群、外周水肿症状群、头晕-疲乏症状群、口咽不适症状群4个症状群,桥梁强度前4位的症状分别为腿部或手臂水肿(rS=0.559,rE=3.756)、平躺时呼吸困难(rS=0.408,rE=4.556)、缺乏食欲(rS=0.396,rE=3.999)、口干(rS=0.363,rE=2.199),预期影响最高的症状是夜间睡眠憋醒(rE=4.750,r S=0.202)。结论:腿部或手臂水肿是老年慢性心力衰竭患者核心桥梁症状,夜间睡眠憋醒、平躺时呼吸困难、缺乏食欲以及口干是连接不同症状群的桥梁症状。借助桥梁症状在各个症状群间的桥接作用,对桥梁症状实施护理干预措施,能在一定程度上提高症状管理效率。

关键词：老年慢性心力衰竭症状群桥梁症状网络分析

维得利珠单抗治疗难治性幼年型皮肌炎继发肠穿孔1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华儿科杂志 2025年第03期63卷 306-308页

作者：上官瑶瑶叶晓华杨康康董翌玮郑雯洁温州医科大学附属第二医院儿童风湿科温州

11岁男童以肌无力、皮疹、水肿为首发表现, 结合肌酶、肌电图、肌炎抗体, 诊断幼年型皮肌炎(抗核基质蛋白2抗体阳性), 病程中伴发巨噬细胞活化综合征, 甲泼尼龙冲击先后联合环磷酰胺、环孢素、托珠单抗等药物治疗后病情缓解。激素减量...

11岁男童以肌无力、皮疹、水肿为首发表现, 结合肌酶、肌电图、肌炎抗体, 诊断幼年型皮肌炎(抗核基质蛋白2抗体阳性), 病程中伴发巨噬细胞活化综合征, 甲泼尼龙冲击先后联合环磷酰胺、环孢素、托珠单抗等药物治疗后病情缓解。激素减量过程中病情复发, 改利妥昔单抗治疗后继发肠穿孔, 行十二指肠穿孔修补术, 术后再次剧烈腹痛, 联合维得利珠单抗治疗, 达到临床缓解。术后患儿出现深静脉置管后静脉血栓, 经积极治疗后病情好转。

关键词：

内镜下黏膜剥离术后肺部感染病原菌及血清CRP、IL-6和PCT的预测价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2025年 652-656页

作者：姚海欣王惠曹轶琼温州医科大学附属第一医院消化内科

目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月—2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例... 详细信息

目的分析内镜下黏膜剥离术(ESD)后肺部感染患者病原菌分布情况,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选取2022年12月—2023年12月于温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的246例患者为研究对象,根据其术后是否发生肺部感染分为感染组50例和非感染组196例。收集感染组痰液标本进行病原菌鉴定;分析ESD术后肺部感染发生危险因素;对比感染组与非感染组血清CRP、IL-6和PCT含量,分析其表达对ESD术后肺部感染的预测价值。结果 50例感染患者共分离出病原菌67株,其中革兰阳性菌共21株占比31.34%,革兰阴性菌共37株占比55.22%,真菌共9株占比13.43%。年龄≥60岁(OR=4.785)、合并糖尿病(OR=20.627)、手术时间≥60 min(OR=19.643)、卧床时间≥1周(OR=38.641)是ESD术后肺部感染的危险因素(P一定预测价值。

关键词：内镜下黏膜剥离术消化道肿瘤肺部感染病原菌 C-反应蛋白白细胞介素-6 降钙素原

经颅超声刺激联合低频神经肌肉电刺激对脑卒中患者认知和运动功能的改善作用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华行为医学与脑科学杂志 2025年第1期34卷 36-42页

作者：赵焕殷其勇陈和木鲍文安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)康复科合肥安徽医科大学第一附属医院康复科合肥

目的探讨经颅超声刺激联合低频神经肌肉电刺激治疗脑卒中患者认知和运动功能缺损的临床疗效。方法选择2023年7月—2024年7月康复医学科收治的90例脑卒中患者, 随机分为对照组(n=44)和观察组(n=46)。对照组采取常规模式和低频神经肌肉电... 详细信息

目的探讨经颅超声刺激联合低频神经肌肉电刺激治疗脑卒中患者认知和运动功能缺损的临床疗效。方法选择2023年7月—2024年7月康复医学科收治的90例脑卒中患者, 随机分为对照组(n=44)和观察组(n=46)。对照组采取常规模式和低频神经肌肉电刺激康复治疗, 观察组在对照组治疗基础上给予经颅超声刺激治疗。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、简化的Fugl-Meyer运动量表(SFMA)、改良Barthel指数(MBI)及Brunnstromm分期评价两组患者脑卒中认知和运动功能康复治疗效果。使用SPSS 26.0统计软件对数据进行配对t检验、独立样本t检验和Mann-WhitneyU检验。结果治疗后两组患者MMSE评分[观察组(26.12±2.24)分, 对照组(23.08±1.56)分]、SFMA评分[观察组(24.83±9.02)分, 对照组(17.24±9.51)分]和MBI指数[观察组(68.00±7.03)分), 对照组(49.66±7.98)分]均高于治疗前[MMSE:观察组(21.32±2.11)分, 对照组(21.56±1.96)分;SFMA:观察组(10.43±8.05)分, 对照组(10.56±7.63)分;MBI:观察组(32.34±7.65)分, 对照组(32.00±9.73)分], 均差异有统计学意义(t=-18.13～-2.31, 均P康复治疗。

关键词：经颅超声刺激低频神经肌肉电刺激脑-肢协同治疗脑卒中

1990—2019年中国类风湿关节炎疾病负担的年龄-时期-队列模型分析及预测

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2025年第2期64卷 142-147页

作者：魏雪敏张娟李文静张志毅哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DAL... 详细信息

利用2019全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归模型分析中国类风湿关节炎发病率和标化伤残调整寿命年(DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对类风湿关节炎发病率及标化DALY率趋势进行拟合,并预测2020—2034年中国类风湿关节炎发病率及标化DALY率。结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率大体上呈现逐渐上升趋势,平均每年分别上升1.41%(95%CI 1.32%~1.44%,P<0.001)、0.10%(95%CI 0.01%~0.14%,P<0.001)、1.91%(95%CI 1.82%~2.12%,P<0.001)。年龄-时期-队列模型结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率的纵向年龄曲线呈现先上升后下降的趋势,在60~64岁组达到高峰;标化DALY率纵向年龄曲线呈现逐渐上升的趋势,85~89岁组达到峰值。时期效应结果显示,1990—2019年中国类风湿关节炎发病风险呈先上升后下降趋势,2010—2014年发病风险最高,发病率风险RR=1.03(95%CI 1.00~1.06);DALY风险呈波动变化,表现为先下降后上升随后又下降的趋势,2005—2009年DALY风险最高RR=1.03(95%CI 1.02~1.05)。队列效应结果显示,出生越晚的人群发病风险和DALY风险越高。预测2020—2034年中国类风湿关节炎的发病率和标化DALY率呈现上升态势。类风湿关节炎仍然是重大公共卫生挑战,1990—2019年中国类风湿关节炎发病率、标化发病率及标化DALY率均呈现升高趋势,均不同程度地受年龄、时期效应及队列效应的影响。虽然中国类风湿关节炎负担低于全球平均水平,但仍然需要采取积极的预防措施以减轻类风湿关节炎的疾病负担。

关键词：关节炎类风湿发病率预测疾病负担年龄-时期-队列模型