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核酸质谱技术检测常见念珠菌血症病原菌

中华检验医学杂志 2023年第4期46卷 402-409页

作者：李航逸郭超敏王成彬温州医科大学检验医学院(生命科学学院) 温州325000 解放军总医院第一医学中心检验科北京100853

目的联合聚合酶链反应与基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术,构建检测5种临床常见念珠菌血症病原菌的高通量检测方法。方法方法学建立。以白色念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌为目标菌株,... 详细信息

目的联合聚合酶链反应与基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术,构建检测5种临床常见念珠菌血症病原菌的高通量检测方法。方法方法学建立。以白色念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌为目标菌株,以内转录间隔区为靶基因,设计特异的单碱基延伸引物,在同一反应体系内进行单碱基延伸反应,用MALDI-TOF MS检测各目的菌特征峰;使用模拟血流感染样本验证上述构建的检测体系敏感度、特异度;前瞻性收集2021年10月至2022年9月解放军总医院第一医学中心检验科108例疑似或确诊念珠菌血症患者血液样本并检测;将核酸质谱检测结果与金标准血培养方法进行比较。结果用所建立的核酸质谱检测体系同时检测5种临床常见念珠菌,各菌种均可产生特异的产物峰且各菌种之间不存在相互干扰。白色念珠菌的最低检测限可达100 CFU/ml,近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌的最低检测限可达10 CFU/ml。对108份血液样本进行检测,核酸质谱的敏感度为94.74%(36/38),特异度为97.14%(68/70),阳性预测值为92.31%(36/39),阴性预测值为98.55%(68/69),配对四格表的χ^(2)检验显示2种方法无显著差异(P>0.05),Kappa一致性检验显示2种方法一致性良好(Kappa=0.9,P一致性。

关键词：光谱法质量基质辅助激光解吸电离念珠菌属分子诊断技术

案例与问题导向学习双轨教学模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用

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中华检验医学杂志 2022年第11期45卷 1177-1181页

作者：蒋伟燕赖媚媚林潮庆徐天士陈小剑温州医科大学附属第二医院临床检验中心温州325027 温州医科大学附属第二医院毕业后教育处温州325027

目的探讨案例导向学习(CBL)与问题导向学习(PBL)双轨教学模式在检验医学科住院医师规范化培训教学查房中的应用价值。方法以2017年9月至2021年6月在温州医科大学附属第二医院检验医学科住院医师规范化培训的2017级和2018级学员作为研究... 详细信息

目的探讨案例导向学习(CBL)与问题导向学习(PBL)双轨教学模式在检验医学科住院医师规范化培训教学查房中的应用价值。方法以2017年9月至2021年6月在温州医科大学附属第二医院检验医学科住院医师规范化培训的2017级和2018级学员作为研究对象,其中2017级学员为传统讲座教学组(传统教学组,7人),2018级学员为CBL-PBL双轨教学模式组(CBL-PBL组,12人)。2组进行为期22个月的检验专科培训,并进行入科理论考核1次,期中理论考核2次,年度业务水平测试、结业理论考核、结业实践技能考核和问卷调查各1次。问卷调查在学员结业考核结束后匿名填写,调查指标包括提高解决临床问题、理论知识和上机操作等能力,减少课前准备时间,教学方法满意程度以及常规应用到临床的认可度,结果分为很认同、认同、一般、不认同、非常不认同5项,分别计为5、4、3、2和1分。采用克朗巴哈系数进行问卷的可靠性分析。结果CBL-PBL组的期中理论考核、年度业务水平测试和临床结果判读成绩明显高于传统教学组,差异均有统计学意义(P均医学科住院医师规范化培训教学查房中,可有效提高住院医师规范化培训的结果和表现,有助于培养更高素质的医学检验人才。

关键词：检验医学医院,教学住院医师规范化培训

碳青霉烯类联合黏菌素对耐药阴沟肠杆菌复合群的体外抗菌活性评估

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中华微生物学和免疫学杂志 2020年第12期40卷 898-902页

作者：徐春泉方人驰曾未良刘世星林奕帅陈丽琼周铁丽温州医科大学附属第一医院医学检验中心 325000 浙江大学医学院附属第一医院检验科 310003 温州医科大学检验医学院生命科学学院 325000

目的研究黏菌素与3种碳青霉烯类药物分别联用时对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药阴沟肠杆菌复合群的体外抗菌活性。方法收集2011—2018年间自温州医科大学附属第一医院临床患者各类标本中分离的阴沟肠杆菌复合群菌株,Vitek 2-Compact全自... 详细信息

目的研究黏菌素与3种碳青霉烯类药物分别联用时对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药阴沟肠杆菌复合群的体外抗菌活性。方法收集2011—2018年间自温州医科大学附属第一医院临床患者各类标本中分离的阴沟肠杆菌复合群菌株,Vitek 2-Compact全自动微生物分析仪检测菌株对临床常用抗菌药物的敏感性;共筛选出对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药的阴沟肠杆菌复合群菌株19株,采用琼脂稀释法检测碳青霉烯类和黏菌素对19株菌株的最低抑菌浓度(MIC),微量棋盘稀释法评估黏菌素分别与3种碳青霉烯类药物联用对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药阴沟肠杆菌复合群菌株的体外抗菌活性。结果19株菌株对一、三代头孢菌素的耐药率均高于90%;对厄他培南、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为100%、26.3%和31.6%;黏菌素与亚胺培南、美罗培南和厄他培南对阴沟肠杆菌复合群的联合用药主要表现为协同作用或相加作用,美罗培南/黏菌素与亚胺培南/黏菌素组合各对1株菌株表现为无关作用。结论碳青霉烯类与黏菌素的联合使用对碳青霉烯类和黏菌素共同耐药阴沟肠杆菌复合群具有较好的作用效果,可作为此类多重耐药菌株感染的潜在治疗策略。

关键词：碳青霉烯类黏菌素阴沟肠杆菌复合群联合治疗

一例FGG IVS7-12A>G剪接位点变异导致的遗传性无纤维蛋白原血症患者的表型及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2020年第12期37卷 1391-1394页

作者：王晓欧杨啸王锦乐舒旷怡李帆帆杨威阮积晨王施施江明华温州医科大学附属第二医院医学检验中心浙江325027 温州医科大学附属第二医院儿童血液科浙江325027

目的对1例遗传性无纤维蛋白原血症家系进行临床表型和基因型分析,探讨其分子发病机制。方法用全自动血液凝固分析仪检测先证者及其家系成员血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplas... 详细信息

目的对1例遗传性无纤维蛋白原血症家系进行临床表型和基因型分析,探讨其分子发病机制。方法用全自动血液凝固分析仪检测先证者及其家系成员血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白(原)降解产物[Fibrin(ogen)degradation products,FDPs]、D二聚体(D-dimer,D-D)、纤溶酶原活性(plasminogen activity,PLG:A)及硫酸鱼精蛋白对TT的纠正实验;分别用Clauss法和免疫比浊法检测纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)活性和抗原含量;用PCR扩增纤维蛋白原FGA、FGB和FGG基因的所有外显子及其侧翼序列,扩增产物纯化后直接测序分析,寻找基因变异位点并排除基因多态性;利用Human Splicing Finder、MutationTaster、PROVEAN在线软件对变异引起的剪接位点改变和致病性进行预估和评分。结果先证者FDPs、D-D正常,PT、APTT、TT明显延长,纤维蛋白原活性及抗原含量明显降低(均G(g.4147A>G)纯合变异,其妹及父母均携带FGG IVS7-12A>G杂合变异;Human Splicing Finder、Mutation Taster软件分析表明,该变异可产生新的剪接位点,导致第7外显子长度增加11个碱基,造成编码序列改变。PROVEAN预测为有害的变异。结论FGG IVS7-12A>G可能导致剪接位点的改变,是该先证者无纤维蛋白原血症的分子机制。

关键词：无纤维蛋白原血症纤维蛋白原基因分析剪接位点

护士促进癌症幸存者体力活动知信行问卷的编制及信效度检验

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护理学报 2022年第23期29卷 7-12页

作者：柳云田敏王亚菲刘峰李新潘宁山东第一医科大学(山东省医学科学院)护理学院山东济南250117 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)血液内科山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)创面诊疗中心山东济南250014 潍坊医学院护理学院山东潍坊261053

目的编制护士促进癌症幸存者体力活动知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过文献回顾、查阅指南、头脑风暴、专家函询、预调查后形成初始问卷,便利选取553名肿瘤相关科室护士进行调查,对问卷进行项目分析及信效度检验... 详细信息

目的编制护士促进癌症幸存者体力活动知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过文献回顾、查阅指南、头脑风暴、专家函询、预调查后形成初始问卷,便利选取553名肿瘤相关科室护士进行调查,对问卷进行项目分析及信效度检验。结果问卷由知识、信念、行为3个维度共30条目构成。总问卷的Cronbachα系数为0.950,折半信度为0.682,重测信度为0.900。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为58.252%。验证性因子分析显示:χ^(2)/df=2.395,RMSEA=0.073,NFI=0.849,IFI=0.906,TLI=0.897,CFI=0.906,模型拟合良好。内容效度分析显示,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.833~1.00,平均量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.969,全体一致量表水平内容效度指数(S-CVI/UA)为0.800。结论该问卷具有良好的信效度,可用于评估我国肿瘤科护士在促进癌症幸存者体力活动方面的知识、信念和实践水平。

关键词：护士癌症幸存者体力活动知信行问卷开发信度效度

三种穿支蒂皮瓣修复肘关节周围软组织缺损的回顾性分析

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中华整形外科杂志 2023年第9期39卷 929-938页

作者：林涧吴立志王相张天浩王之江郑和平上海健康医学院附属崇明医院(上海新华医院崇明分院)骨科修复重建中心、上海健康医学院创面防治研究所上海202150 温州医科大学附属台州医院手外科台州317000 解放军联勤保障部队第906医院修复重建显微外科宁波315010 解放军联勤保障部队第900医院比较医学科福州350025

目的探讨3种穿支蒂皮瓣修复肘关节周围软组织缺损的临床效果及适应证。方法回顾性分析2013年12月至2022年11月,上海健康医学院附属崇明医院(上海新华医院崇明分院)骨科修复重建中心收治的肘关节周围软组织缺损患者的临床资料。根据受区... 详细信息

目的探讨3种穿支蒂皮瓣修复肘关节周围软组织缺损的临床效果及适应证。方法回顾性分析2013年12月至2022年11月,上海健康医学院附属崇明医院(上海新华医院崇明分院)骨科修复重建中心收治的肘关节周围软组织缺损患者的临床资料。根据受区缺损部位、形状、面积及供区穿支血管穿出点,在上臂中下段设计上臂内侧远端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣,在前臂近端设计肘下动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣或骨间后动脉穿支蒂V-Y推进皮瓣,转位修复肘关节周围创面;供区直接拉拢缝合,或切取患肢较隐蔽区全厚皮片移植修复。术后对供、受区进行随访观察,并在末次随访时从以下3个方面对修复效果进行评价。(1)由患者对治疗效果进行自我评价,分为满意、一般、不满意3个等级;(2)肘关节功能评价:参照Mayo肘关节功能评分标准进行评价,分为优、良、可、差4个等级;(3)综合评价:参考下肢踝关节周围创面修复评价标准进行评分,16~21分为优,11~15分为良,6~10分为可,0~5分为差,同时计算优良比例,即优、良例数之和/总例数×100%。结果共纳入51例患者,男31例,女20例;年龄16~87岁,平均56.1岁;缺损位于肘前区20例,肘后侧18例,肘关节内侧8例,肘关节外侧5例;清创后缺损面积为3.5 cm×2.5 cm~16.0 cm×6.0 cm。51例患者中采用上臂内侧远端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复21例,肘下动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复19例,前臂近端骨间后动脉穿支蒂V-Y推进皮瓣修复11例,皮瓣切取面积为4.5 cm×3.5 cm~18.0 cm×8.0 cm。术后46例皮瓣完全成活,5例皮瓣远端边缘不同程度坏死(≤1.5 cm×1.0 cm),其中上臂内侧远端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣2例,肘下动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣2例,前臂近端骨间后动脉穿支蒂V-Y推进皮瓣1例,均经换药处理后愈合。术后随访3~60个月,平均12个月,受区皮瓣存活良好,外观不臃肿,色泽、弹性与正常皮肤接近,两点辨距觉为4~9 mm;患肢肘关节稳定、伸屈活动可,未见明显畸形,功能恢复优良;供区切口愈合良好,瘢痕易接受。患者自我评价:39例满意,12例一般;肘关节功能评价:优15例,良36例;综合评价:优17例,良30例,可4例,优良比例为92%(47/51)。结论3种穿支蒂皮瓣穿支血管较恒定,血供丰富,操作简单,用于修复肘关节周围软组织缺损可获得较好的临床效果;上臂内侧远端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣侧重于肘关节前侧和尺侧创面修复,肘下动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣侧重于肘关节前侧肘窝创面修复,前臂近端骨间后动脉穿支蒂V-Y推进皮瓣侧重于肘关节后侧和桡侧创面修复。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣肘关节软组织缺损修复外科手术

俯卧位通气相关面部压力性损伤危险因素分析及最佳建模方法选择

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中国全科医学 2024年第8期27卷 948-954页

作者：袁媛张亚荣李振刚张莉新疆医科大学第一附属医院重症医学中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830092 新疆医科大学第一附属医院护理部新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830092

背景面部压力性损伤是俯卧位通气患者常见并发症,创面局部暴露可增加全身感染风险,影响俯卧位通气治疗效果,甚至造成局部组织永久性功能损害。探讨其危险因素并构建预测模型对于预防俯卧位通气相关面部压力性损伤具有重要临床意义。目... 详细信息

背景面部压力性损伤是俯卧位通气患者常见并发症,创面局部暴露可增加全身感染风险,影响俯卧位通气治疗效果,甚至造成局部组织永久性功能损害。探讨其危险因素并构建预测模型对于预防俯卧位通气相关面部压力性损伤具有重要临床意义。目的探讨俯卧位通气相关面部压力性损伤的危险因素及其最佳建模方法。方法选择2020年6月—2023年3月入住新疆医科大学第一附属医院重症医学科的159例接受俯卧位通气的患者为研究对象,根据是否发生面部压力性损伤分为压力性损伤组(n=22)和非压力性损伤组(n=137),收集患者的一般信息、疾病诊断、治疗措施、实验室检查。分别使用逐步Logistic回归模型、全变量Logistic回归模型及Lasso-Logistic回归模型筛选面部压力性损伤危险因素并建立预测模型,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型区分度;应用赤池信息准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)及校准曲线评价模型校准度;应用决策曲线评价模型临床应用价值。通过比较三种Logistic回归模型预测效能和临床应用差异选择最佳建模方法。结果逐步Logistic回归模型结果显示,面部压力性损伤的影响因素为年龄(OR=39.041)、糖尿病(OR=7.256)和单次俯卧位通气时间(OR=6.705);全变量Logistic回归模型结果显示,面部压力性损伤的影响因素为年龄(OR=26.882)、糖尿病(OR=1.770)、ICU住院时间(OR=2.610)和单次俯卧位通气时间(OR=5.340);Lasso-Logistic回归结果显示,面部压力性损伤的影响因素为年龄(OR=38.256)、糖尿病(OR=1.094)、单次俯卧位通气时间(OR=5.738)和Richmond躁动镇静评分(OR=1.179)。Lasso-Logistic回归模型预测俯卧位通气相关面部压力性损伤的AUC、灵敏度和特异度分别为0.855、0.959和0.750,优于逐步和全变量Logistic回归模型;AIC和BIC分别为44.634和55.745,低于逐步和全变量Logistic回归模型;校准曲线显示Lasso-Logistic回归模型预测概率与实际概率拟合效果最佳。决策曲线显示Lasso-Logistic回归模型获得临床收益对应风险阈值为0.01~0.98,优于逐步和全变量Logistic回归模型。结论年龄、糖尿病、单次俯卧位通气时长和Richmond躁动镇静评分是俯卧位通气相关面部压力性损伤的危险因素,Lasso-Logistic回归模型预测效能和临床应用价值优于逐步Logistic回归模型和全变量Logistic回归模型,是最佳建模方法。

关键词：俯卧位通气压力性溃疡面部损伤危险因素 Lasso-Logistic回归模型 Logistic模型

以人民为中心理念视阈下“就医一件事”智慧服务新模式的探索实践

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温州医科大学学报 2023年第4期53卷 335-339页

作者：张瑜高志宏孙桢郝海宾陈三泽王美豪温州医科大学附属第一医院信息处浙江温州325015 温州医科大学附属第一医院放射科浙江温州325015

随着社会发展与人民生活水平的提高,人民群众对就医体验要求更高。笔者选取“以人民为中心”的发展理念为研究视角,从构建、应用以及结果等多维度来分析温州医科大学附属第一医院“就医一件事”智慧服务新模式。该模式融人文关怀与数字... 详细信息

随着社会发展与人民生活水平的提高,人民群众对就医体验要求更高。笔者选取“以人民为中心”的发展理念为研究视角,从构建、应用以及结果等多维度来分析温州医科大学附属第一医院“就医一件事”智慧服务新模式。该模式融人文关怀与数字化改革手段为一体,优化了原有就医流程,变“被动”服务为“主动”服务,结合线上线下一体化同质管理与服务,落实患者就医“最多跑一次”的理念,取得了一些成效,为医疗机构开展智慧服务建设提供借鉴和参考。

关键词：以人民为中心就医一件事医院智慧服务人文关怀

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烧伤科医师职业标准的全国专家共识

中华损伤与修复杂志（电子版） 2020年第4期15卷 249-251页

作者：无张庆富杨红明冯建科魏伟姜玉峰黄跃生中国老年医学学会烧创伤分会中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会河北医科大学第一医院烧伤整形外科石家庄050031 解放军总医院第四医学中心河北医科大学第一医院战略支援部队特色医学中心深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院)创面修复科创面修复研究所518020

烧伤是一种急性疾病。近年来,烧伤事件频发,烧伤救援已成为突发公共卫生事件的主要救援内容之一。烧伤科医师在烧伤救治过程中发挥着主要作用。本共识对烧伤科医师的定义、分级、通用条件、职业要求、技能要求,对各级烧伤科医师的培训要... 详细信息

烧伤是一种急性疾病。近年来,烧伤事件频发,烧伤救援已成为突发公共卫生事件的主要救援内容之一。烧伤科医师在烧伤救治过程中发挥着主要作用。本共识对烧伤科医师的定义、分级、通用条件、职业要求、技能要求,对各级烧伤科医师的培训要求,以及各级烧伤科医师的培训、考试、颁证等进行了相关的阐述及规定。希望全国同行参考共建,以便更好地规范和加强烧伤科医师队伍的能力和体系建设,进一步提高烧伤救治能力。

关键词：烧伤医师标准或规范共识