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锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损4例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 164-167页

作者：张伟强张旭王洪江周鹏仝悦李巍徐州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科江苏徐州221000

目的:观察以锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损的临床效果。方法:利用锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损4例患者,评价修复效果。4例患者包括3例男性,1例女性。下咽瘘口大小为3.2 cm×1.8 cm~4.5 cm×3.8 cm,颈部皮肤缺损为3... 详细信息

目的:观察以锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损的临床效果。方法:利用锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损4例患者,评价修复效果。4例患者包括3例男性,1例女性。下咽瘘口大小为3.2 cm×1.8 cm~4.5 cm×3.8 cm,颈部皮肤缺损为3.8 cm×2.2 cm~5.1 cm×4.5 cm;所取皮瓣大小为8 cm×5 cm~13 cm×9 cm。结果:4例皮瓣全部成活,无严重并发症。术后随访6~19个月,患者吞咽功能恢复正常,无咽瘘复发和咽腔狭窄。患者对术后外形满意。结论:以锁骨上皮瓣折叠修复下咽合并颈部皮肤缺损是有效和安全的方法。

关键词：咽瘘锁骨上皮瓣带蒂皮瓣修复外科头颈部肿瘤

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心血管成纤维细胞显像的现状和展望

首都医科大学学报 2024年第1期45卷 46-51页

作者：李丽娜杨敏福首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科北京100020

心肌纤维化是众多心血管疾病共同的基础病理改变,与心脏不良预后密切相关。目前临床上评价心肌纤维化的技术存在有创、特异性欠佳、无法早期诊断等不足。近年来,靶向活化成纤维细胞的核素显像因其在检测心肌纤维化以及在评估疾病进展和... 详细信息

心肌纤维化是众多心血管疾病共同的基础病理改变,与心脏不良预后密切相关。目前临床上评价心肌纤维化的技术存在有创、特异性欠佳、无法早期诊断等不足。近年来,靶向活化成纤维细胞的核素显像因其在检测心肌纤维化以及在评估疾病进展和治疗反应方面的潜力而受到人们的关注。本文结合现有研究,重点介绍其应用现状、优势和局限性,探讨其在心血管疾病中的前景,旨在为进一步推动靶向活化成纤维细胞的核素显像在心血管疾病中的应用提供参考和启示。

关键词：心血管疾病成纤维细胞活化蛋白抑制剂心肌纤维化分子显像

同方期刊数据库

缺血性卒中无复流动物模型建立和多维度评价方案

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 1-10页

作者：杨馨漩田昊赵家慧郑丽娜刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100050

目的建立脑无复流模型并对灌注减低进行多维度评价。方法利用激光散斑对比成像和双光子活体成像,比较C57BL/6(n=16)和BALB/c小鼠(n=37)短暂性大脑中动脉闭塞,以及BALB/c小鼠缺血1h或1.5h灌注改变情况。结合激光散斑对比成像、低倍率... 详细信息

目的建立脑无复流模型并对灌注减低进行多维度评价。方法利用激光散斑对比成像和双光子活体成像,比较C57BL/6(n=16)和BALB/c小鼠(n=37)短暂性大脑中动脉闭塞,以及BALB/c小鼠缺血1h或1.5h灌注改变情况。结合激光散斑对比成像、低倍率和较高放大倍率的灌注脑片图像,以及双光子显微镜监测红细胞流速和流量对短暂性大脑中动脉闭塞后脑灌注下降进行活体动态以及全脑切片和微血管的评估。用微管相关蛋白2染色和行为学评分评估梗死面积和行为学缺损。结果在C57BL/6小鼠中,大脑中动脉区域大多数毛细血管在缺血期间仍然流动,而在BALB/c小鼠中,大多数毛细血管被阻断。此外,BALB/c小鼠缺血1.5 h后,24 h后再通时的皮质灌注减少至基线76.1%(与BALB/c sham组89.0%相比减少,P=0.046),而缺血1 h减少至79.9%,与BALB/c sham组无明显差异(P=0.299)。切片全脑灌注评估BALB/c小鼠短暂性大脑中动脉闭塞1.5 h导致全脑灌注减少至75.1%(与BALB/c sham组100%相比降低,P<0.001),双光子活体成像评估大脑中动脉流域皮质表面毛细血管血流在再通24h,红细胞流速降至基线水平的50.3%(与BALB/c sham组110.7%相比降低,P=0.010),红细胞流量降至基线水平的38.9%(与BALB/c sham组119.2%相比降低,P=0.010);高倍率切片成像评估毛细血管有灌注长度为241μm±33μm(与BALB/c sham组997μm±103μm相比减少,P=0.001),有灌注的毛细血管占据的总体积分数为0.0128±0.0018(与BALB/c sham组0.0539±0.0055相比减少,P<0.001)。微管相关蛋白2染色提示BALB/c小鼠短暂性大脑中动脉闭塞1.5 h导致梗死面积占全脑面积约36%,行为学评分提示行为学缺损,评分升高至9分。结论BALB/c小鼠短暂性缺血1.5 h导致明显的脑灌注下降以及毛细血管无复流,适合建立无复流模型。激光散斑对比成像、低倍率和较高放大倍率的灌注脑片图像,以及双光子显微镜活体成像的结合,可以对灌注变化进行多维度评价。

关键词：脑缺血无复流现象无复流模型建立脑血流灌注无复流多维度评价

无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的学习曲线及短期临床疗效

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 848-855页

作者：陈浩浩刘岩岩马小鹏赵沨音正浪张洋安徽医科大学第三附属医院甲乳外科安徽合肥230061 中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科安徽合肥230031 安徽理工大学第一附属医院普通外科安徽淮南232007

背景与目的:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术由于切口隐蔽和术后吞咽障碍轻的优点,已被患者广泛接受。但中央区淋巴结后界的清扫仍存在不少的困难。笔者采用后入路的方式,可以很好地显露并清扫中央区淋巴结。本文通过累积和分析法(C... 详细信息

背景与目的:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术由于切口隐蔽和术后吞咽障碍轻的优点,已被患者广泛接受。但中央区淋巴结后界的清扫仍存在不少的困难。笔者采用后入路的方式,可以很好地显露并清扫中央区淋巴结。本文通过累积和分析法(CUSUM)分析手术时间,探讨该术式应用于甲状腺乳头状癌治疗的学习曲线及短期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月—2023年8月连续在安徽医科大学第三附属医院甲乳外科接受无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术的100例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。以CUSUM拟合学习曲线,并依此结果比较不同阶段各观察指标的差异。结果:所有患者均在腔镜下顺利完成,无中转开放。手术时间随着手术例数增加呈前期下降,后期趋于平稳的趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,拟合曲线在手术例数增加至33例时到达顶点,以此为界将学习曲线分为学习阶段和熟练阶段。学习阶段患者的手术时间明显长于熟练阶段[(151.85±39.46)min vs.(93.88±19.04)min,P0.05)。患者随访过程中无复发。结论:无充气后入路经锁骨下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌安全可行,中央区显露良好,学习曲线短,适合推广开展。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜学习曲线

基于多序列MRI影像组学与深度迁移学习特征的脑胶质瘤分级预测研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 372-379页

作者：刘志鹏降建新吴琪炜周炎卞雪峰朱银杏南京医科大学附属泰州人民医院信息处江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院神经外科江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院影像科江苏泰州225300 南京医科大学泰州临床医学院江苏泰州225300

目的:探讨基于多序列磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)手工影像组学(hand⁃crafted radiomic,HCR)和深度迁移学习(deep transfer learning,DTL)特征的机器学习(machine learning,ML)模型在术前预测脑胶质瘤分级的效能。方法:选取BraTS2019数据集中332例患者的影像数据[高级别胶质瘤(high⁃grade glioma,HGG)258例,低级别胶质瘤(low⁃grade glioma,LGG)74例],随机抽取30例HGG和8例LGG作为测试数据集,其余294例作为训练集和验证集。从T1、T2、T1c和Flair序列中提取病灶的HCR特征和DTL特征,并筛选出影响力前10的特征子集,基于HCR特征、DTL特征和两者组合的深度学习影像组学(deep learning radiomics,DLR)特征,分别建立7种ML模型,评估模型预测HGG和LGG的效能。选择最佳模型后,使用SHAP法对模型特征重要性进行量化及归因分析。结果:基于HCR和DTL组合的DLR特征构建的ML模型预测效能最高,当使用支持向量机的递归特征消除(support vector machine⁃recursive feature elimination,SVM⁃RFE)筛选特征后,使用T2+T1c+Flair序列组合的支持向量机(support vector machine,SVM)分类器的预测模型效果最佳。在验证集上,受试者工作特征曲线下面积达到0.996(95%CI:0.991~1.000),约登指数、准确度、灵敏度和特异度分别为0.920、0.976、0.988和0.932,在测试集上同样具有较高的分级预测效能。SHAP特征权重分析显示Flair序列的特征贡献较大,其次为T2及T1c序列,HCR和DTL特征均有重要贡献。结论:基于多序列MRI的DLR特征构建的ML模型可有效预测脑胶质瘤的肿瘤分级,其中经过SVM⁃RFE筛选后的T2+T1c+Flair序列组合的SVM分类器模型效能最佳。

关键词：脑胶质瘤磁共振成像手工影像组学深度迁移学习深度学习影像组学预测模型

艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 688-692页

作者：罗小雨潘壮王娴雅李倩张中军徐州医科大学麻醉学院 221004 江南大学附属医院麻醉科首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

目的探讨术中应用艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择择期行烧伤切削痂植皮术患者73例,男46例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(... 详细信息

目的探讨术中应用艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择择期行烧伤切削痂植皮术患者73例,男46例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18.5~27.9 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组,n=37)和对照组(C组,n=36)。E组于麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,并持续静脉泵注0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕;C组输注等容量生理盐水。两组术后行舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间、术后镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛情况。记录术前1 d、术后3、7 d焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑、抑郁的发生情况。记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果与C组比较,E组PACU停留时间和术后住院时间明显缩短(P伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪,减少术后阿片类药物用量,促进术后早期恢复。

关键词：艾司氯胺酮烧伤焦虑抑郁

基于数据挖掘对前列腺癌预后有预测价值的差异基因筛选

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医学信息 2024年第1期37卷 16-21页

作者：郝晓明王玉杰新疆医科大学第一附属医院泌尿外科

目的通过数据挖掘筛选对前列腺癌总生存期（OS）及无疾病生存期（DFS）有预测价值的差异基因。方法通过挖掘GEPIA2数据库中与前列腺癌OS、DFS有关的基因以及肿瘤差异基因信息，探讨上调基因和下调基因与OS、DFS的关系，最后筛选出对... 详细信息

目的通过数据挖掘筛选对前列腺癌总生存期（OS）及无疾病生存期（DFS）有预测价值的差异基因。方法通过挖掘GEPIA2数据库中与前列腺癌OS、DFS有关的基因以及肿瘤差异基因信息，探讨上调基因和下调基因与OS、DFS的关系，最后筛选出对前列腺癌OS及DFS有预测价值的差异基因。结果共筛选出在前列腺癌差异表达的基因3005个，其中上调基因681个、下调基因2324个。与OS有关的基因497个，从中筛选出差异表达的基因63个，其中上调基因6个，下调基因57个，UBE2SP2、RP11-627G23.1、RPL7P23、TK1的上调和前列腺癌较低的OS有关，而RNA5-8S5和ELOVL2高表达的患者前列腺癌OS高于低表达的患者。与DFS有关的基因499个，从中筛选出差异基因184个，其中上调基因9个，C2、FUCA1、C9orf152表达上调的前列腺癌患者DFS较高，而TK1、CDC20、BIRC5、TOP2A、UBE2SP2、FAM223A高表达与较低的DFS有关，下调基因175个。UBE2SP2和TK1存在正相关，且高表达与较差的OS和DFS均有关。结论本次共筛选出15个与前列腺癌预后有关的上调基因，可为对前列腺癌OS和DFS有预测价值的基因靶点选择提供一定参考。

关键词：前列腺癌预后总生存期差异基因筛选

不同压力方案高压氧治疗对颅脑外伤患者预后及安全性的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 293-296页

作者：刘洁王泳高亚利张潇潇刘月伟首都医科大学附属复兴医院高压氧科北京100038

目的:探讨0.20 MPa、0.25 MPa高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后及氧化应激水平的影响。方法:收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院康复中心住院治疗的52例颅脑外伤患者的临床资料。按照随机数字表法分为对照组和治疗组... 详细信息

目的:探讨0.20 MPa、0.25 MPa高压氧(HBO)治疗对颅脑外伤患者预后及氧化应激水平的影响。方法:收集2017年1月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院康复中心住院治疗的52例颅脑外伤患者的临床资料。按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组26例。对照组采用0.20 MPa HBO治疗方案,观察组采用0.25 MPa HBO治疗方案。比较2组疗程结束后患者血清氧化应激指标水平。分别于治疗前、治疗后3个月,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者的意识状态。采用格拉斯哥预后量表(GOS)对患者预后进行评估。结果:与对照组比较,观察组治疗后血清氧化应激指标差异无统计学意义( P>0.05)。与治疗前比较,2组中、重度患者治疗后GCS评分明显提高( P0.05);与对照组治疗后比较,观察组重度患者治疗后GCS评分明显提高( P0.05)。观察组预后良好率(80.77%)明显高于对照组(53.85%),GOS评分明显高于对照组( P伤患者具有更优的临床效果和预后,且未加剧氧化应激反应,具有较高的安全性;轻、中度颅脑外伤患者可选用0.20 MPa HBO治疗方案。

关键词：颅脑外伤高压氧氧化应激预后安全性

长链非编码RNA在多发性骨髓瘤中的研究进展

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 313-317页

作者：寸淑娥郑江婷王玉明昆明医科大学第二附属医院检验科云南昆明650101

长链非编码RNA(lnc RNA)可通过直接或间接调控靶基因及其信号通路影响疾病的发生发展。随着研究的不断深入,越来越多的lnc RNA被发现参与调控多发性骨髓瘤的发生、发展及耐药。因此,深入研究异常表达lncRNA在多发性骨髓瘤中的作用及其... 详细信息

长链非编码RNA(lnc RNA)可通过直接或间接调控靶基因及其信号通路影响疾病的发生发展。随着研究的不断深入,越来越多的lnc RNA被发现参与调控多发性骨髓瘤的发生、发展及耐药。因此,深入研究异常表达lncRNA在多发性骨髓瘤中的作用及其分子机制是十分必要的,可为临床诊断和靶向治疗提供理论依据。

关键词：长链非编码RNA 多发性骨髓瘤耐药