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2015-2021年CHINET临床分离沙雷菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 43-52页

作者：李金胡志东杨洋胡付品朱德妹汪复谢轶康梅张朝霞季萍沈瀚周万青刘文恩李艳明俞云松林洁郭大文赵金英徐雪松鄢超徐元宏黄颖徐英春张小江王传清王爱敏王山梅楚亚菲喻华黄湘宁李继红卓超苏丹虹张利侠马娟郭素芳贾伟李刚倪语星孙景勇孙自镛陈中举单斌杜艳褚云卓田素飞汪瑞忠房华金炎邵春红刘江山张泓王春胡云建艾效曼胡芳芳魏莲花邹凤梅朱镭孟晋华胡雪飞段金菊康建邦俞碧霞董芳郑红艳沈继录吴劲松卢月梅赵勇龚萍马晓波郑燕青郭如意朱焱冯佼薛顺虹陈运生孟青顾洪芹温开镇张贻荣周树平周艳王世富廖龙凤姜琳贺雯窦睿岳春雷黄文辉天津医科大学总医院天津300052 复旦大学附属华山医院抗生素研究所四川大学华西医院新疆医科大学第一附属医院南京大学医学院附属鼓楼医院中南大学湘雅医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院哈尔滨医科大学附属第一医院吉林大学中日联谊医院安徽医科大学第一附属医院北京协和医院复旦大学附属儿科医院河南省人民医院四川省人民医院河北医科大学第二医院广州医科大学附属第一医院陕西省人民医院内蒙古医科大学附属医院宁夏医科大学总医院上海交通大学医学院附属瑞金医院华中科技大学同济医学院附属同济医院昆明医科大学第一附属医院中国医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院山东省立医院甘肃省金昌市中西医结合医院上海交通大学附属儿童医院北京医院贵州省人民医院甘肃省人民医院山西省儿童医院南昌大学附属第一医院山西医科大学第二医院浙江省宁波市镇海龙赛医院首都医科大学附属北京儿童医院安徽医科大学附属第四医院深圳市人民医院湖北省秭归县人民医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院四川省邻水县人民医院青海省互助县人民医院深圳儿童医院山东省广饶县人民医院福建省晋江市医院江西省儿童医院山东大学齐鲁儿童医院江西省赣县区人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院安徽省亳州市利辛县人民医院吉林省九台区人民医院青海省青海大学附属医院

目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果201... 详细信息

目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果2015年1月—2021年12月从我国不同地区53所医院临床分离到的沙雷菌属17226株。分离的菌株数从2015年959株上升到2021年3588株,自门急诊患者中分离到的沙雷菌占7.3%(1265/17226),住院患者菌株占92.7%(15961/17226)。17226株沙雷菌属细菌中呼吸道标本占比最高(57.5%±2.5%),其次为血液标本(11.5%±1.5%)。7年连续监测发现除氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因外其他抗菌药物细菌耐药率均有所下降,亚胺培南和美罗培南虽然耐药率数值有所反复,但仍从8.1%和8.3%降到5.3%和5.2%。成年患者来源的菌株对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、呋喃妥因和替加环素耐药率三级医院高于二级医院,其他抗菌药物耐药率均低于二级医院。分离自儿童患者的沙雷菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和替加环素的耐药率低于5%。分离自icu的菌株对抗菌药物的耐药率普遍高于其他监测科室。7年监测碳青霉烯类耐药肠杆菌目菌株检出率为8.2%。结论7年中沙雷菌属细菌耐药率呈缓慢下降趋势,继续加强标本及时送检及合理使用抗菌药物对细菌耐药率下降起着尤为重要的作用,落实医院感染控制可有效降低耐药细菌的发生。

关键词：沙雷菌属抗菌药物细菌耐药性监测

温州市成年住院结核病患者营养状况调查及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 100-105页

作者：吴联朋夏丹丹徐克温州医科大学定理临床学院检验科/温州市第六人民医院检验科/温州市新发与再发传染病诊治重点实验室温州325000

目的:分析温州市成年结核病住院患者营养状况及风险影响因素,为早期营养干预提供参考依据。方法:选择2023年1月1日至7月5日温州市中心医院感染科收治的住院时间超过24 h、年龄≥18岁且诊断为结核病的患者740例。排除因平车或轮椅而无法... 详细信息

目的:分析温州市成年结核病住院患者营养状况及风险影响因素,为早期营养干预提供参考依据。方法:选择2023年1月1日至7月5日温州市中心医院感染科收治的住院时间超过24 h、年龄≥18岁且诊断为结核病的患者740例。排除因平车或轮椅而无法获得体质量者4例、严重精神疾病者2例、检验数据不完整者18例,最终纳入研究患者716例。收集患者入院时的人口学、临床及实验室资料,包括性别、年龄、结核病诊断类型、治疗类型、合并症、体质量指数(BMI)、病变肺野数、结核分枝杆菌检出情况、耐药情况、营养风险筛查-2002(the nutritional risk screening-2002,NRS-2002)结果、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、预后营养指数(PNI)等,对上述资料进行统计比较,分析患者营养风险发生情况及影响因素。结果:716例患者中,231例患者NRS-2002评分≥3分,纳入营养风险组,485例患者NRS-2002评分温州市成年住院结核病患者营养风险发生率较高,临床在治疗过程中应重视该类患者的营养状况,重点关注肺野病变数>3个、白蛋白降低、前白蛋白降低、血红蛋白降低的患者。

关键词：结核营养状况危险因素

高糖环境下XIST对人视网膜血管内皮细胞凋亡的影响

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东南大学学报（医学版） 2024年第1期43卷 58-63页

作者：张红振伏君戴琦岳肖艾合麦提麦麦提张婷米娜娃儿亚森新疆阿克苏地区第一人民医院眼科新疆阿克苏843000 新疆医科大学第八附属医院眼科新疆阿克苏843000 温州医科大学附属眼视光医院眼科浙江温州325027

目的:探讨高糖环境下长链非编码RNA X-非活性特异转录本(XIST)对人视网膜血管内皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法:以人视网膜血管内皮细胞为研究对象,设对照组和高糖组,分析高糖对人视网膜血管内皮细胞XIST表达的影响;设对照组、高糖... 详细信息

目的:探讨高糖环境下长链非编码RNA X-非活性特异转录本(XIST)对人视网膜血管内皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法:以人视网膜血管内皮细胞为研究对象,设对照组和高糖组,分析高糖对人视网膜血管内皮细胞XIST表达的影响;设对照组、高糖组、高糖+XIST组、高糖+阴性对照组,分析过表达XIST对高糖诱导人视网膜血管内皮细胞增殖和凋亡的影响;设对照组、高糖组、高糖+XIST组、高糖+XIST+pcDNA3.1-Wnt1组、高糖+XIST+pcDNA3.1-CON组,分析XIST通过Wnt1/β-catenin通路对高糖诱导人视网膜血管内皮细胞增殖和凋亡的影响。结果:(1)高糖组XIST相对表达量较对照组低(P人视网膜血管内皮细胞凋亡。

关键词：长链非编码RNA 非活性特异转录本人视网膜血管内皮细胞凋亡

儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的体系建设

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中国现代医生 2024年第2期62卷 72-73,83页

作者：蔡晓红许丹芬俞晨艺周永海郑炜琨温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿科浙江温州325027 温岭市第一人民医院儿科浙江温岭317500

温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院通过构建立体化住培组织架构,完善研究生课程与住院医师规范化培训课程的衔接与共享,改进教学授课模式,加强导师队伍建设,建立有效的监控体系和淘汰制度,完善儿科住院医师以同等学力授予专硕学... 详细信息

温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院通过构建立体化住培组织架构,完善研究生课程与住院医师规范化培训课程的衔接与共享,改进教学授课模式,加强导师队伍建设,建立有效的监控体系和淘汰制度,完善儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的质控体系建设。儿科住院医师规范化培训专业基地自2017年起至今招收同等学力专硕研究生共17位,均在入学后第1年通过执业医师资格考试,入学第3年的全国年度业务水平测试成绩平均分为(100.1±8.5)分,全国排名前列,2017至2019届的研究生均已通过全国结业专业理论和临床实践技能考核,顺利结业。有3位研究生通过硕士学位论文答辩,其余研究生已陆续开始准备学位论文。温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿科专业基地通过以上各方面加强建设儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的质控体系,已初见成效,可供全国各大院校和儿科专业基地借鉴。

关键词：住院医师规范化培训同等学力专硕学位质控体系

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阴茎增粗术专家共识

中国男科学杂志 2024年第4期38卷 3-9页

作者：中国性学会私密整形与产业分会《阴茎增粗术专家共识》编写组袁明振武志刚方丹波郭巍姜辉不详山东大学附属生殖医院温州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院西宁市第一人民医院北京大学第一医院

阴茎增粗术是以改善阴茎外形、提高性生活质量和减轻性心理压力为目的的手术。阴茎增粗术的术前评估、手术方式、材料选择等目前没有统一的标准。为进一步规范阴茎增粗术的手术指征和方法,减少手术并发症,提高患者满意度,中国性学会私... 详细信息

阴茎增粗术是以改善阴茎外形、提高性生活质量和减轻性心理压力为目的的手术。阴茎增粗术的术前评估、手术方式、材料选择等目前没有统一的标准。为进一步规范阴茎增粗术的手术指征和方法,减少手术并发症,提高患者满意度,中国性学会私密整形与产业分会发起并组织业内专家,结合近年来发表的国内外相关文献和我国临床实践,共同讨论并制定本共识。共识涉及阴茎增粗术的手术指征、术前评估、手术方式、术后处理及并发症的防治、疗效评估等方面内容,旨在为从事相关专业的医务人员提供参考。

关键词：阴茎增粗术术前评估手术方式专家共识

人工智能辅助诊断系统在宫颈液基薄层细胞学检查中的应用

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温州医科大学学报 2024年第10期 806-810+816页

作者：马益何秋香马骏胡乐寅陈晨李剑敏温州医科大学第一临床医学院(信息与工程学院) 三门县人民医院病理科温州医科大学附属第一医院病理科温州医科大学仁济学院

目的：利用临床数据验证人工智能辅助诊断系统在宫颈液基薄层细胞学检查中的应用价值，进一步探索人工智能技术在病理医疗领域深入发展的可行性。方法：选取2023年2月至11月温州医科大学附属第一医院的1 500例宫颈液基薄层细胞学涂片，... 详细信息

目的：利用临床数据验证人工智能辅助诊断系统在宫颈液基薄层细胞学检查中的应用价值，进一步探索人工智能技术在病理医疗领域深入发展的可行性。方法：选取2023年2月至11月温州医科大学附属第一医院的1 500例宫颈液基薄层细胞学涂片，其中包括843例膜式制片和657例沉降式制片。分析病理医师单独阅片、人工智能单独阅片及人工智能辅助医师阅片的灵敏度、特异度和准确度，并比较阅片时间。结果：人工智能辅助医师阅片预测灵敏度为92.83%，特异度为98.56%，准确度为97.33%，高于人工智能单独阅片（灵敏度81.93%、特异度92.71%、准确度90.40%）和病理医师单独阅片（灵敏度82.24%、特异度97.63%、准确度94.33%），差异有统计学意义（P人工智能辅助医师阅片相较于人工智能单独阅片和病理医师单独阅片在膜式制片和沉降制片方式上，灵敏度、特异度和准确率同样显著提升，差异有统计学意义（P人工智能辅助医师阅片的平均时间为58 s/张，显著低于病理医师单独阅片时间70 s/张。结论：病理医师运用人工智能辅助诊断系统阅片具有高灵敏度、特异度及准确度的优势。运用人工智能辅助诊断系统阅片能提高筛查效率，减轻病理医师的工作压力。

关键词：宫颈癌细胞学诊断人工智能辅助诊断系统宫颈癌辅助筛查

2015—2021年CHINET临床分离克雷伯菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 418-426页

作者：卓楚越郭颖异卓超杨洋胡付品朱德妹徐英春张小江张峰波季萍谢轶康梅王传清付盼徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录黄文辉汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷广州医科大学附属第一医院感染科广州510030 复旦大学附属华山医院抗生素研究所北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院青海大学附属青海医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年CHINET耐药监测网52所医院的克雷伯菌属细菌分布及对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照CHINET技术方案对菌株进行抗菌药物敏感性试验,参照2021年CLSI M100折点标准。结果2015—2021年共分离到非重复克雷伯菌属细... 详细信息

目的了解2015—2021年CHINET耐药监测网52所医院的克雷伯菌属细菌分布及对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照CHINET技术方案对菌株进行抗菌药物敏感性试验,参照2021年CLSI M100折点标准。结果2015—2021年共分离到非重复克雷伯菌属细菌241549株,其中肺炎克雷伯菌88.0%、产气克雷伯菌5.8%、产酸克雷伯菌5.7%、其他克雷伯菌属0.6%。克雷伯菌属细菌主要分离自呼吸道标本(48.49±5.32)%;分离率前三的科室分别是内科(22.79±3.28)%、外科(17.98±3.10)%和icu(14.03±1.39)%。肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物耐药率高于同属其他菌种,但替加环素及多黏菌素B仍在克雷伯菌属中显示较低的耐药性。肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶阳性菌株对抗菌药物的耐药率均高于其阴性菌株。icu患者分离的肺炎克雷伯菌和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对绝大部分抗菌药物耐药率高于非icu患者,成年患者的CRKP对大部分抗菌药物耐药率高于儿童患者。结论2015—2021年临床分离克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈较大幅度增长,对替加环素、多黏菌素B仍保持较高的敏感率,仍需加强克雷伯菌属细菌耐药性监测。

关键词：克雷伯菌属细菌耐药监测耐药性变迁

2015—2021年CHINET临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 198-205页

作者：谢潋滟孙景勇杨洋胡付品朱德妹蒋晓飞徐英春张小江付盼季萍谢轶康梅王传清张峰波徐元宏黄颖孙自镛陈中举褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕萍郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷上海交通大学医学院附属瑞金医院临床实验诊断中心上海200025 复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院检验科北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学医学院附属儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药... 详细信息

目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年从51所医院临床标本中共分离到129701株铜绿假单胞菌,检出率为8.6%,历年该菌检出率在不发酵糖革兰阴性杆菌中次于不动杆菌属排第二位。其中(91.4±1.0)%菌株分离自住院患者,(66.4±2.8)%菌株分离自呼吸道分泌物。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率均有所下降,对阿米卡星、多黏菌素及头孢他啶-阿维巴坦的敏感率>90%。分离自门急诊的菌株对各抗菌药物的耐药率在1.0%~19.8%,分离自icu的菌株耐药率为0.6%~40.5%,分离自内科和外科的菌株耐药率分别为0.8%~28.8%和1.2%~23.3%。分离自儿童的菌株耐药率在0.8%~18.8%,成人株为1.2%~26.1%,老年株为1.0%~28.5%。二级医院、三级医院和儿童医院分离菌株的耐药率分别为2.5%~24.2%、0.7%~27.6%和0.6%~20.3%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌共35153株,检出率为27.1%。结论铜绿假单胞菌是最常检出的不发酵糖革兰阴性杆菌之一,该菌对各抗菌药物耐药率逐年下降,耐药监测是控制细菌耐药发生和发展行之有效的手段。来自不同标本类型、不同科室及患者年龄的菌株耐药性相差较大,临床中更应该加强监测,协助医师合理用药,预防和控制耐药菌的流行。

关键词：耐药监测铜绿假单胞菌药物敏感性耐药性变迁

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婴儿进行性异位骨化症一例报告

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第2期17卷 145-149页

作者：李政别谊桥王春雷南京大学医学院附属苏州医院内分泌科江苏苏州215000 盐城市第一人民医院icu 江苏盐城224000 徐州医科大学盐城临床学院内分泌科江苏盐城224000 盐城市第一人民医院内分泌科江苏盐城224000

患儿男,6月龄,因“全身多处结节进行性增大4月”入院,腹部皮肤病损病理检查符合钙质沉积症,基因测序检测显示患儿GNAS基因有一个杂合突变,为移码突变,考虑诊断为进行性异位骨化症。

关键词：进行性骨发育异常异位骨化 GNAS基因