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温州医科大学附属眼视光医院抗青光眼手术十年变化趋势分析

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中华眼科杂志 2018年第3期54卷 184-188页

作者：胡城徐晶梁远波叶聪吴海霞冯克谜解彦茜方爱武瞿佳温州医科大学附属眼视光医院 325000

目的分析2005至2014年10年间温州医科大学附属眼视光医院青光眼住院患者不同抗青光眼手术分布变化趋势.方法回顾性系列病例研究.收集温州医科大学附属眼视光医院2005年1月1日至2014年12月31日住院接受抗青光眼手术治疗的6781例（7751... 详细信息

目的分析2005至2014年10年间温州医科大学附属眼视光医院青光眼住院患者不同抗青光眼手术分布变化趋势.方法回顾性系列病例研究.收集温州医科大学附属眼视光医院2005年1月1日至2014年12月31日住院接受抗青光眼手术治疗的6781例（7751只眼）的临床资料,其中男性2869例,女性3912例,平均年龄（62±14）岁.根据抗青光眼手术类型（小梁切除术、ExPRESS引流管植入术、Ahmed引流阀植入术、白内障摘除联合人工晶状体植入术、抗青光眼白内障摘除联合手术等）进行分类,记录各类抗青光眼手术分布变化趋势.采用SPSS 21.0统计软件对数据进行整理和分析,主要为统计学描述.结果小梁切除术在所有抗青光眼手术中所占比例（以眼数比表示）在2005至2009年间逐渐增加,由48.2%（95/197）上升至57.7%（488/846）,到2014年下降至21.1%（220/1041）.ExPRESS引流管植入术和Ahmed引流阀植入术比例在2005至2014年分别增长至6.1%（63/1041）和7.6%（79/1041）.白内障摘除联合人工晶状体植入术比例在2005至2012年逐渐上升,到2012年达到28.4%（294/1036）,随后开始下降,2014年降至21.6%（225/1041）.抗青光眼白内障摘除联合手术比例在2005至2010年缓慢下降,到2010年降至6.6%（47/717）,随后开始上升, 2014年升至36.6%（381/1041）;其中房角分离联合白内障摘除术自2007年开始应用至2014年手术比例由2.4%（15/623）增长至17.7%（184/1041）.虹膜周边切除术比例自2005至2014年呈下降趋势, 2014年降至0.2%（2/1041）.结论 2005至2014年温州医科大学附属眼视光医院抗青光眼主流手术和术式仍然是小梁切除术、白内障摘除手术以及抗青光眼白内障摘除联合手术.手术数量呈增长趋势的有白内障摘除联合人工晶状体植入术、抗青光眼白内障摘除联合手术、ExPRESS引流管植入术和Ahmed引流阀植入术,其中房角分离联合白内障摘除术增长最快,已经成为抗青光眼白内障摘除联合手术的主要术式;相反小梁切除术的数量则有下降的趋势,而虹膜周边切除术几乎不再使用.（中华眼科杂志,2018,54：184-188）

关键词：青光眼眼外科手术回顾性研究

温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式十年变化趋势

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2021年第4期23卷 254-259页

作者：崔乐乐周韦禾朱晓旋杨凯肖云凡陈世豪余野许琛琛胡亮王勤美温州医科大学附属眼视光医院眼视光学院 325027 国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心温州325027

目的:分析2010─2019年温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式的变化趋势。方法:回顾性系列病例研究。收集温州医科大学附属眼视光医院温州院区2010年1月1日至2019年12月31日接受激光角膜屈光手术的屈光不正患者35902... 详细信息

目的:分析2010─2019年温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式的变化趋势。方法:回顾性系列病例研究。收集温州医科大学附属眼视光医院温州院区2010年1月1日至2019年12月31日接受激光角膜屈光手术的屈光不正患者35902例(70766眼)的资料,其中男22372例(43973眼),女13530例(26793眼),年龄为16~62岁(中位数为22岁)。采用SPSS 21.0统计软件对手术对象的年龄和性别分布、手术数量、术式分布的历年变化进行分析,采用R4.0.3统计软件对手术数量的季节性变化趋势进行分析。结果:激光角膜屈光手术数量除了2012和2014年较前一年有所下降外,其余年份呈现上升趋势。2010─2012年,准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)占当年手术总量的比例波动于0.10%~0.19%。机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)由2010年的7.68%增至2011年的8.71%,随后开始下降至2016年的0.03%(χ^(2)=1367.475,P光角膜切削术(TPRK)所占比例2012年(3.20%)至2019年(36.87%)呈持续上升趋势(χ^(2)=4388.776,P光原位角膜磨镶术(LASIK)在2010年占当年手术总量的92.21%,之后逐年下降,2018年降至0.22%(χ^(2)=23052.398,P光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)由2011年的29.35%增至2016年的72.90%(χ^(2)=3635.744,P光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)由2016年的4.11%增至2019年的31.72%(χ^(2)=2021.33,P温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术数量除前期有所下降外,之后呈现逐年上升趋势。板层手术仍为主流术式,表层手术的回归趋势逐渐突显,近年来TPRK、FS-LASIK、SMILE这3种术式为主要术式。每年6─8月及2月是手术较为集中的月份。

关键词：激光角膜屈光手术准分子激光飞秒激光长期变化趋势

温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术适应证及术式10年变化趋势

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第1期24卷 10-16页

作者：江俊宏吴荣瀚郑思思徐明娜林克林威任明雪冯克谜林仲温州医科大学附属眼视光医院国家眼部疾病临床医学研究中心温州325027

目的:探讨温州医科大学附属眼视光医院2010年至2019年间玻璃体切割术适应证及术式的变化趋势。方法:回顾性系列病例研究。纳入2010年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行玻璃体切割手术的病例22491例,其中男12287例,... 详细信息

目的:探讨温州医科大学附属眼视光医院2010年至2019年间玻璃体切割术适应证及术式的变化趋势。方法:回顾性系列病例研究。纳入2010年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行玻璃体切割手术的病例22491例,其中男12287例,女10204例,年龄1~95岁。根据玻璃体切割手术适应证(视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、眼外伤、无视网膜脱离的玻璃体视网膜疾病、晶状体病变及其他眼病)、手术类型(前段玻璃体切割术、单纯玻璃体切割术及玻璃体切割联合晶状体手术)及玻璃体腔填充物(气体、硅油及其他液体)进行分类,对上述适应证、手术方式变化趋势及患者的人口学资料进行统计学描述。结果:温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术年手术量由2010年的1398例逐渐增加至2019年的3791例。患者年龄由2010年的(50.1±16.4)岁上升至2019年的(57.2±14.5)岁,以男性为多,但女性比例逐年增加(由2010年的39.7%增至2019年的46.6%)。2010年至2019年间,前4位玻璃体切割术适应证依次为视网膜脱离(29.4%),黄斑疾病(22.0%),糖尿病视网膜病变(19.7%)及眼外伤(15.5%)。因黄斑疾病接受手术的患者数量及构成比逐年增多,由2010年的195例(14.0%)增加至2019年的1054例(27.8%),已成为玻璃体切割术的首位适应证。手术类型方面,玻璃体切割联合晶状体手术为13896例(61.8%),所占的比例明显上升(2010年55.2%,2019年69.0%)。玻璃体腔填充物方面,气体及硅油是玻璃体切割术后的主要填充物(2010年占83.4%,2019年占74.9%)。近5年硅油填充比例较前5年下降(2010─2014年期间占40.2%~43.8%,2015─2019年期间占34.1%~39.6%)。结论:2010─2019年温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割手术的主要适应证为视网膜脱离、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变。其中黄斑疾病占比逐年增加。玻璃体切割联合晶状体手术已成为主流术式。10年来玻璃体切割术后硅油填充的使用比例在逐渐下降。

关键词：玻璃体视网膜疾病玻璃体切割术适应证玻璃体腔填充物

温州医科大学附属眼视光医院护理人员科研能动性影响因素研究

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中国乡村医药 2020年第16期27卷 65-66页

作者：戴芳芳吴盈盈陈艳艳温州医科大学附属眼视光医院五病区 325000

目的了解该院护理人员在护理科研方面的需求,探索提高科研水平的支持措施。方法用质性研究中的现象学研究方法,2019年2月对该院24名护理人员进行半结构式访谈,分析访谈结果。结果愿意参加护理科研6人(25.0%),不想参与护理科研18人(75.0... 详细信息

目的了解该院护理人员在护理科研方面的需求,探索提高科研水平的支持措施。方法用质性研究中的现象学研究方法,2019年2月对该院24名护理人员进行半结构式访谈,分析访谈结果。结果愿意参加护理科研6人(25.0%),不想参与护理科研18人(75.0%),影响护理人员参与科研的因素是时间因素、意识因素、教育因素、支持因素。结论现阶段该院护士在护理科研方面的能动性低,护理科研成果少,需要制定相关激励措施,采取多种方式提高护士科研能力、科研能动性和科研水平。

关键词：护理人员科研能动性质性研究

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高强度聚焦超声在青光眼治疗中的应用进展

中华眼科杂志 2020年第1期56卷 66-70页

作者：叶聪王晓燕边小倩梁远波温州医科大学附属眼视光医院温州医科大学青光眼研究所325027 温州医科大学附属眼视光医院 325027

近年来,随着高强度聚焦超声技术的改进,超声睫状体成形术再次获得临床认可,成为青光眼降眼压治疗的非侵入性术式之一。虽然目前尚缺乏高级别的证据,但是现有文献显示,超声睫状体成形术可通过减少房水的生成、增加房水经葡萄膜巩膜途径... 详细信息

近年来,随着高强度聚焦超声技术的改进,超声睫状体成形术再次获得临床认可,成为青光眼降眼压治疗的非侵入性术式之一。虽然目前尚缺乏高级别的证据,但是现有文献显示,超声睫状体成形术可通过减少房水的生成、增加房水经葡萄膜巩膜途径的引流,有效且安全地降低各种类型青光眼的眼压。本文以超声睫状体成形术治疗青光眼的有效性和安全性为重点,针对现有文献进行综述,从设备的发展、治疗原理、手术步骤、降低眼压的幅度、术后并发症等方面进行归纳与总结,以期为临床研究及治疗提供参考。

关键词：青光眼高强聚焦超声消融睫状体

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高帧频紧凑型自适应光学扫描激光检眼镜

光学学报 2015年第11期35卷 243-252页

作者：江慧绿廖娜李超宏厉以宇陈浩黄锦海王勤美温州医科大学眼视光学院附属眼视光医院浙江温州325027

基于自适应光学(AO)像差校正技术的激光共聚焦扫描检眼镜是当前研究的热点,为眼底疾病早期诊断提供有力的支持。利用可连续变形镜和夏克-哈特曼探测器为核心器件搭建了一套高帧频紧凑型自适应光学扫描激光检眼镜(AOSLO)系统,系统物理尺... 详细信息

基于自适应光学(AO)像差校正技术的激光共聚焦扫描检眼镜是当前研究的热点,为眼底疾病早期诊断提供有力的支持。利用可连续变形镜和夏克-哈特曼探测器为核心器件搭建了一套高帧频紧凑型自适应光学扫描激光检眼镜(AOSLO)系统,系统物理尺寸为350 mm×400 mm,图像采集帧频为40 fps,分别进行了系统分辨率测试与人眼视网膜成像初步实验。结果表明,系统人眼视网膜面上的分辨率可达到2.50μm,达到极限分辨率(2.32μm),可实现细胞量级高分辨率成像,自适应光学系统能够校正人眼像差,校正前后图像质量有明显的提高,能清楚地观察到人眼视网膜视盘附近的血管以及黄斑区细胞图像。

关键词：医用光学自适应光学视网膜分辨率激光扫描

青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的相关研究

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中华眼科杂志 2019年第3期55卷 214-219页

作者：孟京亚王鑫温良沈如月吴海霞张婷婷张聪梁远波温州医科大学附属眼视光医院青光眼专科温州医科大学附属眼视光医院临床与流行病学研究中心 325027

目的利用客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)研究青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的关系。方法横断面研究。电话通知2011年11月至2016年11月在温州医科大学附属眼视光医院行小梁切除术后时间大于6个月的青光眼患者... 详细信息

目的利用客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)研究青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的关系。方法横断面研究。电话通知2011年11月至2016年11月在温州医科大学附属眼视光医院行小梁切除术后时间大于6个月的青光眼患者进行动态泪膜稳定性、滤过泡照相、泪膜破裂时间(BUT)等检查,并收集手术史及用药史等数据。对滤过泡形态按照Indiana滤过泡分级系统进行分级。动态泪膜稳定性采用OQASⅡ测量,动态泪膜稳定性值为测量连续10s的客观散射指数的平均值减去基础客观散射指数值之差。动态泪膜稳定性值越高,稳定性越差。动态泪膜稳定性值以M(QR)表示,手术眼与非手术眼间比较采用非参数检验方法Mann-Whitney U检验,不同滤过泡高度、范围、血管化程度分级间比较采用Kruskal-WallisH检验。结果63例(76只眼)纳入本研究,其中手术眼55只眼,非手术眼21只眼,随访时间(39.6±26.2)个月。手术眼与非手术眼动态泪膜稳定性值分别为0.46(0.86)、0.23(0.41),手术眼动态泪膜稳定性与非手术眼相比下降(P=0.044)。小梁切除术手术眼不同滤过泡高度分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0级(17只眼)、1级(24只眼)、2~3级(14只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.40(0.68)、0.70(1.02)、0.40(1.24),P=0.481];不同滤过泡范围分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0~1级(36只眼)、2~3级(19只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.63(0.78)、0.26(1.17),P=0.261];不同滤过泡血管化程度分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0级(25只眼)、1级(14只眼)、2~3级(16只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.39(0.69)、0.55(1.18)、0.63(1.24),P=0.401]。结论小梁切除术后远期手术眼较非手术眼的动态泪膜稳定性下降,但动态泪膜稳定性与滤过泡高度、滤过泡范围以及血管化程度未见明显关系。

关键词：青光眼小梁切除术泪膜稳定性滤过泡形态客观散射指数

小剂量激光睫状体成形术治疗急性闭角型青光眼的试点研究

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眼科 2021年第1期30卷 30-35页

作者：林海双叶聪黄强杰王小洁周文哲张绍丹解彦茜许淑霞乐融融梁远波温州医科大学附属眼视光医院青光眼临床中心温州医科大学青光眼研究所325027

目的观察小剂量激光睫状体成形术(low dose trans-scleral cycloplasty,LDCP)治疗急性闭角型青光眼后前房深度和房角参数的变化。设计前瞻性病例系列。研究对象2018年5月至2019年11月温州医科大学附属眼视光医院急性闭角型青光眼急性大... 详细信息

目的观察小剂量激光睫状体成形术(low dose trans-scleral cycloplasty,LDCP)治疗急性闭角型青光眼后前房深度和房角参数的变化。设计前瞻性病例系列。研究对象2018年5月至2019年11月温州医科大学附属眼视光医院急性闭角型青光眼急性大发作患者12例15眼,年龄(54.7±14.1)岁。方法LDCP是采用较少激光点数(能量1200~2000 mw,持续时间2 s)、仅对2个钟点范围睫状体光凝而达到睫状体重塑、松解睫状环阻滞的一种方法。分析治疗前和治疗后1周、1个月、3个月的临床资料。主要指标眼压、中央前房深度、房角开放距离500(angle opening distance 500,AOD500)、小梁网-虹膜夹角500(trabecular iris angle 500,TIA500)、最大睫状突厚度(CBTmax)、小梁睫状突夹角(TCA)、降眼压药物使用情况。结果15眼平均激光治疗点数为(13.3±2.3)(9~16个点)。治疗前眼压中位数(范围)为26.6(7.3~60.0)mmHg,治疗后1周为10.6(6.1~53.9)mmHg(Z=-2.726,P=0.006)。治疗前抗青光眼药数量中位数(范围)为3(0~5)种,治疗后1周为0(0~3)种(Z=-3.078,P=0.002)。超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)显示平均中央前房深度、AOD500和TIA500分别由治疗前的(1.44±0.48)mm、0.00(0~0.19)mm、0.00(0~20.1)°,增加至治疗后1周的(1.66±0.34)mm、0.04(0~0.28)mm、4.63(0~28.5)°(P均眼(86.7%)周边前房深度(Van Herick法)较治疗前有不同程度的增加。8眼在治疗后1个月内因不同原因行白内障手术,未行二次手术治疗的7眼治疗后3个月的中位数眼压和平均前房深度分别为15.5 mmHg和1.73 mm。结论LDCP可明显加深急性闭角型青光眼的中央和周边前房,具有良好的即时降眼压效应,为闭角型青光眼急性期的治疗提供了一种新思路,但该治疗的安全性有待进一步观察。(眼科,2021,30:30-35)

关键词：急性闭角型青光眼小剂量激光睫状体成形术眼压前房深度

合成高分子基温敏水凝胶在眼病治疗中的研究进展

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高分子学报 2021年第1期52卷 47-60,I0003页

作者：刘敏华南开辉陈杨军温州医科大学眼视光学院附属眼视光医院温州医科大学眼视光学院眼视光学和视觉科学国家重点实验室温州35027

由于眼部存在角膜/结膜屏障、血-房水屏障和血-视网膜屏障等,有效的眼部给药依然面临巨大挑战.近年来,温敏水凝胶在眼部给药领域受到了广泛关注.在室温下,温敏水凝胶材料呈液态,便于以局部滴加或玻璃体内注射的方式给药;当与眼部接触升... 详细信息

由于眼部存在角膜/结膜屏障、血-房水屏障和血-视网膜屏障等,有效的眼部给药依然面临巨大挑战.近年来,温敏水凝胶在眼部给药领域受到了广泛关注.在室温下,温敏水凝胶材料呈液态,便于以局部滴加或玻璃体内注射的方式给药;当与眼部接触升温并超过其临界成胶温度时,能以物理交联的方式快速凝胶化,从而实现原位缓释给药,提高药物生物利用度.在众多温敏水凝胶材料中,合成高分子具有材料和功能多样化等优势,其中较常见的为泊洛沙姆、聚乙二醇/聚酯和聚(N-异丙基丙烯酰胺).本综述首先介绍了以上3类合成高分子基温敏水凝胶材料的制备方法和成胶特性.然后,围绕眼部给药存在的难点,探讨这些温敏水凝胶在治疗角膜病、干眼症、青光眼和眼部炎症等各种眼病中的相关研究进展.最后,我们比较了这3种水凝胶在使用性能上的优缺点,并对未来眼科温敏水凝胶的材料设计提出了设想和展望.

关键词：合成高分子温敏水凝胶眼病治疗可注射药物缓释