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睾丸网腺癌1例报告

中华泌尿外科杂志 2022年第6期43卷 460-461页

作者：王军卫叶妙勇张爱伟温州医科大学附属温岭医院泌尿外科温岭317500 温州医科大学附属温岭医院超声科温岭317500

睾丸网腺癌是一种罕见的睾丸恶性肿瘤,侵袭性强、预后差。因缺乏特异性肿瘤标志物,影像学检查缺少特征性表现,故早期诊断睾丸网腺癌困难,确诊依靠病理和免疫组化染色检查。本病目前尚无系统的治疗方案,根治性睾丸切除术是首选治疗方式... 详细信息

睾丸网腺癌是一种罕见的睾丸恶性肿瘤,侵袭性强、预后差。因缺乏特异性肿瘤标志物,影像学检查缺少特征性表现,故早期诊断睾丸网腺癌困难,确诊依靠病理和免疫组化染色检查。本病目前尚无系统的治疗方案,根治性睾丸切除术是首选治疗方式。本文报道1例66岁睾丸网腺癌患者,行右侧睾丸高位切除术。术后患者拒绝放化疗。术后8个月出现肺、肝和腹膜后淋巴结转移,术后15个月死于全身多发转移。

关键词：睾丸肿瘤诊断病例报告

HBeAg水平对替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的预测意义

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中华肝脏病杂志 2014年第4期22卷 305-306页

作者：黄希田毛文忠刘雪峰张长温州医科大学附属温岭医院感染科 317500

HBeAg血清学转换对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronichepatitisB，CHB）患者的治疗具有十分重要的意义，因此国内外有关指南均明确将HBeAg血清学转换作为重要治疗终点之一.现有的抗病毒治疗药物中，替比夫定与干扰素治疗CHB均可获得较高... 详细信息

HBeAg血清学转换对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronichepatitisB，CHB）患者的治疗具有十分重要的意义，因此国内外有关指南均明确将HBeAg血清学转换作为重要治疗终点之一.现有的抗病毒治疗药物中，替比夫定与干扰素治疗CHB均可获得较高的HBeAg血清学转换。

关键词：肝炎,乙型,慢性替比夫定早期预测

护士维护患者尊严的实践体验及现实困境的Meta整合

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中华护理杂志 2021年第7期56卷 1066-1072页

作者：梁安东郑崇皓卢中秋项俊之高晨晨杨晔琴温州医科大学护理学院温州市325000 温州医科大学附属第一医院eicu

目的系统评价护士维护患者尊严的实践体验及现实困境,为临床护士维护患者尊严提供参考。方法系统检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、PsycINFO、CINAHL... 详细信息

目的系统评价护士维护患者尊严的实践体验及现实困境,为临床护士维护患者尊严提供参考。方法系统检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、PsycINFO、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关护士维护患者尊严的质性研究,检索时限均从建库至2020年7月。采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入7篇文献,提炼出26个明确的研究结果,归纳成9个类别,综合形成3个整合结果,分别为维护患者尊严的实践活动需从多方面开展、阻碍维护患者尊严实践的护士个人因素、阻碍维护患者尊严实践的外部环境因素。结论患者尊严维护需要护士个人、护理管理者、医院、社会的共同推动;护理管理者应重视护士关于维护患者尊严的教育和护理人才培养,改革相关体制,以促进开展维护患者尊严的实践。

关键词：护士患者尊严人文关怀质性研究 Meta整合

外伤性和特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效对比研究

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中华耳科学杂志 2021年第4期19卷 557-561页

作者：汪文斌应正标林达彭倩华张祥文周梦燕苏仁杰温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科温岭317500 温州医科大学附属温岭医院神经外科温岭317500

目的比较Epley复位在治疗外伤性后半规管良性阵发性位置性眩晕(Traumatic posterior canal benign paroxysmal positional vertigo,t-PC-BPPV)和特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕(Idiopathic posterior canal benign paroxysmal positional vertigo,i-PC-BPPV)疗效的差异。方法回顾性分析2016年10月-2018年10月2年内在温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科诊治的良性阵发性位置性眩晕患者,其中符合轻型颅脑组t-PC-BPPV患者118例,i-PC-BPPV组患者188例,所有患者均经典型的病史及Dix-Hallpike试验明确诊断,并采用Epley手法复位法治疗。结果首次复位治疗后,118例t-PC-BPPV患者中治愈仅32例(27.1%),改善68(57.6%)无效18例(15.3%),其总有效率84.7%;188例i-PC-BPPV患者中治愈155例(82.4%),改善28例(14.9%),无效5例(2.7%),其总有效率97.3%。两组病例首次复位治愈率和总有效率差别均具有统计学意义(P<0.01)。治疗3月后疗效评估结果显示,t-PC-BPPV完全缓解者102例(86.4%),未完全缓解者16例(13.6%);i-PC-BPPV完全缓解者185例(98.4%),未完全缓解者3例(1.6%),其差异具有统计学意义(P<0.01)。复位治疗后1年随访结果显示,t-PC BPPV组复位治疗后1年内出现复发者42例(35.6%),而i-PC-BPPV组1年内出现复发者18例(9.6%),t-PC-BPPV组的复发率明显高于i-PC-BPPV组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论Epley复位治疗t-PC-BPPV的疗效比i-PC-BPPV差,且需多次复位,复位后易有残余症状及易复发。

关键词： Epley复位后半规管BPPV 疗效

托法替尼对克罗恩病小鼠血清炎症因子的作用及机制研究

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中国临床药理学杂志 2019年第14期35卷 1482-1484页

作者：李东张忠臣陈霞颜海帆温州医科大学附属温岭医院消化内科

目的研究托法替尼对克罗恩病小鼠模型血清炎症因子表达的影响及其机制。方法用2,4,6-三硝基苯磺酸钠(TNBS)建立克罗恩病小鼠模型。按照体重将造模成功小鼠分为3组:模型组和低、高2个剂量实验组,每组15只。模型组给予灌胃0. 9%NaCl;低、... 详细信息

目的研究托法替尼对克罗恩病小鼠模型血清炎症因子表达的影响及其机制。方法用2,4,6-三硝基苯磺酸钠(TNBS)建立克罗恩病小鼠模型。按照体重将造模成功小鼠分为3组:模型组和低、高2个剂量实验组,每组15只。模型组给予灌胃0. 9%NaCl;低、高2个剂量实验组分别灌胃托法替尼溶液30,60μg·mL^-1(均1 mL),均1次/天,连续5 d。用酶联免疫吸附法检测血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素17(IL^-17)水平。结果模型组和低、高2个剂量实验组的血清中IFN-γ含量分别为(29. 12±1. 22),(20. 00±1. 14)和(14. 41±1. 06) pg·mg^-1;上述3组的IL-6含量分别为(9. 00±1. 09),(7. 16±1. 32)和(5. 06±1. 15) pg·mg^-1;上述3组的IL^-17含量分别为(10. 11±1. 31),(8. 08±1. 21)和(5. 63±1. 10) pg·mg^-1。2个剂量实验组与模型组比较,上述指标的差异均有统计学意义(均P <0. 01);且实验组的效果与剂量呈正相关。结论托法替尼可抑制克罗恩病小鼠模型血清炎症因子分泌,减轻肠道炎症反应。

关键词：托法替尼克罗恩病干扰素γ 白细胞介素6 白细胞介素17

早期血小板计数动态变化对脓毒症患者预后的预测价值

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中华急诊医学杂志 2022年第5期31卷 665-671页

作者：陈晨松方俊杰陈乾峰赵光举卢中秋温州医科大学附属象山医院急危重病科宁波315700 温州医科大学附属第一医院急诊医学中心温州325000

目的探讨血小板计数(platelet count,PLT)早期动态变化在评估脓毒症患者预后中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2017年12月收住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(eicu)的脓毒症患者,根据患者入住eicu后28 d的... 详细信息

目的探讨血小板计数(platelet count,PLT)早期动态变化在评估脓毒症患者预后中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2017年12月收住温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房(eicu)的脓毒症患者,根据患者入住eicu后28 d的预后情况分成存活组和死亡组,比较两组患者的基础及临床数据,筛选脓毒症患者28 d预后的危险因素,评估血小板变化量(ΔPLT)在脓毒症预后中的价值。结果共纳入549例脓毒症患者,28 d内死亡184例,存活365例,28 d病死率33.5%。与存活组相比,死亡组男性比例更高、年龄更大,合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等慢性疾病和肿瘤者更多,简化急性生理学Ⅱ评分(SAPS-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原、C-反应蛋白、尿素氮指标更高,纤维蛋白原、平均动脉压指标更低,PLT d1~d5更低,ΔPLT d2~ΔPLT d5的数值降低更明显,血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)更高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:COPD(OR=4.167,95%CI:1.769~9.815,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=1.815,95%CI:1.034~3.817,P=0.038)、SAPS-Ⅱ评分(OR=1.071,95%CI:1.046~1.096,P<0.001)、SOFA评分(OR=1.060,95%CI:1.001~1.021,P=0.041)、PLR值(OR=1.001,95%CI:1.001~1.002,P<0.001)是影响脓毒症患者28 d病死率的独立危险因素。PLT d1(OR=0.996,95%CI:0.995~0.998,P<0.001)为预后较好的保护因素。ROC曲线分析显示:SAPS-Ⅱ评分、SOFA评分能够预测ICU脓毒症患者28 d预后情况,以SAPS-Ⅱ评分的ROC曲线下面积最大(AUC=0.726)。ΔPLT d4的AUC(0.678)大于其余时间点,其最佳临界值为-26.5×109/L时,敏感度为57.8%,特异度为71.7%。结论早期PLT动态变化与脓毒症患者预后具有密切相关性,值得临床借鉴推广。

关键词：重症监护室脓毒症血小板计数动态变化预后

致密细斑点型抗核抗体在自身免疫性疾病中的临床意义

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中华检验医学杂志 2015年第3期38卷 173-177页

作者：周仁芳曾爱平陈瑛吴锋程勇军李云生浙江省温州医科大学附属温岭医院检验科台州317500 浙江省温州医科大学附属温岭医院风湿免疫科台州317500

目的探讨致密细斑点型（DFS）抗核抗体在抗核抗体（ANA）常规检测者中的阳性分布及其在自身免疫性疾病（AID）中的相关临床意义。方法回顾性研究。收集201l至2014年温州医科大学附属温岭医院就诊患者13728例，采用间接免疫荧光法（IIF... 详细信息

目的探讨致密细斑点型（DFS）抗核抗体在抗核抗体（ANA）常规检测者中的阳性分布及其在自身免疫性疾病（AID）中的相关临床意义。方法回顾性研究。收集201l至2014年温州医科大学附属温岭医院就诊患者13728例，采用间接免疫荧光法（IIF）检测ANA临床标本中的DFS的结果。计算DFS在临床就诊患者中的阳性检出率，统计DFS阳性的AID患者中的相关临床信息和实验室特征。阳性率比较采用卡方检验。结果在13728例患者ANA常规检测中，ANA阳性为2822例，阳性率20．56％。其中DFS阳性为248例，占所有ANA常规检测的1．81％，在ANA阳性者中的阳性率为8．79％。男、女性者在不同年龄组（≤20岁组、21-49岁组、≥50岁组）问的DFS阳性率均有统计学意义（X^2=18．17、1500．00，P均〈0．01），以≥50岁组的DFS阳性率为最高。ANA阳性检出率以风湿免疫科中最高（30．07％），但ANA阳性中的DFS主要见于感染科（32．58％）、皮肤科（21．76％）、神经科（18．58％）、肾内科（6．73％）等，且科室间的阳性率差异有统计学意义（X^2=123．00，P〈0．01）。248例DFS阳性者中，包括41例AID患者（16．53％），207例非AID患者（83．47％）。其中系统性AID中以类风湿关节炎患者构成比最高（29．27％），器官特异性AID中以自身免疫性甲状腺炎患者构成比最高（31．71％）。DFS阳性滴度1：100在非AID患者中的阳性率高于AID者（X^2=6．20，P〈0．05）；DFS阳性滴度1：320则在AID患者中的阳性率高于非AID者（）（2=5．38，P〈0．05）。DFS阳性的AID患者存在不同程度的临床表现，而实验室以抗核抗体谱（ANAs）中的15项特异性抗体均阴性为主要特征。结论DFS是ANA阳性者中的常见荧光模式，在ANA阳性者中存在不同的性别、年龄问差异；DFS阳性者主要出现在非AID患者中；对于DFS阳性者需进一步检测其特异性的抗DFS70抗体。

关键词：自身免疫疾病抗体抗核荧光抗体技术间接

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幽门螺杆菌感染患者外周血淋巴细胞亚群分析

中华医院感染学杂志 2016年第11期26卷 2473-2475页

作者：严建新李敏岚郑敏巧郭洁洁吴忠标江天温州医科大学附属温岭医院检验科浙江温岭317500

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染对患者机体外周血中淋巴细胞亚群的影响,探讨流式细胞术在Hp感染检测中的作用。方法 2013年10月-2014年10月采用13 C呼气试验筛选Hp感染人群,利用流式细胞术检测50例胃炎HP阳性患者、33例胃炎HP阴性患者,51... 详细信息

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染对患者机体外周血中淋巴细胞亚群的影响,探讨流式细胞术在Hp感染检测中的作用。方法 2013年10月-2014年10月采用13 C呼气试验筛选Hp感染人群,利用流式细胞术检测50例胃炎HP阳性患者、33例胃炎HP阴性患者,51名体检健康Hp阳性和73名正常人外周血中CD3+、CD_4^+、CD8+、CD_4^+/CD_8^+、CD_(19)^+和CD_(16)^+/_(56)^+的淋巴细胞亚群比例,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果胃炎组Hp阳性和阴性患者中单核细胞相对值分别为(5.95±0.80)%和(6.27±1.77)%,与健康组Hp阴性者(2.05±0.73)%相比,差异有统计学意义(P<0.05);与健康组Hp阴性者相比,胃炎组Hp阳性患者CD_4^+/CD_8^+升高,CD_(19)^+比率下降,差异有统计学差异(P<0.01);健康组Hp阳性者CD_4^+/CD_8^+与Hp阴性者相比结果升高,差异有统计学意义(P<0.05);胃炎组Hp阳性患者CD_3^+比例较Hp阴性患者升高,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间不同指标比例差异无统计学意义。结论在Hp感染至胃炎发生的过程中,外周血中淋巴细胞亚群表现出一定的动态变化,利用流式细胞术检测外周血中淋巴细胞亚群比例对监测Hp感染具有重要作用。

关键词：幽门螺杆菌外周血淋巴细胞亚群流式细胞术

血清线粒体ATP合酶C亚基水平在脓毒症患者心功能状态及预后评估中的价值

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中华医学杂志 2021年第27期101卷 2140-2146页

作者：孙莹莹张瑶璐张璐瑶赵光举洪广亮李萌芳吴斌支绍册卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊医学中心温州325000

目的探讨血清线粒体ATP合酶C亚基水平在脓毒症患者心功能状态及预后评估中的价值。方法前瞻性纳入2017年1月1日至2018年12月31日在温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室(eicu)收住的165例脓毒症患者,男103例(62.4%),女62例(37.6%),年... 详细信息

目的探讨血清线粒体ATP合酶C亚基水平在脓毒症患者心功能状态及预后评估中的价值。方法前瞻性纳入2017年1月1日至2018年12月31日在温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室(eicu)收住的165例脓毒症患者,男103例(62.4%),女62例(37.6%),年龄(63±14)岁。使用人ATP合成酶脂质结合蛋白(ATP5G1)ELISA试剂盒检测患者入eicu后24 h内的血清ATP合酶C亚基水平。对照组为健康体检者,共45例。收集患者临床资料,根据左室射血分数(LVEF)及临床结局不同进行分组,比较各组之间临床指标的差异,评价血清ATP合酶C亚基水平对脓毒症患者心功能状态及预后评估的价值,分析脓毒症患者心功能状态及预后的独立危险因素。结果脓毒症组血清ATP合酶C亚基水平高于对照组[(116±62)μg/L比(77±34)μg/L,P<0.001]。脓毒症心功能障碍组血清ATP合酶C亚基水平高于心功能正常组(P<0.001),死亡组血清ATP合酶C亚基水平高于存活组(P<0.05)。绘制ATP合酶C亚基、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左房舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期容量、左室收缩末期容量受试者工作曲线(ROC)来评估脓毒症患者心功能障碍,曲线下面积(AUC)分别为0.928、0.661、0.837、0.814、0.703、0.831、0.794、0.765,其中ATP合酶C亚基截断值、灵敏度、特异度分别为139.44 ng/L、100%、75.2%。logistic回归分析得出ATP合酶C亚基、BNP、左房舒张末期内径是脓毒症患者心功能障碍的独立危险因素(均P<0.05)。绘制年龄、尿素氮(BUN)、ATP合酶C亚基、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、简化急性生理评分(SAPSⅡ)ROC曲线来评估脓毒症患者预后,其AUC分别为0.719、0.772、0.656、0.868、0.884,其中ATP合酶C亚基的截断值、灵敏度、特异度分别为131.24 ng/L、61.9%、68.7%。logistic回归分析得出年龄、BUN、ATP合酶C亚基、发生心功能障碍、APACHEⅡ评分及SAPSⅡ评分是脓毒症患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清ATP合酶C亚基水平与脓毒症患者心功能障碍密切相关,并能有效预测患者预后。

关键词：脓毒症心功能障碍 ATP合酶C亚基预后