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硬膜外分娩镇痛对初产妇产后早期盆底功能的影响

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中国医学影像技术 2022年第3期38卷 417-420页

作者：钱佩佩郭显峰白植斌王岳锋林蒙蒙黄泽萍温州医科大学附属平阳医院超声科浙江温州325400 中山大学附属第三医院超声科广东广州510630

目的采用经会阴三维盆底超声观察给予初产妇硬膜外分娩镇痛对产后早期盆底功能的影响。方法选取136例初产妇,根据其初产时接受硬膜外镇痛情况分为潜伏期镇痛组(n=38)、活跃期镇痛组(n=33)和未镇痛组(n=65);对比静息状态及最大瓦尔萨尔... 详细信息

目的采用经会阴三维盆底超声观察给予初产妇硬膜外分娩镇痛对产后早期盆底功能的影响。方法选取136例初产妇,根据其初产时接受硬膜外镇痛情况分为潜伏期镇痛组(n=38)、活跃期镇痛组(n=33)和未镇痛组(n=65);对比静息状态及最大瓦尔萨尔瓦动作下3组产妇超声参数,观察硬膜外镇痛对其盆底功能的影响。结果潜伏期镇痛组及活跃期镇痛组产后膀胱膨出发生率、膀胱颈移动度、最大瓦尔萨尔瓦动作下肛提肌裂孔面积及肛提肌裂孔扩张率均小于非镇痛组(P均<0.05),且潜伏期镇痛组静息状态下肛提肌裂孔面积大于非镇痛组(P<0.05)。潜伏期镇痛组肛提肌裂孔扩张率小于活跃期镇痛组(P<0.05)。结论于分娩时,特别是分娩潜伏期给予初产妇硬膜外镇痛可在一定程度上保护产后早期盆底功能。

关键词：分娩镇痛骨盆底超声检查

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“立体闭环”急救体系在亚运会温州赛事保障中的实践

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中华急诊医学杂志 2023年第12期32卷 1641-1644页

作者：赵光举暨玲李心群卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000 温州医科大学附属第一医院医务处温州325000

背景区域急救体系需要能够在灾难和突发公共卫生事件中保持正常运行,确保急危重症患者救治的及时性,同时也担负着各类社会活动保障的重任。本文探讨"立体闭环"急救体系在亚运会温州赛事保障中的实践。方法温州医科大学附属第一医院在分... 详细信息

背景区域急救体系需要能够在灾难和突发公共卫生事件中保持正常运行,确保急危重症患者救治的及时性,同时也担负着各类社会活动保障的重任。本文探讨"立体闭环"急救体系在亚运会温州赛事保障中的实践。方法温州医科大学附属第一医院在分析和整合现有医疗资源基础上,研判温州赛区赛事特点,模拟城市道路和自然水域等环境下突发事件和医疗保障场景,针对医疗保障体系的薄弱环节,进行了2年的持续演练和优化。结果成功建立"立体闭环"急救体系,并圆满完成了保障工作。"立体闭环"急救体系具有分权组织结构和专业医疗组相结合的立体化管理模式,同时形成能够满足赛事需求的陆、海、空"三位一体"应急救援体系。通过人力与信息结合的方式,实现场馆医疗应急事件即时感知、即时评估、120即时转运、院内医疗团队即时到位的"四即时"。在急诊亚运保障组的组织下,通过院内诊疗的闭环,实现了医疗保障对象"全流程无感就医"。结论"立体闭环"急救体系在亚运会温州赛事保障取得了满意的效果,也为未来城市应急救援积累了经验。

关键词：应急体系救援体系亚运会医疗保障

含气腔型浸润性肺小腺癌的CT表现与病理分型的对照研究

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中华放射学杂志 2019年第10期53卷 886-891页

作者：蔡蒙婷纪晓微傅钢泽杨运俊黄定品刘瑾瑾卢山珊姬秀焕吴恩福温州医科大学附属第一医院放射科 325000 温州医科大学附属第一医院病理科 325000

目的探讨含气腔型浸润性肺小腺癌的CT表现及其与病理分型之间的关系,同时探讨气腔形成的可能机制。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月经温州医科大学附属第一医院手术病理证实的50例含气腔型浸润性肺小腺癌患者的影像和病理资料,CT... 详细信息

目的探讨含气腔型浸润性肺小腺癌的CT表现及其与病理分型之间的关系,同时探讨气腔形成的可能机制。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月经温州医科大学附属第一医院手术病理证实的50例含气腔型浸润性肺小腺癌患者的影像和病理资料,CT图像分析包括肿瘤及其气腔的影像学特征,病理切片分析包括肿瘤病理亚型及分化程度。肿瘤及气腔CT征象与病理分型之间的比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法;结节大小、空泡最大径等计量资料的差异性比较采用方差分析(正态分布)或Kruskal-Wallis秩和检验(非正态分布)。采用Spearman秩相关分析结节密度与病理亚型及分化程度之间的相关性。结果(1)肿瘤CT表现:肿瘤以周围型病变(46/50)多见,多表现为亚实性结节(37/50),瘤-肺界面常清晰(46/50)。肿瘤常伴有分叶征(37/50)、毛刺征(27/50)、空气支气管征(43/50)、胸膜凹陷征(36/50)等恶性征象。结节长短径均值范围7.50~18.12 mm,平均(12.91±2.85)mm。结节密度CT值范围-657.00~73.00 HU,平均(-213.88±206.16)HU。(2)气腔CT表现:气腔以单发(37/50)多见,且以偏心(29/37)分布为主;气腔最大径范围1.00~16.00 mm,平均为(4.23±3.14)mm;≤5 mm气腔35例(70%),>5 mm气腔15例(30%)。(3)CT表现与病理分型对照分析:结节密度、气腔个数、结节密度类型在不同病理亚型中的差异有统计学意义(P<0.05),其中结节密度与病理亚型呈正相关(r=0.371,P=0.008)。结节密度、结节短径、结节密度类型、毛刺征、胸膜凹陷征在肿瘤不同分化程度间的差异有统计学意义(P<0.05),结节密度与肿瘤分化程度呈负相关(r=-0.451,P=0.001)。结论浸润性肺小腺癌中含气腔型检出率为12.7%,多表现为周围型亚实性结节,其CT表现与病理分型之间存在一定的相关性;气腔形成的可能机制为单向活瓣引起的远端支气管扩张,肿瘤破坏肺泡结构所致。

关键词：肺肿瘤腺癌体层摄影术,X线计算机病理学诊断

超声造影对肝局灶性病变病灶类型诊断的应用价值

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中国医学影像技术 2007年第11期23卷 1680-1683页

作者：刘利平董宝玮于晓玲康春松王旸李华王月香王知力山西医科大学第一医院超声科山西太原030001 解放军总医院超声科北京100853

目的探讨超声造影对肝局灶性病变病灶类型判断的能力。方法比较研究常规超声及低机械指数超声造影对238例298个肝局灶性病变鉴别诊断的效能。结果298个肝局灶性病变常规超声正确诊断病变类型159个(53.4%),超声造影正确诊断病变类型279个... 详细信息

目的探讨超声造影对肝局灶性病变病灶类型判断的能力。方法比较研究常规超声及低机械指数超声造影对238例298个肝局灶性病变鉴别诊断的效能。结果298个肝局灶性病变常规超声正确诊断病变类型159个(53.4%),超声造影正确诊断病变类型279个(93.6%),两者比较有统计学差异(P超声造影提高了超声正确诊断肝局灶性病变病灶类型的能力。

关键词：超声造影肝局灶性病变鉴别诊断

系统性红斑狼疮患者发生心脏瓣膜病变的临床预测因素的研究

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中华风湿病学杂志 2023年第9期27卷 618-623页

作者：叶腾贾志军廖书生温州医科大学附属第一医院超声影像科温州325000

目的分析SLE患者发生心脏瓣膜病变的临床、超声特点及其临床预测因素。方法选取2019年1月至2022年10月我院经超声心动图首次明确诊断的SLE心脏瓣膜病变患者58例, 并按性别、年龄以1∶2匹配该院同期收治的经临床初次确诊系SLE未发生心脏... 详细信息

目的分析SLE患者发生心脏瓣膜病变的临床、超声特点及其临床预测因素。方法选取2019年1月至2022年10月我院经超声心动图首次明确诊断的SLE心脏瓣膜病变患者58例, 并按性别、年龄以1∶2匹配该院同期收治的经临床初次确诊系SLE未发生心脏瓣膜病变患者作为对照组, 收集患者入院24 h内的临床超声资料。采用Cox比例风险回归进行分析。结果①瓣膜病变组58例患者中, 瓣膜增厚伴反流50例。瓣膜病变以二尖瓣受累最常见, 其次是主动脉瓣;②SLE合并心脏瓣膜病变组的CRP、狼疮抗凝物比值(SLC-R)、免疫球蛋白A(IgA)和抗心磷脂抗体IgG型(aCL-IgG)比例比对照组高[CRP:60.3%与30.4%, χ^(2)=10.54, P=0.001;SLC-R:63.8%与19.8%, χ^(2)=33.08, P<0.001;IgA:27.6%与22.4%, χ^(2)=16.04, P<0.001;aCL-IgG:27.6%与2.6%, χ^(2)=24.84、P<0.001];③多因素Cox回归分析显示CRP[HR(95%CI)=2.641(1.499, 4.654), P=0.001);SLC-R(HR(95%CI)=3.234(11.776, 5.888), P<0.001);aCL-IgG(HR(95%CI)=2.166(1.148, 4.087), P=0.017]为SLE患者发生心脏瓣膜病变的独立预测因素。结论初诊时CRP、SLC-R、IgA和aCL-IgG水平较高的SLE患者发生心脏瓣膜病变的风险增大, CRP、SLC-R、aCL-IgG是其独立预测因素。

关键词：红斑狼疮系统性瓣膜病变预测因素

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亚急性期基底节区脑出血患者经颅超声造影的初步应用

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中华超声影像学杂志 2019年第2期28卷 99-102页

作者：于腾飞何文赵阳金占强宁彬阚艳敏广旸首都医科大学附属北京天坛医院超声科 100070 解放军总医院超声科北京100853

目的应用经颅超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)观察亚急性基底节区出血患者的超声表现,探讨CE-TCCS对基底节区脑出血的临床诊断价值。方法选取基底节区出血患者82例,58例(70.7%)血肿可见。选取双侧TCCS经颞窗清晰显示基底节区者46例,C... 详细信息

目的应用经颅超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)观察亚急性基底节区出血患者的超声表现,探讨CE-TCCS对基底节区脑出血的临床诊断价值。方法选取基底节区出血患者82例,58例(70.7%)血肿可见。选取双侧TCCS经颞窗清晰显示基底节区者46例,CE-TCCS观察水肿带、水肿带边缘及周边脑实质组织的脑灌注情况。结果双侧TCCS显示率为79.3%;58例中有30例脑室受压,14例血肿破入脑室,8例中线移位,10例未见并发症改变;CE-TCCS显示血肿周围水肿区域的脑灌注均降低,但降低程度不等,水肿带、水肿带边缘至周边脑组织的脑灌注呈阶梯状减轻。结论CE-TCCS有望能为临床脑出血的诊断及疗效监测提供一种新方法。

关键词：超声检查,多普勒,经颅超声造影,经颅脑出血

新肾病1号方调控miR-199b-5p抑制肾小管上皮间充质转化改善肾纤维化的作用研究

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中草药 2024年第5期55卷 1600-1608页

作者：曾聪聪俞文秀王成功姜程曦程锦国温州医科大学附属第一医院中医科浙江温州325000 温州医科大学浙江温州325000 温州医科大学药学院浙江温州325000

目的研究miR-199b-5p在新肾病1号方抗肾纤维化中的作用。方法36只大鼠随机分为假手术组、模型组及新肾病1号方低、中、高剂量(9.69、19.38、38.76 g/kg)组和氯沙坦(50 mg/kg)组,每组6只。除假手术组外,其余各组采用左侧单侧输尿管梗阻... 详细信息

目的研究miR-199b-5p在新肾病1号方抗肾纤维化中的作用。方法36只大鼠随机分为假手术组、模型组及新肾病1号方低、中、高剂量(9.69、19.38、38.76 g/kg)组和氯沙坦(50 mg/kg)组,每组6只。除假手术组外,其余各组采用左侧单侧输尿管梗阻方法建立大鼠肾纤维化模型,给予药物干预14 d后,检测各组大鼠肾功能;苏木素-伊红(HE)和Masson染色观察肾脏组织病理变化;对假手术组、模型组和新肾病1号方高剂量组大鼠肾脏组织进行miRNA测序,筛选差异表达miRNAs,qRT-PCR验证,并进行靶基因的基因本体(gene ontology,GO)功能及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,生物信息学分析miRNAs与上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、肾纤维化的关联性。免疫荧光法和Western blotting检测肾组织EMT相关蛋白表达情况。结果与模型组比较,新肾病1号方组大鼠血清肌酐(serum creatinine,SCr)和血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平均明显降低(P<0.05、0.01),肾组织病理变化有所改善。miRNA测序分析发现,miR-199b-5p在模型组表达上调,而在新肾病1号方高剂量组表达下调,qRT-PCR验证了其mRNA相对表达量与测序结果基本一致;miR-199b-5p的靶基因中与EMT、肾纤维化相关功能的90个。与模型组比较,新肾病1号方组肾组织中EMT相关蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,αSMA)和波形蛋白(Vimentin)表达下调(P<0.05、0.001),E-钙黏蛋白(E-cadherin)和紧密连接蛋白-1(Zonula occludens1,ZO-1)表达上调(P<0.05)。结论新肾病1号方可能通过下调miR-199b-5p表达,抑制EMT,从而发挥抗肾纤维化的作用。

关键词：新肾病1号方上皮间充质转化肾纤维化 RNA测序 miR-199b-5p 柴胡皂苷黄芪甲苷盐酸小檗碱

丙泊酚对实验性心肌梗死大鼠的心肌保护作用及机制

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生理学报 2021年第6期73卷 878-884页

作者：张明晓田庆鑫刘建龙温州医科大学附属第一医院麻醉科温州325000

本研究旨在探讨丙泊酚对实验性心肌梗死大鼠的心肌保护作用。采用结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死大鼠模型,模型大鼠用丙泊酚处理,用超声心动图检测心功能,用多导生物记录仪检测心脏血流动力学变化,用HE染色检测梗死心肌的病理学变化... 详细信息

本研究旨在探讨丙泊酚对实验性心肌梗死大鼠的心肌保护作用。采用结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死大鼠模型,模型大鼠用丙泊酚处理,用超声心动图检测心功能,用多导生物记录仪检测心脏血流动力学变化,用HE染色检测梗死心肌的病理学变化,用实时定量PCR和蛋白质印迹分析心肌肥厚标志基因和纤维化标志蛋白的表达。结果显示,与假手术组相比,模型组发生大面积(>40%)心肌梗死,心功能受损,左心室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)显著升高。丙泊酚减轻了心肌梗死所致的心功能损害,显著降低模型组LVEDP。丙泊酚显著降低模型大鼠的肺重/体重比、心重/体重比、左心室重/体重比和左心房重/体重比。丙泊酚显著提高模型大鼠心肌舒张肌应变率,并下调心肌肥厚标志物——心房利钠肽和β-肌球蛋白重链mRNA表达水平,逆转心肌梗死引起的基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)、MMP9、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)蛋白表达水平上调。以上结果提示,丙泊酚能够减轻心肌梗死后的不良心室重构和心功能障碍,减少心肌肥厚和纤维化,对大鼠冠状动脉结扎诱发的实验性心肌梗死具有一定的保护作用。

关键词：丙泊酚心肌梗死心肌肥厚心室重构纤维化

水合铀酰与尿嘧啶及其异构体配位体系的计算研究

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无机化学学报 2019年第3期35卷 403-412页

作者：牟永晓曹建平翁约约孙祥卫涛王朝杰温州医科大学药学院温州325035 温州市中心医院药剂科温州325000 温州医科大学附属第一医院药学部温州325000

运用B3LYP/6-311++G**(RLC ECP)方法研究[UO_2(Uracil)j(H_2O)k]^(2+)(Uijk,i为尿嘧啶6种异构体代号,j+k=5)配位体系的几何结构、振动光谱、结合能等性质,并用极化连续介质模型(PCM)考察了溶剂化效应。结果表明,在U1jk体系中,随着尿嘧... 详细信息

运用B3LYP/6-311++G**(RLC ECP)方法研究[UO_2(Uracil)j(H_2O)k]^(2+)(Uijk,i为尿嘧啶6种异构体代号,j+k=5)配位体系的几何结构、振动光谱、结合能等性质,并用极化连续介质模型(PCM)考察了溶剂化效应。结果表明,在U1jk体系中,随着尿嘧啶配体数目的逐渐增加,U-Ouracil配位键和U=O键的键长逐渐伸长,水溶液中U=O键的伸缩振动频率逐渐减小,配离子的总结合能呈增加趋势,且气相中的线性拟合效果较好。在Ui14体系中,U-Ouracil的键长与U-OH_2的键长整体成负相关,与U=O键的伸缩振动频率成正相关,结合能最大的配离子并不是由能量最低的尿嘧啶异构体生成的。电子密度拓扑分析表明U-Ouracil键和U-OH_2键具有离子键性质。原子电荷分析揭示在配位过程中是由配体片段向铀酰发生了电子转移,且尿嘧啶的电荷转移量与该配体数目成负相关,其中Ur6异构体向铀酰离子转移电子数最多。

关键词：铀酰离子尿嘧啶异构体结合能溶剂化效应