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药源性运动障碍2025例自发报告分析和信号挖掘

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中国医院药学杂志 2025年第01期 60-66页

作者：崔利强郭代红朱曼王天琳高奥赵安琪伏安李鹏肖静解放军医学院研究生院中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科解放军ADR监测中心重庆医科大学药学院

目的：分析药源性运动障碍（drug-induced movement disorders,DIMDs）发生特点、关联药品及其风险信号。方法：提取解放军药品不良反应监测中心数据库2009年1月1日至2022年12月31日的神经系统相关自发报告，筛选出DIMDs报告，对患者的... 详细信息

目的：分析药源性运动障碍（drug-induced movement disorders,DIMDs）发生特点、关联药品及其风险信号。方法：提取解放军药品不良反应监测中心数据库2009年1月1日至2022年12月31日的神经系统相关自发报告，筛选出DIMDs报告，对患者的一般情况、相关药品分布特征等信息进行回顾分析，并采用报告比值比法、比例报告比法、贝叶斯可信区间递进神经网络法、英国药品和保健产品管理局综合标准法4种数据挖掘技术获取相关药品风险信号。结果：经筛选得到DIMDs报告2 025例，分别在全部ADR和神经精神疾病ADR报告中占比为0.72%和6.63%。男女比为1.12∶1，多见于65岁以上人群。相关药品类型例数排名前3位的是中枢神经系统用药、抗感染药物和呼吸系统用药，严重ADR出现频次排名前3的是莫西沙星、亚胺培南-西司他丁钠、左氧氟沙星。共有31种药品在4种数据挖掘方法中均产生信号，其中信号强度排名前3位的是莫西沙星、异丙托溴铵、特布他林。结论：应加强中枢神经系统用药、抗感染药物和呼吸系统用药的临床应用监测，警惕高风险药品使用过程中可能出现的肌肉不自主收缩、震颤等ADR的发生，为临床尽早识别干预DIMDs提供参考。

关键词：药品不良反应自发报告药源性运动障碍回顾性分析数据挖掘

经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的全程个体化护理

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肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 39-41,50页

作者：吴巧红黄旭芳饶巧莹毛剑婷郑丽云赵中伟温州医科大学附属第五医院介入科浙江丽水323000

目的探讨全程个体化护理在经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)中的应用效果。方法回顾性分析2013年7月至2024年8月30例接受该治疗的患者,通过总结全程个体化护理的经验,评估其有效性。结果经P... 详细信息

目的探讨全程个体化护理在经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)中的应用效果。方法回顾性分析2013年7月至2024年8月30例接受该治疗的患者,通过总结全程个体化护理的经验,评估其有效性。结果经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗MOJ手术成功率达100%,患者中位生存时间为6.9个月,无支架堵塞现象,并且血清总胆红素和直接胆红素下降明显。术后并发症发生率为16.6%(5/30),包括胆道感染和出血各2例,肝区疼痛1例,均通过及时护理得到有效控制。患者的护理满意度、生存时间和生活质量显著提升。结论经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗MOJ具有较高的安全性,疗效显著。全程个体化护理,包括术中配合、严密观察、防护宣教及延续护理,是提高手术成功率、降低并发症发生率及促进患者康复的关键。

关键词：经皮肝穿刺胆管引流放射性粒子支架恶性梗阻性黄疸全程护理

母体胚胎亮氨酸拉链激酶在肝癌发展中的作用与治疗潜力

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肝胆胰外科杂志 2025年

作者：金陈渊朱昊陈炜越林桂涵沈霖方世记陈为谦赵中伟温州医科大学附属第五医院浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室温州医科大学附属第五医院放射科

母体胚胎亮氨酸拉链激酶（MELK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，属于AMP活化蛋白激酶（AMPK）家族。MELK不仅能调节细胞功能（如细胞增殖、细胞凋亡和细胞干性），而且能调控上皮-间充质转化和肿瘤微环境。此外，随着肿瘤基础研究和转化研... 详细信息

母体胚胎亮氨酸拉链激酶（MELK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，属于AMP活化蛋白激酶（AMPK）家族。MELK不仅能调节细胞功能（如细胞增殖、细胞凋亡和细胞干性），而且能调控上皮-间充质转化和肿瘤微环境。此外，随着肿瘤基础研究和转化研究领域的发展，以及对关键基因及相关信号通路的深入研究，使分子靶向抗肿瘤治疗模式成为热点。MELK在肝细胞癌（HCC）患者的组织中表达上调，与较差的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）密切相关。因此，MELK有望成为肝癌的新型治疗靶点。本文综述MELK的结构和功能以及MELK在肝癌发展中的作用与治疗潜力。

关键词：肝癌母体胚胎亮氨酸拉链激酶分子靶向治疗治疗潜力

TBL1XR1-RARB融合基因阳性急性早幼粒细胞白血病1例

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温州医科大学学报 2025年

作者：王瑶黄珍黄婷婷谷书戈陈敏周海霞王菊香温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童血液科

儿童急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）的一种独特亚型,以骨髓中异常增生的早幼粒细胞为主要特征,占儿童AML的5%～10%,因砷剂及维甲酸的联合治疗,APL治愈率可... 详细信息

儿童急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）的一种独特亚型,以骨髓中异常增生的早幼粒细胞为主要特征,占儿童AML的5%～10%,因砷剂及维甲酸的联合治疗,APL治愈率可达90%以上[1]。其中PML-RARA融合基因阳性的APL为其经典型,随着转录组测序技术（RNAsequencing/RNA-seq）在临床上的不断应用,PMLRARA融合基因阴性的APL （也称变异型APL）也逐渐被发现。笔者报告1例TBL1XR1-RARB融合基因阳性的变异型APL。

关键词：急性早幼粒细胞白血病 TBL1XR1-RARB融合基因变异型急性早幼粒细胞白血病 PML-RARA融合基因阴性

邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

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南方医科大学学报 2025年

作者：周超张晶晶唐巧付双楠张宁何召云张瑾张田义刘鹏程宫嫚中国人民解放军总医院第五医学中心中医肝病科南方医科大学中医药学院

目的探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）死亡风险之间的相关性。方法回顾性纳入180例HBVACLF患者，根据确诊后90 d结局分为存活组和死亡组；采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量；比较两组患者... 详细信息

目的探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）死亡风险之间的相关性。方法回顾性纳入180例HBVACLF患者，根据确诊后90 d结局分为存活组和死亡组；采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量；比较两组患者基线血清色氨酸水平的差异；通过单因素及多因素回归分析基线血清色氨酸水平对于HBV-ACLF患者确诊后90 d病死率的影响；通过受试者曲线下面积探讨血清色氨酸对HBV-ACLF 90 d死亡风险的潜在预测价值。结果 90 d随访期内，53例（29.4%）HBV-ACLF患者因疾病死亡，127例（70.6%）HBV-ACLF患者存活。死亡人群的基线色氨酸水平低于存活人群（P<0.001）；经多因素回归分析校正混杂因素显示色氨酸水平是HBV-ACLF死亡风险的独立预测因素。HBV-ACLF患者入组时低水平色氨酸（<10.14 pg/mL）与高水平色氨酸（≥10.14 pg/mL）相比表现为更高的90d死亡风险（43.3%vs 15.6%,HR:3.157,95%CI:1.713-5.817）；同时合并肾功能不全和低水平色氨酸90d死亡风险更高（73.3%vs 15.0%,HR:7.558,95%CI:3.369-16.960）；血清色氨酸水平用于预测HBV-ACLF人群的90 d死亡风险具有一定潜在价值（ROC=0.771,95%CI:0.699-0.844）。结论血清色氨酸与HBV-ACLF预后密切相关；低水平的血清色氨酸预示90 d高死亡风险；尤其是同时合并肾功能不全90 d死亡风险更高。

关键词：肝衰竭预后色氨酸乙型肝炎病毒肾功能不全

基于颈动脉周围脂肪组织影像组学预测急性缺血性脑卒中

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温州医科大学学报 2025年

作者：王伟康陈炜越赵挺胡伟铭徐雷陈勇军应海峰纪建松温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室温州医科大学附属第二医院放射科丽水市人民医院放射科

目的：探讨基于颈动脉周围脂肪组织（PVAT）影像组学在预测急性缺血性脑卒中（AIS）中的应用价值。方法：回顾性分析2020年1月至2023年6月温州医科大学附属第五医院（中心1）、2022年1月至2023年12月温州医科大学附属第二医院（中心2）... 详细信息

目的：探讨基于颈动脉周围脂肪组织（PVAT）影像组学在预测急性缺血性脑卒中（AIS）中的应用价值。方法：回顾性分析2020年1月至2023年6月温州医科大学附属第五医院（中心1）、2022年1月至2023年12月温州医科大学附属第二医院（中心2）及2020年1月至2023年6月丽水市人民医院（中心3）诊治的颅外段颈动脉粥样硬化患者的临床影像资料。中心1纳入250例患者作为训练集，中心2纳入143例患者作为外部测试集1，中心3纳入135例患者作为外部测试集2。所有患者根据临床诊断分为AIS组和非AIS组。从CT血管造影图像中提取PVAT的影像组学特征，通过降维获得最佳特征并建立6种机器学习分类器。选择外部测试集中平均曲线下面积（AUC）值最高的分类器作为最佳影像组学模型，并将其结果转换为影像组学评分（Rad-score）。将单因素分析中P<0.05的临床特征纳入多因素Logistic回归分析，得到与AIS相关的危险因素并建立临床模型。基于临床危险因素和Rad-score构建联合模型，并绘制列线图。采用ROC曲线评价预测模型的性能。结果：通过降维获得了10个最佳影像组学特征。外部测试集1和外部测试集2中6种分类器AUC范围分别为0.652～0.791、0.728～0.782。其中极端梯度提升（XGBoost）具有最佳的预测性能（平均AUC为0.787）。在多因素Logistic回归分析中，白细胞、高血压和高血脂症是预测AIS的危险因素。进一步基于临床危险因素和Radscore建立的列线图模型表现出良好的预测性能，在训练集、外部测试集1和外部测试集2中的AUC分别为0.961、0.835、0.821。结论：基于颈动脉PVAT的影像组学模型对AIS具有较好的预测价值，进一步结合临床特征建立的列线图能够更好地提升预测性能。

关键词：血管周围脂肪组织体层摄影术,X线计算机影像组学

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产前超声诊断先天性失氯性腹泻3例

温州医科大学学报 2025年

作者：陈孝立白莉莉张丽强吴彬俏温州市中心医院超声科

先天性失氯性腹泻（congenital chloride diarrhea,CCD）是一种罕见的胎儿期即可发病的肠道氯代谢异常导致的先天性腹泻病，属常染色体隐性遗传病，其致病基因为SLC26A3，临床表现为水样腹泻，粪便Cl-升高（>90 mmol/L）,以及代谢性碱... 详细信息

先天性失氯性腹泻（congenital chloride diarrhea,CCD）是一种罕见的胎儿期即可发病的肠道氯代谢异常导致的先天性腹泻病，属常染色体隐性遗传病，其致病基因为SLC26A3，临床表现为水样腹泻，粪便Cl-升高（>90 mmol/L）,以及代谢性碱中毒。诊治不及时可导致严重脱水而死亡，若治疗得当，则可避免各种并发症的发生，除了腹泻不能完全治愈外，并不影响生长发育，其长期预后良好。因此，及时准确的诊断对临床治疗将会发挥至关重要的作用。现报道温州市中心医院CCD 3例，旨在提高产前超声对该病的检出水平。

关键词：胎儿先天性失氯性腹泻超声产前诊断

基于功能性近红外光谱的不同模式外周刺激对成人皮质功能活动的影响

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中国康复医学杂志 2025年第01期 73-78页

作者：俞风云朱玉连徐乐义王卫宁李海燕温州医科大学附属第一医院康复科复旦大学附属华山医院康复医学科

目的：研究采用功能性近红外光谱（f NIRS）探究神经肌肉电刺激（NMES）和外周磁刺激（PMS）对健康成年受试者大脑皮质激活模式作用的差异方法：15例健康成年受试者按照随机顺序接受NMES和PMS干预，两者均应用于受试者优势手前臂处诱发... 详细信息

目的：研究采用功能性近红外光谱（f NIRS）探究神经肌肉电刺激（NMES）和外周磁刺激（PMS）对健康成年受试者大脑皮质激活模式作用的差异方法：15例健康成年受试者按照随机顺序接受NMES和PMS干预，两者均应用于受试者优势手前臂处诱发腕伸展运动，我们测量了NMES和PMS刺激过程中7个感兴趣区域（ROIs）的氧合血红蛋白（HbO2）和脱氧血红蛋白（HbR），根据HbO2及HbR的浓度变化观察两种外周刺激对脑区激活的作用差异。结果：NMES刺激期间，除双侧S1区域外，12个脑区内38个通道HbO2值变化较休息期间明显降低（P<0.05）;PMS刺激时6个通道的HbO2值显著变化，左侧M1区刺激肌肉支配区（通道35）HbO2值高于其他ROI（P<0.05）;PMS刺激时左侧M1区域手运动区（通道23、35）HbO2激活显著强于NMES刺激时（P<0.05）。根据HbR值，与休息期相比，两种不同刺激模式所激活的通道数相同。结论：基于HbO2值变化，PMS和NMES均可增加刺激肌肉支配皮质区域功能活动，PMS可区域性激活皮质功能活动。

关键词：功能性近红外光谱脑激活神经肌肉电刺激外周磁刺激