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非酒精性脂肪性肝病、代谢相关脂肪性肝病与心血管疾病关联的国内外研究进展

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中国全科医学 2024年第16期27卷 2033-2038页

作者：倪雪桐王若羲张晶杨兴华首都医科大学公共卫生学院临床流行病学北京市重点实验室北京市100069 首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心三科北京市100069

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病,近年来大量研究证明其与代谢障碍密切相关,专家小组提出将其更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)。NAFLD/MAFLD不仅可能导致肝脏相关疾病的发病率和死亡率增加,也与心血管疾病的发病... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病,近年来大量研究证明其与代谢障碍密切相关,专家小组提出将其更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)。NAFLD/MAFLD不仅可能导致肝脏相关疾病的发病率和死亡率增加,也与心血管疾病的发病和死亡相关。本文对NAFLD/MAFLD的诊断标准进行比较,并总结了NAFLD/MAFLD与心血管疾病的关联性研究进展。结果表明,NAFLD/MAFLD与心血管疾病发病率增加均存在显著相关性,是心血管疾病的影响因素,且MAFLD患者心血管疾病发病风险高于NAFLD患者。本文为临床医生提供了对NAFLD/MAFLD患者进行心血管疾病风险评估和管理的依据,提示临床医生在处理NAFLD/MAFLD患者时,除了关注肝脏疾病的治疗外,还应重视患心血管疾病的风险。

关键词：非酒精性脂肪性肝病代谢相关脂肪性肝病心血管疾病关联性研究综述

肝静脉压力梯度微创时代:基于前臂静脉入路的探索

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 35-39页

作者：王继涛李雷牛猛朱清亮赵中伟 Kohei Kotani Akira Yamamoto 张海军李双喜徐丹康宁李小果张昆鹏孙骏吴发宗张海龙刘登湘吕沐瀚纪建松 Norifumi Kawada 徐克祁小龙河北省肝硬化门静脉高压重点实验室河北医科大学附属邢台市人民医院邢台054000 兰州大学第一医院介入科兰州730000 中国医科大学附属第一医院介入科沈阳110000 西南医科大学附属医院消化内科泸州646000 丽水市中心医院介入诊疗中心丽水323000 日本大阪市立大学医院肝病科日本大阪日本大阪市立大学医学院放射介入科日本大阪东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的经颈静脉或经股动脉途径被用作当前实践中肝静脉压力梯度(HVPG)测量的常用方法。该研究旨在证实经前臂静脉途径测量HVPG的安全性和有效性。方法针对2020年9月至2020年12月前瞻性地从中国和日本的6所医院招募了经前臂静脉进行HVPG检... 详细信息

目的经颈静脉或经股动脉途径被用作当前实践中肝静脉压力梯度(HVPG)测量的常用方法。该研究旨在证实经前臂静脉途径测量HVPG的安全性和有效性。方法针对2020年9月至2020年12月前瞻性地从中国和日本的6所医院招募了经前臂静脉进行HVPG检测肝硬化患者,并收集患者的临床基线资料以及HVPG检测数据。入组患者均选择经右侧肘正中静脉或贵要静脉入路,采用HVPG标准化流程进行测压。研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果研究共入组43例患者,其中41例(95.3%)患者成功接受了经前臂静脉途径HVPG检测。无患者出现任何严重并发症。经前臂静脉途径HVPG检测中位操作时间为18.0min(12.3~38.8min)。研究证实HVPG与Child-Pugh评分(r=0.47,P=0.002)、白蛋白-胆红素评分(r=0.37,P=0.001)、Lok指数(r=0.36,P=0.02)、肝脏硬度(r=0.58,P=0.01)、脾硬度(r=0.77,P=0.01)呈正相关,且与白蛋白呈负相关(r=-0.42,P=0.006)。结论多中心回顾性研究结果提示经前臂静脉途径HVPG测量是安全可行的。

关键词：肝硬化肝静脉压力梯度前臂静脉

戊型肝炎病毒感染的神经系统表现与病理生理学

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 121-124页

作者：范莹蒋素文胡爱荣林恳王家岚周爱武绍兴文理学院医学院绍兴312000 宁波市第二医院传染感染科宁波315010 宁波大学医学部宁波315211 温州医科大学研究生院温州325035

戊型肝炎病毒(HEV)是全球急性散发性病毒性肝炎的重要病因之一。HEV为嗜肝病毒,但研究发现HEV也能够侵犯除肝脏外的其他多个脏器系统,导致病理损伤,使戊型肝炎的临床表现形式多样。其中神经系统疾病在HEV感染肝外表现中最为常见,且临床... 详细信息

戊型肝炎病毒(HEV)是全球急性散发性病毒性肝炎的重要病因之一。HEV为嗜肝病毒,但研究发现HEV也能够侵犯除肝脏外的其他多个脏器系统,导致病理损伤,使戊型肝炎的临床表现形式多样。其中神经系统疾病在HEV感染肝外表现中最为常见,且临床上容易被忽视,包括吉兰-巴雷综合征、神经痛性肌萎缩(又称Parsonage-Turner综合征)、脑膜神经根炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、周围神经病变、特发性面神经麻痹(又称贝尔麻痹)、肌炎、重症肌无力等。HEV感染相关神经系统疾病的机制尚未明确,需要更多研究进一步证实。

关键词：戊型肝炎戊型肝炎病毒临床表现神经系统表现病理生理学

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儿童青少年近视中西医结合诊疗指南

中华眼科杂志 2024年第1期60卷 13-34页

作者：中国中西医结合学会中华中医药学会中华医学会毕宏生谢立科王宁利陈小鸟何明光胡媛媛吕帆彭清华宋继科魏文斌赵明威周行涛卓业鸿不详山东中医药大学附属眼科医院、山东省视觉智能工程技术研究中心、山东省中西医结合眼病防治重点实验室济南250002 中国中医科学院眼科医院北京100040 首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院中山大学中山眼科中心山东中医药大学附属眼科医院温州医科大学附属眼视光医院湖南中医药大学山东中医药大学北京大学人民医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势。为了规范儿童青少年近视中西医结合诊断、分类、预防和控制等方法,提高儿童青少年近视综合防控水平和效果,中国中西医结合学会、中华中医药学会和中华医学会汇集相关专家,严格按照循证医学方法学,... 详细信息

儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势。为了规范儿童青少年近视中西医结合诊断、分类、预防和控制等方法,提高儿童青少年近视综合防控水平和效果,中国中西医结合学会、中华中医药学会和中华医学会汇集相关专家,严格按照循证医学方法学,调研和构建临床问题,检索、筛选、提取和综合证据,通过专家共识形成推荐意见,最终征求专家意见并通过审查,形成与儿童青少年近视中西医结合防控相关的诊疗指南。本指南从有效延缓健康儿童青少年发生近视、避免假性近视发展为真性近视、延缓低度近视发展为高度近视、预防和治疗高度近视并发症等方面,提出中西医结合预防和控制推荐意见,涵盖用眼行为监测与矫正,针刺或经皮穴位电刺激、光学、药物等预防和控制近视发生和发展技术等内容,以供医疗专业技术人员在临床及科研实践中参考和使用,也可作为近视、假性近视、近视临床前期或健康人群自我预防的健康指导。

关键词：近视中西医结合疗法诊疗准则(主题) 儿童青少年

直接抗病毒药物在丙型肝炎肝硬化患者中的应用进展

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：冉锡萍蔡大川重庆医科大学附属第二医院感染病科感染性疾病分子生物学教育部重点实验室重庆医科大学病毒性肝炎研究所

慢性丙型肝炎病毒感染可导致肝硬化的发生，肝硬化后出现肝细胞癌等并发症是慢性肝病患者的主要死亡原因。抗病毒治疗可以实现持续病毒学应答，改善肝炎、肝纤维化，进而延缓病程进展。直接抗病毒药物（DAA）在丙型肝炎肝硬化患者中的... 详细信息

慢性丙型肝炎病毒感染可导致肝硬化的发生，肝硬化后出现肝细胞癌等并发症是慢性肝病患者的主要死亡原因。抗病毒治疗可以实现持续病毒学应答，改善肝炎、肝纤维化，进而延缓病程进展。直接抗病毒药物（DAA）在丙型肝炎肝硬化患者中的安全性和有效性已被证实，其是否能改善肝硬化患者疾病并发症和预后逐渐成为讨论和研究的热点。相关数据主要由国外学者报告，我国DAA上市较晚，尚缺乏中远期数据。本文回顾了最新的相关研究，对DAA在丙型肝炎肝硬化患者中的应用现状及其对临床预后的影响进行综述。

关键词：肝炎病毒属肝硬化直接抗病毒药物治疗结果

血红素氧合酶1调节铁死亡在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1782-1788页

作者：曹佳岑张宏坤赵文南月敏李冬冬蚌埠医科大学第一附属医院感染科安徽省蚌埠市233030 国家感染性疾病临床医学研究中心核心合作单位安徽省蚌埠市233030 慢性疾病免疫学基础与临床安徽省重点实验室安徽省蚌埠市233030 河北医科大学第三医院中西医肝病科河北省石家庄市050000

铁死亡是一种新型的细胞程序性死亡方式,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展中发挥重要作用。研究表明,作为一种诱导型氧化酶,血红素氧合酶1(HO-1)可以对抗氧化应激反应、抑制肝细胞坏死等,阻止或延缓NAFLD的进展。但HO-1如何通过调控铁... 详细信息

铁死亡是一种新型的细胞程序性死亡方式,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展中发挥重要作用。研究表明,作为一种诱导型氧化酶,血红素氧合酶1(HO-1)可以对抗氧化应激反应、抑制肝细胞坏死等,阻止或延缓NAFLD的进展。但HO-1如何通过调控铁死亡的发生进而影响NAFLD发生、发展的作用机制研究甚少。本文通过归纳近年来相关文献,系统、全面地总结了HO-1通过调控铁死亡的发生对NAFLD的影响,探讨了HO-1阻止NAFLD发生及进展的作用机制。本文表明,在NAFLD中,HO-1分别从合成抗氧化物(包括胆红素、一氧化碳等)、激活System Xc系统、促进亚铁离子的蓄积等方面调控铁死亡,以期为药物干预等方法靶向性HO-1基因治疗NAFLD提供理论依据,并为NAFLD的深入研究提供借鉴。

关键词：非酒精性脂肪性肝病血红素氧合酶1 铁死亡综述

苦黄注射液序贯苦黄颗粒治疗药物性肝损伤的疗效及安全性研究:一项非劣效性随机对照试验

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3249-3254页

作者：张家腾孔明陈煜段钟平首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科疑难肝病与人工肝中心北京市100069 肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京市100069

背景药物性肝损伤是仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病的第3大肝脏疾病,及时诊断并给予有效治疗是阻断疾病进展、提高治愈率的关键。苦黄制剂已被广泛应用于治疗各种原因导致的急慢性肝炎,尤其是伴有黄疸的患者,其临床疗效及安全性确切。但... 详细信息

背景药物性肝损伤是仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病的第3大肝脏疾病,及时诊断并给予有效治疗是阻断疾病进展、提高治愈率的关键。苦黄制剂已被广泛应用于治疗各种原因导致的急慢性肝炎,尤其是伴有黄疸的患者,其临床疗效及安全性确切。但是,尚缺乏对急性药物性肝损伤患者保肝退黄疗效和安全性的循证医学证据。目的评价苦黄注射液序贯苦黄颗粒治疗药物性肝损伤的疗效及安全性。方法采用随机、阳性对照、非劣效性试验设计,选择2021年11月—2023年9月在首都医科大学附属北京佑安医院诊断为急性药物性肝损伤患者93例,采用单中心随机化的方法,将患者随机分配到试验组(49例)和对照组(44例)。在常规保肝治疗4周的基础上,试验组和对照组分别应用苦黄注射液/注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗2周,再改用苦黄颗粒/丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗2周。比较两组患者入组时、治疗2周、治疗4周的退黄有效率、主要肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)]水平变化及其复常率。结果治疗期间共脱落4例患者,其中试验组3例,对照组1例。两组治疗2、4周后退黄有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2、4周时ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、TBA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2、4周时ALT、AST、ALP、GGT、TBIL复常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论苦黄注射液序贯苦黄颗粒治疗药物性肝损伤疗效确切,安全性良好,非劣效于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸序贯丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片。

关键词：药物性肝损伤苦黄注射液苦黄颗粒丁二磺酸腺苷蛋氨酸非劣效性试验

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可吸收抗菌封套的临床应用经验

中华心律失常学杂志 2024年第1期28卷 85-88页

作者：李海瑞张倩林杰严泉祥黄梓俊李海鹰香港大学深圳医院心血管医学中心心律失常科深圳518053 温州医科大学附属第一医院心内科、温州市心血管病重点实验室温州325000

目的探讨可吸收抗菌封套在预防心血管植入型电子器械(CIED)患者感染的可行性。方法本研究为回顾性、病例对照研究,选取2022年5月至2023年9月香港大学深圳医院心血管医学中心接受可吸收抗菌封套(TYRX)的CIED植入术患者,术前0.5 h预防性... 详细信息

目的探讨可吸收抗菌封套在预防心血管植入型电子器械(CIED)患者感染的可行性。方法本研究为回顾性、病例对照研究,选取2022年5月至2023年9月香港大学深圳医院心血管医学中心接受可吸收抗菌封套(TYRX)的CIED植入术患者,术前0.5 h预防性使用抗生素,术中规范无菌操作,术中以可吸收抗菌封套包覆CIED,观察CIED相关感染及手术相关并发症发生情况。结果共纳入22例患者,其中男13例,年龄(68.17±11.06)岁。随访(7.9±5.6)个月,未观察到CIED感染、CIED系统和手术相关并发症,未观察到因可吸收抗菌封套聚合物或抗生素过敏而导致的并发症及死亡。结论可吸收抗菌封套能够在一定程度上预防感染,且不增加并发症。

关键词：感染起搏器除颤器心血管植入型电子器械可吸收抗菌封套

125I放射性粒子条联合胆道支架与单纯胆道支架植入治疗恶性胆道梗阻的术后院内感染发生率及临床疗效的对照研究

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中华介入放射学电子杂志 2024年第2期12卷 144-149页

作者：陈丽陈敏江任建敏谢艳茹涂建飞纪建松温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)肿瘤中心浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)检验科

目的回顾性研究联合组[^(125)I(iodine)粒子条+胆道支架]及常规组(单纯胆道支架组)治疗恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)的术后院内感染发生率及临床疗效。方法收集2019年4月至2022年6月期间因MBO就诊于温州医科大学附... 详细信息

目的回顾性研究联合组[^(125)I(iodine)粒子条+胆道支架]及常规组(单纯胆道支架组)治疗恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)的术后院内感染发生率及临床疗效。方法收集2019年4月至2022年6月期间因MBO就诊于温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)且经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)序贯行胆道支架植入的128例(联合组70例、常规组58例)MBO患者的临床资料,所有病例PTCD术中获取胆汁,术后监测相关指标及不良事件情况,分析2组的术后院内感染发生率、术后总胆红素下降速率、支架通畅时间、不良事件发生率等。结果2组术后院内感染发生率比较,差异无统计学意义(8.5%∶8.6%;P>0.05);WBC(blood cell count)计数>10×10^(9)/L者较WBC计数≤10×10^(9)/L者,PTCD术中胆汁阳性率相对更高(48%∶26.2%;P研究共39例患者胆汁培养阳性,病原体构成比居前3位分别为肺炎克雷伯菌13例(32%)、大肠杆菌9例(22%)、铜绿假单胞菌7例(18%)。联合组术后总胆红素下降速率相对更快(7.1 d∶11.2 d;P感染发生率,且临床疗效优于常规组,安全性高;PTCD术前WBC计数>10×109/L者胆汁阳性率更高,该类患者建议及早使用抗生素;胆道常见病原体前3位分别为肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌。

关键词：院内感染胆道感染胆道梗阻胆道支架