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基于神经网络模型的髋关节置换术后病人再入院风险研究

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循证护理 2024年第13期10卷 2360-2364页

作者：张露芳张颖陈柯雅俞人悦陈瑜温州医科大学第一临床医学院浙江325000 温州医科大学护理学院温州医科大学慈溪生物医药研究院浙江大学医学院附属邵逸夫医院温州医科大学附属第一医院

目的:基于神经网络模型筛选髋关节置换术后病人再入院的影响因素,并分析模型的预测效能。方法:回顾性分析2020年5月—2022年12月在温州某三级甲等医院接受髋关节置换术的440例病人的资料,根据病人出院后再入院情况分为再入院组和未再入... 详细信息

目的:基于神经网络模型筛选髋关节置换术后病人再入院的影响因素,并分析模型的预测效能。方法:回顾性分析2020年5月—2022年12月在温州某三级甲等医院接受髋关节置换术的440例病人的资料,根据病人出院后再入院情况分为再入院组和未再入院组,建立神经网络模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测效果。结果:髋关节置换术后病人再入院率为19.55%。神经网络模型显示,髋关节置换术病人再入院居前5位的危险因素为糖尿病(100.0%)、手术时长(89.4%)、住院时长(79.9%)、性别(71.2%)、术后并发深静脉血栓(69.0%),模型预测准确率为81.5%,AUC为0.728[95%CI(0.669,0.786)]。结论:经神经网络模型筛选,糖尿病、手术时长、住院时长、性别及术后并发深静脉血栓为髋关节置换术病人再入院的危险因素,模型预测效能较好。临床医护人员可结合神经网络模型分析结果,早期筛选髋关节置换术病人再入院的高危病人,开展早期预防,改善围术期护理,强化出院后监测,降低再入院率。

关键词：髋关节置换术下肢深静脉血栓再入院神经网络模型影响因素护理

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神经肌肉超声检测运动神经元病的研究进展

临床医学进展 2024年第4期14卷 2957-2963页

作者：马雅茹田昊杨平宁夏医科大学临床医学院宁夏银川宁夏医科大学总医院神经内科宁夏银川

近年来,超声技术作为一种新型的非侵入性工具,被用于疾病筛查,诊断和促进疑似神经系统疾病患者的治疗,特别是被用作神经肌肉疾病综合评估的一部分。它与临床特征、肌电图、神经影像学等检查结合,极大地提高疾病的诊断率。本研究旨在探... 详细信息

近年来,超声技术作为一种新型的非侵入性工具,被用于疾病筛查,诊断和促进疑似神经系统疾病患者的治疗,特别是被用作神经肌肉疾病综合评估的一部分。它与临床特征、肌电图、神经影像学等检查结合,极大地提高疾病的诊断率。本研究旨在探讨神经肌肉超声检测对运动神经元疾病早期诊断的临床应用。

关键词：运动神经元肌肉束颤周围神经横截面积神经肌肉超声

24 h动态心电图在PCI术后心脏康复训练早期预后评估中的应用

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心电与循环 2024年第3期43卷 275-278页

作者：孙黄辉韩濛濛姜乐临黄旭梅姜文兵温州市中心医院心功能科 325000 温州医科大学定理临床学院温州市中心医院心内科 325000 温州医科大学第二临床医学院温州市中西医结合医院心内科

目的探讨24 h动态心电图在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复训练早期预后评估中的应用。方法回顾性选取2022年6月至2023年5月在温州市中心医院接受PCI的84例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,术后予以心脏康复训练联合常规护理(... 详细信息

目的探讨24 h动态心电图在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复训练早期预后评估中的应用。方法回顾性选取2022年6月至2023年5月在温州市中心医院接受PCI的84例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,术后予以心脏康复训练联合常规护理(心脏康复组)43例,仅予常规护理(对照组)41例。比较两组患者干预前及干预15、30 d后24 h动态心电图参数[包括正常心搏间期标准差(SDNN)、低频功率/高频功率比值(LF/HF)、相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)、正常相邻RR间期差值>50 ms(p NN50)、QT离散度(QTd)、QTc离散度(QTcd)]。依据《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》运动危险分层:低危7例,中危17例,高危19例;比较心脏康复组不同运动危险分层患者干预30 d后24 h动态心电图参数。结果干预15、30 d后,心脏康复组SDNN、rMSSD、pNN50均明显高于对照组,而LF/HF、QTd、QTcd均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低危者SDNN、rMSSD、pNN50均明显高于中危者、高危者(均P<0.05),LF/HF、QTd、QTcd均明显低于中危者、高危者(均P<0.05)。结论AMI患者PCI术后心脏康复训练早期动态心电图参数明显改善,且低危患者改善更为明显。

关键词： 24 h动态心电图自主神经功能心脏康复训练经皮冠状动脉介入治疗

光学相干断层扫描血管造影技术在视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗效果监测中的应用

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神经损伤与功能重建 2024年

作者：舒远禄林翔丹珍卓玛李垚余锟楚兰贵州医科大学临床医学院贵州医科大学附属医院神经内科

光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography,OCTA）技术，在非侵入性高分辨率成像方面，已成为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）诊断及治疗监测的关键工具。本综述聚... 详细信息

光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography,OCTA）技术，在非侵入性高分辨率成像方面，已成为视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）诊断及治疗监测的关键工具。本综述聚焦于OCTA在揭示视网膜微血管变化及其在NMOSD管理中的应用，OCTA提供的视网膜血流动态信息，为制定个性化治疗方案提供了科学依据，可与传统影像学形成很好的互补。应进一步探究其在NMOSD中应用的必要性及潜在价值。

关键词：光学相干断层扫描血管造影视神经脊髓炎谱系疾病诊断治疗监测视网膜微血管变化

颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案的构建

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护理学杂志 2024年第17期39卷 45-49页

作者：王为杰史蕾邓瑛瑛陈美佳梁清钊欧阳配黄佳颖张静南方医科大学护理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院神经外科南方医科大学南方医院呼吸内科

目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方... 详细信息

目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方案进行2轮函询,完善并确定最终方案。结果2轮专家函询问卷回收率分别为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.89、0.90;第2轮函询中,各指标重要性变异系数0.06~0.19,肯德尔和谐系数0.101(P三级指标的颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案。结论颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案具有较好的专家认可度和可行性,可进一步开展临床验证研究。

关键词：儿童颅咽管瘤下丘脑性肥胖健康行为改变整合理论营养运动证据总结德尔菲法

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帕金森病治疗现状及新进展

中华行为医学与脑科学杂志 2024年第9期33卷 807-812页

作者：陈秋霞李蒙燕王婷广东医科大学第一临床医学院湛江524002 广州市第一人民医院神经内科广州510180

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种慢性进行性神经系统退行性疾病,通常会导致运动障碍(肌张力增高、静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍等)和其他多种非运动症状(睡眠障碍、焦虑抑郁、认知障碍和自主神经系统功能障碍等)。目前主... 详细信息

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种慢性进行性神经系统退行性疾病,通常会导致运动障碍(肌张力增高、静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍等)和其他多种非运动症状(睡眠障碍、焦虑抑郁、认知障碍和自主神经系统功能障碍等)。目前主要以药物对症治疗为主,另外一些非药物治疗方法也尤为重要,如心理干预疗法、康复治疗、神经调控技术、生物传感器与监测技术等。但这些都属于对症治疗,目前还不能彻底治愈PD,并且也存在很多局限性。然而一些有前景的新技术与新疗法如光遗传学技术、药物递送系统、干细胞治疗、基因疗法、免疫治疗、神经保护、改善肠道菌群失调等研究,有希望改善PD症状,甚至让治愈PD成为可能。因此本文对目前PD的药物治疗和非药物治疗现状及新进展进行了综述,并对未来有前景的治疗技术进行了展望。

关键词：帕金森病药物治疗非药物治疗新技术新进展

原发全面强直阵挛型癫痫合并睡眠障碍患者的脑血流灌注特点

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第1期31卷 8-12页

作者：陈秋艳李梦云张庆宁夏医科大学临床医学院 750000 宁夏医科大学总医院神经内科 750000

目的研究原发全面强直阵挛型癫痫(idiopathic generalized epilepsy with generalized tonic-colonic seizure,IGE-GTCS)合并睡眠障碍患者及未合并睡眠障碍IGE-GTCS患者的脑血流灌注特点。方法收集2021年12月至2022年12月就诊于宁夏医科大学总医院神经内科癫痫门诊并诊断为IGE-GTCS患者62例。根据有无睡眠障碍将患者分为IGE-GTCS合并睡眠障碍组和IGE-GTCS未合并睡眠障碍组。另收集年龄、性别、受教育程度与病例组相匹配、接受颅脑CT或磁共振检查的体检者及其他无神经系统疾病患者16名纳入对照组。采用手动勾画方法检测3组受试者脑部不同部位感兴趣区(region of interest,ROI)的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)差异。结果IGE-GTCS合并睡眠障碍组、未合并睡眠障碍组及对照组左侧额叶、左侧丘脑及左侧海马结构CBF比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两两比较结果显示,与对照组比较,IGE-GTCS合并睡眠障碍组左侧额叶、左侧丘脑及左侧海马ROI CBF降低(均P<0.05),未合并睡眠障碍组左侧额叶、左侧丘脑ROI CBF降低(均P<0.05);与IGE-GTCS未合并睡眠障碍组比较,合并睡眠障碍组左侧海马结构ROI CBF减少(P<0.05)。结论IGE-GTCS合并睡眠障碍患者及未合并睡眠障碍患者CBF异常存在差异,这将有助于进一步从脑功能角度理解IGE-GTCS合并睡眠障碍的病理生理机制。

关键词：原发全面强直阵挛型癫痫睡眠障碍三维伪连续式动脉自旋标记成像技术脑血流量

杜鹃花总黄酮通过抑制TNF-α/caspase-8/caspase-3信号通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用

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安徽医科大学学报 2024年第6期59卷 1047-1052页

作者：余孝海金宇孙敏琼郭欠影从辉安徽医科大学基础医学院合肥230032 安徽医科大学第一附属医院病理科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院东城院区神经内科合肥231600

目的探索杜鹃花总黄酮(TFR)通过抑制TNF-α/caspase-8/caspase-3信号通路保护脑缺血再灌注(I/R)损伤的机制。方法采用大脑中动脉闭塞术(MCAO)建立大鼠I/R模型,将造模成功大鼠随机分为假手术(Sham)、脑缺血再灌注(MCAO)和脑缺血再灌注术... 详细信息

目的探索杜鹃花总黄酮(TFR)通过抑制TNF-α/caspase-8/caspase-3信号通路保护脑缺血再灌注(I/R)损伤的机制。方法采用大脑中动脉闭塞术(MCAO)建立大鼠I/R模型,将造模成功大鼠随机分为假手术(Sham)、脑缺血再灌注(MCAO)和脑缺血再灌注术后TFR 200 mg/kg干预(TFR 200 mg/kg)组,制备MCAO大鼠模型,在脑缺血再灌注损伤手术后,TFR 200 mg/kg组连续14 d给予TFR(200 mg/kg)药物溶液。术后14 d,依据大鼠神经功能评分,脑血流图观察脑血流情况,处死大鼠,苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织细胞形态学变化,试剂盒检测大鼠血清中乳酸脱氢酶(LDH或LD)和神经特异性烯醇化酶(NSE)两种酶活性;ELISA试剂盒检测白细胞介素-1(IL-1)和IL-6水平,Western blot和免疫组化同时检测大鼠脑组织中裂解型胱天蛋白酶3(cleaved caspase-3)、caspase-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白的表达水平。结果脑缺血再灌注处理后,MCAO导致了大鼠神经功能异常,神经功能评分指数显著升高,脑组织病理形态学和脑血流量变化明显,脑组织中cleaved caspase-3、caspase-8、TNF-α蛋白的表达水平显著增加,血清中LDH、NSE、IL-1、IL-6水平明显升高;TFR 200 mg/kg组大鼠神经功能评分明显降低,脑组织病理损伤显著改善,脑组织中cleaved caspase-3、caspase-8、TNF-α蛋白的表达以及血清中LDH、NSE、IL-1、IL-6水平降低。结论TFR可能通过抑制TNF-α/caspase-8/caspase-3信号通路减轻脑缺血缺氧性损伤。

关键词：杜鹃花总黄酮脑缺血再灌注脑缺血缺氧性损伤凋亡

中青年脑卒中患者复发风险感知与客观复发风险的一致性分析

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护理学杂志 2024年第1期39卷 37-41页

作者：李磊张金梅文喆卿靳宇敏李红玉山西医科大学汾阳学院护理学系山西吕梁032200 山西省汾阳医院神经内科

目的分析中青年脑卒中患者复发风险感知与客观复发风险的一致性,并探讨影响一致性的因素,为提高评估准确性、减少复发提供参考。方法对337例中青年脑卒中患者采用一般资料调查表、Essen卒中风险评分、脑卒中复发风险感知问题、恐惧疾病... 详细信息

目的分析中青年脑卒中患者复发风险感知与客观复发风险的一致性,并探讨影响一致性的因素,为提高评估准确性、减少复发提供参考。方法对337例中青年脑卒中患者采用一般资料调查表、Essen卒中风险评分、脑卒中复发风险感知问题、恐惧疾病进展简化量表、自我感受负担量表、社会支持评定量表、改良Barthel指数量表进行调查,分析一致性及影响因素。结果一致性分析结果为低估100例(29.7%),准确173例(51.3%),高估64例(19.0%),Kappa值为0.110(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、恐惧疾病进展、社会支持程度是中青年脑卒中患者复发风险低估的影响因素(均P<0.05);恐惧疾病进展、Barthel指数和自我感受负担是复发风险高估的影响因素(均P<0.05)。结论中青年脑卒中患者复发风险感知与客观复发风险不完全一致,需要重点关注年轻、文化程度低的患者,增加患者的社会支持,改善自理能力,减轻自我感受负担,从而提升其复发风险认知的准确性,促进患者采纳健康行为,减少复发。

关键词：中青年脑卒中复发风险感知客观风险社会支持恐惧疾病进展自我感受负担自理能力