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罗伊适应模式联合康复锻炼护理对糖尿病足截肢患者的影响

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中国伤残医学 2024年第8期32卷 91-94页

作者：雷恒张京影天津医科大学朱宪彝纪念医院重症医学科天津300400 天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足病科

目的:探讨罗伊适应模式联合康复锻炼护理对糖尿病足截肢患者的影响.方法:选取该院2020年1月—2023年1月收治的87例糖尿病足截肢患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=47).所有患者均采用大腿截断术治疗,对照组... 详细信息

目的:探讨罗伊适应模式联合康复锻炼护理对糖尿病足截肢患者的影响.方法:选取该院2020年1月—2023年1月收治的87例糖尿病足截肢患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=47).所有患者均采用大腿截断术治疗,对照组术后采用常规护理,观察组在对照组基础上采用罗伊适应模式联合康复锻炼护理.对比2组预后相关指标、希望水平、并发症发生情况、生活质量.结果:2组死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间、切口愈合时间及首次下床活动时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P糖尿病足截肢患者术后应用效果显著,可促进患者早日康复,提升其希望水平,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量.

关键词：糖尿病足大腿截断术罗伊适应模式康复锻炼护理

情绪调节困难、父母养育效能感及社会同伴排斥对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响

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现代实用医学 2024年第4期36卷 466-469页

作者：刘鹏裴恩乐吴凯然温州医科大学附属康宁医院浙江省温州325000

青少年脑结构、代谢组学、内分泌、压力调节、情感调节等多项机制均与成人不同,在受到外界各种因素影响时易出现心理问题。相关研究显示[1],青少年抑郁发病率高达4%~8%,不但是青少年身心损害、致残及死亡事件的重要原因之一,还可能会延... 详细信息

青少年脑结构、代谢组学、内分泌、压力调节、情感调节等多项机制均与成人不同,在受到外界各种因素影响时易出现心理问题。相关研究显示[1],青少年抑郁发病率高达4%~8%,不但是青少年身心损害、致残及死亡事件的重要原因之一,还可能会延续整个青少年乃至成年期。

关键词：抑郁症青少年非自杀性自伤情绪调节困难父母养育效能感社会同伴排斥

自由体位在足月胎膜早破初产妇待产中的应用效果

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中国妇幼保健 2024年第4期39卷 603-606页

作者：蔡青青王晓蕾厉蒙温州医科大学附属第二医院产科浙江温州325000

目的探究在足月胎膜早破初产妇待产过程中对产妇应用自由体位干预的效果。方法选取2020年12月—2021年12月期间温州医科大学附属第二医院收治的200例足月胎膜早破初产妇作为研究对象。采用入院先后顺序分组法将200例产妇分为两组,其中... 详细信息

目的探究在足月胎膜早破初产妇待产过程中对产妇应用自由体位干预的效果。方法选取2020年12月—2021年12月期间温州医科大学附属第二医院收治的200例足月胎膜早破初产妇作为研究对象。采用入院先后顺序分组法将200例产妇分为两组,其中对照组产妇待产过程中采用传统体位,观察组产妇待产过程中采用自由体位。比较两组分娩结局及母婴情况。结果观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间分别为(487.9±20.6)min、(79.9±12.5)min、(5.4±1.7)min,均短于对照组,差异均有统计学意义(均P并发症发生率分别为11.00%和3.00%,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息及新生儿感染发生率分别为1.00%和2.00%,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇产后疲倦感评分为(53.6±2.0)分,产妇分娩焦虑和分娩恐惧评分分别为(30.5±2.5)分和(42.6±2.0)分,自然分娩率为93.00%,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在足月胎膜早破初产妇待产过程中,指导产妇采取自由体位,有利于产妇保持良好情绪、充足精力,缩短产妇产程时间,这对提高产妇分娩质量、改善产妇分娩结局、提高产妇自然分娩率、保证母婴安全具有重要意义。由此可见,自由体位应用效果显著,值得积极推广与应用。

关键词：足月胎膜早破初产妇自由体位产程时间新生儿情况

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耳后磨骨槽技术在脑深部电刺激术中的应用

中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 522-524页

作者：孟凡刚张建国北京市神经外科研究所、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

脑深部电刺激术已广泛应用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、难治性癫痫等神经精神疾病,操作步骤复杂,临床应用易引起一定的并发症如颅内出血、感染等手术并发症,电极断裂、电极移位等硬件并发症,以及感觉异常、肌肉痉挛等刺激并发... 详细信息

脑深部电刺激术已广泛应用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、难治性癫痫等神经精神疾病,操作步骤复杂,临床应用易引起一定的并发症如颅内出血、感染等手术并发症,电极断裂、电极移位等硬件并发症,以及感觉异常、肌肉痉挛等刺激并发症,其中电极断裂、皮肤破溃感染是常见并发症且主要位于耳后。首都医科大学附属北京天坛医院于2012年将耳后磨骨槽技术应用于临床,显著降低耳后电极断裂和皮肤破溃感染的风险。本文重点介绍耳后磨骨槽技术及其临床应用注意事项,供同道参考借鉴。

关键词：深部脑刺激法耳后磨骨槽技术(非MeSH词) 手术后并发症综述

新发每日持续性头痛F-FDG PET脑代谢特点

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首都医科大学学报 2024年

作者：关皓琳袁紫瑜袁磊磊陈谦王永刚艾林首都医科大学附属北京天坛医院头痛科首都医科大学附属北京天坛医院核医学科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的初步探讨氟-18-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描显像(positron emission tomography,PET)在新发每日持续性头痛(new daily persistent headache, NDPH)患者各脑区的代谢特点。方法以2021年5月至2023年7月在首都医科大学附属北京天坛医院核医学科行18F-FDG PET检查的临床诊断为NDPH的患者为研究对象,应用Cortex ID(GE Healthcare)对PET图像进行分析,得到NDPH患者26个大脑区域的Z评分(Z-score)分布。应用Z评分分布来评估NDPH患者脑区的代谢特点。结果 NDPH患者在左、右前额内侧(P=0.004、P=0.009)、右侧扣带回后侧(P=0.003)、右侧楔前叶(P=0.003)、左侧运动整合区(P=0.036)、右侧扣带回前区(P=0.040)、左侧扣带回前区(P=0.037)、左侧扣带回后区(P=0.037)、右侧顶上小叶(P=0.002)、左侧顶上小叶(P=0.019)、左侧额叶前外侧((P并发症的病理机制提供一定的代谢信息。

关键词：新发每日持续性头痛慢性头痛正电子发射断层显像/计算机体层摄影术 F-脱氧葡萄糖

肺部超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值研究

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 331-336页

作者：蔡书静张乐乐陈思悦朱婷婷徐铭郑仰明张海邻温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 金华市妇幼保健院新生儿科金华321000

目的探讨肺部超声在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法横断面研究,收集2021年2月至2022年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科因CAP住院且入院后48 h内完成肺部超声检查的422例患儿的临床特征、肺部超声和胸部C... 详细信息

目的探讨肺部超声在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法横断面研究,收集2021年2月至2022年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科因CAP住院且入院后48 h内完成肺部超声检查的422例患儿的临床特征、肺部超声和胸部CT等资料,对接受胸部CT检查的患儿按CT有无肺炎征象分为两组,用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归筛选出有诊断价值的肺部超声征象。按病情分为重症组和轻症组,比较两组患儿肺部超声征象差异。组间比较选择Kruskal-Wallis检验、Fisher确切概率法。运用随机森林分类器评估肺部超声在儿童CAP诊断和重症肺炎预测中的价值。使用受试者工作特征曲线评价预测效果。使用DeLong检验比较曲线下面积。结果422例CAP患儿中男258例、女164例,发病年龄2.8(1.3,4.3)岁。肺部超声融合B线、实变、胸腔积液检出例数分别为309例(73.2%)、232例(55.0%)、16例(3.8%),实变大小3.0(0,11.0)mm。110例(26.1%)CAP患儿完成胸部CT检查,肺炎征象组90例,无肺炎征象组20例。Lasso回归筛选出肺实变(OR=2.46)、双侧肺实变(OR=1.16)及融合B线(OR=1.34)3个变量,随机森林模型全参数和筛选后参数模型准确度分别为0.79(95%CI 0.70~0.86)和0.79(95%CI 0.70~0.86),曲线下面积分别为0.87(95%CI 0.81~0.94,P症组97例、轻症组325例。重症组实变、多发实变、实变大小、体表面积调整后的实变大小(实变大小/体表面积)均高于轻症组[66例(68.0%)比166例(51.1%),42例(43.3%)比93例(28.6%),8.0(0,17.0)比1.0(0,9.0)mm,12.5(0,24.6)比2.1(0,17.6),χ^(2)=8.59、9.98,Z=14.40、12.79,均P症CAP的最佳截断值分别为6.7 mm和10.2,准确度为0.80(95%CI 0.75~0.83)和0.89(95%CI 0.86~0.92),曲线下面积为0.66(95%CI 0.60~0.72,P症CAP的价值优于单纯实变大小。

关键词：超声检查肺社区获得性肺炎儿童

糖尿病病程联合24 h-UPr和β-CTX对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值

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浙江医学 2024年第11期46卷 1130-1134,1141页

作者：叶立芳祝聪杨训俊李姗姗温州医科大学附属第二医院临床检验中心 325027 温州医科大学附属第二医院内分泌科 325027

目的通过研究2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病视网膜病变(DR)的相关因素,探寻可能有价值的预测指标。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月温州医科大学附属第二医院内分泌科收治的356例T2DM患者临床资料,根据眼底彩照和(或)眼底造影结果... 详细信息

目的通过研究2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病视网膜病变(DR)的相关因素,探寻可能有价值的预测指标。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月温州医科大学附属第二医院内分泌科收治的356例T2DM患者临床资料,根据眼底彩照和(或)眼底造影结果,分为DR组和非DR组(NDR组),采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验分析两组患者基线资料、生化相关指标、骨转换标志物和细胞因子表达水平,多因素logistic回归分析T2DM合并DR的相关因素,ROC曲线评估糖尿病病程、24 h尿蛋白定量(24 h-UPr)和Ⅰ型胶原交联C-末端Beta特殊序列(β-CTX)对T2DM合并DR的诊断效能。结果DR组与NDR组糖尿病病程、收缩压、24 h-UPr、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、胱抑素C、尿β2微球蛋白、β-CTX、骨钙素N端中分子片段和25-羟基维生素D比较,差异均有统计学意义(均P糖尿病病程(OR=1.118,P糖尿病病程、24 h-UPr和β-CTX联合检测预测DR的ROC AUC为0.769,灵敏度为0.701,特异度为0.696;ROC曲线最佳截断值分别是8.5年、0.135 g/24 h和500 pg/mL。结论较低的β-CTX水平,较长的糖尿病病程和较高的24 h-UPr水平是T2DM合并DR的独立危险因素,3项指标联合检测对T2DM合并DR具有较好的预测价值。

关键词： 2型糖尿病糖尿病视网膜病变 24小时尿蛋白糖尿病病程 Ⅰ型胶原交联C-末端Beta特殊序列

中国化学剥脱术临床应用专家共识(公众版2024版)

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 193-200页

作者：中华医学会皮肤性病学分会中国疾病预防控制中心性病控制中心中国医师协会皮肤科医师分会中国康复医学会皮肤病康复专业委员会刘全忠王千秋不详天津医科大学总医院中国医学科学院皮肤病医院

沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎,上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等,导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。由于病情隐匿迁延,很多感染者未察觉,更... 详细信息

沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎,上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等,导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。由于病情隐匿迁延,很多感染者未察觉,更未得到治疗。为提高我国临床医师对该病的认知和诊疗水平,中华医学会皮肤性病学分会、中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医师协会皮肤科医师分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会组织国内相关领域专家,参考国内外研究资料,对沙眼衣原体泌尿生殖道感染的流行病学变化、临床表现分类、诊断与治疗证据和推荐、随访和判愈进行了充分论证和反复修改,形成本指南,旨在为各级医务工作者提供建议和参考。

关键词：沙眼衣原体生殖道感染诊断治疗指南

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心脏贝赫切特病引起房室传导阻滞1例

中华心律失常学杂志 2024年第2期28卷 182-184页

作者：闻建帆查方迪王粮萍廖书生徐蕾陈骁黄伟剑苏蓝昆明医科大学附属延安医院心内科昆明650000 温州医科大学第一临床医学院(信息与工程学院) 温州325035 温州医科大学附属第一医院心内科温州325035 温州医科大学附属第一医院超声科温州325035

贝赫切特病是一种全身免疫性血管炎性疾病,男性多发,累及心脏少见。以心脏受累为主要表现时,又称为心脏贝赫切特病,发病隐匿,进展迅速。而传导系统损伤是心脏贝赫切特病少见的并发症,容易漏诊。本文描述了1例以晕厥为首发症状的心脏贝... 详细信息

贝赫切特病是一种全身免疫性血管炎性疾病,男性多发,累及心脏少见。以心脏受累为主要表现时,又称为心脏贝赫切特病,发病隐匿,进展迅速。而传导系统损伤是心脏贝赫切特病少见的并发症,容易漏诊。本文描述了1例以晕厥为首发症状的心脏贝赫切特病例,主要特征是主动脉窦部结节和间歇性完全房室传导阻滞。通过永久心脏起搏和免疫治疗,主动脉窦部结节消除,房室传导功能恢复。明确本病例的基础病因后,起搏治疗和针对性治疗可及时纠正房室传导阻滞,并避免发生主动脉瓣膜损害等严重后果。

关键词：房室传导阻滞贝赫切特病心脏贝赫切特病心脏结节晕厥