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新生儿医院感染的调查分析

中华儿科杂志 2011年第12期49卷 915-920页

作者：麦菁芸董琳林振浪陈尚勤温州医学院附属育英儿童医院 325027

目的通过对新生儿医院感染病例进行流行病学调查,探讨其危险因素,分析病原学,为预防和控制医院感染提供依据.方法对我院新生儿病房2007年1月至2009年12月,医院感染病例的流行病学资料、临床特点、病原学、细菌耐药资料进行回顾性分析... 详细信息

目的通过对新生儿医院感染病例进行流行病学调查,探讨其危险因素,分析病原学,为预防和控制医院感染提供依据.方法对我院新生儿病房2007年1月至2009年12月,医院感染病例的流行病学资料、临床特点、病原学、细菌耐药资料进行回顾性分析和调查.结果研究期间住院总人数为6347例,发生医院感染433例,感染例次数513例,医院感染率为6.82％,例次感染率8.0％；总住院日73 663 d,日医院感染率6.96‰;呼吸机相关性肺炎发病率为28.7‰；导管相关性血流感染发病率3.5‰.经多元logistic回归分析,结果显示发生医院感染的主要危险因素是胎龄（OR=1.049）、机械通气（OR=1.810）、脐静脉置管（OR=1.106）、住院时间（OR=1.081）、胎膜早破（OR=1.433）.在医院感染疾病构成中,以肺炎最多见,共197例次（38.4％）；其中呼吸机相关性肺炎129例次,占肺炎的65.5％,占呼吸机使用人数的24.4％；其次为败血症124例次（24.2％）和腹泻病65例次（12.7％）.病原以革兰阴性菌最多见（54.4％）,主要为肺炎克雷伯菌（19.6％）、鲍曼不动杆菌（8.1％）、铜绿假单胞菌（7.2％）、嗜麦芽窄食单胞菌（4.8％）和大肠埃希菌（4.8％）.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）率分别达91.4％和75.0％,对头孢菌素普遍耐药；肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为1.5％、11.1％和41.7％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为28.6％和95.5％.结论充分了解新生儿医院感染的危险因素,缩短机械通气和住院时间,尽早拔除中心静脉置管可降低医院感染发病率；革兰阴性菌是最主要的医院感染病原,其中肠杆菌和非发酵菌的多重耐药现象已相当严重.

关键词：婴儿,新生交叉感染危险因素抗药性,多种,细菌

温州地区汉族儿童脓毒症与Toll样受体基因多态性

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中华儿科杂志 2010年第1期48卷 15-18页

作者：单小鸥吴颖叶璟丁志勇钱彩周爱华温州医学院附属二院、育英儿童医院儿童急诊科 325003 温州医学院附属二院、育英儿童医院儿科研究室 325003 温州医学院附属二院、育英儿童医院PICU 325003

目的研究温州地区汉族脓毒症（sepsis）患儿TLR4（Asp299Gly、Thr399Ile）和TLR2（Arg753Gln）基因多态性的分布特征及与脓毒症严重程度的相关性。方法采用病例一对照研究和测序法对2006年1月至2008年6月期问收住温州医学院附属育英儿... 详细信息

目的研究温州地区汉族脓毒症（sepsis）患儿TLR4（Asp299Gly、Thr399Ile）和TLR2（Arg753Gln）基因多态性的分布特征及与脓毒症严重程度的相关性。方法采用病例一对照研究和测序法对2006年1月至2008年6月期问收住温州医学院附属育英儿童医院的59例脓毒症患儿、38例严重脓毒症患儿（包括脓毒性休克20例）和57例健康对照组儿童进行TLR4（Asp299Gly、Thr399Ile）和TLR2（Arg753Gln）基因多态性检测，计算多态位点在三组中的分布频率，按Hardy—Weinberg遗传平衡定律检验，比较不同组别之间各等位基因频率和基因型频率差异是否有显著性。结果59例脓毒症组患儿、38例严重脓毒症组患儿和57例健康对照组儿童中均未发现TLR4突变基因（Asp299Gly、Thr399Ile）；在38例严重脓毒症组患儿中发现2例TLR2突变基因（Arg753Gln），且均为金黄色葡萄球菌感染休克死亡病例，而59例脓毒症组患儿和57例健康对照组儿童中均未发现TLR2突变基因（Arg753Gln）。结论TLR4基因（Asp299Gly、Thr39911e）多态性与温州地区汉族儿童脓毒症易感性无明显相关性；TLR2基因（Arg753Gln）多态性是否与温州地区汉族儿童致命性阳性菌感染有关，尚需积累更多的儿童脓毒症病例进行研究。

关键词：脓毒症 Toll样受体单核苷酸多态性儿童

2007～2008年温州地区急性呼吸道感染病毒病原学研究

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中国当代儿科杂志 2010年第1期12卷 32-34页

作者：常洁李春云李海静罗运春陈小芳杨少燕温州医学院附属育英儿童医院呼吸科浙江温州325000 温州医学院附属育英儿童医院科研中心浙江温州325000

目的分析2007～2008年温州地区急性呼吸道感染病毒病原学的检测结果,为临床提供病毒病原学诊断依据。方法取5097例急性呼吸道感染儿童鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒抗原。结果①2209份标本(43.3%)病毒病原检测阳... 详细信息

目的分析2007～2008年温州地区急性呼吸道感染病毒病原学的检测结果,为临床提供病毒病原学诊断依据。方法取5097例急性呼吸道感染儿童鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒抗原。结果①2209份标本(43.3%)病毒病原检测阳性,其中呼吸道合胞病毒(RSV)1725例(78.1%),腺病毒(ADV)61例(2.8%),流感病毒A型(IVA)66例(3.0%),流感病毒B型(IVB)12例(0.5%),副流感病毒1型(PIV1)38例(1.7%),副流感病毒2型(PIV2)7例(0.3%),副流感病毒3型(PIV3)275例(12.4%);②病毒检出率在小于3个月和小于6个月年龄组较高,分别为53.6%和49.2%;③冬季病毒检出率最高。结论2007～2008年温州地区急性呼吸道感染的病毒仍以RSV为主要病原体,<6个月的婴幼儿病毒感染率较高,好发于冬季。

关键词：急性呼吸道感染病毒病原学儿童

结核菌素纯蛋白衍生物对哮喘儿童外周血单个核细胞IL-12、IFN-γ/IL-4表达的影响

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基础医学与临床 2005年第12期25卷 1177-1178页

作者：李孟荣陈小芳李昌崇李迎春陈晓冰王秀娣温州医学院育英儿童医院科研中心浙江温州325003

哮喘涉及的免疫机制复杂，主要表现为Th1/Th2细胞功能失衡，即Th1细胞功能下降和Th2细胞功能亢进。儿童结核菌素反应阳性提示哮喘和变应性发生率降低；随后的研究认为卡介苗及其产物有Th1类免疫调节作用。本文通过观察结核菌素纯蛋白衍... 详细信息

哮喘涉及的免疫机制复杂，主要表现为Th1/Th2细胞功能失衡，即Th1细胞功能下降和Th2细胞功能亢进。儿童结核菌素反应阳性提示哮喘和变应性发生率降低；随后的研究认为卡介苗及其产物有Th1类免疫调节作用。本文通过观察结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）对哮喘患儿外周血单个核细胞（PBMC）产生Th1类细胞因子IL-12和IFN-γ、Th2类细胞因子IL-4的影响，并与植物血凝素（PHA-m）刺激的结果比较，探讨PPD在哮喘发病中的作用及价值。

关键词： IFN-γ/IL-4 外周血单个核细胞结核菌素纯蛋白衍生物哮喘患儿 IL-12 Th1/Th2细胞儿童 Th1类细胞因子结核菌素纯蛋白衍化物 Th2类细胞因子

内皮素和一氧化氮与新生儿缺氧缺血性脑病的研究

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中华儿科杂志 1999年第6期37卷 362-364页

作者：张姿英钱燕林振浪温怀凯温州医学院附属育英儿童医院

目的探讨血浆与脑脊液（ＣＳＦ）中内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的作用及其相互关系。方法对３５例ＨＩＥ患儿（轻度１０例，中度１３例，重度１２例）分别采用放射免疫法测定血浆和ＣＳＦ中Ｅ... 详细信息

目的探讨血浆与脑脊液（ＣＳＦ）中内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的作用及其相互关系。方法对３５例ＨＩＥ患儿（轻度１０例，中度１３例，重度１２例）分别采用放射免疫法测定血浆和ＣＳＦ中ＥＴ１，硝酸根还原酶法测定血浆和ＣＳＦ中ＮＯ－２／ＮＯ－３值代表ＮＯ水平，并观察其急性期、恢复期的动态变化。设１５例作为对照组。结果急性期ＨＩＥ患儿血浆和ＣＳＦ中ＥＴ１水平中、重度组明显高于对照组，尤以重度组升高显著，轻度组与对照组差异无显著意义；恢复期轻、中度组ＥＴ１水平降至正常，但重度组仍维持在较高水平，与对照组比较，差异有显著意义。急性期ＨＩＥ患儿血浆和ＣＳＦ中ＮＯ水平除轻度组外，中、重度组明显高于对照组，重度组又明显高于轻度组；恢复期轻、中、重度组血浆和ＣＳＦ中ＮＯ水平均降至正常，与对照组比较，差异无显著意义。结论ＨＩＥ患儿脑损伤与ＥＴ１、ＮＯ过量合成、功能失衡有关，血浆与ＣＳＦ中ＥＴ１持续不降者提示病情严重，预后不良。

关键词：内皮素一氧化氮新生儿缺氧缺血性脑病

温州地区儿童急性下呼吸道感染病原学及细菌耐药性检测

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中国当代儿科杂志 2006年第5期8卷 369-372页

作者：董琳周晓聪陈小芳杨锦红林剑张海邻蔡晓红罗运春张正霞李昌崇温州医学院附属育英儿童医院呼吸科浙江温州325027 温州医学院附属育英儿童医院科研中心浙江温州325027 温州医学院附属育英儿童医院检验科浙江温州325027

目的了解温州地区儿童急性下呼吸道感染（LRTI）的病原学特点及细菌耐药情况。方法454例急性LRTI患儿（年龄1个月～10岁，中位年龄6．0个月）入院24h内抽取下呼吸道分泌物送细菌培养，药敏试验采用K—B法，同时应用直接免疫荧光法检测... 详细信息

目的了解温州地区儿童急性下呼吸道感染（LRTI）的病原学特点及细菌耐药情况。方法454例急性LRTI患儿（年龄1个月～10岁，中位年龄6．0个月）入院24h内抽取下呼吸道分泌物送细菌培养，药敏试验采用K—B法，同时应用直接免疫荧光法检测呼吸道病毒。结果297例（65．4％）病原检测阳性，其中病毒阳性229例（50．4％），以呼吸道合胞病毒（RSV）最多见（39．6％），其次为副流感病毒3型（PIV3）（6．6％）、腺病毒（2．2％）、流感病毒A型（0．9％）及流感病毒B型（0．7％）。共分离出19种135株（29．7％）致病菌，以肺炎克雷伯杆菌（***）最多见（9．9％），其次为大肠杆菌（Ecoli）（4．4％），尼pn和***产ESBLs株分别占42．2％和65．0％；肺炎链球菌（SP）占4．2％。混合感染率为14．8％。6个月以下患儿前5位病原为RSV，尼pn，PIV3，***及SA；而RSV，PIV3，SP，尼pn及***则是6个月至3岁患儿常见的病原。尼pn和Ecoli对氨苄西林的耐药率分别达97．8％和75．0％，产ESBLs株的足pn和***对头孢菌素普遍耐药；SP对红霉素的耐药率高达100％，对青霉素的耐药率亦达68．4％，而SA对红霉素和青霉素的耐药率分别为94．7％和89．5％。结论RSV是温州地区儿童急性LRTI最常见的病原，其次为***和PIV3。常见细菌的抗生素耐药性及革兰阴性杆菌产ESBLs的比率均相当高。

关键词：急性下呼吸道感染病原学细菌耐药儿童

c—Jun氨基末端激酶磷酸化在支气管哮喘大鼠气道重塑中的作用及糖皮质激素的影响

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中华结核和呼吸杂志 2010年第3期33卷 188-192页

作者：林立管小俊李昌崇苏苗赏张维溪叶乐平王强陈小芳温州医学院附属育英儿童医院呼吸科浙江省小儿呼吸诊疗研究中心 325027 温州医学院附属育英儿童医院儿科研究所 325027

目的研究c—Jun氨基末端激酶（JNK）磷酸化在支气管哮喘（简称哮喘）气道重塑中的作用，探讨糖皮质激素对白细胞介素（IL）-1β、JNK及哮喘气道重塑的影响。方法将48只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、哮喘组、布地奈德组和地塞米松组... 详细信息

目的研究c—Jun氨基末端激酶（JNK）磷酸化在支气管哮喘（简称哮喘）气道重塑中的作用，探讨糖皮质激素对白细胞介素（IL）-1β、JNK及哮喘气道重塑的影响。方法将48只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、哮喘组、布地奈德组和地塞米松组，每组12只，实验组以卵清白蛋白致敏和激发复制哮喘气道重塑模型，干预组分别于每次雾化激发前以布地奈德雾化或地塞米松腹腔注射干预，对照组以生理盐水代替卵清白蛋白致敏和激发。采用图像分析技术测定支气管壁厚度（Wat）和平滑肌厚度（Wam），ELISA法测定血清、BALF中IL-1β浓度，免疫组织化学检测肺内磷酸化JNK（P-JNK）及其下游物磷酸化c—Jun蛋白表达，Westernblot检测肺匀浆P—JNK表达，直线相关分析Wat、Warn与P—JNK蛋白的平均吸光度（mA）的相关性以及P—JNK蛋白的mA与血清、BALFIL-1β浓度的相关性。结果哮喘组气道壁厚度较对照组明显增加，其血清和BALF中IL-1β浓度[分别为（81±4）ng／L、（331±15）ng／L]高于对照组[（53±6）ng／L、（130±9）ng／L]（t值分别为-8．62、-24．10，均P〈0．01）；免疫组织化学显示哮喘组P-JNK和P-c—Jun蛋白表达增高；Westernblot检测哮喘组P—JNK蛋白的mA为1．66±0．16高于对照组的1．00±0．00（t=-8．35，P〈0．01）；布地奈德、地塞米松均可抑制JNK的磷酸化；各组Wat、Wam与P—JNKmA均呈高度正相关（r值分别为0．700、0．769，均P〈0．01，n=48），P-JNK的mA与血清、BALFIL—1β浓度均呈显著正相关（r值分别为0．689、0．805，均P〈0．01）。结论JNK磷酸化与哮喘气道重塑密切相关；糖皮质激素能抑制JNK磷酸化，其机制之一可能是下调IL-1β表达。

关键词：哮喘 JNK丝裂原活化蛋白激酶类白细胞介素1β 糖皮质激素类气道重塑

慢性间歇低氧对幼鼠脑区p38MAPK的影响

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中国应用生理学杂志 2009年第1期25卷 45-48页

作者：周永海蔡晓红张存雪贾闪闪龚永生温州医学院附属育英儿童医院儿童保健科浙江温州325027 温州医学院附属育英儿童医院呼吸科浙江温州325027 温州医学院机能实验教学中心浙江温州325035

目的:研究慢性间歇低氧对幼鼠部分脑区p38MAPK的影响。方法:SPF级健康雄性SD幼鼠(3～4周龄)50只,随机分为5组(n=10):间歇低氧2周组(2IH组)、间歇低氧4周组(4IH组)、间歇低氧4周后恢复组(4F组)、对照2周组(2C组)和对照4周组(4C组)。建立... 详细信息

目的:研究慢性间歇低氧对幼鼠部分脑区p38MAPK的影响。方法:SPF级健康雄性SD幼鼠(3～4周龄)50只,随机分为5组(n=10):间歇低氧2周组(2IH组)、间歇低氧4周组(4IH组)、间歇低氧4周后恢复组(4F组)、对照2周组(2C组)和对照4周组(4C组)。建立慢性间歇低氧幼鼠模型,以RT-PCR法和Western blot法分别测幼鼠海马及前额叶皮层p38MAPK mRNA和磷酸化p38MAPK(p-p38)蛋白的表达。结果:2IH、4IH和4F组幼鼠海马、前额叶皮层的p38MAPK mRNA及p-p38蛋白均明显高于相应对照组(P均<0.05)。结论:慢性间歇低氧可激活幼鼠部分脑区p38MAPK。

关键词：慢性间歇低氧 p38丝裂原活化蛋白激酶海马前额叶皮层

奥默毕赤酵母菌致早产儿医院获得性败血症的临床特点及同源性分析

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中华医学杂志 2013年第4期93卷 285-288页

作者：刘彩霞杨锦红董琳麦菁芸张璐朱将虎温州医学院附属育英儿童医浙江温州325027 温州医学院附属育英儿童医院感染管理科浙江省温州325027 温州医学院附属育英儿童医院新生儿科浙江温州325027

目的分析早产儿医院获得性奥默毕赤酵母菌败血症的临床及分子生物学特点，以提高对该病的认识和治疗水平。方法回顾性分析2010年7至11月温州医学院附属育英儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）6例奥默毕赤酵母菌败血症患儿的临床和病原... 详细信息

目的分析早产儿医院获得性奥默毕赤酵母菌败血症的临床及分子生物学特点，以提高对该病的认识和治疗水平。方法回顾性分析2010年7至11月温州医学院附属育英儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）6例奥默毕赤酵母菌败血症患儿的临床和病原学资料；对分离株进行鉴定，用随机引物多态性分析（RAPD）进行同源性分析；同时根据医院感染流行病学特征，对患儿周围环境和物品进行采样分析。结果6例患儿分离出奥默毕赤酵母菌前平均住院时间28d；使用抗菌药物时间为13—45d；6例患儿均接受静脉营养，其中4例接受机械通气，5例接受中心静脉置管。5例经卡泊芬净治疗15～30d后痊愈，1例使用氟康唑30d后痊愈。菌株经仪器鉴定和18SrDNA序列测定确认为奥默毕赤酵母菌。RAPD分型结果显示分离株均为同一克隆。采集的15份环境和物品标本培养结果均为阴性，但采取积极的医院感染控制措施后至2012年8月未再出现类似病例。结论奥默毕赤酵母菌引起的早产儿医院获得性败血症可在医院内传播，落实院内感染防控措施是关键；卡泊芬净治疗早产儿真菌血症是安全有效的。

关键词：毕赤酵母交叉感染真菌血症早产卡泊芬净