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子宫腺肌症上皮间质转化的研究进展

现代养生 2025年第1期 75-77页

作者：姜文静傅丹陈鸣翠吴娟娟蒋敏扬州大学医学院建湖县人民医院妇产科江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院妇产科吴中区尹山湖医院妇产科

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，严重影响女性生育健康，其特征是子宫内膜异位至子宫肌层，导致疼痛和不孕。近年来，研究发现上皮-间质转化（EMT）在此病发生发展中起着关键作用。EMT是一个复杂的生物学过程，其中黏着斑激酶通过Hipp... 详细信息

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，严重影响女性生育健康，其特征是子宫内膜异位至子宫肌层，导致疼痛和不孕。近年来，研究发现上皮-间质转化（EMT）在此病发生发展中起着关键作用。EMT是一个复杂的生物学过程，其中黏着斑激酶通过Hippo-YAP轴参与上皮间质转化，从而使得上皮细胞获得间质细胞特性，参与组织修复和肿瘤侵袭转移。在子宫腺肌症中，EMT可能导致细胞粘附性降低和侵袭能力增强，从而促进病灶形成和扩散。

关键词：子宫腺肌病子宫内膜黏着斑激酶(FAK) 上皮间质转化 Hippo-YAP通路

基于Mini-CEX评估三轮分层递进培养模式下住院医师产科轮转效果

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中国毕业后医学教育 2025年第01期 20-23+45页

作者：朱好徐嬿陆烨敏宁程程徐焕复旦大学附属妇产科医院产儿部复旦大学附属妇产科医院教育科

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养... 详细信息

目的探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果。方法纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的2020级和2021级66名住院医师，2021级住院医师（n=36）接受三轮分层递进培养，2020级住院医师（n=30）接受两轮阶段性培养，采用迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）方法在每轮培养结束时评估住院医师的产科临床能力，比较2020级和2021级MiniCEX测评结果，收集住院医师每次测评后反馈信息、考官和住院医师对考核的满意度。结果 2020级住院医师在病史采集、人文关怀、整体表现方面较首次测评有提高（均P 0.05），最后一轮Mini-CEX测评中2021级住院医师在病史采集、诊疗思路和整体表现方面得分更高，差异有统计学意义（均P产科轮转中效果明显，值得在临床教学中应用和推广。

关键词：迷你临床演练评估形成性评价分层递进住院医师规范化培训产科

阿司匹林对子宫内膜异位症合并薄型子宫内膜冻融胚胎移植的影响

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实用医学杂志 2025年第1期 95-99页

作者：周敏张潇潇吴钊电子科技大学附属医院·四川省人民医院妇产科生殖中心电子科技大学附属医院·四川省人民医院妇产科

目的分析子宫内膜异位症合并薄型内膜患者行冻融胚胎移植时，加用阿司匹林对内膜和妊娠结局的影响。方法收集2019年1月至2023年5月在四川省人民医院行冻融胚胎移植的子宫内膜异位症患者，雌激素治疗后内膜厚度<7 mm，加大雌激素剂量+... 详细信息

目的分析子宫内膜异位症合并薄型内膜患者行冻融胚胎移植时，加用阿司匹林对内膜和妊娠结局的影响。方法收集2019年1月至2023年5月在四川省人民医院行冻融胚胎移植的子宫内膜异位症患者，雌激素治疗后内膜厚度<7 mm，加大雌激素剂量+阿司匹林组（观察组，n=162）与仅加大雌激素剂量组（对照组，n=152），比较移植前内膜参数和妊娠结局。结果与对照组相比，观察组的搏动指数（PI）[(0.77±0.20) vs.(0.84±0.27),P <0.05]、阻力指数（RI）[(0.49±0.10) vs.(0.63±0.10),P <0.01]和收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）[(1.94±0.49) vs.(2.22±0.47),P <0.01]降低；同时胚胎着床率（38.00%vs.27.24%,P <0.01）、临床妊娠率（56.17%vs. 42.11%,P <0.05）和活产率（84.62%vs. 68.75%,P <0.05）升高。结论子宫内膜异位症薄型内膜患者在冻融胚胎移植时，加用阿司匹林后子宫及螺旋动脉血流显著改变，可改善妊娠结局。

关键词：子宫内膜异位症薄型子宫内膜阿司匹林冻融胚胎移植

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年轻宫颈癌患者人类白细胞抗原-DRB1与-DQB1基因多态性及与人乳头瘤病毒16感染的关系

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中华医学杂志 2010年第31期90卷 2193-2197页

作者：胡燕章圣辉黄永刚朱华帅茨霞温州医学院附属第一医院妇产科 325000 温州医学院附属第一医院医学科学研究所温州医学院附属第二医院妇产科

目的分析年轻妇女宫颈癌人类白细胞抗原（HLA）-DRB1与-DQBI等位基因的多态性分布及与人乳头瘤病毒（HPV）16亚型感染的关系.方法选择温州医学院附属第一医院妇产科2005年1月至2009年8月诊治的166例宫颈鳞状上皮癌患者,分为低龄组（... 详细信息

目的分析年轻妇女宫颈癌人类白细胞抗原（HLA）-DRB1与-DQBI等位基因的多态性分布及与人乳头瘤病毒（HPV）16亚型感染的关系.方法选择温州医学院附属第一医院妇产科2005年1月至2009年8月诊治的166例宫颈鳞状上皮癌患者,分为低龄组（年龄≤35岁,59例）,高龄组（107例）.以同期因子宫肌瘤收治患者共50例为正常对照组.采用聚合酶链反应检测宫颈组织中HPV16感染情况,同时采用多聚酶链反应-序列特异性引物方法检测患者HLA-DRB1与-DRQ1等位基因,计算等位基因频率.结果（1）HLA-DQB1＊0301亚型基因频率在HPV16阳性的低龄宫颈癌患者中为29.6%,高龄组为12.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）.HLA-DRB1＊04、-DRB1＊09亚型的基因频率在HPV16阴性的低龄宫颈癌患者中分别为14.1%与26.6%,高龄组为5.9%与10.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）.HLA-DRB1＊07亚型在HPV16阴性的低龄宫颈癌患者中未检出,而在高龄组检出14例（9.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.（2）低龄宫颈癌组HLA-DQB1＊0501亚型的基因频率在HPV16阳性与阴性患者中分别为7.4%与6.3%,均明显低于高龄组的25.8%与20.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论年轻宫颈癌患者某些HLA-DRB1、-DQB1等位基因亚型分布不同于年长者,并且与其HPV16感染状态存在一定关系.

关键词：宫颈癌人乳头瘤病毒人类白细胞抗原年龄因素

农村女性规范孕期保健现状及自我管理行为的调查研究

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中国全科医学 2025年第8期28卷 989-995页

作者：罗小茜陈俊屿贾红红刘丽李春宏杨娜娜韩广莉周郁秋哈尔滨医科大学(大庆)基础护理学部黑龙江省绥化市安达市妇幼保健院妇产科吉林大学中日联谊医院妇产科黑龙江省大庆市红岗区人民医院妇产科

背景我国规范孕期保健的参与率上升缓慢，城乡妇幼健康发展的不平衡、不充分问题突出，农村女性自我管理在孕期保健中的主体作用尚未能得到充分发挥。目的调查农村女性规范孕期保健现状和自我管理行为水平，并分析其孕期保健自我管理... 详细信息

背景我国规范孕期保健的参与率上升缓慢，城乡妇幼健康发展的不平衡、不充分问题突出，农村女性自我管理在孕期保健中的主体作用尚未能得到充分发挥。目的调查农村女性规范孕期保健现状和自我管理行为水平，并分析其孕期保健自我管理行为影响因素。方法于2023年1—8月，采取便利抽样方法选取黑龙江省绥化市、黑龙江省大庆市和吉林省长春市农村孕期女性作为调查对象，采用基本情况调查表、孕妇自我管理量表、简版爱丁堡产后抑郁量表（EPDS-Dep-5）和孕产妇社会支持量表（MSSS）对其进行调查，统计农村女性规范孕期保健现状，比较不同特征农村女性孕期保健自我管理行为得分，采用多元线性回归分析探讨农村女性孕期保健自我管理行为的影响因素。结果共发放问卷493份，回收有效问卷470份，有效问卷回收率为95.33%。参加孕前检查的农村女性为218例（46.4%），首次产检时间在12周及以内的为388例（82.6%），产检地点在县级及以上医疗卫生机构为303例（64.5%），产检次数符合孕周要求的为276例（58.7%），产检项目数符合孕周要求的仅为103例（21.9%）。孕期保健自我管理得分平均为（70.18±16.42）分，各维度得分指标由高到低依次为遵医行为维度（79.75%）、日常生活行为管理维度（77.33%）、自我防护行为管理维度（76.73%）和胎儿监护行为管理维度（70.43%）。多元线性回归分析结果显示，家庭居住地距离最近定点产前检查医疗机构距离（B=0.732,95%CI=0.139～1.325）、孕周（B=-1.336,95%CI=-2.119～-0.553）、妊娠期并发症（B=3.776,95%CI=1.532～6.019）、孕期抑郁风险（B=-0.356,95%CI=-0.663～-0.049）和社会支持情况（B=2.635,95%CI=2.508～2.762）是农村女性孕期保健自我管理行为的影响因素（P<0.05）。结论农村女性规范孕期保健的参加率和合格率较低，孕期保健自我管理行为得分处于中等水平。家庭居住地距离最近定点产前检查医疗机构距离、孕周、妊娠期并发症、孕期抑郁风险和社会支持情况是农村女性孕期保健自我管理行为的影响因素。各级医疗卫生服务人员应加强对农村孕期女性群体的重视，规范其孕期保健行为，提升其自我管理能力，构建科学适配、经济有效、简便易行的农村女性孕期保健自我管理干预模式。

关键词：孕期保健农村女性自我管理影响因素分析

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未足月胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局

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中华妇产科杂志 2012年第2期47卷 105-109页

作者：谢爱兰狄小丹陈小鸣胡迎春王玉环温州医学院附属第二医院妇产科 325000

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）患者发生组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的影响因素及新生儿结局.方法回顾性分析2008年1月至2011年6月在温州医学院附属第二医院住院分娩的28～ 33周＋6的PPROM单胎妊娠孕妇共203例,根据产后胎盘病理检查... 详细信息

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）患者发生组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的影响因素及新生儿结局.方法回顾性分析2008年1月至2011年6月在温州医学院附属第二医院住院分娩的28～ 33周＋6的PPROM单胎妊娠孕妇共203例,根据产后胎盘病理检查结果分为HCA组（138例）和未发生绒毛膜羊膜炎的对照组（65例）,比较两组孕妇年龄、产次、破膜孕周、潜伏期时间、入院时是否合并羊水过少、入院时和分娩前白细胞计数和C反应蛋白（CRP）水平以及新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、肺炎、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早发型败血症、颅脑超声异常的发生率和围产儿死亡率.结果（1）203例患者中,HCA的发生率为68.0％（ 138/203）.（2） HCA组破膜孕周为（31.1±1.5）周,明显小于对照组的（32.0±1.3）周,HCA组分娩前CRP为（8.2±14.9）mg/L,明显高于对照组的（5.5±7.2） mg/L,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）；HCA组入院时羊水过少发生率为（55.1％,76/138）、剖官产率为（45.7％,63/138）,均明显高于对照组（分别为30.8％,20/65和29.2％,19/65）,两组比较,差异也均有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇年龄、产次、白细胞计数及入院时CRP水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）；HCA组潜伏期时间为（140±116）h,对照组为（129±125）h,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）多因素logistic回归分析发现,羊水过少（OR=2.937）、破膜孕周＜32周（OR -2.352）、分娩前CRP ＞8 mg/L（ OR =4.923）、潜伏期＞48～168 h（OR =4.439）是HCA发生的危险因素（P＜0.05）.（4） HCA组新生儿出生孕周为（32.0±1.5）周、出生体质量为（1680 ±379）g,对照组分别为（32.7±1.5）周和（2017±333）g,两组分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）；HCA组新生儿出生后1分钟Apgar评分＜7分的发生率（20.3％,28/138）、颅内超声检查异常（14.5％,20/138）、新生儿肺炎（12.3％,17/138）、支气管肺发育不良（5.8％,8/138）、早发型败血症发生率（6.5％,9/138）及围产儿死亡率（12.3％,17/138）均明显高于对照组[分别为7.7％（5/65）、4.6％（3/65）、3.1％（2/65）、0、0、3.1％（2/65）],两组分别比较,差异也均有统计学意义（P＜0.05）；HCA组坏死性小肠结肠炎发生率（1.5％,2/138）高于对照组（0）；HCA组NRDS发生率（18.8％,26/138）低于对照组（21.4％,14/65）,但两组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 PPROM期待治疗过程中,破膜孕周、潜伏期时间＞48 ～ 168 h、分娩前CRP水平、入院时羊水过少与HCA的发生有关；HCA可导致新生儿各种疾病的发病率和死亡率升高.

关键词：胎膜早破绒毛膜羊膜炎妊娠结局婴儿,新生

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肥胖对雌性大鼠青春期启动和生殖功能的影响

中华医学杂志 2012年第13期92卷 932-934页

作者：吴雪清李晓峰金纬纬李海鹰温州医学院附属第一医院妇产科 325000

目的研究肥胖对雌性大鼠青春期启动和生殖功能的影响。方法将雌性SD大鼠在出生当日分成2组：（1）实验组（sL组），小窝喂养，每窝4只；（2）对照组（NL组），正常喂养，每窝12只。每周测体重，生后28d开始监测青春期启动（阴道口初开... 详细信息

目的研究肥胖对雌性大鼠青春期启动和生殖功能的影响。方法将雌性SD大鼠在出生当日分成2组：（1）实验组（sL组），小窝喂养，每窝4只；（2）对照组（NL组），正常喂养，每窝12只。每周测体重，生后28d开始监测青春期启动（阴道口初开放）时间和排卵周期的变化。生后6周行卵巢切除术，测量卵泡内膜的厚度变化；用免疫组化方法测定卵巢交感神经兴奋性的改变；用原位杂交方法测定中枢交感神经核团——蓝斑核的THmRNA的表达变化。结果与NL组相比，SL组青春期启动明显提早[SL（34．3±0．3）d比NL（36．3±0．3）d]，排卵周期显著减少（SL35．0％比NL66．7％），卵泡内膜厚度明显增加[SL（14．8±0．3）μm比NL（11．3±0．2）μm]，卵巢的TH免疫染色明显增强和蓝斑核的THmRNA表达明显增加，其差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论肥胖对雌鼠青春期的启动和生殖功能有明显的影响。

关键词：肥胖症青春期交感神经系统卵巢

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症保守性手术后复发的治疗

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中华妇产科杂志 2011年第4期46卷 250-254页

作者：徐肖文张译文何芳芳王乐丹管玉涛孙静林明胡越温州医学院附属第二医院妇产科 325027

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）用于子宫内膜异位症（内异症）患者保守性手术或保守性手术联合药物巩固治疗后复发者治疗的效果.方法选择因内异症复发而就诊的患者23例,于月经周期第5～7天宫内放置LNG-IUS.所有患者均无... 详细信息

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）用于子宫内膜异位症（内异症）患者保守性手术或保守性手术联合药物巩固治疗后复发者治疗的效果.方法选择因内异症复发而就诊的患者23例,于月经周期第5～7天宫内放置LNG-IUS.所有患者均无生育要求且不愿再次手术.于放置LNG-IUS后3、6、12、24、36个月随访,观察放置LNG-IUS前后患者疼痛视觉模拟（VAS）评分、血清CA125水平、卵巢内异症囊肿体积的变化以及月经情况、体质量等指标.结果（1）VAS评分：放置LNG-IUS后12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛缓解最为明显,VAS评分由放置LNG-IUS前的（5.9±2.3）、（4.3±2.0）分下降为（1.0±0.7）、（1.4±1.1）分,分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2）囊肿体积：11例患者复发表现为卵巢内异症囊肿,放置LNG-IUS后6个月,卵巢内异症囊肿体积由放置前的（11.4±6.1）cm^3下降至（5.5±3.4）cm^3,两者比较,差异也有统计学意义（P＜0.01）;放置12个月时,2例卵巢内异症囊肿消失,放置24个月时,共9例卵巢内异症囊肿消失.（3）血清CA125：从放置LNG-IUS后6个月时开始,CA125水平显著下降,由放置前的（65.5±19.6）kU/L降至放置6个月时的（42.1±13.6）kU/L,差异有统计学意义（P＜0.01）,放置后12个月时,CA125水平仍继续下降,此后趋于平稳.（4）其他：放置LNG-IUS后6个月内,阴道不规则出血或点滴出血是常见现象,随着放置时间延长,情况明显缓解.少数患者出现体质量增加的情况.结论内异症保守性手术或手术联合药物巩固治疗后复发的患者,应用LNG-IUS可有效地缓解疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,是一种有效、安全、持续时间长、全身副作用少、依从性高的治疗方法.

关键词：子宫内膜异位症左炔诺孕酮复发

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白塞综合征子宫颈溃疡临床分析

中华妇产科杂志 2009年第2期44卷 112-115页

作者：黄秋穗陈健侯晓红王乐丹刘洋温州医学院附属第二医院妇产科 325000

目的探讨白塞综合征宫颈溃疡的临床特点及诊治策略。方法回顾性分析2000年1月至2008年4月在温州医学院附属第二医院妇产科收治的6例白塞综合征宫颈溃疡患者的临床资料。结果（1）一般情况：6例均经临床诊断为白塞综合征，平均年龄为33．... 详细信息

目的探讨白塞综合征宫颈溃疡的临床特点及诊治策略。方法回顾性分析2000年1月至2008年4月在温州医学院附属第二医院妇产科收治的6例白塞综合征宫颈溃疡患者的临床资料。结果（1）一般情况：6例均经临床诊断为白塞综合征，平均年龄为33．5岁。（2）症状特点：首发症状5例为口腔溃疡，1例为皮肤结节性红斑。阴道流脓性分泌物是白塞综合征宫颈溃疡的典型症状。6例中5例表现为阴道流脓性分泌物，白塞综合征宫颈溃疡的特点为：宫颈表面散在、大小不等、深浅不一、边界清楚的溃疡，溃疡表面附着黄白色脓性分泌物，不易擦拭。首发症状距发现宫颈溃疡的时间间隔为2．1～7．0年。（3）宫颈溃疡诱发因素：2例为宫内避孕器取出术，2例为人工流产术，1例为宫颈活检术，1例无明显诱因。（4）治疗方式：外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子局部喷涂，同时有其他部位病变者加用泼尼松口服治疗。（5）复发：1例于治疗后8个月时复发，余5例随访3个月～8年（中位随访时间为3．6年）未复发。结论白塞综合征单纯宫颈溃疡常发生在宫颈局部手术后，综合其临床表现进行诊断意义重大。外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子局部喷涂效果佳，必要时加用全身激素治疗。

关键词：贝赫切特综合征宫颈糜烂临床分析治疗方法