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ICU患者创伤后应激障碍的研究

护士进修杂志 2012年第22期27卷 2096-2097页

作者：叶迁乐马红温州医学院附属第二医院重症监护室浙江温州325000

对ICU幸存者采取针对性的护理对于减少心理困扰、改善生活质量、减轻家庭、社会负担具有重要意义。本研究以ICU幸存患者为研究对象,探讨该类人群的创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）特点和相关的危险因素,为确定... 详细信息

对ICU幸存者采取针对性的护理对于减少心理困扰、改善生活质量、减轻家庭、社会负担具有重要意义。本研究以ICU幸存患者为研究对象,探讨该类人群的创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）特点和相关的危险因素,为确定高危人群、早期进行干预提供理论依据。

关键词：重症监护室创伤后应激障碍睡眠障碍危险因素

急性心力衰竭患者急救医疗服务使用状况及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2012年第1期28卷 16-18页

作者：曾萍新乡医学院第一附属医院重症监护室 453100

目的调查心力衰竭患者急救医疗服务的应用情况并探讨其影响因素。方法选择2008年1月至2010年12月就诊的急性心力衰竭患者254例，患者入院1周内通过调查问卷及查阅病历收集患者资料，针对患者急救医疗服务的使用状况及影响因素进行分析... 详细信息

目的调查心力衰竭患者急救医疗服务的应用情况并探讨其影响因素。方法选择2008年1月至2010年12月就诊的急性心力衰竭患者254例，患者入院1周内通过调查问卷及查阅病历收集患者资料，针对患者急救医疗服务的使用状况及影响因素进行分析。结果所有患者中有89例占35％应用急救医疗服务到达医院，其余165例占65％通过自行运转到达。多元logistic回归分析显示，年龄、性别、教育程度、症状不能耐受及将病症归于心脏病是应用急救医疗服务的独立预测因素。使用急救医疗服务的患者的临床治疗有效率显著高于自行转运组的患者，且院前延迟时间显著短于自行转院组。结论急性心力衰竭患者应用急救医疗服务的使用率低，年龄、性别、教育程度、症状特点以及患者的认知因素影响到患者对急救医疗服务的使用。

关键词：急性心力衰竭急救医疗服务影响因素

罗红霉素对哮喘大鼠气道重塑中成肌纤维细胞、TGF-β_1和IFN-γ的影响

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中国临床药理学与治疗学 2008年第10期13卷 1116-1121页

作者：林洁戴元荣赵初环翁海霞夏晓东何剑波温州医学院附属第二医院呼吸内科温州医学院附属第一医院心脏监护室

目的:探讨成肌纤维细胞(myofibroblast,MF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-be-ta1,TGF-β1)和IFN-γ在哮喘气道重塑中的作用,并观察罗红霉素对哮喘气道重塑的影响。方法:SD大鼠30只,随机分为哮喘组、生理盐水对照组、罗... 详细信息

目的:探讨成肌纤维细胞(myofibroblast,MF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-be-ta1,TGF-β1)和IFN-γ在哮喘气道重塑中的作用,并观察罗红霉素对哮喘气道重塑的影响。方法:SD大鼠30只,随机分为哮喘组、生理盐水对照组、罗红霉素治疗组,每组10只。利用卵白蛋白(ovalbumin,OVA)/Al(OH)3致敏与OVA雾化吸入激发建立大鼠哮喘模型。免疫组化测定支气管上皮下成肌纤维细胞的α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达含量,并使用图像分析技术进行积分吸光度(integral optical density,IOD)定量分析测定。ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中TGF-β1和IFN-γ的浓度。结果:定量分析测定的IOD值显示哮喘组支气管上皮下成肌纤维细胞α-SMA表达含量较生理盐水对照组增加(P<0.01),罗红霉素治疗组表达含量较哮喘组减少(P<0.05)。ELISA法测定哮喘组BALF中TGF-β1浓度较对照组升高(P<0.01),治疗组较哮喘组浓度降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05)。哮喘组BALF中IFN-γ浓度较对照组降低(P<0.01),治疗组较哮喘组浓度高(P<0.01),但仍低于对照组(P<0.05)。结论:成肌纤维细胞在气道重塑中起重要作用。罗红霉素可能通过减少TGF-β1,增加IFN-γ的产生,从而抑制成肌纤维细胞增殖和表达,起到抗哮喘气道重塑作用。

关键词：哮喘气道重塑成肌纤维细胞罗红霉素

ICU护士上肢肌肉关节训练提高静脉穿刺水平的效果

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解放军护理杂志 2012年第24期29卷 72-73,76页

作者：蔡圆圆胡巧苗李娜温州医学院附属第二医院重症监护室浙江温州325000

目的探讨上肢肌肉关节训练提高ICU护士静脉穿刺水平的效果。方法对28例ICU护士进行为期3个月的上肢肌肉关节训练,包括手腕、手指、肩肘运动,比较训练前后握力水平、静脉穿刺成功率、操作时间、患者疼痛及护士上肢关节疲劳程度。结果与... 详细信息

目的探讨上肢肌肉关节训练提高ICU护士静脉穿刺水平的效果。方法对28例ICU护士进行为期3个月的上肢肌肉关节训练,包括手腕、手指、肩肘运动,比较训练前后握力水平、静脉穿刺成功率、操作时间、患者疼痛及护士上肢关节疲劳程度。结果与训练前比较,28例护士握力测定值及静脉穿刺成功率均明显提高,操作时间明显缩短(均P<0.05);患者的疼痛程度明显减轻(P<0.05),且护士上肢关节疲劳程度较训练前明显减轻(P<0.05)。结论上肢肌肉关节训练有助于提高护士腕指灵活性、静脉穿刺操作速度及工作效率,减轻上肢关节疲劳度,提高护理质量。

关键词：上肢肌肉关节训练静脉穿刺 ICU护士

地塞米松对脓毒症大鼠急性肾功能衰竭核因子-κB和炎症细胞因子的影响

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实用医学杂志 2009年第12期25卷 1941-1943页

作者：阮战伟郑旭东何国鑫罗文朝苏群方强温州医学院附属第三医院急诊科浙江省瑞安市325200 温州医学院附属第三医院重症监护室浙江省瑞安市325200 浙江大学附属一院重症监护室杭州市310003

目的:研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时肾组织核因子-κB(NF-κB)的活性、血清炎症细胞因子的变化以及地塞米松(DXM)对它们的影响。方法:雄性SD大鼠72只随机分成对照组(A组)、LPS模型组(B组)、DXM+LPS治疗组(C组),各组在2、4、6h时观察8... 详细信息

目的:研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时肾组织核因子-κB(NF-κB)的活性、血清炎症细胞因子的变化以及地塞米松(DXM)对它们的影响。方法:雄性SD大鼠72只随机分成对照组(A组)、LPS模型组(B组)、DXM+LPS治疗组(C组),各组在2、4、6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐浓度的变化,检测肾组织NF-κB的活性,以及用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和自介素-6(IL-6)的浓度。结果:B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;和A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变,C组肾脏病变较B组明显减轻。在4、6h时点,B组和C组血肌酐浓度与A组比较明显上升(P<0.05),且B组血肌酐浓度高于C组(P<0.05)。B组中肾组织NF-κB的活性、血清TNF-α和IL-6的浓度较A组明显升高(P<0.05),C组肾组织NF-κB的活性、血清TNF-α和IL-6的浓度较B组显著降低(P<0.05)。结论:DXM可以通过抑制NF-κB的活性,下调炎症因子的表达,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。

关键词：脓毒症肾功能衰竭急性地塞米松核因子-κB 细胞因子

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免疫低下儿童合并急性呼吸窘迫综合征的预后

中华急诊医学杂志 2018年第4期27卷 430-435页

作者：王昭妮陈壮桂孙跃玉胡燕黎雅婷郭予雄中山大学附属第三医院儿童重症监护室广州510360 广东省人民医院儿童重症监护室广州510200

目的探讨免疫功能低下对儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）预后的影响。方法本研究为回顾性分析，时间段共纳入56例PARDS患儿，其中免疫功能低下组20例。通过病案查询系统收集患者的临床数据，使用单因素及多因素分析方法研究免疫功能低... 详细信息

目的探讨免疫功能低下对儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）预后的影响。方法本研究为回顾性分析，时间段共纳入56例PARDS患儿，其中免疫功能低下组20例。通过病案查询系统收集患者的临床数据，使用单因素及多因素分析方法研究免疫功能低下患儿预后。结果免疫功能低下患儿相对于对照组，有着较高的年龄及体质量（P=0．003及P〈0．01）；较低的外周血白细胞、中性粒细胞及血小板水平（P=0．060，P=0．006及P=0．023）；较少使用高频振荡机械通气（HFOV）（P=0．015）以及较高的PICU住院病死率（P=0．003）。危险因素分析提示非生存组中免疫功能低下比例及呼吸机相关性肺损伤的发生率均高于生存组（P=0．003；P=0．046）；多因素Logistic回归分析进一步明确免疫功能低下与PARDS患者结局相关（OR=6．986，95％CI：1．812～26．930，P=0．005）。生存曲线亦表明免疫功能低下患儿的28d生存率较对照组低（P=0．022）。结论免疫功能低下合并PARDS儿童PICU住院病死率高于免疫功能正常者，是PARDS儿童预后不良的主要危险因素。

关键词：免疫功能低下儿童急性呼吸窘迫综合征预后病死率呼吸机相关性肺损伤生存分析重症医学机械通气

宏基因二代测序早期诊断重症鹦鹉热衣原体肺炎1例

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中华全科医师杂志 2022年第12期21卷 1178-1180页

作者：周浩章炳文孔来法浙江大学医学院附属金华医院急诊重症监护室金华321000

报道1例重症鹦鹉热衣原体肺炎病例,有家禽接触史,首发临床表现为意识障碍,发热及血小板减少,后并发感染性休克及呼吸衰竭,临床诊断为血栓性血小板减少性紫癜,后用宏基因二代测序方法在肺泡灌洗液中检出鹦鹉热衣原体,确诊重症鹦鹉热衣原... 详细信息

报道1例重症鹦鹉热衣原体肺炎病例,有家禽接触史,首发临床表现为意识障碍,发热及血小板减少,后并发感染性休克及呼吸衰竭,临床诊断为血栓性血小板减少性紫癜,后用宏基因二代测序方法在肺泡灌洗液中检出鹦鹉热衣原体,确诊重症鹦鹉热衣原体肺炎,经治疗后好转出院。

关键词：衣原体科感染衣原体,鹦鹉重症肺炎宏基因二代测序诊断

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医务人员对丧亲家属丧亲支持的最佳证据总结

护理学杂志 2024年第10期39卷 20-25页

作者：沈云霞庄一渝王莉何雪花刘经邦武瑞娟孙磊陈利青张慧浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症监护室浙江杭州310016

目的总结医务人员对丧亲家属丧亲支持的最佳证据,为临床医务人员对丧亲家属开展丧亲支持服务提供参考。方法按照“6S”证据金字塔模型,系统检索国内外相关数据库中关于医务人员对丧亲家属丧亲支持的临床决策、指南、证据总结、系统评价... 详细信息

目的总结医务人员对丧亲家属丧亲支持的最佳证据,为临床医务人员对丧亲家属开展丧亲支持服务提供参考。方法按照“6S”证据金字塔模型,系统检索国内外相关数据库中关于医务人员对丧亲家属丧亲支持的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识、随机对照试验,检索时限为建库至2023年6月30日,由2名研究人员选取符合纳入标准的文献,对文献质量进行评价,根据主题提取和汇总证据。结果共纳入13篇文献,包括1篇指南、6篇系统评价、3篇专家共识、3篇随机对照试验。从丧亲支持团队要求、丧亲支持原则、丧亲支持评估、通用丧亲支持策略、专业丧亲支持策略5个方面总结形成25条最佳证据。结论总结的医务人员对丧亲家属提供丧亲支持的最佳证据内容较全面,可为临床开展高质量的丧亲支持提供循证依据。

关键词：医务人员丧亲家属安宁疗护丧亲支持哀伤辅导证据总结循证护理

依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第4期35卷 559-562,567页

作者：刘华关韶峰倪幼方袁方上海交通大学附属胸科医院心脏重症监护室上海200030

目的比较依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的作用差异,及其对临床事件发生的预测价值。方法入选病例分为依诺肝素组和普通肝素组,于用药前及用药后不同时间点分别检测抗Ⅹa因子、vo... 详细信息

目的比较依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的作用差异,及其对临床事件发生的预测价值。方法入选病例分为依诺肝素组和普通肝素组,于用药前及用药后不同时间点分别检测抗Ⅹa因子、von Willebrand因子(v WF)和游离组织因子途径抑制因子(free-TFPI)水平,分析检测指标与患者临床事件发生的关系。结果在依诺肝素组,抗Ⅹa因子在用药后3 h即达到有效水平;在用药48 h后3 h时间点,抗Ⅹa因子仍维持在有效浓度范围内,且显著高于普通肝素组(P<0.05);依诺肝素组用药后v WF浓度显著低于普通肝素组(P<0.05)。有临床事件组⊿v WF显著高于无临床事件组(P<0.01),⊿v WF与30 d临床事件相关(OR=1.373,P<0.05))。结论与普通肝素比较,依诺肝素可更为有效地阻断外源性凝血途径,对抗血小板黏附聚集。早期v WF增加对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者30 d临床事件发生有一定的预测价值。

关键词：不稳定心绞痛非ST抬高心肌梗死依诺肝素普通肝素抗Ⅹa因子 von Willebrand因子游离组织因子途径抑制物