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高频胸壁振荡在腹壁切口疝手术后治疗中的应用价值

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中华消化外科杂志 2016年第10期15卷 961-966页

作者：俞瑞东陈贞吴妮慧孙滨海陆小川金凯韩冰宋晓华唐健雄吴志雄复旦大学附属华东医院重症监护室上海200040

目的：探讨高频胸壁振荡在腹壁切口疝手术后治疗中的应用价值。方法：采用前瞻性研究方法。选取2014年1月至2015年9月复旦大学附属华东医院收治的50例行腹壁切口疝手术后患者，采用随机、双盲对照，通过随机数字表法将入组患者分为试验... 详细信息

目的：探讨高频胸壁振荡在腹壁切口疝手术后治疗中的应用价值。方法：采用前瞻性研究方法。选取2014年1月至2015年9月复旦大学附属华东医院收治的50例行腹壁切口疝手术后患者，采用随机、双盲对照，通过随机数字表法将入组患者分为试验组（术后行高频胸壁振荡治疗）和对照组（术后行传统人工胸部物理治疗）。观察指标：（1）不良事件。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后第1～5天的疼痛程度。（3）呼吸功能：患者术后第1、3、5天的动脉血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者恢复情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料比较采用χ2检验。结果：筛选出符合研究条件的患者50例，每组各25例。（1）不良事件：试验组和对照组患者均顺利完成试验。治疗过程中，无低氧血症、血流动力学不稳定、心律失常、支气管痉挛、呕吐、伤口裂开、导管脱落等不良事件发生。（2）疼痛程度：试验组患者术后行胸部治疗前至术后第5天VAS为（1.7±1.0）分～（1.5±1.1）分，对照组患者为（1.4±0.8）分～（1.8±0.6）分。两组疼痛程度变化趋势比较，差异有统计学意义（F=0.02，P〈0.05）。术后第2、3、4天两组患者疼痛程度比较，差异均有统计学意义（t=0.01，0.01，0.01，P〈0.05）。（3）呼吸功能：试验组患者术后行胸部治疗前至术后第5天动脉血氧饱和度为97.9%±2.2%～99.2%±0.9%，对照组患者为98.2%±2.3%～98.8%±2.0%；氧合指数试验组患者为（300±47）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）～（337±59）mmHg，对照组患者为（311±29）mmHg～（347±61）mmHg；动脉血氧分压试验组患者为（103±49）mmHg～（104±17）mmHg，对照组患者为（99±15）mmHg～（103±14）mmHg。两组患者动脉血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧分压变化趋势比较，差异均无统计学意义（F=0.83，0.50，0.59，P〉0.05）。（4）随访情况：43例患者出院后获得随访。随访时间为1～6个月，中位随访时间为5个月。随访期间，患者无胸闷、气促等不适发生，伤口愈合良好。结论与常规胸部物理治疗比较，高频胸壁振荡可短期减轻腹壁切口疝手术后患者疼痛，提高患者耐受性。

关键词：腹壁切口疝外科手术高频胸壁振荡

基于倾向性评分匹配分析老年营养风险指数与老年重症患者并发谵妄的相关性

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中国急救医学 2024年第5期44卷 408-414页

作者：刘丹陈小妃刘海棠海南医学院第二附属医院重症监护室海南海口570311

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析老年营养风险指数(GNRI)与老年重症患者并发谵妄的相关性。方法选取2021年1月至2023年9月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)内治疗的577例老年重症患者作为研究对象,收集患者的一般情况及临床... 详细信息

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析老年营养风险指数(GNRI)与老年重症患者并发谵妄的相关性。方法选取2021年1月至2023年9月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)内治疗的577例老年重症患者作为研究对象,收集患者的一般情况及临床资料等数据,计算入ICU时GNRI。绘制GNRI预测老年重症患者并发谵妄的受试者工作特征(ROC)曲线,计算最佳截断值,依次分为低GNRI组(GNRI≤96.63)和高GNRI组(GNRI>96.63),使用PSM法均衡两组临床特征。比较PSM后两组老年重症患者谵妄发生率,采用Logistic回归分析评估PSM前和PSM后数据中GNRI与老年重症患者并发谵妄的关系。另基于PSM后数据,对GNRI的预测效能进行进一步验证。结果ROC曲线分析结果显示,GNRI预测老年重症患者并发谵妄的曲线下面积为0.748(95%CI 0.710~0.783,P重症患者匹配成功,匹配后低GNRI组和高GNRI组基线资料水平均衡可比。PSM后,低GNRI组老年重症患者谵妄发生率为63.69%(107/168),明显高于高GNRI组的17.86%(30/168),差异有统计学意义(χ^(2)=73.071,P重症患者并发谵妄的独立危险因素(P重症患者入ICU时GNRI值降低是并发谵妄的独立危险因素,且GNRI作为一种容易获得的营养状态评估工具,可用于预测老年重症患者并发谵妄。

关键词：重症监护病房谵妄老年营养风险指数(GNRI) 倾向性评分匹配(PSM) 影响因素相关性

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近红外光谱技术在早产儿腹部应用的研究进展

安徽医学 2025年

作者：邓洪赵婧川北医学院附属医院儿科

目前，近红外光谱（NIRS）技术已广泛应用于新生儿重症监护室。本文就NIRS技术在早产儿腹部及其相关疾病如坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受及急性肾损伤等疾病的应用和研究现状进行综述。通过对其腹部不同位置进行监测，可有效预测相关疾... 详细信息

目前，近红外光谱（NIRS）技术已广泛应用于新生儿重症监护室。本文就NIRS技术在早产儿腹部及其相关疾病如坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受及急性肾损伤等疾病的应用和研究现状进行综述。通过对其腹部不同位置进行监测，可有效预测相关疾病、判断严重程度及评估相关手术的安全性与有效性，改善早产儿预后和生存质量。但目前仍缺乏相应“阈值”，需进一步明确为新生儿科临床医生提供参考。

关键词：近红外光谱技术早产儿区域组织氧饱和度

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狼疮样抗凝物质对肺血栓栓塞症的影响

中华结核和呼吸杂志 2004年第11期27卷 740-742页

作者：王明山潘景业王霄霞徐斐陈晓东陶志华王良兴谢于鹏温州医学院附属第一医院检验科 325000 温州医学院附属第一医院重症监护病房 325000 温州医学院附属第一医院呼吸科 325000

目的　探讨狼疮样抗凝物质 (LA)与肺血栓栓塞症 (PTE)形成的关系。方法　采用血浆蝰蛇毒时间 (RVVT)测定 38例PTE患者 [PTE组 ,其中急性大面积PTE 17例 (大面积PTE组 ) ,次大面积PTE 2 1例 (次大面积PTE组 ) ]和 30名正常人 (对照组 )... 详细信息

目的　探讨狼疮样抗凝物质 (LA)与肺血栓栓塞症 (PTE)形成的关系。方法　采用血浆蝰蛇毒时间 (RVVT)测定 38例PTE患者 [PTE组 ,其中急性大面积PTE 17例 (大面积PTE组 ) ,次大面积PTE 2 1例 (次大面积PTE组 ) ]和 30名正常人 (对照组 )的LA比值 ;采用发色底物法检测血浆蛋白C活性 (PC∶A) ;放射免疫法测定血栓烷B2 (TXB2 )、6 酮前列腺素F1α(6 keto PGF1α)含量并计算TXB2 / 6 keto PGF1α比值。结果　PTE组LA比值在次大面积PTE组为 1 19± 0 10、大面积PTE组为 1 2 8±0 11,TXB2 含量次大面积PTE组为 (2 2 2± 83)ng/L、大面积PTE组为 (2 98± 10 1)ng/L ,TXB2 / 6 keto PGF1α比值次大面积PTE组为 9 99± 5 6 7、大面积PTE组为 18 35± 8 88,PTE两组明显高于正常对照组 (P<0 0 1) ,其中大面积PTE组明显高于次大面积PTE组 (P <0 0 1) ;次大面积PTE组、大面积PTE组的PC∶A和 6 keto PGF1α均明显低于正常对照组 (P <0 0 1)。结论　LA可导致PTE患者TXB2 / 6 keto PGF1α比值升高、PC∶A降低。

关键词： PTE 大面积 TXB2 6-keto-PGF1α 比值抗凝物质对照组结论目的方法

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显微定量角膜检查镜的研制

中华眼科杂志 2006年第3期42卷 263-266页

作者：施明光王琳温州医学院附属第二医院眼科 325027 温州医学院电镜室

本文介绍一种新型角膜检查镜。其原理是根据等量交叉柱面透镜的合成原理制成可变量合成圆柱面透镜,合成柱面透面的轴向不变,并结合暗亮相间的同心圆环和分划板透射照明的角膜反射像形状的调整观察,可定量测量角膜表面的散光度和轴的方... 详细信息

本文介绍一种新型角膜检查镜。其原理是根据等量交叉柱面透镜的合成原理制成可变量合成圆柱面透镜,合成柱面透面的轴向不变,并结合暗亮相间的同心圆环和分划板透射照明的角膜反射像形状的调整观察,可定量测量角膜表面的散光度和轴的方向。本角膜检查镜可用于手术显微镜下眼内手术时角膜散光检测的便携式角膜检查镜,在工作距离0.025m时,可测量的角膜散光度数可达8.50D,测量误差<0.20D。显微定量角膜检查镜结构简单、方便准确,有助于对术眼角膜的散光度数和轴向进行检测和调整。(中华眼科杂志,2006,42:263-266)

关键词：角膜散光检测显微外科手术

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胆总管压力监测指导T型管早期夹闭的效果

解放军护理杂志 2012年第19期29卷 45-46页

作者：蔡圆圆郑晓倩胡巧苗温州医学院附属第二医院重症监护室浙江温州325000

目的探讨胆总管探查术后行胆总管压力监测以确定T型管夹管时机的效果。方法将40例行胆总管探查术的患者随机分为两组:对照组按常规方法夹闭T型管;观察组术后经T型管监测胆总管压力和流量,当胆总管压力15ml/min时夹闭T型管。比较两组患... 详细信息

目的探讨胆总管探查术后行胆总管压力监测以确定T型管夹管时机的效果。方法将40例行胆总管探查术的患者随机分为两组:对照组按常规方法夹闭T型管;观察组术后经T型管监测胆总管压力和流量,当胆总管压力15ml/min时夹闭T型管。比较两组患者术后T型管夹管、闭管、住院时间及术后第1、3、5、7天胃肠道反应的发生率。结果观察组患者术后T型管夹管、闭管时间及住院时间均少于对照组,术后第1、3、5、7天胃肠道反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经T型管监测胆总管压力及流量可指导早期夹闭T型管,有利于患者胃肠功能的恢复,并缩短住院时间。

关键词：胆总管压力胆管流量 T型管引流

血液灌流联合血液透析治疗急性重度有机磷中毒的Meta分析

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中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 224-229页

作者：丁溢姣项俊之唐亚慧吴莉娜胡颖颖卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室温州325000

急性有机磷中毒(acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)是指有机磷农药经消化道、呼吸道、皮肤等途径进入人体所引起的急性中毒的临床症状^([1])。AOPP是发展中国家最常见的中毒事件,据世界卫生组织报道,每年约有300万起有... 详细信息

急性有机磷中毒(acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)是指有机磷农药经消化道、呼吸道、皮肤等途径进入人体所引起的急性中毒的临床症状^([1])。AOPP是发展中国家最常见的中毒事件,据世界卫生组织报道,每年约有300万起有机磷中毒事件,约30万人死亡^([2,3,4])。在我国,AOPP占每年中毒病例的20%~50%,病死率达3%~40%^([5])。AOPP发病迅速、病情凶险,严重者出现多器官功能衰竭甚至危及生命。虽然治疗AOPP可用特效解毒剂,但重度AOPP往往需行血液净化治疗。目前,血液净化方式非常多,但具体治疗效果有待进一步确定。

关键词：多器官功能衰竭特效解毒剂急性有机磷中毒血液净化治疗 Meta分析 AOPP 中毒病例急性中毒

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创面温度与创面愈合的关系研究进展

中华烧伤杂志 2018年第11期34卷 829-832页

作者：朱凌雅郭松雪吴攀李琼何专举余美荣翁婷婷韩春茂浙江大学医学院附属第二医院烧伤科杭州310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症监护室 310016 浙江大学医学院附属第二医院整形科杭州310009

急、慢性创面微环境影响因素众多，本文综述了创面外部微环境中的温度因素与创面愈合之间的关系。不同类型创面和创面不同阶段的温度变化与创面愈合状态存在密切关系，因此创面温度的监测为评估创面状态提供了及时、无创、可靠的方法。... 详细信息

急、慢性创面微环境影响因素众多，本文综述了创面外部微环境中的温度因素与创面愈合之间的关系。不同类型创面和创面不同阶段的温度变化与创面愈合状态存在密切关系，因此创面温度的监测为评估创面状态提供了及时、无创、可靠的方法。创面低温状态影响创面生理的变化，缓解创面低温状态和保持创面微环境的正常温度可以促进创面愈合。但创面微环境所需的最佳恒定温度和加热治疗时间还有待验证，需进一步研究明确温度对于创面修复相关效应细胞增殖及功能的调节作用机制。

关键词：伤口愈合温度创面微环境

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血液净化成功抢救大剂量百草枯中毒患儿3例

中华危重病急救医学 2016年第10期28卷 948-950页

作者：孙静敏金丹群徐达良安徽省儿童医院重症监护室安徽合肥230022

百草枯（PQ）的毒性极强，可通过消化道、呼吸道、皮肤等途径引起急性中毒，其中毒机制复杂，致死量小，超过20mg/kg即可引起多器官功能衰竭（MOF）、肺纤维化而导致死亡。儿童因其生理特点，PQ中毒的临床症状严重，救治难度大，病死率... 详细信息

百草枯（PQ）的毒性极强，可通过消化道、呼吸道、皮肤等途径引起急性中毒，其中毒机制复杂，致死量小，超过20mg/kg即可引起多器官功能衰竭（MOF）、肺纤维化而导致死亡。儿童因其生理特点，PQ中毒的临床症状严重，救治难度大，病死率极高。目前对PQ中毒尚无特效解毒药，主要采用促进排泄、大剂量抗氧化剂、免疫抑制剂治疗，血液净化是救治PQ中毒的重要措施。本院采用血液净化救治3例大剂量PQ中毒患儿，总结临床诊治经验报告如下。

关键词：百草枯中毒血液净化大剂量患儿多器官功能衰竭抢救临床症状免疫抑制剂