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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 566-571页

作者：王陈军李霞刘一苇温州医科大学附属第二医院儿童康复科浙江温州325000

目的探讨基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响,为制定针对此类患儿的基于儿儿童游戏的隐喻干预提供依据。方法选取2021年5月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复中心进行康复的6~12岁脑外伤恢复... 详细信息

目的探讨基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响,为制定针对此类患儿的基于儿儿童游戏的隐喻干预提供依据。方法选取2021年5月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复中心进行康复的6~12岁脑外伤恢复期患儿60名,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理方法,试验组给予基于儿童游戏的隐喻干预治疗方法。对比两组患儿社会生活能力评分、行为异常检出率、抑郁评分、焦虑评分、认知功能评分。结果干预前,两组患儿各项量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组婴儿-初中生社会生活能力评分(t=3.175),简易精神状态检查评分(t=5.265)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表评分(t=7.835)均高于对照组(P脑外伤恢复期患儿的焦虑抑郁的负性情绪,提高患儿社会生活能力,降低CBCL评分,并改善患儿的认知功能。

关键词：游戏隐喻脑外伤情绪儿童

经皮穴位电刺激通过PGC-1α介导的线粒体生物生成和抗氧化应激改善血管性痴呆大鼠的认知功能

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生物化学与生物物理进展 2024年第5期51卷 1191-1202页

作者：康吉良胡可卢俊樾胡紫薇徐彪平黎小毛周俊杰金煜唐敏徐蓉温优良赣南医学院康复学院赣州341000 南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科南京210008 宁波市康复医院神经康复科宁波315040 赣南医学院中西医结合研究中心赣州341000 赣南医学院心脑血管病防治教育部重点实验室赣州341000 赣州市康复医学重点实验室赣州341000

目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠认知功能的影响及其机制。方法采用改良的双血管闭塞(2-VO)法建立VD大鼠模型。造模后分别采用TEAS和电针(EA)刺... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠认知功能的影响及其机制。方法采用改良的双血管闭塞(2-VO)法建立VD大鼠模型。造模后分别采用TEAS和电针(EA)刺激大鼠百会穴和足三里穴,连续刺激14 d。治疗后,采用新物体识别实验、Morris水迷宫实验、Y迷宫实验评估大鼠空间记忆和学习能力。苏木精-伊红染色观察海马神经元形态;透射电镜观察海马线粒体超微结构;采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测大鼠血清中SOD、CAT、GSH-Px、MDA和ROS水平。采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠海马组织中PGC-1α、TFAM、HO-1、NQO1蛋白及细胞质中Keap1蛋白及细胞核中Nrf2、NRF1蛋白的表达。结果治疗14 d后,与模型组比较,VD组大鼠逃避潜伏期缩短,辨别指数、穿越原平台区域次数、原平台所在象限停留时间、交替百分比增加;TEAS可改善VD大鼠海马神经元及线粒体结构,病理染色结果显示神经元排列更规则、分布更均匀,核膜、核仁更清晰,线粒体肿胀减轻,线粒体基质密度增加,线粒体嵴更明显。血清中SOD、GSH-Px和CAT水平显著升高,MDA和ROS浓度降低。TEAS还上调了海马区PGC-1α、TFAM、NQO1、HO-1蛋白和核内NRF2、NRF1蛋白的表达水平,但下调了胞浆中Keap1蛋白的表达。结论TEAS可改善VD大鼠的认知功能,改善海马神经元和线粒体结构,且效果优于电针,其机制可能是激活PGC-1α介导的线粒体生物发生和抗氧化应激,这也为VD的治疗提供了潜在的治疗技术和实验依据。

关键词：血管性痴呆经皮穴位电刺激认知功能 PGC-1α 抗氧化线粒体

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高频重复经颅磁刺激联合姿势控制训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 263-265页

作者：刘佳李岩顾旭东姚云海傅建明时美芳陶林花曾明沈芳嘉兴学院附属第二医院嘉兴市第二医院康复医学中心浙江省嘉兴市314000

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训... 详细信息

全球疾病负担2019数据显示,我国脑卒中患者达2876万人,其中缺血性卒中占比84%,是我国第三大死亡原因[1]。偏瘫是脑卒中患者的主要临床症状,下肢运动功能障碍患者占比1/3—1/2,严重影响步行能力及生活质量[2]。姿势控制训练以运动控制训练为主,结合视觉、触觉、本体觉训练,强化神经肌肉反应及肢体控制能力,纠正异常运动姿势,从而改善患者的运动功能及生活能力[3]。

关键词：脑卒中患者缺血性卒中全球疾病负担步行能力下肢运动功能姿势控制训练神经肌肉本体觉

婴儿神经学检查联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿不良神经发育的预测价值

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 342-346页

作者：赵凯怡赖珊珊卢巧亚陈翔涂丰霞温州医科大学附属第二医院儿童康复科温州325027

目的探讨Hammersmith婴儿神经学检查(HINE)联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿12月龄诊断脑瘫和运动发育迟缓的预测价值。方法选取矫正2~6月龄行HINE和头颅MRI检查的脑瘫高危儿45例,随访至矫正12月龄,最终完成随访共36例,采用Peabody运动发育... 详细信息

目的探讨Hammersmith婴儿神经学检查(HINE)联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿12月龄诊断脑瘫和运动发育迟缓的预测价值。方法选取矫正2~6月龄行HINE和头颅MRI检查的脑瘫高危儿45例,随访至矫正12月龄,最终完成随访共36例,采用Peabody运动发育量表(PDMS)对其运动发育程度进行评估,分为正常组(21例)、迟缓组(8例)和脑瘫组(7例)。根据头颅MRI检测Woodward白质评分法评价患儿的脑白质异常程度,计算2~6月龄HINE得分、12月龄HINE得分与头颅MRI脑白质异常程度之间的Spearman系数,计算2~6月龄HINE得分与脑瘫严重程度和迟缓严重程度之间的Spearman系数,计算单独使用HINE、头颅MRI及其联合使用与婴儿发育结局之间的Spearman系数。采用受试者工作特征曲线(ROC)描绘单独使用HINE、头颅MRI、HINE或头颅MRI异常、HINE且头颅MRI异常四个指标预测矫正12月龄时诊断脑瘫和迟缓的曲线下面积(AUC),并评价其预测价值。结果①36例高危儿中,12例HINE得分预测为脑瘫;头颅MRI脑白质评分,中重度异常9例,轻度异常9例,无异常18例;随访至矫正12月龄,发育正常21例,运动发育迟缓8例(7例差,1例非常差),脑瘫7例,其中脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级Ⅲ级2例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。②2~6月HINE得分与脑瘫严重程度分级(r=-0.867,P=0.012)、迟缓严重程度(r=-0.598,P=0.000)之间均具有相关性,HINE得分越低其预后越差。③矫正2~6月龄HINE得分和12月龄HINE得分与头颅MRI的脑白质异常程度之间均具有相关性(r值分别为-0.790和-0.683,P值均为0.000)。④HINE、头颅MRI、HINE或头颅MRI异常、HINE且头颅MRI异常与脑瘫和迟缓结局均具有相关性(r值分别为0.644、0.772、0.572、0.839和0.781、0.783、0.714、0.944,P值均为0.000);预测脑瘫和迟缓结局诊断的敏感性分别为100.0%、100.0%、100.0%、100.0%和93.3%、93.3%、100.0%、93.3%,特异性分别为82.8%、93.1%、79.3%、96.6%和85.7%、81.0%、71.4%、100.0%,AUC值分别为0.914、0.966、0.897、0.983和0.895、0.871、0.857、0.967(P值均为0.000)。结论HINE联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿12月龄发育结局预测价值更高.

关键词：脑性瘫痪高危儿神经发育 Hammersmith婴儿神经学检查磁共振成像预测价值

五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 847-851页

作者：王萌陆晓刘守国彭志行朱毅冯晓东顾一煌孙建华唐强陈红霞黄晓琳胡军陈伟项洁万春晓范刚启陆建虎夏文广陈丽萍王丽华励建安南京医科大学第一附属医院康复医学科江苏省南京市210029 南京医科大学江苏省人民医院康复医学科南京中医药大学养生康复学院海南医学院第二附属医院康复中心河南中医药大学第一附属医院康复科江苏省中医院针灸康复科黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心广东省中医院康复科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科上海中医药大学徐州市中心医院康复中心徐州医学院附属医院康复科天津医科大学总医院康复科南京市中医院脑病科湖北中西医结合医院康复科连云港市中医院康复科东莞康华医院康复科

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代... 详细信息

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

关键词：五味甘露药浴脑卒中肌痉挛运动功能

终末期肾病患者脑血管反应性与抑郁状态的关系

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 348-353页

作者：李姝莹陈睿唐玮婷马晓杰蔡华彬游咏海南医学院第二附属医院神经内科海口570100 海南省人民医院医疗保健中心海口570311 海南医学院第二附属医院康复治疗科海口570100 茂名市人民医院神经内科广东茂名525000

目的探讨持续血液透析的终末期肾病(ESRD)患者脑血管反应性(CVR)与情绪障碍的关系。方法收集持续血液透析ERSD患者的临床资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和贝克抑郁问卷评估患者焦虑和抑郁状态,采用经颅多普勒超声监测屏气试验时脑血... 详细信息

目的探讨持续血液透析的终末期肾病(ESRD)患者脑血管反应性(CVR)与情绪障碍的关系。方法收集持续血液透析ERSD患者的临床资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和贝克抑郁问卷评估患者焦虑和抑郁状态,采用经颅多普勒超声监测屏气试验时脑血流动力学变化,并计算屏气指数。屏气指数≥0.69为CVR正常,屏气指数二元Logistic回归分析影响ESRD患者抑郁状态的因素。结果CVR异常组总胆固醇(P=0.010)、低密度脂蛋白水平(P=0.006)和抑郁状态发生率(P=0.012)高于正常组。抑郁组较无抑郁组的病程更长(P=0.039)、体重指数更低(P=0.048)、HAMA评分更高(P=0.001)、焦虑状态发生率更高(P二元Logistic回归分析显示焦虑(OR=22.915,95%CI=2.653~197.956,P=0.004)和CVR异常(OR=0.074,95%CI=0.008~0.730,P=0.026)是抑郁状态发生的危险因素。结论CVR异常可能是ESRD患者发生抑郁状态的危险因素。

关键词：终末期肾病脑血管反应性抑郁焦虑经颅多普勒超声

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靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的疗效观察及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

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针刺研究 2024年第1期49卷 57-63页

作者：李美晨王毓婷李柯谊许小燕庄礼兴广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院康复中心广州510405

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,... 详细信息

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,两组均取四神针、神庭、印堂及双侧神门、三阴交、合谷、太冲,靳三针调神针组予真实针刺,假针组予假针刺,每次30 min,每日1次,每周连续针刺5次,共治疗3周。比较两组治疗前、开始治疗后第10天及治疗后第21天汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化,ELISA法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清皮质醇(CORT)含量,并记录不良反应。结果:与本组治疗前比较,靳三针调神针组治疗第10、21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P<0.05);假针组治疗第21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P<0.05)。治疗第21天,靳三针调神针组HAMA评分及NIHSS评分较假针组下降更明显(P<0.05)。治疗第21天靳三针调神针组血清ACTH含量及血清CORT含量较本组治疗前及假针组治疗后降低(P<0.05)。靳三针调神针组及假针组均未发生明显不良事件。结论:采用假针刺作为对照,初步证实了靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的有效性,进一步结合血清学指标的下降趋势,推测其作用机制可能与调节HPA轴有关。

关键词：卒中后焦虑靳三针调神针法假针刺下丘脑-垂体-肾上腺轴

不同治疗时程的重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响

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中国康复医学杂志 2024年第10期 1436-1442页

作者：彭源张熙斌梅伟文吕艺宸赵悦涵潘瑶张爱华周洪雨王奎王鑫广州市第一人民医院康复医学科扬州大学临床医学院康复医学科广州市老人院老年康复中心滨州医学院康复医学院

目的：以非受累侧前运动皮质区（premotor cortex,PMC）为刺激靶点，比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法：将60例缺血性脑卒中后... 详细信息

目的：以非受累侧前运动皮质区（premotor cortex,PMC）为刺激靶点，比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS）对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法：将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周r TMS组以及对照组，每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分（Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE）和Wolf运动功能评分（Wolf motor function test,WMFT）进行行为学评定，另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）进行功能连接分析。结果：治疗后，2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异（P0.05）。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示，rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强（P<0.05）。结论：研究结果表明，以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复，其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比，4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比，这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。

关键词：重复经颅刺激缺血性脑卒中上肢运动功能前运动皮质区功能连接

一例DMD基因Alu元件插入突变导致杜氏肌营养不良及其白发症状分析

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遗传 2024年第7期46卷 570-580页

作者：李慧张如意李长叶张肖林郑庆印刘秀珍山东滨州医学院特殊教育与康复学院烟台264003 江苏盐城市第一人民医院康复科盐城224000 山东滨州医学院附属医院麻醉科滨州256603 山东滨州医学院附属医院耳鼻喉头颈外科滨州256603 山东滨州医学院附属医院医学研究中心滨州256603

杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是由DMD基因突变引起的抗肌萎缩蛋白缺乏的一种严重X连锁隐性遗传病,突变形式主要包括外显子缺失和重复、点突变、插入突变等,这些突变通过不同方式影响了抗肌萎缩蛋白的正常表达,最终... 详细信息

杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是由DMD基因突变引起的抗肌萎缩蛋白缺乏的一种严重X连锁隐性遗传病,突变形式主要包括外显子缺失和重复、点突变、插入突变等,这些突变通过不同方式影响了抗肌萎缩蛋白的正常表达,最终导致疾病的发生。本研究报告了1例DMD基因第59号外显子(exon 59,E59)插入突变引起的DMD,该患儿相关生化指标明显异常,表现较为明显的DMD早期症状,并出现了多处白发。其母亲和姐姐为携带者,生化指标轻微异常,母亲有轻微临床症状,姐姐无临床症状。其他成员基因和身体状况正常。经测序和序列比对发现,该插入片段为AluYa5亚家族的Alu元件,该片段插入可产生两个终止密码子,末端含一段多聚腺苷酸尾(polyA)。为了解该插入突变对于DMD基因的影响以及与临床症状的关联,通过外显子剪接增强子(exonic splicing enhancer,ESE)预测发现,该插入并不影响E59的剪接,由此推测该插入序列会最终出现在DMD基因的mRNA序列中,插入序列中的2个终止子和polyA很可能会在翻译过程中发挥终止作用,不能产生有功能的抗肌萎缩蛋白,这可能是导致DMD发生的机制。另外该患儿除了典型的DMD症状外,还出现了过早白发症状。本研究首次报道了1例DMD基因编码区插入Alu元件导致的DMD,为研究Alu序列逆转座引发基因突变提供线索,同时扩展了对DMD基因突变的认识。

关键词：杜氏肌营养不良 DMD基因 Alu元件插入突变白发