检索结果-南通市图书馆

免疫检查点抑制剂治疗小细胞肺癌致重度肝损伤1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 297-299页

作者：张晓晶周毅骏金巧菲浙江大学医学院附属杭州市西溪医院肝病二科杭州310023

报道1例以"肺癌治疗2个月余,乏力尿黄10余天"为主诉的患者的诊治过程,当地医院予护肝降酶治疗后肝功能进行性恶化,后行肝组织穿刺活检,结合病史,考虑免疫介导性肝损伤,激素治疗后康复。

关键词：肝损伤药物不良反应免疫检查点抑制剂

不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗值的计算公式选择与分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 634-642页

作者：邹文韩春茂金荣华沈涛浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科杭州310009

目的探究不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗(REE)值的变化及其最佳计算公式的选择。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2023年12月,浙江大学医学院附属第二医院收治40例符合入选标准的重症烧伤患者,其中男32例、女8例,年... 详细信息

目的探究不同代谢分期下重症烧伤患者静息能量消耗(REE)值的变化及其最佳计算公式的选择。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2023年12月,浙江大学医学院附属第二医院收治40例符合入选标准的重症烧伤患者,其中男32例、女8例,年龄(54±17)岁。入院后,对患者实施镇静镇痛、清创、植皮等临床常规治疗。于伤后3、5、7、9、11、14 d及此后每7天,对符合测量条件的患者采用间接测热法测量REE值(即REE测量值),直到患者康复或死亡。在测量患者REE的当日,分别采用Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式、彭曦团队线性公式计算REE值(即REE公式计算值)。统计测量患者REE的伤后时间,并对患者在急性抑制期、代谢高涨期、代谢平衡期、代谢重塑期的临床特征进行比较。统计患者在4个不同代谢分期下REE测量值以及其与REE公式计算值的差值的变化。相对于REE测量值,计算REE公式计算值的10%准确率及20%准确率以评估其准确性,计算REE公式计算值的绝对百分比误差(APE)以评估其偏离情况,筛选4个不同代谢分期中最接近REE测量值的代谢公式(即最佳计算公式),进一步地探索影响不同代谢分期下最佳计算公式准确性的关键因子。结果测量重症烧伤患者REE的时间为伤后(40±19)d。在4个不同代谢分期中,患者在代谢重塑期的年龄最大、身高最高、体重最重、体重指数最大、体表总面积最大。患者代谢重塑期的年龄显著大于急性抑制期和代谢高涨期(t值分别为-3.02、-4.20,P值均0.05);除彭曦团队线性公式(P>0.05)外,在不同代谢分期中REE的Milner公式、Hangang公式、第三军医大学公式、Carlson公式计算值分别与REE测量值的差值总体比较,差异均具有统计学意义(H值分别为14.50、27.15、37.26,F=11.80,P第三军医大学公式、Carlson公式(t值分别为9.00、-2.10、5.95、6.68,P值均第三军医大学公式、Carlson公式、彭曦团队线性公式(t值分别为10.20、10.33、10.65,5.87,P值均第三军医大学公式、Carlson公式(t值分别为7.11、8.52、8.60,P值均第三军医大学公式计算值最接近REE测量值,且REE的第三军医大学公式计算值的APE显著低于Milner公式、Hangang公式、Carlson公式(t值分别5.12、2.45、6.26,P值均0.05);在代谢高涨期,烧伤总面积是影响Hangang公式计算准确性的关键因子(比值比为1.00,95%置信区间为1.00~1.10,P第三军医大学公式计算准确性的关键因子(P>0.05)。结论推荐在急性抑制期使用彭曦团队线性公式、代谢高涨期和代谢平衡期使用Hangang公式、代谢重塑期使用第三军医大学公式对重症烧伤患者REE值进行估算,并且要保障代谢高涨期和代谢平衡期影响最佳计算公式关键因子的准确性。

关键词：烧伤量热法,间接营养支持能量代谢静息能量消耗重症烧伤患者代谢分期

基于多参数MRI联合临床特征构建的列线图模型鉴别BI-RADS 4类病灶良性与恶性的价值

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 388-393页

作者：周涵唐婉李志恒陈晓燕付尧吴仁华林艳汕头大学医学院第二附属医院影像科汕头515041

目的探讨基于多参数MRI联合临床特征构建的列线图模型鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病灶良性与恶性的效能。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2020年1月至2022年6月在汕头大学医学院第二附属医院经病理证实的56例(66个... 详细信息

目的探讨基于多参数MRI联合临床特征构建的列线图模型鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病灶良性与恶性的效能。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2020年1月至2022年6月在汕头大学医学院第二附属医院经病理证实的56例(66个病灶)BI-RADS 4类乳腺病灶患者的临床及影像资料。患者均为女性,年龄42(17,71)岁,均接受乳腺MRI检查,包括T_(1)WI、T_(2)WI、扩散加权成像、扩散峰度成像(DKI)和动态增强MRI(DCE-MRI),记录患者临床特征、病灶特征及相关MRI定量参数。BI-RADS 4类良性与恶性病灶各指标的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U或χ^(2)检验。利用最小绝对收缩和选择算子回归进一步筛选单因素分析差异有统计学意义的指标,最后构建列线图模型并对所有病灶进行重新分类。结果56例患者的66个病灶中,恶性24例(24个病灶)、良性32例(42个病灶)。良性与恶性患者的年龄、体重指数、绝经情况差异均有统计学意义(P均<0.05);良性与恶性病灶的肿瘤最长径、病灶强化类型、时间-信号强度曲线类型、平均扩散率值、平均峰度值(MK)值差异均有统计学意义(P均<0.05)。经特征筛选,MK(OR=27.952,95%CI 1.301~600.348,P=0.033)、年龄(OR=1.140,95%CI 1.040~1.249,P=0.005)和病灶强化类型(OR=0.045,95%CI 0.006~0.316,P=0.005)是预测BI-RADS 4类恶性病灶的独立影响因素。以此构建列线图模型,其预测BI-RADS 4类恶性病灶的曲线下面积为0.946,对66个BI-RADS 4类病灶重新进行良性与恶性分类的准确度为86.36%(57/66)。结论基于DKI参数MK、DCE-MRI的病灶强化类型以及年龄构建的列线图模型诊断BI-RADS 4类病病灶的良性与恶性具有一定价值。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像列线图诊断效能

纳米氧化铈对OGD/R小胶质细胞保护的作用机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国稀土学报 2024年

作者：郭丽娜李宜格李裕林赵继军王艳芳包头医学院基础医学与法医学院包头医学院第二附属医院检验科包头医学院第一附属医院关节运动一科

目的研究纳米氧化铈对OGD/R小胶质细胞保护的作用机制。方法将小鼠小胶质细胞系，分为对照组和8个剂量纳米氧化铈（0.4μg /mL、1μg /mL、2.5μg /mL、5μg /mL、10μg /mL、20 μg/mL、60μg/mL、100μg/mL）处理组，CCK8法检测纳... 详细信息

目的研究纳米氧化铈对OGD/R小胶质细胞保护的作用机制。方法将小鼠小胶质细胞系，分为对照组和8个剂量纳米氧化铈（0.4μg /mL、1μg /mL、2.5μg /mL、5μg /mL、10μg /mL、20 μg/mL、60μg/mL、100μg/mL）处理组，CCK8法检测纳米氧化铈不同剂量对细胞活力的影响，从而确定细胞最佳给药剂量。建立小鼠小胶质细胞（BV2）系糖-氧剥夺/复氧模型（Oxygen-glucosedeprivation/reoxygenation，OGD/R），将细胞分为OGD/R对照组、OGD/R+低剂量（0.4μg/mL）组、OGD/R+中剂量（1μg/mL）组、OGD/R+高剂量（2.5μg /mL）组。CCK8法检测低、中、高剂量纳米氧化铈作用于OGD/R处理后24h和48h小胶质细胞对细胞活力影响。Western-blot检测细胞凋亡信号通路相关蛋白BCL2、BAX、Caspase-3、P53表达量。结果 0.4μg /mL、1μg/mL、2.5μg/mLCeO2NPs处理后细胞活力无显著差异，5μg/mL-100μg/mL纳米氧化铈剂量组处理后细胞活力显著下降，且呈剂量依赖性。分别用0.4μg/mL、1μg/mL、2.5μg/mL纳米氧化铈处理OGD/R小胶质细胞后，细胞活力均显著提高，且呈剂量依赖性，高剂量处理后细胞活力最好，三种剂量均呈现出48h时细胞活力高于24h。Western-blot检测显示：相比于对照组，OGD-R处理后，小胶质细胞中BAX、Caspase-3、P53蛋白表达量显著升高，BCL2蛋白表达量显著降低，纳米氧化铈处理后，BAX、Caspase-3、P53表达量显著降低，BCL2表达量显著升高，随着纳米氧化铈剂量的增加，表达量也发生变化，呈剂量依赖性，具有统计学意义。说明纳米氧化铈处理抑制了OGD/R导致的BV2细胞的凋亡，且随着CeO2NPs剂量增加，抑制作用增强。结论纳米氧化铈可以通过调节细胞凋亡通路对OGD/R小胶质细胞起保护作用。

关键词：纳米氧化铈糖-氧剥夺/复氧模型小鼠小胶质细胞细胞凋亡

正念减压疗法联合功能锻炼对全膝关节置换患者术后膝关节功能恢复的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

新乡医学院学报 2024年第4期41卷 363-368页

作者：门婷婷刘桂平新乡医学院第三临床学院河南新乡453003 新乡医学院第一附属医院护理部河南卫辉453100 新乡医学院第三附属医院公共卫生科河南新乡453003

目的探讨正念减压疗法联合功能锻炼对全膝关节置换(TKA)患者术后膝关节功能恢复的影响。方法选择2022年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院行TKA的126例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组63例。对照组... 详细信息

目的探讨正念减压疗法联合功能锻炼对全膝关节置换(TKA)患者术后膝关节功能恢复的影响。方法选择2022年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院行TKA的126例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者实施常规术后关节功能锻炼,观察组在常规术后关节功能锻炼的基础上联合应用正念减压疗法。术前及术后1、4、8周,应用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的疼痛程度,焦虑自评量表(SAS)评估2组患者的焦虑程度,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者的睡眠质量,美国膝关节协会评分(KSS)评估2组患者膝关节疼痛、活动度及稳定性,使用关节角度测量尺测量2组患者的主动膝关节活动度(ROM),采用牛津大学膝关节功能评分(OKS)量表评估2组患者的膝关节功能。结果对照组患者术后1、4、8周时的VAS、PSQI评分显著低于术前(P0.05)。术后1、4、8周,观察组患者的VAS、SAS、PSQI评分均显著低于对照组(P0.05);术后1、4、8周,观察组患者KSS评分显著高于对照组(P0.05);术后1、4、8周,观察组患者的ROM显著高于对照组(P0.05);术后1、4、8周,观察组患者OKS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论正念减压疗法联合功能锻炼有利于全膝关节置换术后患者早期疼痛、焦虑及睡眠的改善,也有助患者术后膝关节活动功能早期的恢复。

关键词：正念减压全膝关节置换术功能锻炼术后恢复

1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第12期59卷 1501-1504页

作者：刘宁宁张乐汪静冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院产二科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产四科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州市310006

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养指导。经过多学科团队的综合管理,母婴安全出院。

关键词：妊娠晚期肺动静脉瘘围产期护理

盆底四维超声联合盆底表面肌电图评估不同分娩方式初产妇膀胱脱垂的临床价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 427-433页

作者：李柠肖麦湘湘张琼珍张鸢窦丹燕陈燕青黄旴宁海南医学院第二附属医院超声医学科海口570100 海南医学院第二附属医院产科海口570100 海南医学院第二附属医院康复科海口570100

目的探讨四维超声联合盆底表面肌电图评估不同分娩方式初产妇膀胱脱垂的临床价值。方法选择2021年10月至2023年9月在海南医学院第二附属医院产科门诊就诊的单胎足月分娩产后6~8周的初产妇413例,分为自然分娩组(349例)和剖宫产组(64例),... 详细信息

目的探讨四维超声联合盆底表面肌电图评估不同分娩方式初产妇膀胱脱垂的临床价值。方法选择2021年10月至2023年9月在海南医学院第二附属医院产科门诊就诊的单胎足月分娩产后6~8周的初产妇413例,分为自然分娩组(349例)和剖宫产组(64例),分析并总结两组四维盆底超声特点。将有盆底表面肌电图检查结果的64例初产妇分为膀胱脱垂组(46例)和无膀胱脱垂组(18例),分析两组盆底四维超声联合盆底表面肌电图检查的特点,同时分析膀胱脱垂的相关危险因素。结果自然分娩组膀胱颈移动度、尿道旋转角大于剖宫产组(均P<0.05)。与剖宫产组相比,自然分娩组明显脱垂、尿道漏斗形成发生率较高,而轻度脱垂发生率低于剖宫产组(均P<0.05)。膀胱脱垂组的膀胱颈移动度、尿道旋转角、裂孔面积大于无膀胱脱垂组(均P<0.05)。膀胱脱垂组快肌阶段最大值、慢肌阶段平均值低于无脱垂组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析发现婴儿出生体重增加、自然分娩、膀胱颈移动度增加、膀胱后角开放、尿道旋转角增大、裂孔面积增大、快肌阶段最大值减低、慢肌阶段平均值减低是膀胱脱垂的危险因素。多变量Logistic回归分析结果显示,肛提肌裂孔面积增大(OR=2.216,P=0.015)、快肌阶段最大值减低(OR=0.847,P=0.035)是膀胱脱垂的危险因素。结论盆底超声联合盆底表面肌电图可定性、定量评估产后女性的盆底肌结构和功能变化,对膀胱脱垂及其程度进行诊断。肛提肌裂孔面积增大、快肌阶段最大值减低可能是初产妇产后6~8周发生膀胱脱垂发生的危险因素。

关键词：超声检查,四维盆底功能表面肌电图膀胱脱垂分娩方式初产妇

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影/CT显像联合MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良合并难治性癫痫中的诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经科杂志 2024年第4期57卷 326-332页

作者：党娜孙英张谷青董有文艾慧芳济宁医学院附属医院医学影像科济宁272001 济宁医学院附属医院妇产科济宁272001

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FC... 详细信息

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FCD合并难治性癫痫患者的临床资料,所有患者术前均行头颅^(18)F-FDG PET/CT显像及MRI高分辨成像,并对图像进行PET/MRI异机融合。采用卡方检验、Kappa一致性检验比较PET/CT、MRI、PET/MRI异机融合对患者癫痫灶的定位效能;根据患者性别、病灶部位、癫痫灶病理类型、癫痫发作类型、疗效进行分组,采用独立样本t检验、方差分析比较不同亚组间FCD合并难治性癫痫患者的最大标准摄取值(SUVmax)、放射性分布不对称指数(AI)之间的差异。结果在42例患者中,MRI、PET/CT、PET/MRI异机融合检查的阳性率分别为85.7%(36/42)、95.2%(40/42)、100.0%(42/42),致痫灶定侧率分别为71.4%(30/42)、92.9%(39/42)、95.2%(40/42),定位率分别为57.1%(24/42)、81.0%(34/42)、88.1%(37/42)。MRI与PET/CT对致痫灶的定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.574、5.570;P=0.010、0.018)及与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.385、8.571、10.118;P=0.012、0.003、0.001)均有统计学意义。MRI与PET/CT的病灶阳性率及PET/CT与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异均无统计学意义(χ^(2)=2.184、2.024、0.210、0.819;P=0.139、0.155、0.647、0.365)。将PET/CT、PET/MRI异机融合显像对致痫灶的定位情况行Kappa一致性检验,得出Kappa=0.721,提示两者在致痫灶定位上较为一致。颞叶型癫痫患者的SUVmax值低于、AI值高于颞叶外型患者(分别为7.4±1.3比9.6±1.6、15.5±2.6比12.9±2.4;t=5.154、6.083;P=0.001、0.001)。疗效良好组(根据Engel疗效分级系统,Ⅰ~Ⅱ级为疗效良好)患者的SUVmax值高于、AI值低于疗效不佳组(Engel疗效分级系统,Ⅲ~Ⅳ级为疗效不佳)患者(分别为9.5±1.9比7.9±2.1、13.5±3.3比14.8±3.0;t=2.789、3.722;P=0.042、0.029)。不同性别、病理类型、发作类型患者间的SUVmax值、AI值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同类型FCD合并难治性癫痫患者的影像学显像特征存在差异,PET/MRI异机融合在FCD合并难治性癫痫患者中的诊断效能优于MRI,且与PET/CT在致痫灶定位上较为一致。

关键词：局灶性皮质发育不良癫痫,难治性正电子发射断层显像术葡萄糖磁共振成像

保守治疗皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 296-298页

作者：徐时方潘娅静戈洁梦金献冠上海大学附属第三医院温州市人民医院重症医学科温州325000 上海大学附属第三医院温州市人民医院心胸外科温州325000

成人皮肌炎合并消化道穿孔、纵隔感染、脓胸时治疗棘手,预后差,病死率高。本文报道1例保守治疗成人皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸的患者,旨在提高对该疾病的认识,讨论该类患者的治疗经验。

关键词：食管穿孔皮肌炎消化道穿孔纵隔感染脓胸预后差保守治疗病死率高