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智能化癌性疼痛患者出院随访系统的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1562-1567页

作者：李鹤章梅云俞素芬唐林娜施晓兰浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州市310003

目的构建智能化癌性疼痛患者出院随访系统并进行应用,旨在为提高医院随访效率,促进患者居家疼痛管理提供借鉴。方法智能化癌性疼痛患者出院随访系统包括患者自我报告平台和管理员操作平台2个平台;管理员操作平台由工作台模块、随访计划... 详细信息

目的构建智能化癌性疼痛患者出院随访系统并进行应用,旨在为提高医院随访效率,促进患者居家疼痛管理提供借鉴。方法智能化癌性疼痛患者出院随访系统包括患者自我报告平台和管理员操作平台2个平台;管理员操作平台由工作台模块、随访计划模块、随访结果模块、健康宣教模块和数据统计模块5大模块构成。2022年1月该系统在临床正式应用,分析系统的应用情况并比较系统应用前(2020年1月—2021年12月)与应用后(2022年1月—2023年11月)患者随访完成率、用药依从率、中重度疼痛发生率和对疼痛控制的满意度等。结果该系统目前已在医院95个癌性疼痛相关病房推广应用。2022年1月—2023年11月,应随访4248人次,实际完成随访4127人次,随访完成率为97.2%,随访及时完成率为94.9%,系统自动随访率为40.1%,患者异常情况报告率为31.9%,患者异常情况报告及时处理率为89.1%;系统应用后癌性疼痛患者随访完成率提高,差异具有统计学意义(P<0.001);系统应用后患者用药依从率由86.9%上升至91.0%、中重度疼痛发生率由6.8%下降至5.2%、对疼痛控制的满意度由81.0%上升至83.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用智能化癌性疼痛患者出院随访系统能有效提高癌性疼痛患者出院随访率,促进患者居家癌性疼痛的管理。

关键词：癌症疼痛随访信息化延续性护理肿瘤护理

补体调节蛋白在糖尿病肾脏病发病机制中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 718-722页

作者：尹清风孙丹丹马海军新乡医学院第一附属医院健康管理中心卫辉453100 新乡医学院第一附属医院风湿免疫科卫辉453100

糖尿病肾脏病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一,其确切发病机制至今尚未完全阐明。补体过度活化参与DKD的发病及进展,近来的研究提示,补体调节蛋白通过影响补体系统活化在DKD的发病中发挥重要作用。该文将对补体调节蛋白在DKD的发病及... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一,其确切发病机制至今尚未完全阐明。补体过度活化参与DKD的发病及进展,近来的研究提示,补体调节蛋白通过影响补体系统活化在DKD的发病中发挥重要作用。该文将对补体调节蛋白在DKD的发病及进展中的作用进行综述。

关键词：糖尿病肾脏病补体系统补体调节蛋白

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食用织纹螺致呼吸衰竭救治成功1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 295-297页

作者：陈玲巧吴政慧张海燕卢中秋唐亚慧谷雪梅温州医科大学附属第一医院内分泌科温州325000 温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

织纹螺致食物中毒事件在我国沿海地区屡有发生,尤以夏秋季多见。织纹螺中毒患者可表现为唇舌麻痹、头晕头痛、恶心呕吐、心律失常甚至呼吸衰竭等症状。我们收治1例食用织纹螺中毒致呼吸衰竭患者,经过及时呼吸支持、血液灌流等积极治疗,... 详细信息

织纹螺致食物中毒事件在我国沿海地区屡有发生,尤以夏秋季多见。织纹螺中毒患者可表现为唇舌麻痹、头晕头痛、恶心呕吐、心律失常甚至呼吸衰竭等症状。我们收治1例食用织纹螺中毒致呼吸衰竭患者,经过及时呼吸支持、血液灌流等积极治疗,最终痊愈出院。本文总结织纹螺中毒的临床特征及治疗方式,为临床类似病例提供诊治参考。

关键词：中毒织纹螺河豚毒素

体外循环手术停机困难转静脉-动脉体外膜肺氧合的建立配合与转运管理

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 415-421页

作者：方可笪欢欢孙瑞祥汪君王教婷江海娇王涛徐前程皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)重症医学科安徽省危重症呼吸疾病临床医学研究中心安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)麻醉手术室安徽芜湖241000

目的探讨体外循环(CPB)手术停机困难转静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)的建立方法、配合要点及术后安全转运管理策略。方法采用观察性研究方法,选择2020年1月至2022年10月皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)重症医学科收治的无法脱离CP... 详细信息

目的探讨体外循环(CPB)手术停机困难转静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)的建立方法、配合要点及术后安全转运管理策略。方法采用观察性研究方法,选择2020年1月至2022年10月皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)重症医学科收治的无法脱离CPB而应用VA-ECMO辅助的CPB手术患者。记录患者的临床资料,包括患者的基本资料、VA-ECMO建立及转运过程资料、VA-ECMO上机前后临床指标、VA-ECMO运行资料及临床结局,从体外膜肺氧合(ECMO)建立、转运过程、团队配合、转运过程中不良事件等方面进行经验总结,并比较ECMO上机前后临床指标;根据是否成功撤离ECMO分为撤机成功组与失败组,比较两组患者临床资料。结果最终共纳入18例CPB转VA-ECMO辅助患者,其中男性10例,女性8例;年龄(56.7±12.3)岁;术前左室射血分数(LVEF)0.46±0.10;转VA-ECMO辅助的主要原因包括右心室收缩乏力6例,全心收缩乏力5例,左心室收缩乏力4例,肺动脉高压2例,顽固性心室纤颤1例;18例CPB转VA-ECMO辅助患者成功撤机10例,失败8例;ICU内存活8例,死亡5例,放弃治疗出院5例;CPB转VA-ECMO成功建立时间(24.6±7.4)min,初始血流量(3.3±0.4)L/min,转运时间(8.4±1.5)min,ECMO辅助时间(82.0±69.3)h;ECMO建立及转运过程中有9例患者发生不同分级不良事件。与CPB转VA-ECMO上机前相比,患者上机4 h血乳酸(Lac)、pH值、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均得到显著改善〔Lac(mmol/L):10.5±7.0比15.2±6.8,pH值:7.38±0.92比7.26±0.87,MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):74.9±13.7比58.4±17.0,ScvO_(2):0.678±0.065比0.611±0.061,均P<0.01〕,且血管活性药-强心药评分(VIS)亦显著降低(分:39.8±29.8比68.9±64.4,P<0.01)。与撤机成功组相比,撤机失败组患者上机前Lac更高(mmol/L:18.8±7.8比12.3±4.3,P<0.05),CPB时间更长〔min:238.0(208.8,351.2)比200.0(185.8,217.0),P<0.05〕,ECMO辅助时间更短〔h:19.5(11.0,58.8)比94.5(65.8,179.8),P<0.01〕;两组患者上机前pH值、ScvO_(2)、MAP、VIS评分及ECMO初始血流量和建立时间差异均无统计学意义。结论VA-ECMO是CPB手术患者术中无法脱机的有效循环辅助手段,CPB"桥"对ECMO辅助的建立及转运依托于多学科团队协作(MDT);ECMO撤机成功率与Lac、CPB时间有关,若无法顺利脱离CPB,则应及早启动VA-ECMO。

关键词：心脏手术体外膜肺氧合体外循环转运

年轻卵巢储备功能减退患者卵泡期与黄体期应用高孕激素状态超促排卵方案效果比较

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浙江大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 297-305页

作者：陈茜茜黄学锋杨海燕林跃温州医科大学附属第一医院生殖医学中心浙江温州325000

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态超促排卵(PPOS)方案在35岁及以下卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用PPOS方案行体外受精/卵胞质内单... 详细信息

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态超促排卵(PPOS)方案在35岁及以下卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用PPOS方案行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的483例35岁及以下DOR患者的资料,其中采用卵泡期PPOS方案226例(FPPOS+CC组),黄体期PPOS方案257例(LPPOS+CC组)。比较两组的基线特征、超促排卵结果和实验室相关指标,并比较获得第三天(以下简称D3)优质胚胎的患者超促排卵后第一次冻融胚胎移植的妊娠结局。结果:两组间年龄、不孕年限、继发不孕占比、既往治疗周期数、体重指数、抗米勒管激素、窦状卵泡数、基础黄体生成素、基础孕酮水平、平均获卵数、MⅡ卵率、D3优质胚胎率、深度垂体抑制发生率、活产率和早产率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。与FPPOS+CC组比较,LPPOS+CC组诱发排卵日黄体生成素(LH)水平[分别为4.0(2.7,5.3)和5.1(3.2,7.2)IU/L]、早发LH峰发生率(分别为3.13%和10.67%)、卵胞质内单精子注射双原核受精率(分别为72.16%和79.56%)均更低(P<0.05或P<0.01),而促性腺激素(Gn)天数[分别为11(9,12)和9(8,11)d]、Gn总量[分别为2213(1650,2700)和2000(1575,2325)IU]、诱发排卵日孕酮水平[分别为1.3(0.8,2.9)和0.9(0.6,1.2)ng/mL]、冻融胚胎移植的临床妊娠率(分别为61.88%和46.84%)和着床率(分别为42.20%和31.07%)均更高(均P<0.01)。结论:35岁及以下DOR患者采用LPPOS+CC方案后冻融胚胎移植临床妊娠结局更佳。

关键词：卵巢储备功能减退黄体期,排卵卵泡期,孕激素胚胎移植妊娠结局

发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效观察

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听力学及言语疾病杂志 2024年第2期32卷 142-146页

作者：孔令凤杨卫红李玉华新乡医学院第一附属医院儿科新乡453100 新乡医学院第一附属医院护理部新乡医学院第一附属医院小儿康复科

目的探讨发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效。方法将2015年1月~2018年3月收治的120例小儿脑瘫并语言障碍康复治疗的病例采用随机数字表分为常规组和研究组,每组60例。常规组单纯给予语言训练,研究组给予发音器官矫... 详细信息

目的探讨发音器官矫正联合语言训练对小儿脑瘫并语言障碍的疗效。方法将2015年1月~2018年3月收治的120例小儿脑瘫并语言障碍康复治疗的病例采用随机数字表分为常规组和研究组,每组60例。常规组单纯给予语言训练,研究组给予发音器官矫正联合语言训练。分别比较两组治疗前后构音障碍(Frenchay构音障碍表评价结果)与语言发育迟缓患儿(5分法评估结果)测评结果,以及两组患儿的疗效和家属满意度。结果两组构音障碍和语言发育迟缓患儿治疗后测评结果与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组间比较差异也均有统计学意义,研究组优于常规组(P<0.05);研究组临床治疗总有效率为75%,高于常规组的60%(P<0.05);研究组家属总满意率为90%,高于常规组的75%(P<0.05)。结论在小儿脑瘫并语言障碍康复治疗中给予发音器官矫正联合语言训练疗效理想,还可提升患儿家属的满意度。

关键词：脑瘫语言障碍发音器官矫正语言训练

基于一站式全脑CT灌注动态列线图预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 514-519页

作者：殷鹏展张超徐楚楚洪薇方兴根叶明全周运锋皖南医学院第一附属医院放射科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院神经外科安徽芜湖241001 皖南医学院医学信息学院安徽芜湖241002

目的观察基于一站式全脑CT灌注(CTP)动态列线图预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的价值。方法前瞻性对233例aSAH患者行一站式全脑CTP检查。按7∶3比例随机将其分为训练集(n=164)和验证集(n=69)并于集内根据是否发... 详细信息

目的观察基于一站式全脑CT灌注(CTP)动态列线图预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的价值。方法前瞻性对233例aSAH患者行一站式全脑CTP检查。按7∶3比例随机将其分为训练集(n=164)和验证集(n=69)并于集内根据是否发生DCI划分亚组;采用单因素分析、线性诊断和多因素logistic回归分析筛选预测aSAH后DCI的独立因素,建立传统列线图,生成基于网络的动态列线图;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估动态列线图预测aSAH后DCI的效能。结果高血压×平均流入时间(mTTS)、世界神经外科医师联盟(WFNS)分级、改良Fisher分级(mFS)及平均流量提取乘积(mFEP)均为aSAH后DCI的独立预测因素。基于此构建的动态列线图预测训练集aSAH后DCI的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为70.00%、89.50%及0.890,在验证集分别为76.20%、83.33%及0.870。结论基于一站式全脑CTP动态列线图可有效预测aSAH后DCI。

关键词：蛛网膜下腔出血动脉瘤脑缺血体层摄影术 X线计算机列线图

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老年肌少症患者血流限制训练的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第10期59卷 1187-1194页

作者：王鑫李诺梁诗雨李晨阳邵乐文浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院老年医学科杭州市310003

目的检索、评价及总结老年肌少症患者血流限制训练的相关证据,为护理人员指导老年患者开展血流限制训练、预防和治疗肌少症提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站及专业网站中关于老年肌少症患者血流限制训练的指南、专家... 详细信息

目的检索、评价及总结老年肌少症患者血流限制训练的相关证据,为护理人员指导老年患者开展血流限制训练、预防和治疗肌少症提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站及专业网站中关于老年肌少症患者血流限制训练的指南、专家共识、专家意见、临床决策、系统评价、推荐实践和证据总结。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取及整合。结果最终纳入14篇文献,其中指南1篇、系统评价12篇、专家意见1篇。从运动评估、运动方式、压力参数、运动参数、运动效果、运动安全和评价方法7个方面,共总结27条证据。结论该研究总结了老年肌少症患者血流限制训练的证据,建议护理人员在应用证据时充分考虑临床实际情况,根据老年患者的运动偏好和实际情况,制订个体化血流限制训练方案以预防及治疗肌少症。

关键词：老年人肌少症血流限制训练循证护理学

1例机器人辅助切除巨大肾细胞癌伴Ⅲ级癌栓患者的护理

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 930-933页

作者：毛云涛陈丽莉陈笑笑王莺浙江大学医学院附属第一医院手术室杭州市310003 温州医科大学附属第一医院护理部

总结1例机器人辅助下切除巨大肾细胞癌伴MayoⅢ级癌栓患者术中大出血合并CO_(2)气体栓塞的围手术期护理经验,护理要点如下。术前参与多学科讨论,制订阶梯式术中应急预案;建立一体化护理工作站,优化病情监测。术中加强机器人辅助手术的... 详细信息

总结1例机器人辅助下切除巨大肾细胞癌伴MayoⅢ级癌栓患者术中大出血合并CO_(2)气体栓塞的围手术期护理经验,护理要点如下。术前参与多学科讨论,制订阶梯式术中应急预案;建立一体化护理工作站,优化病情监测。术中加强机器人辅助手术的护理配合;密切监测患者病情,预防术中危重并发症;启动应急预案,积极处理大出血合并CO_(2)气体栓塞;实施结构化体位管理,预防术中坠床风险。术后预防继发性血栓形成及活动性出血;加强肝肾缺血-再灌注损伤的监测与护理。经过多学科救治及精心护理,患者于术后13 d顺利出院。

关键词：机器人手术肾细胞癌下腔静脉癌栓围手术期护理