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低基线ASPECT评分大血管闭塞患者早期血管内治疗的安全性及有效性分析

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中华内科杂志 2023年第10期62卷 1178-1186页

作者：黄显军郭亚鹏纪亚晨吴康飞徐骏峰许向军杨倩周志明皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经内科芜湖241001

目的:评估低基线Alberta卒中计划早期CT(ASPECT)评分急性大血管闭塞性卒中患者早期血管内治疗(EVT)的安全性及有效性,并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法:回顾性收集皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)卒中中心2019年1月至2022年... 详细信息

目的:评估低基线Alberta卒中计划早期CT(ASPECT)评分急性大血管闭塞性卒中患者早期血管内治疗(EVT)的安全性及有效性,并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法:回顾性收集皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)卒中中心2019年1月至2022年6月收治的行EVT治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者582例纳入分析,年龄26~94(69±11)岁,男性患者345例(59.3%)。(1)根据基线ASPECT评分将患者分为低评分组(0~5分)与非低评分组(6~10分),比较2组间围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将低评分组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分),采用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响低ASPECT评分患者EVT治疗预后的独立危险因素。结果:基线ASPECT评分为8(7,10)分,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为14(11,18)分;其中低ASPECT评分组患者102例(17.5%),非低ASPECT评分组患者480例(82.5%)。总体人群中,低ASPECT评分组患者中症状性颅内出血发生率更高、90 d良好预后率更低、90 d病死率更高,进一步对两组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示,低ASPECT评分组患者经EVT治疗后恶性脑水肿发生率明显高于非低ASPECT评分组(40.0% 比 17.6%, χ^(2)=9.13, P=0.003)、90 d预后良好率明显低于非低ASPECT评分组(24.7% 比 41.6%, χ^(2)=4.96, P=0.026),差异有统计学意义,但2组患者间症状性颅内出血发生率(11.8% 比 9.2%, χ^(2)=0.28, P=0.597)、90 d病死率(40.3% 比 26.0%, χ^(2)=3.55, P=0.060)差异均无统计学意义。102例低ASPECT评分组患者中,预后良好患者22例(21.6%),预后不良患者80例(78.4%)。多因素logistic回归分析显示,既往心房颤动病史( OR=4.478,95% CI 1.186~16.913, P=0.027)是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后不良的独立危险因素,而良好的侧支循环(2级比0级: OR=0.206,95% CI 0.051~0.842, P=0.028)是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后良好的保护因素。结论:低ASPECT评分患者行EVT治疗尽管90 d良好预后率低于非低评分组,但仍有21.6%的患者获益,尤其是对具有良好侧支循环的非房颤患者,结论仍需进一步循证医学证据证实。

关键词：动脉闭塞性疾病卒中安全有效性研究

远隔缺血适应联合静脉溶栓对急性脑梗死患者临床预后及氧化应激表达的影响

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中国脑血管病杂志 2022年第9期19卷 611-617页

作者：张雷孔祥丽李军朝张蓓西安医学院第一附属医院神经内科 710000

目的观察远隔缺血适应联合静脉溶栓对急性脑梗死患者临床预后及氧化应激表达的影响。方法回顾性连续纳入2020年1月至2022年5月在西安医学院第一附属医院神经内科治疗的103例急性脑梗死患者,根据有无应用远隔缺血适应治疗将患者分为对... 详细信息

目的观察远隔缺血适应联合静脉溶栓对急性脑梗死患者临床预后及氧化应激表达的影响。方法回顾性连续纳入2020年1月至2022年5月在西安医学院第一附属医院神经内科治疗的103例急性脑梗死患者,根据有无应用远隔缺血适应治疗将患者分为对照组(52例)与观察组(51例),对照组患者单纯进行静脉溶栓,观察组患者在静脉溶栓基础上加用远隔缺血适应治疗。对比两组患者治疗前和治疗后1、7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及溶栓术后24 h内症状性颅内出血发生率、90 d改良Rankin量表(mRS)评分,并收集治疗前及溶栓后1、3、7 d氧化应激指标血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果观察组溶栓前、溶栓后1 d的NIHSS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓后7、14 d,观察组NIHSS评分与对照组比较,差异均有统计学意义[中位评分分别为8(4,10)分比10(6,12)分,Z=-2.885,P=0.004;6(3,8)分比8(4,10)分,Z=-2.854,P=0.004]。溶栓后24 h两组症状性颅内出血发生率差异无统计学意义[1.96%(1/51)比1.92%(1/52),P=0.989]。溶栓后90 d观察组与对照组mRS评分差异有统计学意义[中位评分为2(1,2)分比3(2,3)分,Z=-5.152,P神经功能损伤,改善临床预后,但结论仍需前瞻性、多中心、大样本的研究进一步验证。

关键词：脑梗死远隔缺血适应静脉溶栓神经功能氧化应激

进行性肌阵挛癫痫:来自成人神经科患者的单中心回顾性分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第4期41卷 432-436页

作者：张建芳周佳佳计彩红吴登唱王康浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310009

目的回顾性总结和分析进行性肌阵挛癫痫(PME)患者的临床表型和基因型。方法收集2017年6月至2022年12月浙江大学医学院附属第一医院神经内科确诊的11例PME患者的临床资料,包括基本信息、脑电图、体感诱发电位、头颅MRI以及基因检测的结果... 详细信息

目的回顾性总结和分析进行性肌阵挛癫痫(PME)患者的临床表型和基因型。方法收集2017年6月至2022年12月浙江大学医学院附属第一医院神经内科确诊的11例PME患者的临床资料,包括基本信息、脑电图、体感诱发电位、头颅MRI以及基因检测的结果,进行分析和总结。结果在纳入研究的11例PME患者中,男性4例,女性7例,就诊时均超过14岁。首发症状为肌阵挛者3例。通过基因检测明确诊断者8例,包括NEU1基因变异3例、EPM2A基因变异2例、MT-TK基因变异1例、ATN1基因变异1例、CSTB基因变异1例。有3例未发现明确的致病性变异。在8例确诊的患者中,符合唾液酸沉积症1型者有3例,拉福拉病(LBD)2例,齿状核红核苍白球路易体萎缩症(DRPLA)1例,波罗的海肌阵挛(EPM1)1例,肌阵挛癫痫伴破碎样红纤维(MERRF)1例。结论成人神经科确诊的PME亚型多在青少年和成年早期发病,病情进展相对缓慢,大多数患者的认知功能损害相对较轻。

关键词：癫痫肌阵挛性表型进行性肌阵挛癫痫成人

血浆纤维蛋白原/血清白蛋白比值与急性脑梗死患者脑动脉狭窄程度的关系

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中国综合临床 2024年第1期40卷 60-65页

作者：杨睿杰何阳李丽娟王俊杰桂英马琳海南医学院第一附属医院神经内科海口570102

目的探讨血浆纤维蛋白原/血清白蛋白比值(fibrinogen-albumin ratio,FAR)与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者脑动脉狭窄程度之间的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在海南医学院第一附属医院神经内科诊治的急性脑梗死189... 详细信息

目的探讨血浆纤维蛋白原/血清白蛋白比值(fibrinogen-albumin ratio,FAR)与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者脑动脉狭窄程度之间的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在海南医学院第一附属医院神经内科诊治的急性脑梗死189例患者的临床资料进行回顾性分析,完善数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA),按照北美症状性颈内动脉内膜剥脱试验法(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy,NASCET)分级方法,根据颅内血管狭窄程度将其分为4组:无狭窄组(47例)、轻度狭窄组(45例)、中度狭窄组(39例)和重度狭窄及闭塞组(58例),比较各组基本资料、炎性指标的差异,分析FAR和脑动脉狭窄程度的关系,采用多因素Logistic回归探索影响脑动脉狭窄的因素,ROC曲线评价FAR对脑梗死患者脑动脉狭窄程度的诊断价值。结果4组脑梗死患者血中性粒细胞计数、平均血小板体积、白蛋白、纤维蛋白原及FAR组间比较,差异均有统计学意义(统计量值分别为H=11.50、H=8.44、F=5.16、H=30.93、H=40.38;均P<0.05)。相关性分析显示,FAR和脑动脉狭窄程度呈正相关(r=0.455,P<0.05)。多因素Logistic回归显示,FAR是导致脑动脉狭窄程度变化的独立危险因素(OR=1.445,95%CI:1.261~1.655,P<0.001)。结论FAR为ACI患者脑动脉狭窄程度的独立危险因素,可能成为预测脑动脉狭窄的新型生物标志物。

关键词：脑梗死颅内动脉粥样硬化纤维蛋白原白蛋白

内质网应激相关基因在主动脉夹层疾病中的差异性表达及与免疫浸润的相关性

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 859-866页

作者：周伟聂军胡佳蒋艺枝张大发皖南医学院第一附属医院心胸外科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院神经内科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院血液内科安徽芜湖241002

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达... 详细信息

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达基因(DEGs),从GeneCards网站下载ERSAGs基因集。GeneMANIA数据库分析内质网应激(ERS)差异基因晚期糖基化终末产物受体(AGER)相互作用的蛋白。基于GSE98770数据集使用R语言CIBERSORT包计算AD患者主动脉壁组织内22种免疫细胞分布比例。临床收集20例主动脉壁标本,分为AD组和非AD组(n=10/组),qRT-PCR检测AGER表达量。使用TRRUST数据库和NetworkAnalyst数据库分析预测AGER上游转录因子、miRNA及调控作用化合物。结果获取到ERS差异基因AGER,与其相互作用的蛋白共有20种,主要生物功能:模式识别受体信号通路,DNA结合转录因子活性的正向调节,骨髓白细胞迁移,白细胞迁移,调节I-kappaB激酶/NF-kappaB信号传导。AD中AEGR表达水平与Treg细胞丰度间呈正相关(r=0.59,P<0.05)。qRT-PCR检测显示,AD组主动脉壁AGER表达量为1.00±0.30,非AD组表达量为1.76±0.68,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AGER预测AD的AUC=0.86(95%CI:0.67~1.00,P=0.0073),cut-off值为1.335,对应的敏感性和特异性分别为80%、90%。AGER调控网络预测到3种转录因子,3种miRNAs,27种化合物。结论内质网应激相关基因AGER在主动脉夹层疾病中的低表达,其可能通过Treg细胞影响AD的发生。

关键词：主动脉夹层内质网应激免疫浸润生物信息学

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营养状况是影响临床预后的重要因素:基于459例急性前循环大血管闭塞性卒中急诊取栓治疗患者的回顾性分析

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南方医科大学学报 2022年第9期42卷 1397-1402页

作者：孙毅纪亚晨吴康飞王昊郭亚鹏许向军尚贤金杨倩黄显军周志明皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经内科安徽芜湖241001

目的探讨营养状态对急性前循环大血管闭塞性卒中早期血管内治疗(EVT)患者90 d功能预后的影响。方法回顾性分析2015年7月~2020年12月在皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)行EVT的前循环大血管闭塞患者,收集并记录患者的基线资料、实验... 详细信息

目的探讨营养状态对急性前循环大血管闭塞性卒中早期血管内治疗(EVT)患者90 d功能预后的影响。方法回顾性分析2015年7月~2020年12月在皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)行EVT的前循环大血管闭塞患者,收集并记录患者的基线资料、实验室数据、手术资料及90 d预后。营养状态用预后营养指数(PNI)进行评估,即血清白蛋白(g/L)+5×总淋巴细胞计数(109/L)。采用单因素和多因素回归分析探究营养指标PNI与90 d功能预后的关系。结果共纳入459例患者,平均年龄(68.29±11.21)岁,男性260例(56.6%),根据PNI分组:营养正常392例(85.4%)、中度营养不良44例(9.6%)和重度营养不良23例(5.0%)。单因素分析显示:预后良好组中无营养不良的比例高、年龄较小、糖尿病比例较低、基线血压较低、基线NIHSS评分较低、基线ASPECT评分较高、良好侧支循环及血管完全再通比例较高。多因素分析显示:除年龄、糖尿病、基线收缩压、血管成功再通、基线ASPECT评分、基线NIHSS评分及侧支循环外,PNI是EVT患者90 d预后的独立危险因素(中度比重度OR=0.245,95%CI:0.066~0.908,P=0.035;正常比重度OR=0.185,95%CI:0.059~0.581,P=0.004)。结论营养状态是影响EVT治疗患者预后的重要因素之一。

关键词：血管内治疗营养状况急性大血管闭塞性卒中预后预后营养指数

分泌型酸性富含半胱氨酸样蛋白1型和整合素β1在致痫大鼠中的表达变化及相关性分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第2期29卷 123-129页

作者：劳基通邝希刘惠肖敏陈永敏廖小平马琳李其富海南医学院第一附属医院神经内科 571300

目的研究癫痫大鼠海马和邻近颞叶皮层中分泌型酸性富含半胱氨酸样蛋白1型(secreted protein acidic and rich in cysteine1,SPARCL1)和整合素β1(Integrinβ1)的动态表达,以探讨二者对癫痫发展的影响。方法将雄性SD大鼠56只随机分为对照... 详细信息

目的研究癫痫大鼠海马和邻近颞叶皮层中分泌型酸性富含半胱氨酸样蛋白1型(secreted protein acidic and rich in cysteine1,SPARCL1)和整合素β1(Integrinβ1)的动态表达,以探讨二者对癫痫发展的影响。方法将雄性SD大鼠56只随机分为对照组(21只)和致痫组(35只)。致痫组予氯化锂(LiCl)匹罗卡品(PILO)进行造模,按癫痫发作后3 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d时间点分为7个亚组,每亚组5只;对照组按对应时间分为7个亚组,每亚组3只。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测大鼠SPARCL1mRNA和Integrinβ1 mRNA表达水平,蛋白免疫印迹杂交实验(Western blot)检测大鼠SPARCL1和Integrinβ1的蛋白表达水平。比较致痫组和对照组大鼠海马组织和颞叶皮层组织中SPARCL1和Integrinβ1的mRNA和蛋白表达的变化,并分析大鼠癫痫发作后不同时间不同组织中SPARCL1和Integrinβ1的mRNA和蛋白表达水平的相关性。结果对照组7个时间亚组的海马组织和颞叶皮层样本中SPARCL1和Integrinβ1的mRNA和蛋白表达水平差异均无统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,致痫组3 h组、6 h组、12 h组和1 d组海马组织中SPARCL1 mRNA表达水平均降低(P<0.05),致痫组6 h组、12 h组、1 d组和2 d组海马组织中SPARCL1蛋白水平均降低(均P<0.05);致痫组海马组织3 h组和6 h组的Integrinβ1 mRNA表达水平明显下降(P<0.01),致痫组1 d组和2 d组Integrinβ1 mRNA表达水平显著增加(P<0.01);致痫组6 h、12 h组的Integrinβ1蛋白表达水平下降(P<0.05),3 d、7 d组Integrinβ1蛋白表达水平升高(均P<0.05)。与对照组比较,致痫组3 h组、6 h组和7 d组大鼠颞叶皮层中SPARCL1 mRNA表达水平显著升高(P<0.01),致痫组12 h组和1 d组则明显下降(P<0.01),致痫组12 h组、1 d组、2 d组、3 d组和7 d组SPARCL1蛋白表达水平显著降低(均P<0.05);致痫组3 h组、6 h组和7 d组大鼠颞叶皮层Integrinβ1的mRNA显著增加(P<0.01),除致痫组3 h组外,致痫组6 h组、12 h组、1 d组、2 d组、3 d组、7 d组大鼠颞叶皮层Integrinβ1蛋白表达均下调(均P<0.05)。总体上,与对照组相比,癫痫发作后1周内,致痫组海马组织中SPARCL1和Integrinβ1的mRNA和蛋白表达均呈先降低后升高趋势;而颞叶皮层SPARCL1和Integrinβ1的mRNA表达呈先升后降趋势,蛋白的表达则呈下降趋势。致痫组大鼠海马组织中SPARCL1和Integrinβ1两者的mRNA表达水平(r=0.684,P<0.01)、蛋白表达水平(r=0.724,P<0.01)分别成正相关,颞叶皮层组织中SPARCL1和Integrinβ1两者的mRNA表达水平(r=0.908,P<0.01)和蛋白表达水平(r=0.852,P<0.01)亦分别成正相关。结论与正常大鼠比较,癫痫大鼠癫痫发作后1周内海马组织中SPARCL1和Integrinβ1的mRNA和蛋白表达均呈先降低后升高趋势;颞叶皮层SPARCL1和Integrinβ1的mRNA表达呈先升后降趋势,蛋白的表达则呈下降趋势。大鼠癫痫的发生发展过程中,海马组织和颞叶皮层组织中SPARCL1和Integrinβ1的mRNA和蛋白表达水平存在相关性。

关键词：癫痫分泌型酸性富含半胱氨酸样蛋白1型整合素β1

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单纯窒息性气体中毒致缺氧性脑病二例

中华劳动卫生职业病杂志 2020年第11期38卷 852-854页

作者：欧阳桂兰赖燕蔚钟善全朱海兵赣南医学院第一附属医院神经内科赣州341000

本文对2例单纯窒息性气体中毒后缺氧性脑病患者的临床表现、磁共振成像(MRI)等资料进行分析。2例患者中毒后均呈中度昏迷,且中毒后1周内动脉血乳酸水平、二氧化碳分压均高于正常范围。给予2例患者氧疗及糖皮质激素等积极治疗后痊愈出院... 详细信息

本文对2例单纯窒息性气体中毒后缺氧性脑病患者的临床表现、磁共振成像(MRI)等资料进行分析。2例患者中毒后均呈中度昏迷,且中毒后1周内动脉血乳酸水平、二氧化碳分压均高于正常范围。给予2例患者氧疗及糖皮质激素等积极治疗后痊愈出院,预后良好。

关键词：气体中毒单纯窒息性气体缺氧性脑病磁共振成像血乳酸

氢气的生物学作用机制及其在临床疾病中的应用研究进展

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新乡医学院学报 2023年第5期40卷 483-489页

作者：薛洋洋宋景贵新乡医学院第一附属医院神经内科河南卫辉453100 新乡医学院第二附属医院神经内科河南新乡453002

氢气为一种无色、无味、易燃的双原子分子气体,曾广泛应用于潜水医学领域。自发现氢气的选择性抗氧化作用以来,大量的研究开始探究氢气的生物学效应,如抗炎、抗氧化、抗凋亡以及调节能量代谢等。氢气在糖尿病、代谢综合征、痛风、心脑... 详细信息

氢气为一种无色、无味、易燃的双原子分子气体,曾广泛应用于潜水医学领域。自发现氢气的选择性抗氧化作用以来,大量的研究开始探究氢气的生物学效应,如抗炎、抗氧化、抗凋亡以及调节能量代谢等。氢气在糖尿病、代谢综合征、痛风、心脑血管疾病、肿瘤及新型冠状病毒肺炎等临床疾病的辅助治疗方面表现出一定疗效,显示了氢气作为一种新型生物医学分子气体的潜在医学应用价值。本文对氢气在炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、能量代谢以及细胞信号转导中可能的生物学作用机制及其在临床疾病中的应用研究进展进行综述,以期更好地发现氢气的医学价值,为相关临床疾病的辅助治疗提供新途径。

关键词：氢气生物学效应给入方式临床应用