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晚期青光眼患者视野缺损程度影响因素分析

新乡医学院学报 2024年第6期41卷 529-532页

作者：杨华代志强李彦李新民李庆博新乡医学院第一附属医院眼科河南卫辉453100

目的探讨晚期青光眼患者视野缺损程度的影响因素。方法选择2019年1月至2023年1月在新乡医学院第一附属医院就诊的晚期青光眼患者206例(206眼)为研究对象,回顾性分析患者的临床和随访资料,依据其视野缺损程度分为颞侧视岛组(n=134)和管... 详细信息

目的探讨晚期青光眼患者视野缺损程度的影响因素。方法选择2019年1月至2023年1月在新乡医学院第一附属医院就诊的晚期青光眼患者206例(206眼)为研究对象,回顾性分析患者的临床和随访资料,依据其视野缺损程度分为颞侧视岛组(n=134)和管状视野组(n=72),采用单因素和多因素logistic回归分析晚期青光眼患者视野缺损程度的危险因素。结果单因素分析结果显示,患者是否合并高度近视眼、青光眼类型、随访眼压峰值、随访眼压平均值、用药种类、累计用药种类与晚期青光眼视野缺损程度有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并高度近视眼、慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)、随访眼压峰值≥21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为晚期青光眼患者视野缺损程度的危险因素(P<0.05)。结论晚期青光眼患者颞侧视岛的发生率较高,应对高度近视眼、CPACG、随访眼压峰值≥21 mmHg的患者加强眼压监控及相关眼健康教育,以改善视野缺损程度。

关键词：青光眼晚期视野缺损影响因素

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重视高度近视眼相关性视神经改变

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 307-311页

作者：魏世辉胡仔仲解放军总医院眼科医学部北京100853 南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

我国是近视眼大国, 且高度近视眼的占比较高。高度近视眼可导致多种眼底改变, 而其中高度近视眼相关性视神经改变常被眼科医师忽视, 导致临床缺乏相关的深入研究, 对其发生机制的认识不足, 缺少规范、有效的诊疗方法。本文围绕需要关注... 详细信息

我国是近视眼大国, 且高度近视眼的占比较高。高度近视眼可导致多种眼底改变, 而其中高度近视眼相关性视神经改变常被眼科医师忽视, 导致临床缺乏相关的深入研究, 对其发生机制的认识不足, 缺少规范、有效的诊疗方法。本文围绕需要关注的高度近视眼相关性视神经改变、视神经改变规范化定量问题以及需要开展的相关队列研究和基础研究等展开讨论, 以强调眼科医师应高度重视高度近视相关性视神经改变。

关键词：近视,退行性视神经疾病体层摄影术,光学相干

1例机器人辅助切除巨大肾细胞癌伴Ⅲ级癌栓患者的护理

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 930-933页

作者：毛云涛陈丽莉陈笑笑王莺浙江大学医学院附属第一医院手术室杭州市310003 温州医科大学附属第一医院护理部

总结1例机器人辅助下切除巨大肾细胞癌伴MayoⅢ级癌栓患者术中大出血合并CO_(2)气体栓塞的围手术期护理经验,护理要点如下。术前参与多学科讨论,制订阶梯式术中应急预案;建立一体化护理工作站,优化病情监测。术中加强机器人辅助手术的... 详细信息

总结1例机器人辅助下切除巨大肾细胞癌伴MayoⅢ级癌栓患者术中大出血合并CO_(2)气体栓塞的围手术期护理经验,护理要点如下。术前参与多学科讨论,制订阶梯式术中应急预案;建立一体化护理工作站,优化病情监测。术中加强机器人辅助手术的护理配合;密切监测患者病情,预防术中危重并发症;启动应急预案,积极处理大出血合并CO_(2)气体栓塞;实施结构化体位管理,预防术中坠床风险。术后预防继发性血栓形成及活动性出血;加强肝肾缺血-再灌注损伤的监测与护理。经过多学科救治及精心护理,患者于术后13 d顺利出院。

关键词：机器人手术肾细胞癌下腔静脉癌栓围手术期护理

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基于文献数据挖掘探讨中国葡萄膜炎研究现状

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 359-369页

作者：卢奡李柯言苏冠男杨培增重庆医科大学附属第一医院眼科重庆400016

目的探讨我国葡萄膜炎的研究现状。方法文献计量学研究。采用涵盖葡萄膜炎及其多种亚型的检索表达式, 通过一定的检索逻辑, 在Web of Science核心数据库中检索发表时间在2013至2022年的葡萄膜炎相关英文文献。使用潜在狄利克雷分配(LDA... 详细信息

目的探讨我国葡萄膜炎的研究现状。方法文献计量学研究。采用涵盖葡萄膜炎及其多种亚型的检索表达式, 通过一定的检索逻辑, 在Web of Science核心数据库中检索发表时间在2013至2022年的葡萄膜炎相关英文文献。使用潜在狄利克雷分配(LDA)算法对文献建立主题模型, 分析近年来不同国家葡萄膜炎相关文献的研究主题变化趋势。采用文献计量学分析方法, 通过VOSviewer软件等工具对纳入文献的文献计量学指标(如发文量、被引量及H指数等)进行分析和可视化处理。结果共纳入葡萄膜炎相关文献11 126篇, 其中我国学者发表的文献1 657篇, 居世界第2。但在H指数(58)和被引量(篇均12.28次)方面仍有提升空间。美国(43.04%)、英国(62.54%)等美欧地区进行了更广泛的国际合作研究。通过主题建模分析, 确定了10个中国葡萄膜炎领域文献的最优LDA主题, 研究热点包括免疫治疗、白塞病和VKH综合征等主题。国内有关葡萄膜炎研究的文章多发表在Ocular Immunology and Inflammation(92篇)。结论我国葡萄膜炎研究的发展势头良好, 但其国际影响力仍有提升空间。今后应加强国际合作, 加强白塞病和VKH综合征等国内优势病种的研究, 以期获得具有中国标识度的研究成果。

关键词：葡萄膜炎文献计量学数据挖掘横断面研究

A型肉毒毒素注射治疗急性共同性内斜视的临床观察

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 49-55页

作者：王颖郎丽娟许丽敏荣军博郭可心张陆希张炯李志刚李莉郑州大学第一附属医院眼科郑州450052 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效... 详细信息

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)等常规眼科检查和斜视专科检查,包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数[≤60三棱镜度(PD)]和大斜视度数(>60 PD),两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能(包括同时视、近立体视和远立体视)的例数,观察随访期间内并发症的情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共纳入患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄为5.0(4.0,8.3)岁。小斜视度数患者37例,其中2.5 U组25例,5.0 U组12例;大斜视度数患者33例,其中2.5 U组18例,5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。小斜视度数患者中,治疗后1和2个月时,5.0 U组的斜视度数分别为-20.00(-37.50,-7.00)和0.00(0.00,0.00)PD,小于2.5 U组的0.00(-10.00,4.50)和5.00(0.00,6.50)PD,差异均有统计学意义(均P0.05)。2.5 U组20例治疗有效,占80.0%,5.0 U组10例有效,占10/12,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%(19/25)和10/12,近立体视48.0%(12/25)和7/12;远立体视44.0%(11/25)和7/12,差异均无统计学意义(均P>0.05)。大斜视度数患者中,5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00(-25.00,5.00)、0.00(0.00,7.00)、2.00(0.00,10.00)、5.00(0.00,7.00)PD;2.5 U组分别为5.00(2.75,27.75)、10.00(3.75,24.75)、12.00(3.75,38.75)、14.00(3.50,54.00)PD;5.0 U组均小于2.5 U组(均P0.05)。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%(20/25)、10/12,差异均无统计学意义(均P>0.05),所有并发症于治疗后3个月内自行消失。结论BTA注射治疗ACE效果良好,且对于斜视度数>60 PD的ACE患者,增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。

关键词：急性病内斜视肉毒杆菌毒素类,A型注射,眼内治疗结果

巩膜穿通血管在近视眼性脉络膜新生血管形成中的研究进展

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 90-94页

作者：姚王静佘相均沈丽君温州医科大学附属眼视光医院国家眼部疾病临床医学研究中心温州325027 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院眼科杭州310000

近视眼性脉络膜新生血管(mCNV)是病理性近视眼的严重并发症之一。目前的主要治疗方式为抗血管内皮生长因子(VEGF),虽可显著提高mCNV患者的视力,但存在复发率高,疗效不统一的问题。以往的研究认为,脉络膜变薄和缺血是导致脉络膜新生血管... 详细信息

近视眼性脉络膜新生血管(mCNV)是病理性近视眼的严重并发症之一。目前的主要治疗方式为抗血管内皮生长因子(VEGF),虽可显著提高mCNV患者的视力,但存在复发率高,疗效不统一的问题。以往的研究认为,脉络膜变薄和缺血是导致脉络膜新生血管的重要原因,新近研究提示,除了脉络膜因素外,巩膜穿通血管(PSV)与mCNV发生、疗效等紧密联系。本文对PSV的定义,影像学分类及特征,PSV与mCNV的发生、临床疗效等进行全方位阐述,以期深入认识其在mCNV中的作用及潜在机制。

关键词：近视,退行性脉络膜新生血管化破裂,自发性巩膜体层摄影术,光学相干荧光素血管造影术

从小梁网引流途径生理功能角度思考小梁网切开相关微创青光眼手术

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 399-402页

作者：张虹王军明华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科武汉430030

微创青光眼手术(MIGS)的应用给青光眼的治疗提供了更多的选择。其中,针对小梁网-Schlemm管房水外流阻力位点设计的MIGS近年应用广泛,这也使房水流出通路的生理功能及病理改变逐渐成为研究热点。然而,近全周或全周切开小梁网组织后,能否... 详细信息

微创青光眼手术(MIGS)的应用给青光眼的治疗提供了更多的选择。其中,针对小梁网-Schlemm管房水外流阻力位点设计的MIGS近年应用广泛,这也使房水流出通路的生理功能及病理改变逐渐成为研究热点。然而,近全周或全周切开小梁网组织后,能否如预期达到降低房水流出阻力的目的,以及开角型青光眼患者是否均适合选择MIGS等问题仍有待深度探讨。本文结合临床实践经验及国内外临床研究结果,重新审视MIGS,以期帮助临床医师更从容选择青光眼的治疗方法。

关键词：青光眼小梁网最小侵入性外科手术微创青光眼手术

紫草素通过上调C-X-C基序趋化因子受体4促进细胞自噬加快糖尿病创面愈合的机制研究

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 84-91页

作者：徐捷金利泰王涛童芸张帆林熳熳张梓凯浙江大学医学院附属金华医院整形美容中心金华321000 温州医科大学药学院温州325000 广州中医药大学第一附属医院胃肠外科广州510080 温州医科大学附属第一医院皮肤科温州325000

目的:探讨紫草素是否通过上调C-X-C基序趋化因子受体4(CXCR4)的表达调控细胞自噬促进糖尿病大鼠创面愈合。方法:将24只Sprague-Dawley(SD)大鼠按照随机数字表法分成4组:对照组、糖尿病组、糖尿病+紫草素组和糖尿病+紫草素+干扰CXCR4的... 详细信息

目的:探讨紫草素是否通过上调C-X-C基序趋化因子受体4(CXCR4)的表达调控细胞自噬促进糖尿病大鼠创面愈合。方法:将24只Sprague-Dawley(SD)大鼠按照随机数字表法分成4组:对照组、糖尿病组、糖尿病+紫草素组和糖尿病+紫草素+干扰CXCR4的短发卡RNA(sh-CXCR4)组,每组6只。通过腹腔注射链脲佐菌素构建糖尿病大鼠模型,利用直径为1 cm的皮肤打孔器在大鼠背部建立溃疡模型。分别于创伤后第0、7、14和21天计算创面愈合率。于创伤后第21天,采集皮肤组织,进行HE染色和Masson染色分析创面病理变化,采用CD31免疫组织化学法分析创面微血管密度以及Western blotting法检测创面组织CXCR4和细胞自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1和可溶性p62蛋白的相对表达量,透射电镜观察自噬小体。组间比较采用单因素方差分析。结果:与对照组相比,糖尿病组大鼠创面愈合率(第21天分别为72.44%±6.21%和93.71%±6.76%)、创面组织新生血管和胶原沉积、微血管密度以及创面组织中CXCR4和细胞自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin1水平及自噬小体数量降低,而p62水平升高,差异均具有统计学意义( P<0.05)。与糖尿病组比较,糖尿病+紫草素组大鼠创面愈合率(第21天分别为86.74%±4.86%和72.44%±6.21%)、创面组织新生血管、胶原沉积情况、微血管密度、创面组织中CXCR4和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin1水平及自噬小体数量升高,而p62水平降低,差异均具有统计学意义( P<0.05)。与糖尿病+紫草素组比较,糖尿病+紫草素+sh-CXCR4组大鼠创面愈合率(第21天分别为76.15%±3.85%和86.74%±4.86%)、创面组织新生血管、胶原沉积情况、微血管密度、创面组织中CXCR4、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin1水平及自噬小体数量降低,而p62水平升高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:紫草素通过上调CXCR4的表达并激活细胞自噬,促进糖尿病溃疡创面的愈合。

关键词：紫草素 C-X-C基序趋化因子受体4 糖尿病溃疡细胞自噬创面愈合

改良后的关节镜翻修松解术对开放术后有残留症状的臀肌挛缩症的临床疗效

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 297-302页

作者：陈锟高鹏方潇翔唐科兴李宗超邓桢翰李良军南华大学附属长沙中心医院骨科长沙410018 温州医科大学附属第一医院骨科温州325000

目的探讨对传统开放手术后效果不佳的臀肌挛缩患者进行改良后的关节镜翻修松解术的临床疗效。方法回顾性收集2015年12月–2022年12月因传统开放手术后有臀肌挛缩残留症状而接受改良后的关节镜翻修松解术的患者。通过评估具体症状(包... 详细信息

目的探讨对传统开放手术后效果不佳的臀肌挛缩患者进行改良后的关节镜翻修松解术的临床疗效。方法回顾性收集2015年12月–2022年12月因传统开放手术后有臀肌挛缩残留症状而接受改良后的关节镜翻修松解术的患者。通过评估具体症状(包括患者双下肢假性不等长程度、髋关节内收内旋活动度、双膝能否并拢下蹲、仰卧时双腿能否交叉等)的改善情况以及术前和术后臀肌挛缩功能量表得分情况对手术疗效进行评估。采用配对t检验比较术前和术后测量值的差异是否有统计学意义。结果 36例患者取得了系统性随访,平均随访(22.4±4.9)个月。所有患者在末次随访时的臀肌挛缩功能量表评分均高于术前,从术前的(40.2±5.5)分升至(78.4±4.9)分(P<0.05)。在随访中,所有患者的髋关节内收内旋活动度都比术前有所改善,而且都能双膝并拢下蹲,但有1例患者在双腿交叉时仍有困难,27例(75%)术前存在双下肢假性不等长情况的患者在随访过程中都有不同程度的改善。在所有患者(72髋)中,有8髋出现皮下血肿和切口瘀斑,均在热敷等保守治疗后痊愈。有3髋出现髋外展肌力减弱,但经过术后锻炼和康复治疗,肌力逐渐恢复。没有患者出现皮下渗液、神经血管损伤或伤口感染等并发症。结论改良后关节镜翻修松解术适用于传统开放手术后有残留症状的臀肌挛缩症病例。

关键词：臀肌挛缩症关节镜翻修松解术