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邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

人尿源性干细胞的分离培养及诱导分化为平滑肌细胞

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中国组织工程研究 2025年第19期29卷 4076-4082页

作者：陈佳汇戴晓琪徐彦钢李远超黄妹詹一飞杜宇轩李鎏强郭耀川卞军赖德辉广州医科大学附属第五医院泌尿外科广东省广州市510000 广州市中西医结合医院泌尿外科广东省广州市510000 广州中医药大学临床针灸康复学院广东省广州市510000

背景:传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题,组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成,其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞,但关于不同平滑肌细胞... 详细信息

背景:传统尿路修复重建手段受限于供体短缺、并发症多以及生理功能恢复不理想等问题,组织工程策略为此领域提供了新方向。鉴于尿路主要由肌性组织构成,其中关键在于发掘适合的种子细胞并高效诱导分化为平滑肌细胞,但关于不同平滑肌细胞诱导方案效能的对比研究仍较为匮乏。目的:旨在分离、培养及鉴定人尿源性干细胞,并比较两种不同成平滑肌诱导方案的效果。方法:采用多次离心法从11份健康成人志愿者尿液中分离提取尿源性干细胞,使用流式细胞仪进行表面标志物的鉴定,通过成骨、成脂诱导分化来验证尿源性干细胞的多向分化潜能。尿源性干细胞分别在含转化生长因子β1以及转化生长因子β1联合血小板衍生生长因子的成平滑肌细胞诱导分化培养基中诱导分化14 d,采用免疫荧光染色和Western blot检测平滑肌特异性蛋白(α-SMA、SM22)的表达差异。结果与结论:①成功从8份健康人尿液中分离出尿源性干细胞,细胞呈“米粒”样,具有很好的分裂增殖能力;②尿源性干细胞高表达间充质干细胞表面标志物CD73、CD90和CD44,极低表达造血干细胞表面标志物CD34和CD45,不表达CD19、CD105和HLA-DR;③经成骨和成脂诱导分化后,可见明显的钙结节和脂滴形成,茜素红染色和油红O染色结果呈阳性;④成平滑肌诱导培养14 d,免疫荧光染色显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组尿源性干细胞成平滑肌诱导分化率显著高于转化生长因子β1组(P<0.005);⑤成平滑肌诱导培养14 d,Western blot检测显示转化生长因子β1/血小板衍生生长因子组α-SMA和SM22蛋白表达量显著高于转化生长因子β1组(P<0.005)。结果表明:尿源性干细胞可以通过多次离心法无创分离获取;相较于单纯转化生长因子β1,转化生长因子β1/血小板衍生生长因子联合应用能显著提高尿源性干细胞诱导分化为平滑肌细胞的效率。

关键词：尿源性干细胞诱导分化平滑肌细胞转化生长因子β1 血小板衍生生长因子组织工程

5型磷酸二酯酶抑制剂对大鼠不稳定膀胱的作用及其机制

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中华医学杂志 2011年第28期91卷 2001-2005页

作者：陈洪德叶雪挺翁志梁李澄棣温州医学院附属第一医院泌尿外科 325000

目的探讨5型磷酸二酯酶抑制剂对不稳定膀胱的作用及可能途径.方法成年自发性高血压模型SD雄性大鼠24只,随机数字表法分为每日灌胃组、间断灌胃组和空白组,每组8只,每日灌胃组：每日伐地那非（10mg·kg-1·d-1）灌胃;间断灌胃组：每隔... 详细信息

目的探讨5型磷酸二酯酶抑制剂对不稳定膀胱的作用及可能途径.方法成年自发性高血压模型SD雄性大鼠24只,随机数字表法分为每日灌胃组、间断灌胃组和空白组,每组8只,每日灌胃组：每日伐地那非（10mg·kg-1·d-1）灌胃;间断灌胃组：每隔3 d伐地那非（10 mg·kg-1·d-1）灌胃;空白组：每日生理盐水灌胃.另以8只成年雄性SD大鼠为对照组,行每日生理盐水灌胃.2周后4组分别行膀胱尿动力学检查.各取4组大鼠膀胱逼尿肌分为2份,用于观察预收缩后硝普钠、Rho激酶抑制剂Y-27632对大鼠膀胱逼尿肌舒张作用的影响及用酶联免疫法测定组织中环磷酸鸟苷（cGMP）含量.结果空白组膀胱排尿间隔时间及膀胱容量均小于对照组[（409±36）s比（568±60）s;（284±25） μl 比（395±42）μl,均P〈0.01]、储尿期膀胱收缩次数大于对照组[（2.03±0.49）次/min比（1.07±0.30）次/min,P〈0.01];间断及每日灌胃组上述指标[（486±53）s 和（564±44）s;（337±37）μl 和（392±30） μl;（1.82±0.32 ）次/min和（0.52±0.23）次/min]较空白组明显改善（P〈0.05）;且每日灌胃组作用更为显著（P〈0.01）.间断及每日灌胃组与空白组比较,膀胱逼尿肌对硝普钠敏感性较强[最大舒张率：（50.6±2.1）% 和（67.9±4.1）%比（25.3±5.0）%,P〈0.01],对Y-27632的敏感性较弱[（35.8±2.5）% 和（20.2±2.3）%比（71.6±2.8）%,P〈0.01],组织cGMP含量较高[（20.6±4.1） fmol/mg和（29.4±4.3） fmol/mg比（12.9±2.1） fmol/mg,P〈0.01];且每日灌胃组更为明显（P〈0.01）.结论高血压模型大鼠膀胱逼尿肌存在不稳定收缩,5型磷酸二酯酶抑制剂能有效治疗不稳定膀胱,且持续每日干预效果更佳.5型磷酸二酯酶抑制剂改善膀胱逼尿肌不稳定收缩可能与cGMP介导的蛋白激酶G-RhoA/Rho激酶途径有关.

关键词：大鼠近交SHR 磷酸二酯水解酶类 Rho激酶膀胱逼尿肌

西地那非对兔膀胱出口部分梗阻模型膀胱顺应性及内皮素1的影响

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中华医学杂志 2012年第38期92卷 2720-2723页

作者：陈洪德叶雪挺张奕荣翁志梁李澄棣温州医学院附属第一医院泌尿外科 325000

目的探讨西地那非对兔膀胱出口部分梗阻动物模型膀胱顺应性及膀胱组织内皮素1（ET．1）含量的影响。方法成年雄性新西兰白兔24只，随机数字表法分为4组，每组各6只。A组为假手术空白组：行假手术后每日生理盐水灌胃；B组为假手术治疗组... 详细信息

目的探讨西地那非对兔膀胱出口部分梗阻动物模型膀胱顺应性及膀胱组织内皮素1（ET．1）含量的影响。方法成年雄性新西兰白兔24只，随机数字表法分为4组，每组各6只。A组为假手术空白组：行假手术后每日生理盐水灌胃；B组为假手术治疗组：行假手术后每日西地那非（10mg／kg）灌胃；C组为膀胱出13部分梗阻治疗组：行膀胱出口部分梗阻手术后每口西地那非（10mg／kg）灌胃；D组为膀胱出口部分梗阻空白组：行膀胱出口部分梗阻手术后每日生理盐水灌胃。16周后4组分别行膀胱尿动力学检查，并取膀胱标本称重，采用酶联免疫法测定其ET-1含量。结果A—D组膀胱排尿压力阈值分别为（10．6±2．0）、（11．6±2．7）、（14．0±4．2）、（20．4±6．1）cmH2O（1cmH，0=0．098kPa），D组明显高于A、B、C组（均P〈0．01）；4组膀胱顺应性分别为（2．75±0．51）、（2．78±0．46）、（4．98±2．15）、（1．22±0．25）ml／cmH20，D组明显低于A、B、c组（均P〈0．01），C组高于A、B组（均P〈0．01），A组与B组间差异无统计学意义（P〉0．05）；4组膀胱标本质量分别为（5．0±0．4）、（4．6±0．4）、（8．2±1．3）、（17．9±2．3）g，C、D组高于A、B组（均P〈0．01），D组高于C组（P〈0．01）；4组膀胱组织中ET-1含量分别为（72±19）、（69±18）、（76±21）、（106±29）pg,／g，D组高于A、B、C组（均P〈0．05）。结论每日西地那非能有效缓解兔膀胱出口部分梗阻对膀胱顺应性的损害，保护膀胱功能，并且此作用可能与降低梗阻后膀胱组织中ET-1浓度有关。

关键词：膀胱颈梗阻磷酸二酯酶抑制剂顺应性内皮素

α1肾上腺素能受体亚型在慢性前列腺炎前列腺、后尿道及膀胱逼尿肌组织中的分布及其意义

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中华医学杂志 2010年第46期90卷 3268-3271页

作者：杨宇谢辉郑建建陈必成何秋香申吉泓昆明医学院附属第一医院泌尿外科 650031 温州医学院附属第一医院泌尿外科温州医学院附属第一医院外科实验室温州医学院附属第一医院病理科

目的研究慢性前列腺炎（CP）患者的前列腺、后尿道和膀胱逼尿肌组织α1肾上腺素能受体（α1-AR）亚型的分布.方法前列腺标本取自30例猝死于非前列腺疾痫的器官捐献者,年龄（26.3±4.5）岁.对前列腺外周带组织进行病理检查.运用实时荧... 详细信息

目的研究慢性前列腺炎（CP）患者的前列腺、后尿道和膀胱逼尿肌组织α1肾上腺素能受体（α1-AR）亚型的分布.方法前列腺标本取自30例猝死于非前列腺疾痫的器官捐献者,年龄（26.3±4.5）岁.对前列腺外周带组织进行病理检查.运用实时荧光逆转录聚合酶链反应定量检测前列腺移行带、周围带、后尿道及膀胱逼尿肌组织中α1a-AR和α1b-AR的mRNA含量.结果病理炎症组24例,正常组6例.炎症组的α1受体亚型在膀胱逼尿肌（1.56±0.12）和后尿道中（5.08±0.68）的表达相对于正常组（为1）大致呈上调趋势（P＜0.05）炎症组的α1受体亚型在前列腺外周带（0.30±0.11）及移行带中（0.75±0.11）的表达相对于正常组大致呈下调趋势（P＜0.05）.结论后尿道、膀胱逼尿肌α1受体亚型的表达异常可解释前列腺炎患者存在的多种尿流动力学改变.后尿道、膀胱逼尿肌和前列腺的α1受体的表达异常参与了CP的发生、发展.

关键词：前列腺炎受体肾上二腺素能α 荧光聚合酶链反应

不同去势方法对晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的影响

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癌症 2009年第2期28卷 183-186页

作者：陈伟余志贤谢辉邓哲宪张方毅陈盛烨翁志梁温州医学院附属第一医院泌尿外科浙江温州325000

背景与目的:雄激素阻断治疗是晚期前列腺癌最主要的治疗手段,临床上发现接受雄激素阻断治疗的晚期前列腺癌患者常常会发生糖耐量的异常,然而间歇性或持续性雄激素阻断对糖耐量的影响是否不同,国内外报道较少。本研究探讨间歇性雄激素阻... 详细信息

背景与目的:雄激素阻断治疗是晚期前列腺癌最主要的治疗手段,临床上发现接受雄激素阻断治疗的晚期前列腺癌患者常常会发生糖耐量的异常,然而间歇性或持续性雄激素阻断对糖耐量的影响是否不同,国内外报道较少。本研究探讨间歇性雄激素阻断(intermittent androgen blockade,IAB)和持续性雄激素阻断即手术去势与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)及治疗方式,将139例晚期前列腺癌患者分为4组。高BMI去势组(A组)30例,BMI≥24kg/m2,采用手术去势治疗;高BMI间歇阻断组(B组)32例,BMI≥24kg/m2,采用IAB治疗;低BMI去势组(C组)37例,BMI0.05);B组FINS较6个月时下降(q=9.0942,P<0.01);而手术去势组FINS及IRI未见下降。结论:去势治疗会促使晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的发生,但在IAB治疗间歇期,胰岛素抵抗逐渐恢复正常。

关键词：雄激素手术去势前列腺肿瘤胰岛素抵抗胰岛素抵抗指数

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自发性肾周围出血的临床诊治分析

中华医学杂志 2006年第1期86卷 39-41页

作者：余志贤夏国萍胡文豪陈伟李湘斌陈洪德林礼章邓哲宪蔡冰翁志梁温州医学院附属第一医院泌尿外科 325000 温州医学院附属第一医院影像医学科 325000

目的探讨自发性肾周围出血的影像学特点及诊治方法。方法对35例自发性肾周围出血急诊患者的临床诊治及影像学特点进行回顾分析。所有病例均无外伤、抗凝治疗及肾移植史。35例全部经CT检查,10例行B型超声检查。10例行DSA检查并栓塞治疗,... 详细信息

目的探讨自发性肾周围出血的影像学特点及诊治方法。方法对35例自发性肾周围出血急诊患者的临床诊治及影像学特点进行回顾分析。所有病例均无外伤、抗凝治疗及肾移植史。35例全部经CT检查,10例行B型超声检查。10例行DSA检查并栓塞治疗,其中25例经手术病理证实。结果35例自发性肾周围出血中,错构瘤18例,肾细胞癌7例,肾囊肿2例,单纯肾动脉瘤1例,肾动脉瘤破裂合并妊娠2例;嗜铬细胞瘤3例,其中2例合并妊娠。肾盂输尿管连接处狭窄1例。肝癌1例。结论自发性肾周围出血的病因中肾脏肿瘤性病变居首位,尤以肾错构瘤多见。肾上腺肿瘤、肾血管疾病及腹腔内脏器病变也可引起腹膜后出血。CT可以准确而迅速地显示出血程度和范围。DSA检查对肾血管性疾病的诊断应属首选,同时可行动脉栓塞治疗,降低肾切除率。

关键词：肾疾病出血放射摄影影像解释,计算机辅助

经会阴前列腺穿刺组织的细菌16SrRNA基因检测

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中华医学杂志 2009年第12期89卷 823-825页

作者：朱庆峰谢辉翁志梁杨亦荣陈必成浙江省丽水市中心医院泌尿外科 323000 温州医学院附属第一医院泌尿外科温州医学院附属第一医院移植中心

目的探讨Ⅲ型前列腺炎（CPPS）的细菌学病因及16SrRNA基因检测对抗生素疗效的预测价值。方法对112例CPPS患者（年龄20～48岁），经会阴前列腺穿刺取得皮下组织及前列腺组织，用聚合酶链反应法（PCR）检测细菌16SrRNA基因。加替沙星片治... 详细信息

目的探讨Ⅲ型前列腺炎（CPPS）的细菌学病因及16SrRNA基因检测对抗生素疗效的预测价值。方法对112例CPPS患者（年龄20～48岁），经会阴前列腺穿刺取得皮下组织及前列腺组织，用聚合酶链反应法（PCR）检测细菌16SrRNA基因。加替沙星片治疗4周后随访，根据治疗前后慢性前列腺炎症状评分（NIH—CPSI）评定疗效。结果18例病人因皮下组织中检测到细菌信号疑为污染而排除，94例完成研究。16SrRNA基因总阳性率63．8％（60／94），Ⅲa型信号阳性率为68．3％（28／41），Ⅲb型60．3％（32／53）。抗生素治疗后16SrRNA基因阳性组总有效率优于阴性组（55．0％比14．7％，P〈0．001），在分组研究中，Ⅲa型和Ⅲb型阳性组有效率均优于阴性组（75％比23．1％，P〈0．001；37．5％比9．5％，P〈0．05）。结论部分CPPS与细菌感染有关，前列腺组织16SrRNA基因检测对抗生素治疗有指导意义。

关键词：慢性前列腺炎细菌 16S rRNA基因聚合酶链反应

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多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄

中华创伤杂志 2009年第4期25卷 341-344页

作者：何有华谢辉陈映鹤竺海波张磊陈志勇杨世坤饶大庞虞海锋余凯远温州医学院附属第二医院泌尿外科 325027 温州医学院附属第一医院泌尿外科

目的探讨多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效和手术技巧。方法联合应用尿道镜冷刀切开、经尿道瘢痕电切和输尿管镜内切开技术治疗男性创伤性尿道狭窄47例，其中前尿道狭窄29例，后尿道狭窄18例，并对临床资料进行回顾性... 详细信息

目的探讨多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效和手术技巧。方法联合应用尿道镜冷刀切开、经尿道瘢痕电切和输尿管镜内切开技术治疗男性创伤性尿道狭窄47例，其中前尿道狭窄29例，后尿道狭窄18例，并对临床资料进行回顾性分析。结果43例腔内手术一次成功，1例第二次手术成功，术后排尿通畅，无尿失禁、尿瘘和再手术；3例后尿道狭窄腔内手术未获成功，改行耻骨上膀胱切开会师戳通尿道后用电切镜切除瘢痕，术后1例最大尿流率长期稳定在9～12ml／s，1例依赖尿道扩张维持排尿，1例不能排尿保留膀胱造瘘管。结论多种腔镜技术联合应用治疗男性创伤性尿道狭窄成功率高、安全性好，远期疗效稳定，值得推广应用。

关键词：创伤和损伤尿道狭窄男性腔内治疗