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单手多块复合组织离断再植疗效分析

中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 936-945页

作者：林涧吴立志余云兰张天浩王之江王杨熊育宵上海健康医学院附属崇明医院骨科修复重建中心上海健康医学院创面防治研究所上海202150 温州医科大学附属台州医院手外科台州317000

目的探讨采用显微外科吻合技术进行单手多块复合组织离断再植的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2021年12月, 上海健康医学院附属崇明医院和温州医科大学附属台州医院收治的单手多块复合组织离断再植患者的临床资料。术前评估手部... 详细信息

目的探讨采用显微外科吻合技术进行单手多块复合组织离断再植的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2021年12月, 上海健康医学院附属崇明医院和温州医科大学附属台州医院收治的单手多块复合组织离断再植患者的临床资料。术前评估手部组织块离断的部位、解剖层次、损伤原因、损伤程度、离断组织面积、再植条件(如可供吻合的血管), 据此进行改良分型(分为Ⅰ~Ⅳ型), 并设计手术方案。急诊对离断复合组织块进行清创后, 固定离断的骨性和肌性组织, 在高倍显微镜下采用显微外科技术吻合动、静脉和神经, 动、静脉的比例为1∶1~1∶2, 如无法找到足够的动、静脉, 可以采取动静脉短路形成动脉静脉化皮瓣或静脉动脉化皮瓣, 或者只吻合动脉形成动脉皮瓣, 或者只吻合静脉形成静脉皮瓣, 通血后缝合皮肤组织。术后给予患者专科治疗, 并指导其康复锻炼。术后对手部伤口愈合情况、皮肤色泽、质地、肿胀程度、感觉、关节疼痛程度、活动功能进行随访;末次随访时由患者对治疗效果进行自我评价, 分为满意、一般、不满意3个等级;由1位主任医师和1位主治医师依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手部功能和外形进行综合评价, 80~100分为优, 60~79分为良, 40~59分为可, <40分为差。结果共纳入35例患者94块离断组织, 其中男20例, 女15例;年龄16~65岁, 平均36.4岁;Ⅰ型组织块18例(50块), Ⅱ型组织块15例(40块), Ⅲ型组织块2例(4块)。35例中有1例拇指指腹离断组织因局部挫伤致术后边缘(0.3 cm×0.5 cm)坏死, 1例示指中、末节侧方离断组织因局部撕脱伤致术后边缘(0.3 cm×0.8 cm)坏死, 均经换药后创面愈合, 其余患者手部复合组织离断再植全部成活。术后随访3~65个月, 平均18.5个月, 手部伤口完全愈合, 再植组织块皮肤色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近, 手部无明显肿胀、萎缩畸形, 感觉功能恢复均为S2~S3级, 瘢痕较小, 活动自如, 无明显关节疼痛。患者自我评价:满意31例, 一般4例;手部功能和外形综合评价:优23例, 良9例, 可3例, 优良率约为91.4%(32/35)。结论单手多块复合组织离断再植虽然手术操作难度较大, 血管吻合技术要求高, 但手术一旦成功, 手部功能和外形均能得到良好的恢复, 患者满意度亦较高。

关键词：显微外科技术手复合组织块离断分型再植术

超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍严重程度评价中的应用价值

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 613-617页

作者：樊留博沈佳雯韩文胜张露丁罗咪咪温州医科大学附属台州医院康复医学科台州317000 温州医科大学附属台州医院超声科台州317000

目的探讨超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍评估中的应用价值。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者30例为患者组,另选取同期30例健康体检者为健康组。2组受试者均接受咽部超声检查,测量或计算其舌骨至下颌骨间的最大距离、最小距离、... 详细信息

目的探讨超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍评估中的应用价值。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者30例为患者组,另选取同期30例健康体检者为健康组。2组受试者均接受咽部超声检查,测量或计算其舌骨至下颌骨间的最大距离、最小距离、所需时间,计算舌骨活动度、距离缩短率、颏舌骨肌活动度、活动时间、活动速度,比较2组间各项指标的差异。应用Spearman秩相关分析法分析超声检测各项指标与其VFSS评分的相关性,并绘制上述各项指标的特征曲线(ROC曲线),用于评价舌骨和颏舌骨肌活动参数对脑卒中后咽期吞咽障碍严重程度的评估价值。结果患者组的颏舌骨肌活动度、活动时间、活动速度分别为(6.15±1.66)mm、(0.26±0.07)s和(25.52±9.68)mm/s,与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者组下颌骨至舌骨活动度、活动时间、活动速度、距离缩短率与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑卒中后吞咽障碍患者的VFSS等级与其颏舌骨肌活动度呈强相关,与颏舌骨肌活动速度呈中等相关,与舌骨活动时间呈弱相关。结论超声测量参数中的颏舌骨肌活动度、颏舌骨肌活动速度和舌骨活动时间可用于评估脑卒中后咽期吞咽功能障碍的严重程度,其中以颏舌骨肌活动度为最佳评估指标。

关键词：超声脑卒中吞咽障碍评估颏舌骨肌舌骨

ECMO联合mNGS检测优化救治重度肥胖患者创伤后急性呼吸窘迫综合征合并耐药菌感染1例

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 819-821页

作者：陈杰周光居鲁勤吕康张茂温州医科大学附属第三医院温州325200 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州330009

严重创伤患者可并发呼吸功能衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),病死率高,救治难度大[1]。肥胖尤其重度肥胖,是创伤后ARDS的危险因素之一,会延长患者的机械通气时间、重症监护时间、总住院时间,肥... 详细信息

严重创伤患者可并发呼吸功能衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),病死率高,救治难度大[1]。肥胖尤其重度肥胖,是创伤后ARDS的危险因素之一,会延长患者的机械通气时间、重症监护时间、总住院时间,肥胖患者并发创伤后ARDS给临床救治带来了更大挑战[2]。静脉-静脉体外膜肺氧合(venous–venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)能够暂时性替代肺脏功能,新近的研究表明,其治疗创伤后ARDS是安全可行的[1]。感染是ECMO应用期间常见的并发症[3],其中呼吸机相关性肺炎是最多发的感染,多数由革兰氏阴性耐药菌导致,包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌[4]。有研究提示ECMO期间耐药菌感染发生和患者预后直接关连[4]。因此,病原体早期识别,准确的覆盖耐药菌是抗感染治疗中的挑战之一。

关键词：急性呼吸窘迫综合征耐药菌感染重度肥胖呼吸功能衰竭体外膜肺氧合 ECMO 重症监护肠杆菌科

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金属及其复合材料在糖尿病创面愈合中的应用

中国生物工程杂志 2024年

作者：周亚娇朱俊逸浙江大学医学院附属第二医院浙江省台州医院

糖尿病慢性创面目前仍然是临床和研究的一项巨大挑战。由于氧化应激和细菌感染的恶性循环，炎症反应过度以及血管生成受阻等原因，糖尿病伤口愈合过程受到干扰而易发展成慢性创面，但目前临床上的治疗手段效果欠佳。金属及其复合材料有... 详细信息

糖尿病慢性创面目前仍然是临床和研究的一项巨大挑战。由于氧化应激和细菌感染的恶性循环，炎症反应过度以及血管生成受阻等原因，糖尿病伤口愈合过程受到干扰而易发展成慢性创面，但目前临床上的治疗手段效果欠佳。金属及其复合材料有望解决这些问题。目前，银（Ag）、铜（Cu）、锌（Zn）和金（Au）等金属，它们作为纳米颗粒和金属有机框架等状态以及它们与生物材料（如壳聚糖、海藻酸钠、抗生素等）组合成的复合材料在糖尿病创面中的应用与研究十分广泛。据报道，金属及其复合材料可以抑制糖尿病伤口中常见的细菌菌株的生长和繁殖，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，并表现出优异的抗炎、抗氧化、抗菌和促血管生成特性，最终改善糖尿病伤口的愈合。综上所述，金属及其复合材料代表了治疗糖尿病伤口愈合的一种有前途的新型策略，不仅在糖尿病伤口愈合的各个阶段发挥作用，而且还为伤口愈合过程提供稳定的生理环境。

关键词：金属纳米颗粒金属有机框架生物材料糖尿病创面愈合

人巨细胞病毒UL95抗原表位肽段测定在SLE诊断中的意义

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1042-1051页

作者：胡亚徐臣玉强薇章慧娣冯方方温州医科大学附属第一医院肾内科温州325000 温州医科大学基础医学院温州325000 温州医科大学第一临床医学院温州325000 温州医科大学基础医学院形态教学实验中心温州325000

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)UL95基因的优势B细胞表位肽段在诊断系统性红斑狼疮(SLE)疾病中的临床意义,以及SLE患者血浆中UL95特异性抗体水平和临床指标的相关性,以期找到SLE疾病的辅助诊断指标。方法采用非随机对照研究,分析HCMV UL95... 详细信息

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)UL95基因的优势B细胞表位肽段在诊断系统性红斑狼疮(SLE)疾病中的临床意义,以及SLE患者血浆中UL95特异性抗体水平和临床指标的相关性,以期找到SLE疾病的辅助诊断指标。方法采用非随机对照研究,分析HCMV UL95基因序列特征及其多态性,并利用生物信息学分析并化学合成UL95优势B细胞表位短肽,将UL95合成短肽作为包被抗原,ELISA法检测97例SLE患者及35名健康对照者(HC)血浆中UL95的特异性抗体水平,ROC曲线分析UL95短肽抗体对于SLE的诊断价值,Pearson相关性检验分析UL95特异性抗体水平与SLE患者临床指标的相关性。结果UL95基因核苷酸序列相似性为92.9%~100%,氨基酸序列相似性为92.1%~100%,序列高度保守,具有同源性。多种参数综合预测得到可能优势B细胞表位6个,分别命名为(Bp1、Bp2、Bp3、Bp4、Bp5、Bp6)。ELISA结果显示SLE患者血浆中的UL95特异性抗体水平(0.35±0.12)高于HC组(0.28±0.10)(t=3.091,P=0.002)。区分SLE和HC的ROC曲线下面积为0.703,敏感度为54.6%,特异度为88.6%。此外中高活动亚组(SLEDAI≥4)的UL95特异性抗体水平(OD值)(0.36±0.10)高于低活动亚组(SLEDAI<4分)(0.30±0.07)(t=‒2.055,P=0.044)。UL95特异性抗体水平和临床指标总免疫球蛋白G、总免疫球蛋白M呈正相关,与补体C3、补体C4、血小板呈负相关。结论UL95的抗体水平与狼疮疾病活动度有关,UL95的Bp1(10~21)肽段对SLE辅助诊断有重要意义,有望成为一种新的参考指标。

关键词：巨细胞病毒红斑狼疮,系统性抗原,B细胞

临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0187-0190页

作者：葛春燕林柯宏胡秀浙江省台州医院浙江台州317000 温州医学院附属第二医院浙江温州325027

分析白内障患者临床护理路径护理干预效果。方法选取医院80例白内障患者为对象,分成对照组和研究组,分别进行常规护理及临床护理路径,对比效果。结果研究组焦虑抑郁评分较低,并发症发生率低于对照组,且眼压与视力改善效果明显提高,P<0... 详细信息

分析白内障患者临床护理路径护理干预效果。方法选取医院80例白内障患者为对象,分成对照组和研究组,分别进行常规护理及临床护理路径,对比效果。结果研究组焦虑抑郁评分较低,并发症发生率低于对照组,且眼压与视力改善效果明显提高,P<0.05。结论白内障患者护理过程中采取临床护理路径可以促进视力恢复,提高预后。

关键词：临床护理路径白内障眼压视力恢复效果生活质量

外科手术患者术中压力性损伤的链式护理管理流程优化效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0131-0134页

作者：戴雅婷王和卫浙江省台州医院浙江台州317000 温州医学院附属第二医院浙江温州325027

探讨链式护理管理流程应用在外科手术患者术中压力性损伤中影响效果。方法从医院2022年1月-2024年1月中挑选100例外科手术患者为研究对象,根据护理管理方法分组,50例常规护理手术患者设为对照组,50例链式护理管理流程干预患者设为观察... 详细信息

探讨链式护理管理流程应用在外科手术患者术中压力性损伤中影响效果。方法从医院2022年1月-2024年1月中挑选100例外科手术患者为研究对象,根据护理管理方法分组,50例常规护理手术患者设为对照组,50例链式护理管理流程干预患者设为观察组,对比效果。结果观察组患者压力性损伤发生率2.00%低于对照组压力性损伤发生率14.00%,且高危手术体位安置规范率92.00%、防护措施达标率90.00%均比对照组高危手术体位安置规范率76.00%、防护措施达标率70.00%要高。观察组患者经护理后,Waterlow评分(11.24±1.68)分及疼痛VAS评分(1.72±0.16)分均低于对照组患者Waterlow评分(13.33±1.75)分及疼痛VAS评分(2.41±0.22)分,数据比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术患者术中压力性损伤通过链式护理管理流程干预可取得较高效果,可预防压力性损伤,促进术后恢复。

关键词：外科手术压力性损伤链式护理管理流程护理效果

基于肠-脑轴探讨发酵粘液乳杆菌WMU003对阿尔茨海默病模型小鼠认知障碍及神经元损伤的影响

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中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 665-670页

作者：陶海娃张雨荷陈默子詹璐杨慧群孙晶温州市第七人民医院感染管理科浙江温州325018 温州医科大学公共卫生学院温州医科大学附属第二医院老年医学科

目的探讨发酵粘液乳杆菌WMU003通过调节肠道菌群-肠-脑轴对APP/PS1小鼠认知障碍和神经元损伤的改善作用。方法应用发酵粘液乳杆菌WMU003(Lf)对雄性APP/PS1转基因小鼠进行处理,利用筑巢实验和旷场实验评估认知功能情况,利用尼氏染色和... 详细信息

目的探讨发酵粘液乳杆菌WMU003通过调节肠道菌群-肠-脑轴对APP/PS1小鼠认知障碍和神经元损伤的改善作用。方法应用发酵粘液乳杆菌WMU003(Lf)对雄性APP/PS1转基因小鼠进行处理,利用筑巢实验和旷场实验评估认知功能情况,利用尼氏染色和刚果红染色评估神经病理学的改善,利用16S r RNA基因测序评估小鼠肠道菌群的变化。结果与APP/PS1组相比,APP/PS1+Lf处理组小鼠的筑巢功能评分显著升高,旷场实验中停留时间显著减少、移动距离显著增加、平均速度显著升高;大脑皮质和海马区的尼氏小体数量增多;脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积降低;肠道菌群alpha多样性显著改变。在科水平上APP/PS1组Saccharimonadaceae丰度显著增多,APP/PS1+Lf处理组Muribaculaceae和Rikenellaceae丰度显著增多;在属水平上APP/PS1组Candidatus_Saccharimonas、Gordonibacter和Eubacterium_xylanophilum_group丰度显著增多,APP/PS1+Lf处理组Dubosiella、 Prevotellaceae_UCG-001、 Faecalibaculum、 Marvinbryantia丰度显著增多。结论发酵粘液乳杆菌WMU003可以通过调控肠道菌群-肠-脑轴改善阿尔茨海默病的认知障碍和神经元损伤。

关键词：发酵粘液乳杆菌阿尔茨海默病肠道菌群肠-脑轴

产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0173-0176页

作者：章琦梁红萍朱小敏周琦浙江省台州医院浙江台州317000 温州医学院附属第二医院浙江温州325027

探讨产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理效果。方法时间为2022年3月-2023年3月,将在此期间本院接收的60例产妇随机分成对照组和实验组,分别采取两种不同的护理措施,并进行对比分析。结果实验组有效护理人数要比对照组多得多... 详细信息

探讨产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理效果。方法时间为2022年3月-2023年3月,将在此期间本院接收的60例产妇随机分成对照组和实验组,分别采取两种不同的护理措施,并进行对比分析。结果实验组有效护理人数要比对照组多得多,会阴结局也更佳(P<0.05)。与对照组相比,实验组产后出血更少,出院的速度也更快(P<0.05)。实验组相比于对照组有更高的安全性(P<0.05)。结论产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生能够有效加快产妇分娩的速度和出院速度、最大程度保护会阴,且风险较低,对于促进产妇及新生儿的健康具有积极意义。

关键词：产妇侧卧位分娩无保护会阴接生