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靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的疗效观察及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

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针刺研究 2024年第1期49卷 57-63页

作者：李美晨王毓婷李柯谊许小燕庄礼兴广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院康复中心广州510405

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,... 详细信息

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,两组均取四神针、神庭、印堂及双侧神门、三阴交、合谷、太冲,靳三针调神针组予真实针刺,假针组予假针刺,每次30 min,每日1次,每周连续针刺5次,共治疗3周。比较两组治疗前、开始治疗后第10天及治疗后第21天汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化,ELISA法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清皮质醇(CORT)含量,并记录不良反应。结果:与本组治疗前比较,靳三针调神针组治疗第10、21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P<0.05);假针组治疗第21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P<0.05)。治疗第21天,靳三针调神针组HAMA评分及NIHSS评分较假针组下降更明显(P<0.05)。治疗第21天靳三针调神针组血清ACTH含量及血清CORT含量较本组治疗前及假针组治疗后降低(P<0.05)。靳三针调神针组及假针组均未发生明显不良事件。结论:采用假针刺作为对照,初步证实了靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的有效性,进一步结合血清学指标的下降趋势,推测其作用机制可能与调节HPA轴有关。

关键词：卒中后焦虑靳三针调神针法假针刺下丘脑-垂体-肾上腺轴

芒针治疗缺血性中风后消化不良的临床疗效观察

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针刺研究 2024年

作者：李文博李欣然刘昊张建云河南中医药大学第一附属医院康复中心河南中医药大学康复医学院

目的：观察运用芒针、毫针、药物改善缺血性中风后消化不良患者嗳气、恶心、呕吐等症状的疗效。方法：将102例缺血性中风后消化不良患者随机分为芒针组（34例，退出1例）、毫针组（34例）及药物组（34例，退出2例）。芒针组采用125 mm... 详细信息

目的：观察运用芒针、毫针、药物改善缺血性中风后消化不良患者嗳气、恶心、呕吐等症状的疗效。方法：将102例缺血性中风后消化不良患者随机分为芒针组（34例，退出1例）、毫针组（34例）及药物组（34例，退出2例）。芒针组采用125 mm长芒针直刺深刺中脘、气海（双）、梁门（双）、天枢，刺入70～90 mm后提至皮下45～75 mm；毫针组40 mm毫针直刺中脘、气海（双）、梁门（双）、天枢20～30 mm，两组均每日1次，每周针刺6次，共2周；药物组口服多潘立酮，10 mg/次，3次/日，共2周。使用利兹消化不良问卷（LDQ）、尼平消化不良生活质量指数（NDLQI）、消化不良中医症状积分作为评价指标，比较观察3组临床疗效，并进行安全性评价。结果：与治疗前比较，3组治疗后LDQ评分、消化不良中医症状积分均显著降低（P＜0.05），NDLQI评分显著升高（P＜0.05）；治疗后与毫针组和药物组比较，芒针组LDQ评分、消化不良中医症状积分显著降低（P＜0.05），NDLQI评分显著升高。芒针组的总有效率为93.93%，毫针组与药物组分别为76.47%和71.88%，芒针组总有效率优于毫针组与药物组（P＜0.05）。3组均未出现严重不良反应，安全性较高。结论：芒针深刺能够显著改善缺血性中风后消化不良患者症状，促进患者恢复，且其临床疗效优于毫针组、西药组。

关键词：缺血性中风消化不良芒针

粒体相关内质网膜系链蛋白互作对脑缺血/再灌注的作用研究进展

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生理学报 2024年

作者：黄梦玲张丽红顾昌宇李晶晶李瑞青冯晓东高静郭建河南中医药大学康复医学院河南中医药大学第一附属医院康复中心

脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury, CIRI）是缺血性脑卒中血流再灌注引起的二次伤害，其机制复杂，涉及线粒体能量代谢障碍、Ca2+超载、氧化应激、细胞凋亡、炎症反应、兴奋性氨基酸毒性、血脑屏障破坏、过量NO... 详细信息

脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury, CIRI）是缺血性脑卒中血流再灌注引起的二次伤害，其机制复杂，涉及线粒体能量代谢障碍、Ca2+超载、氧化应激、细胞凋亡、炎症反应、兴奋性氨基酸毒性、血脑屏障破坏、过量NO合成以及细胞焦亡等多个方面。线粒体相关内质网膜（mitochondrial associated endoplasmic reticulum membranes, MAMs）是内质网中的特殊结构域，在多种细胞过程中扮演关键角色，如调节线粒体形态和活性、脂质代谢、Ca2+稳态和细胞活性等。现有研究证实线粒体稳态、细胞凋亡和内质网应激均与MAMs密切相关。本文总结近五年有关MAMs的研究进展，综述MAMs的生物学作用和系链蛋白的定位，剖析线粒体和内质网两个细胞器之间的信号交流，探讨MAMs系链蛋白互作对CIRI病理生理学过程中Ca2+信号转导、细胞活性的影响，以期为治疗CIRI提供理论基础。

关键词：氧化应激内质网应激钙超载细胞凋亡

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脊髓损伤后微循环的调控机制及治疗策略

解放军医学杂志 2024年

作者：黄靖任亚锋尚文雅张芝兰黄晓萌李冰河南中医药大学第一附属医院康复中心河南中医药大学康复医学院

脊髓损伤(SCI)是由各种因素导致的脊髓结构和功能破坏，进而引起的脊髓神经功能障碍。作为临床常见的中枢神经系统疾病，SCI的发生严重危害人们的生命健康，其病理机制十分复杂，涉及多种病理过程，其中考虑到原发性损伤的不可逆性，近... 详细信息

脊髓损伤(SCI)是由各种因素导致的脊髓结构和功能破坏，进而引起的脊髓神经功能障碍。作为临床常见的中枢神经系统疾病，SCI的发生严重危害人们的生命健康，其病理机制十分复杂，涉及多种病理过程，其中考虑到原发性损伤的不可逆性，近些年靶向继发性损伤已逐渐成为临床治疗SCI的主要方向。研究表明，SCI后微循环中血脊髓屏障及微血管的破坏是导致继发性损伤的关键，而了解SCI后微循环的病理机制及相关靶向治疗策略可为SCI的临床治疗提供新思路。本文主要梳理了微循环在SCI中的作用，总结了微循环的主要调控因子，并归纳出针对微循环来治疗SCI的策略，以期为临床治疗SCI提供参考。

关键词：脊髓损伤微循环血脊髓屏障调节因子靶向治疗

基于胃泌素/胆囊收缩素B受体探讨针刺“人迎”“足三里”对自发性高血压大鼠的作用机制

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针刺研究 2024年

作者：丁志敏郑婕王慧灵陈婷玉张丽红刘斌金小琴冯晓东河南中医药大学康复医学院河南中医药大学第一附属医院康复中心

目的：观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血清胃泌素含量及尿钠排泄的影响，探讨针刺降压的作用机制。方法：将32只SPF级雄性SHR随机分为高血压组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组，每组8只；8只Wista-kyoto(WKY)大鼠为对照组。氢氯噻嗪组... 详细信息

目的：观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血清胃泌素含量及尿钠排泄的影响，探讨针刺降压的作用机制。方法：将32只SPF级雄性SHR随机分为高血压组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组，每组8只；8只Wista-kyoto(WKY)大鼠为对照组。氢氯噻嗪组予氢氯噻嗪溶液(10 mg·kg-1·d-1)灌胃，每日1次，持续4周；针刺组予双侧“人迎”“足三里”干预，每次20 min，每10 min捻转1次，每日1次，持续4周；假针组在双侧“人迎”“足三里”附近的非穴位点进行干预，每次20 min，每10 min捻转一次，每日1次，持续4周。治疗前及治疗第1周、第2周、第3周及第4周末测量各组大鼠尾动脉收缩压；苏木精-伊红(HE)染色观察肾组织病理形态变化；ELISA法检测血清胃泌素含量；原子吸收光谱法检测尿钠含量；Western blot检测肾组织胆囊收缩素B受体(CCKBR)和Na+/K+-ATP酶蛋白的表达水平；荧光定量PCR检测肾组织CCKBR和Na+/K+-ATP酶α1亚基(ATP1A1)mRNA表达水平。结果：干预前，高血压组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组尾动脉收缩压差异无统计学意义，但显著高于对照组(P＜0.05)，证明SHR模型合格。在干预第1、2、3、4周过程中，高血压组尾动脉收缩压始终高于对照组(P＜0.05)。干预第2、3、4周，与高血压组相比，氢氯噻嗪组和针刺组尾动脉收缩压显著下降(P＜0.05)。干预前，高血压组、氢氯噻嗪组、针刺组和假针组24 h尿量差异无统计学意义，但显著低于对照组(P＜0.05)。干预后，与对照组相比，高血压组24 h尿量及尿钠排泄显著下降(P＜0.05)，肾小球轻度淤血，周围可见少量淋巴细胞浸润，肾组织CCKBR蛋白和mRNA表达水平显著下降(P＜0.05)，Na+/K+-ATP酶蛋白和ATP1A1 mRNA表达水平显著提高(P＜0.05)；与高血压组相比，氢氯噻嗪组和针刺组24 h尿量及尿钠排泄显著提高(P＜0.05)，肾组织无明显病理改变，肾组织CCKBR蛋白和mRNA表达水平显著升高(P＜0.05)，Na+/K+-ATP酶蛋白和ATP1A1 mRNA表达水平显著下降(P＜0.05)；与高血压组相比，假针组尾动脉收缩压差异无统计学意义，24 h尿量和尿钠排泄差异无统计学意义，肾组织可见血管周围少量淋巴细胞灶性浸润，肾组织CCKBR和Na+/K+-ATP酶的表达水平差异无统计学意义；与氢氯噻嗪组相比，针刺组收缩压、24 h尿量、尿钠排泄和肾组织CCKBR和Na+/K+-ATP酶表达差异无统计学意义。结论：针刺双侧“人迎”“足三里”可显著降低SHR的尾动脉收缩压，其机制可能与提高血清胃泌素含量，提高CCKBR的表达，抑制钠泵重吸收，从而促进尿钠排泄有关。

关键词：针刺高血压尿钠排泄胃泌素

肌电生物反馈疗法结合镜像疗法对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 375-381页

作者：王耀霆姚佳琴王红雨卢燕杨春花张永卿王敏蚌埠医学院研究生院安徽省蚌埠市233030 蚌埠医学院护理学院蚌埠医学院健康体适能中心蚌埠医学院第一附属医院康复医学科

目的:探究肌电生物反馈疗法(EMGBFT)结合镜像疗法(MT)对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响。方法:选取60例脑卒中后偏瘫患者,随机分为肌电反馈组与镜像肌电组,每组30例。在常规康复基础上,肌电反馈组患者接受假MT刺激结合EMGBFT,镜像... 详细信息

目的:探究肌电生物反馈疗法(EMGBFT)结合镜像疗法(MT)对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响。方法:选取60例脑卒中后偏瘫患者,随机分为肌电反馈组与镜像肌电组,每组30例。在常规康复基础上,肌电反馈组患者接受假MT刺激结合EMGBFT,镜像肌电组患者接受MT结合EMGBFT。于治疗前后,选用Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分(FMA-LE)、表面肌电图-膝屈曲及踝背伸下的积分肌电值(iEMG)、协同收缩率(CR)评价患者下肢运动功能;睁眼及闭眼状态下,足底压力-双足平均压力和接触面积的对称指数(SI)、身体重心椭圆面积、身体重心前后向(AP)和内外向(ML)位移距离评价患者负重与平衡功能。结果:治疗后,两组患者的FMA-LE,股二头肌和股直肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头的CR和i EMG均明显改善(P二头肌和胫骨前肌i EMG、睁眼时身体重心椭圆面积和身体重心AP及ML位移距离、闭眼时双足接触面积SI变化幅度更加显著(P<0.05,P<0.01)。结论:肌电生物反馈疗法结合镜像疗法可提高脑卒中患者下肢运动和平衡功能,其潜在机制可能是激活了下肢薄弱肌群运动单位,缓解了下肢痉挛,改善了站立位静态平衡能力。

关键词：镜像疗法肌电生物反馈脑卒中下肢功能足底压力

针刺对自发性高血压大鼠粪便短链脂肪酸及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

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中国针灸 2024年第6期44卷 661-668页

作者：丁志敏陈婷玉张丽红金小琴刘斌冯晓东郑婕河南中医药大学康复医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院康复中心

目的:观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血压、粪便短链脂肪酸(SCFAs)及toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(My D88)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨针刺降压的作用机制。方法:将24只SPF级雄性SHR随机分为模型组、西药组、针刺组... 详细信息

目的:观察针刺对自发性高血压大鼠(SHR)血压、粪便短链脂肪酸(SCFAs)及toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(My D88)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨针刺降压的作用机制。方法:将24只SPF级雄性SHR随机分为模型组、西药组、针刺组和假针组,每组6只;另设6只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为空白组。西药组予氢氯噻嗪溶液灌胃;针刺组针刺双侧“人迎”“足三里”,每次20 min;假针组针刺双侧“人迎”“足三里”附近的非经非穴点,每次20 min。均每日1次,持续4周。干预前及干预第1、2、3、4周后测量各组大鼠尾动脉收缩压(SBP);HE染色观察大鼠结肠组织形态;气相色谱-质谱联用仪检测大鼠粪便SCFAs含量;ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;Western Blot法检测大鼠肠系膜动脉中TLR4、My D88和NF-κB p65蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠SBP升高(P<0.05),结肠组织有明显病理变化,粪便SCFAs含量降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高(P<0.05),肠系膜动脉中TLR4、My D88、NF-κB p65蛋白表达升高(P<0.05)。与模型组比较,针刺组和西药组大鼠干预2、3、4周后SBP降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05);针刺组大鼠结肠组织黏膜上皮完整,肠腺数量丰富,粪便SCFAs含量升高(P<0.05),肠系膜动脉中TLR4、My D88、NF-κBp65蛋白表达降低(P<0.05)。与假针组比较,针刺组干预2、3、4周后SBP降低(P<0.05),粪便SCFAs含量升高(P<0.05),血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05),肠系膜动脉中TLR4、My D88、NF-κB p65蛋白表达降低(P<0.05)。结论:针刺双侧“人迎”“足三里”可有效降低SHR血压,其机制可能与调节粪便SCFAs含量、抑制TLR4/My D88/NF-κB信号通路有关。

关键词：高血压针刺人迎足三里短链脂肪酸炎性反应 TLR4/MyD88/NF-κB信号通路

阵发性交感神经兴奋综合征患者高压氧疗程与氯硝西泮减药的相关性：回顾性队列研究

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协和医学杂志 2024年

作者：刘素娟王泳李冉李海东刘洁首都医科大学附属复兴医院康复中心

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴... 详细信息

目的分析严重脑损伤后阵发性交感神经兴奋综合征（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）患者高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）疗程与口服药物氯硝西泮减药的相关性。方法回顾性纳入2017年9月-2023年7月首都医科大学附属复兴医院康复中心收治的严重脑损伤后PSH患者。收集患者的一般人口社会学资料、病因、病变部位、合并症、入院时查体（生命体征、肌张力、关节活动度）、PSH发作特征、HBO治疗次数、PSH治疗药物及剂量等病历资料。采用多因素Logistic回归法和秩相关分析氯硝西泮减药与HBO治疗次数的相关性。结果共入选符合纳入和排除标准的PSH患者75例，其中HBO短疗程（治疗10次）32例（42.7%），氯硝西泮减药38例（50.7%）。HBO长疗程（治疗＞10次）患者氯硝西泮减药率高于HBO短疗程患者[65.1%(28/43)比31.3%(10/32)，P＜0.05]。多因素Logistic回归分析校正气管切开、心率、关节活动度、发作时出汗、发作时肌张力升高等混杂因素后显示，HBO长疗程与氯硝西泮减药显著相关（OR=0.27，95%CI：0.09～0.82，P＜0.05）。将75例PSH患者按HBO疗程分为以下三组，其中HBO10次组32例（42.7%），HBO20次组15例（20.0%），HBO30次组28例（37.3%）。将氯硝西泮减药与HBO治疗次数进行秩相关分析表明氯硝西泮减药与HBO治疗次数正相关，相关系数为0.331，P=0.004。结论 HBO治疗可减少PSH口服药物氯硝西泮的使用剂量，从而减少药物所致的副作用，可成为PSH的一种非药物治疗方案。

关键词：高压氧阵发性交感神经兴奋综合征氯硝西泮

靳三针疗法治疗缺血性脑卒中后肢体功能障碍41例

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中国针灸 2024年第10期 1130-1132+1138页

作者：李美晨庄礼兴李柯谊周子璞张家燕刘鑫庄珣广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第一附属医院康复中心广州中医药大学第一临床医学院

目的：观察靳三针疗法治疗缺血性脑卒中后肢体功能障碍的临床疗效。方法：纳入缺血性脑卒中后肢体功能障碍患者41例。采用靳三针疗法治疗，主穴取健侧颞三针，结合分期、随症及辨证配穴。每次30 min，每天1次，每周连续针刺5d后休息2d... 详细信息

目的：观察靳三针疗法治疗缺血性脑卒中后肢体功能障碍的临床疗效。方法：纳入缺血性脑卒中后肢体功能障碍患者41例。采用靳三针疗法治疗，主穴取健侧颞三针，结合分期、随症及辨证配穴。每次30 min，每天1次，每周连续针刺5d后休息2d，共治疗3周。分别于治疗前、治疗第10天及治疗后观察患者Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）及日常生活活动能力评定量表（ADL）评分，并于治疗前后检测患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）含量。结果：与治疗前比较，患者治疗第10天下肢FMA评分升高（P<0.05），治疗后上肢FMA、下肢FMA、ADL评分及血清BDNF含量升高（P<0.05）；与治疗第10天比较，患者治疗后上肢FMA及ADL评分升高（P<0.05）。结论：靳三针疗法可改善缺血性脑卒中后肢体功能障碍患者的肢体功能，提高其生活质量，其机制可能与调节BDNF水平相关。

关键词：缺血性脑卒中肢体功能障碍靳三针疗法针刺脑源性神经营养因子

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