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依托影视案例为载体的《医学实验机能学》课程思政教学设计——以“急性肺水肿模型的制备”为例

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职业教育（汉斯） 2024年第3期13卷 586-591页

作者：袁琳波徐奕玎严辰杰彭翔马建设范小芳龚永生李森温州医科大学基础医学院浙江温州温州医科大学第二临床学院浙江温州

医学生是未来的医务工作者,除了掌握过硬的医学专业知识和专业技能外,还需具备良好的科学素养、品格意志和职业精神。这一目标的实现需要教师在医学专业的课程思政教学设计上,通过对医学生进行有效“情感教育”即对医学生的情感需求保... 详细信息

医学生是未来的医务工作者,除了掌握过硬的医学专业知识和专业技能外,还需具备良好的科学素养、品格意志和职业精神。这一目标的实现需要教师在医学专业的课程思政教学设计上,通过对医学生进行有效“情感教育”即对医学生的情感需求保持重视,并对其情感活动、心理活动保持关注,为医学生提供正确的价值观引导。影视剧具有生动、直观、感染力强的特点,其中不少涉医片段与临床专业知识能够紧密结合,恰当的选取其中片段作为“情感教育”的载体,寓教于“思”,寓教于“乐”,能够起到较好的教学实践效果。在医学实验机能学“实验性肺水肿模型制备”的教学中,本文以爱国主义电影《攀登者》作为“情感教育”载体,构建一种与课程思政教学设计模式,在潜移默化中引导和培育学生的社会主义核心价值观,为培养新时代的临床医学人才的后备力量添砖加瓦。

关键词：课程思政情感教育《医学实验机能学》影视案例教学设计

无过渡金属参与甲基杂环化合物与醇的选择性有氧烯基化反应

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有机化学 2024年第2期44卷 573-583页

作者：刘杰韩峰李双艳陈天煜陈建辉徐清温州大学化学与材料工程学院浙江温州325035

采用适当的碱,在足量空气条件下,不使用任何外加催化剂即可实现甲基杂环化合物与醇的高效高选择性烯基化反应,得到烯基杂环产物.控制实验显示,醇在碱的作用下可被足量空气几乎完全氧化为羰基化合物,进而与甲基杂环化合物反应得到烯基化... 详细信息

采用适当的碱,在足量空气条件下,不使用任何外加催化剂即可实现甲基杂环化合物与醇的高效高选择性烯基化反应,得到烯基杂环产物.控制实验显示,醇在碱的作用下可被足量空气几乎完全氧化为羰基化合物,进而与甲基杂环化合物反应得到烯基化产物;由于存在足量空气,使用较少量的碱以及相对烷基化反应较低的温度,烯基杂环产物不能被体系中剩余的少量醇通过转移氢化还原,使得烯基化反应具有很高的选择性.因此,本方法是一种较为实用的烯基杂环化合物的合成方法,可与之前发展的少量空气下无过渡金属参与的甲基杂环化合物与醇的脱水烷基化反应形成互补.

关键词：醇烯基化反应甲基杂环化合物无过渡金属烯基杂环化合物

面向模分复用的少模光纤熔接失准容忍度分析方法

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光学学报 2024年第14期44卷 47-56页

作者：刘峰黄自成顾天乐毛建龙温州大学电气与电子工程学院浙江温州325035

提出基于拉盖尔-高斯模的少模光纤熔接失准容忍度分析理论模型,剖析不同少模光纤归一化截止频率和纤芯半径参数熔接条件下,熔接点处空间模式耦合效率对横向偏移、旋转角度等熔接参数的容忍度变化规律,并以六模光纤(可支持LP_(01)、LP_(1... 详细信息

提出基于拉盖尔-高斯模的少模光纤熔接失准容忍度分析理论模型,剖析不同少模光纤归一化截止频率和纤芯半径参数熔接条件下,熔接点处空间模式耦合效率对横向偏移、旋转角度等熔接参数的容忍度变化规律,并以六模光纤(可支持LP_(01)、LP_(11a)、LP_(11b)、LP_(21a)、LP_(21b)和LP_(02)模式)熔接为例进行分析。数值分析结果表明,在不同光纤参数归一化截止频率V和纤芯半径a条件下,不同空间模式之间的耦合效率对熔接横向偏移量d和角度失配θ的容忍度呈现不同的分布规律。发送与接收少模光纤的V值相差越大,LP_(01)自耦合效率对熔接横向偏移量的容忍度越低,而不同纤芯半径a下熔接偏移量对自耦合效率的影响较光纤V的影响更显著等。因此,针对不同参数少模光纤熔接,需要严格控制熔接的横向偏移和角度失配,以达到理想的空间模式熔接耦合效率。该理论模型为评估少模光纤熔接质量及熔接参数匹配设计与优化提供了理论依据。

关键词：光通信模分复用少模光纤光纤熔接耦合效率容忍度

股前外侧皮瓣常用术语的中西方表达差异计量学分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 586-588页

作者：毛以华赵丽娜张鑫鑫戴旌羽丁茂超崔怀瑞温州医科大学基础医学院人体解剖学教研室浙江温州325035

目的以股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALT)的全球推广为背景,初探ALT常用术语的中西方表达差异,为医学领域的精准交流和ALT技术的更广泛应用提供清晰的概念区分和理论支持。方法通过中国知网、中国科学院—术语在线、PubMed、G... 详细信息

目的以股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALT)的全球推广为背景,初探ALT常用术语的中西方表达差异,为医学领域的精准交流和ALT技术的更广泛应用提供清晰的概念区分和理论支持。方法通过中国知网、中国科学院—术语在线、PubMed、Gray’s Anatomy、Wikipedia以及Research gate等检索平台进行ALT相关主题词的检索,并对检索结果进行计量学分析。结果在ALT研究领域,经不同的主题词检索出的文献数量有显著差异。结论由于不同国家和地区的医学教育体系、临床实践传统以及语言文化背景的差异,导致了ALT常用术语表达上的多样性,国人向外界投稿时应尽可能地使用本领域的特色术语,从而让ALT技术得到更好的推广与应用。

关键词：股前外侧皮瓣文献检索常用术语表达差异

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不同长度外周静脉导管在减重手术患者围手术期的应用效果评价

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 401-407页

作者：杨小惠刘畅于卫华陈炯煌盛婉婷曹秀珠曾旭芬金向红赵林芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州市310016 温州医科大学公共卫生与管理学院

目的比较不同长度外周静脉导管在减重手术患者围手术期的临床应用效果,探究减重手术等肥胖患者的适宜静脉通路。方法采用定点连续抽样法,选取2022年8月—12月在浙江某三级甲等医院进行减重手术的住院患者作为研究对象。采用分层区组随... 详细信息

目的比较不同长度外周静脉导管在减重手术患者围手术期的临床应用效果,探究减重手术等肥胖患者的适宜静脉通路。方法采用定点连续抽样法,选取2022年8月—12月在浙江某三级甲等医院进行减重手术的住院患者作为研究对象。采用分层区组随机法分为试验组1(迷你中长导管)、试验组2(中长导管)和对照组(短外周静脉导管)。比较3组导管相关并发症发生率、因并发症拔管率、导管留置时间和发生首次导管相关并发症的时间。结果共纳入186例患者,每组62例。试验组1、试验组2和对照组的导管相关并发症发生率为25.81%、8.06%、58.06%,因并发症拔管率为19.35%、4.84%、41.94%,导管留置时间为7.00(6.00,7.00)、7.00(6.00,7.00)、6.00(3.00,6.25)d,3组比较,差异具有统计学意义(P组1和对照组、试组验2和对照组、试验组1和试验组2,导管相关并发症发生率、因并发症拔管率差异均具有统计学意义(P组1和试验组2均长于对照组,差异具有统计学意义(P组1和试验组2比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论迷你中长导管和中长导管并发症发生率低于短外周静脉导管,留置时间与减重手术围手术期时间一致,适宜在减重手术等肥胖患者中应用。

关键词：迷你中长导管中长导管短外周静脉导管血管通路减重手术肥胖并发症护理

Opitz G/BBB综合征患儿全身麻醉拔除气管导管后反复声门下水肿1例

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2187-2188页

作者：陈丽琼罗婧予戈文威方钱娟李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州325024

患儿男,5月龄。2022年5月29日因“生后发现肛门无开口1 h余”来温州医科大学附属二院育英儿童医院治疗,诊断为先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘、尿道下裂、左侧隐睾,在全身麻醉气管插管下行“乙状结肠造瘘术”。经基因检测诊断为X连锁型Opit... 详细信息

患儿男,5月龄。2022年5月29日因“生后发现肛门无开口1 h余”来温州医科大学附属二院育英儿童医院治疗,诊断为先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘、尿道下裂、左侧隐睾,在全身麻醉气管插管下行“乙状结肠造瘘术”。经基因检测诊断为X连锁型Opitz G/BBB综合征。2022年11月25日因“乙状结肠造瘘术后5个月、要求行肛门成形术”再次入院,在全身麻醉下行“后矢状入路经骶会阴肛门成形术”。手术历时3 h,术毕拔除气管导管后出现严重喉喘鸣伴血氧饱和度(SpO_(2))进行性下降,可视喉镜下可见声门下狭窄,给予气管插管后症状改善,并转入重症监护室治疗。术后第3天拔除气管导管后仍出现严重喉喘鸣伴SpO_(2)不能维持,再次气管插管。五官科会诊后考虑声门下水肿,给予地塞米松静注抗炎等综合治疗,于术后第10天拔除气管导管,第13天转入普通病房,1周后出院。2023年3月23日在全身麻醉气管插管下行“乙状结肠造瘘口回纳术”。考虑患儿有声门下水肿病史,术后带管送入ICU监护治疗(方案同上),4月5日转入普通病房,3 d后出院,预后良好。

关键词：喉水肿拔管后喉损伤声门下水肿 Opitz G/BBB综合征

加强围手术期危机事件管理提升儿科麻醉安全和质量

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2097-2101页

作者：韩园李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州325024

围手术期危机事件是指在手术期间或手术后发生的、非预料之中的患者生命受到严重威胁的状态,需要临床团队快速识别、评估和管理,最大限度减少对患者的伤害。而围手术期儿科麻醉的管理对于麻醉医师尤其具有特殊性和挑战性,需要麻醉医师... 详细信息

围手术期危机事件是指在手术期间或手术后发生的、非预料之中的患者生命受到严重威胁的状态,需要临床团队快速识别、评估和管理,最大限度减少对患者的伤害。而围手术期儿科麻醉的管理对于麻醉医师尤其具有特殊性和挑战性,需要麻醉医师具备专业的技术和非技术技能。本文主要阐述围手术期儿科麻醉危机事件的发生率和风险因素,引入麻醉危机资源管理的概念以及处理策略。并以恶性高热典型危机事件为例,介绍了麻醉团队需采取的麻醉危机资源管理策略,包括及时识别危机征兆、迅速终止诱发药物、静注特效药丹曲林钠、物理降温及对症支持治疗、积极寻求其他团队协助、记录和反馈等。以期提高麻醉医师的认知决策能力和团队合作能力,从而有效预防和应对可能发生的潜在危机事件,保障患儿围手术期的安全。

关键词：麻醉儿童危机事件危机资源管理恶性高热

诱导多能干细胞分泌的外泌体对角质细胞增殖与迁移的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1438-1442页

作者：张蓉蓉郭晓令朱光辉温州医科大学附属第二医院药学部浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院基础医学研究中心浙江温州325000

目的探讨多能干细胞(iPSC)分泌的外泌体(Exos)促进角质细胞的增殖、侵袭与迁移,从而促进伤口愈合的作用。方法提取iPSC-Exos并通过透射电子显微镜、纳米颗粒追踪分析技术和蛋白质印迹法进行鉴定。将带有PKH26标记纯化的iPSC-Exos加到角... 详细信息

目的探讨多能干细胞(iPSC)分泌的外泌体(Exos)促进角质细胞的增殖、侵袭与迁移,从而促进伤口愈合的作用。方法提取iPSC-Exos并通过透射电子显微镜、纳米颗粒追踪分析技术和蛋白质印迹法进行鉴定。将带有PKH26标记纯化的iPSC-Exos加到角质细胞(HaCaT)里进行角质细胞摄取外泌体的测定;用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测外泌体最佳工作浓度。HaCaT细胞分为对照组(细胞划痕)和实验组(细胞划痕之后加入最佳工作浓度的外泌体)。分别用CCK-8、5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)、划痕实验及Transwell实验检测各组细胞的增殖、迁移以及侵袭能力。结果iPSC-Exos呈现圆形或椭圆形的膜囊泡结构,直径为(120.00±25.00)nm。实验组iPSC-Exos特征性表面标志物CD9、CD63、CD81的表达均呈阳性,对照组均呈阴性。HaCaT细胞能够摄取iPSC-Exos。干预24 h后,对照组和实验组的划痕愈合率分别为(25.70±1.07)%和(71.60±12.76)%,Transwell侵袭细胞数分别为(86.33±10.79)和(166.33±24.13)个,EdU阳性比例分别为(45.30±3.17)%和(78.10±6.29)%,实验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P外泌体能够促进角质细胞的增殖、迁移及侵袭,从而间接促进伤口愈合。

关键词：外泌体角质细胞增殖迁移侵袭

内镜与经颈静脉肝内门体分流术治疗静脉曲张出血合并门静脉血栓的对比研究

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 606-613页

作者：吴伟蔡子豪陈超张明张峰殷芹诸葛宇征肖江强温州医科大学附属第一医院消化内科温州325000 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210000

目的比较经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和内镜手术治疗肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的有效性和安全性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院与温州医科大学附属第一医院2017年1月至2019年12月经TIPS或内镜治疗的183例肝硬化EGVB伴PVT患者资料,其中内镜治疗66例,TIPS治疗117例。按照1∶1进行倾向性评分匹配,最终筛选出接受内镜治疗与TIPS治疗的患者各58例。两组患者中位随访时间均为36个月。使用Kaplan‑Meier生存曲线分析两组患者术后生存率、术后再出血率、术后肝性脑病发生率等指标。结果在随访期间,内镜组患者的术后再出血率显著高于TIPS组[39.7%(23/58)比17.2%(10/58),P=0.005],TIPS组术后有更高的肝性脑病发生率[29.3%(17/58)比13.8%(8/58),P=0.048],内镜组与TIPS组患者的生存率差异无统计学意义[74.1%(43/58)比75.9%(44/58),P=0.769]。在PVT程度为轻度的亚组分析中,内镜组与TIPS组患者的生存率[88.0%(22/25)比72.0%(18/25),P=0.164]、再出血率[28.0%(7/25)比12.0%(3/25),P=0.164]、肝性脑病发生率[8.0%(2/25)比20.0%(5/25),P=0.202]差异均无统计学意义。在PVT程度为重度的亚组分析中,内镜治疗后再出血率高于TIPS组[48.5%(16/33)比21.2%(7/33),P=0.010],肝性脑病发生率低于TIPS组,但差异无统计学意义[18.2%(6/33)比36.4%(12/33),P=0.133],生存率差异亦无统计学意义[63.6%(21/33)比78.8%(26/33),P=0.154]。结论对合并有轻度PVT和EGVB的肝硬化患者,内镜下标准治疗联合抗凝可能优于TIPS;但对重度PVT患者,TIPS因显著降低再出血率,且未明显增加肝性脑病发生率,可能是更合适的选择。

关键词：食管和胃静脉曲张门体分流术,经颈静脉肝内门静脉血栓内镜治疗硬化剂