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穿越微创发展迷雾引领微创技术方向

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 48-51页

作者：郑民华马君俊赵轩李树春上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、胃肠外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年,技术发展已趋于平缓,目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜,从经腹到经自然孔技术,从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未... 详细信息

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年,技术发展已趋于平缓,目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜,从经腹到经自然孔技术,从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未艾的机器人手术也是基于腔镜平台开发而成,从疾病治疗角度而言并没有革命性的改变,比如改变肿瘤治疗的远期疗效。在这个技术繁荣但充满不确定性的时代,微创手术的未来可能并非单一技术革新,而是多项技术的有机融合与共同发展。为此笔者将重点探讨目前各类微创技术的优势与面临的挑战,并展望人工智能在微创外科精准技术和决策中的应用前景,以期为微创外科的持续发展开辟新道路,穿越当下迷雾,迈向更加精准、高效、普及化的未来。

关键词：微创外科手术机器人人工智能腹腔镜检查

经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

慢性非特异性腰背痛患者运动管理的最佳证据总结

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现代临床护理 2025年第1期24卷 77-84页

作者：王立庆马桂云商博坤罗洁玲承德医学院护理学院河北承德067000 承德医学院附属医院微创脊柱外科河北承德067000

目的检索、评价和总结慢性非特异性腰背痛患者运动管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型,检索计算机决策系统,包括BMJ Best Practice,UpToDate,循证资源数据库包括乔安娜布里格斯研究所(Joan... 详细信息

目的检索、评价和总结慢性非特异性腰背痛患者运动管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型,检索计算机决策系统,包括BMJ Best Practice,UpToDate,循证资源数据库包括乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,Cochrane Library;指南网包括世界卫生组织(World Health Organization,WHO),英国国家临床医学研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE),加拿大安大略注册护士协会指南网(Registered Nurses’ Association of Ontario,RNAO),国际指南协作网(Guideline International Network,GIN),加拿大医学会临床实践指南信息库(Canadian Medical Association Clinical Practice Guidelines Infobase,CPG),苏格兰院际指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN),新西兰指南协作组(New Zealand Guidelines Group,NZGG),美国指南网(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ),医脉通指南网;专业协会网站包括北美脊柱外科协会(the North American Spine Society,NASS),中国疼痛研究会(Chinese Association for the Study of Pain,CASP),美国疼痛与神经科学学会(American Society of Pain and Neuroscience,ASPN);综合数据库包括PubMed,CINAHL,Embase,Web of Science,CNKI,万方,维普,SinoMed。检索主题为慢性非特异性腰背痛患者运动管理的指南、专家共识、系统评价、临床决策、证据总结与临床试验研究。检索时限为建库至2024年2月29日。由2名经过系统循证方法学培训的研究者采用相应的文献质量评价工具进行评价,提取并汇总证据,并经循证研究小组讨论确认证据及其推荐级别。结果共纳入15篇文献,其中指南5篇,专家共识3篇,系统评价1篇,临床决策2篇,证据总结4篇;总结出包括运动评估、运动类型、运动频率、运动强度、注意事项、健康教育6个方面31条证据。结论汇总的慢性非特异性腰背痛患者运动管理的最佳证据可为临床医护人员提供循证依据。

关键词：慢性非特异性腰背痛运动管理证据总结循证护理

利用双向孟德尔随机化方法探讨失眠与便秘的关系

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国际医药卫生导报 2025年第6期31卷 908-913页

作者：肖正平肖曦李保松张智睿蒋宏滨州医学院附属医院结直肠疝外科滨州256603 滨州医学院附属医院全科医学科滨州256603

目的利用双向孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探索失眠与便秘的因果关系。方法本研究采用双向MR分析。检索时限为建库至2024年7月。从IEU Open GWAS project提供的大型全基因组关联研究(genome-wide association study,GW... 详细信息

目的利用双向孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探索失眠与便秘的因果关系。方法本研究采用双向MR分析。检索时限为建库至2024年7月。从IEU Open GWAS project提供的大型全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)数据库中提取失眠(4462341例)和便秘(411623例)的数据。通过关联性分析、去除连锁不平衡以及去除弱工具变量筛选出分别与失眠及便秘高度相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为工具变量(instrumental variables,IVs)。以逆方差加权(inverse-variance weighted,IVW)方法为主要分析方法,以MR-Egger回归法、加权中位数法、简单模式为补充分析方法评估两者的因果效应。对IVs进行异质性和多效性检验,使用IVW方法和MR-Egger回归法的Cochran Q检验进行异质性分析;采用MR-Egger回归截距和MR-PRESSO分析方法进行多效性检验。使用留一法敏感性分析评估结果的稳健性。结果在符合MR假设的IVs支持下,IVW分析结果表明失眠可增加便秘的患病风险(OR=1.684,95%CI 1.107~2.560,P=0.015),而便秘对失眠的影响无统计学意义(P>0.05)。该结果提示失眠可能是便秘患病的危险因素。结论失眠可增加便秘的患病风险,而在反向MR中未发现便秘与失眠存在因果关系。

关键词：失眠便秘孟德尔随机化因果关系遗传流行病学

维普期刊数据库评论

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儿童尿石症的防治现状与展望

临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 1-6页

作者：何天衢赵天望中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)泌尿外科长沙410007

近年来,儿童尿石症的发病率在全球范围内逐渐上升。体外冲击波碎石术、逆行肾内手术和经皮肾镜碎石术等微创技术已成为儿童尿石症的主要治疗方式。儿童(特别是婴幼儿)在解剖和生理上与成人存在显著差异,手术规划和管理时需特别考虑这些... 详细信息

近年来,儿童尿石症的发病率在全球范围内逐渐上升。体外冲击波碎石术、逆行肾内手术和经皮肾镜碎石术等微创技术已成为儿童尿石症的主要治疗方式。儿童(特别是婴幼儿)在解剖和生理上与成人存在显著差异,手术规划和管理时需特别考虑这些差异。预防儿童尿石症的关键措施包括合理的液体摄入、饮食管理、代谢评估和药物干预,且应根据个体化病因制定针对性的预防策略。未来,防治策略将更加依赖于个性化和精准化的手术干预及随访管理。小型化手术器械的应用、药物研发进展以及高质量研究的积累将有效推动儿童尿石症的防治进程。

关键词：尿路结石症疾病管理外科手术儿童

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氨甲环酸在关节镜手术中的应用研究进展

中国微创外科杂志 2025年第2期25卷 109-113页

作者：刘明(综述) 韩长旭(审校) 内蒙古医科大学第二附属医院运动医学中心呼和浩特010090

关节镜在运动损伤和疾病诊断、治疗中广泛使用。关节镜手术相对安全,并发症少,但术后关节积血可增加感染、关节软骨破坏、滑膜炎,导致疼痛和康复延迟,影响短期和中期预后。关节积血的预防和治疗包括引流、绷带加压包扎和关节腔穿刺[1~3... 详细信息

关节镜在运动损伤和疾病诊断、治疗中广泛使用。关节镜手术相对安全,并发症少,但术后关节积血可增加感染、关节软骨破坏、滑膜炎,导致疼痛和康复延迟,影响短期和中期预后。关节积血的预防和治疗包括引流、绷带加压包扎和关节腔穿刺[1~3]。对于严重关节积血,膝关节穿刺可减少关节囊张力和关节积液,减轻疼痛[4,5]。关节腔穿刺是一种侵入性操作,可能增加医源性感染性关节炎的风险。

关键词：关节镜手术氨甲环酸关节积血关节囊绷带加压包扎感染性关节炎关节积液运动损伤

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提高腹腔镜结直肠手术安全性的关键技术环节

中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 65-68页

作者：郑民华赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科胃肠外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

腹腔镜结直肠手术经过三十余年的发展,现已达到技术相对成熟的阶段,其安全性和有效性在临床实践中得到了广泛验证。然而,随着新辅助治疗(如放化疗、靶向免疫治疗)的普及以及机器人辅助手术、3D腹腔镜、减孔或单孔手术等新技术的应用,对... 详细信息

腹腔镜结直肠手术经过三十余年的发展,现已达到技术相对成熟的阶段,其安全性和有效性在临床实践中得到了广泛验证。然而,随着新辅助治疗(如放化疗、靶向免疫治疗)的普及以及机器人辅助手术、3D腹腔镜、减孔或单孔手术等新技术的应用,对手术操作细节的要求逐渐提高,增加了手术复杂性。为了确保手术的安全性和效果,必须从多个方面把握关键技术环节。文章从术前评估及手术指征的把握、手术的肿瘤根治、手术操作要点及关键技术、中转开放手术的时机、术后的观察和处理等方面论述了提高腹腔镜结直肠手术安全性的关键环节及要点。提高腹腔镜结直肠手术的安全性和质量依赖于细致的术前准备、精准的术中操作和周密的术后护理,最终目的是为病人提供更加安全有效的医疗服务。

关键词：腹腔镜结肠癌直肠癌手术安全

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糖尿病足溃疡血管形成障碍的机制及干预策略

中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 120-126页

作者：陶克曹涛郝彤温州医科大学附属第一医院创面修复与再生医学中心创面修复科温州325015 空军军医大学国家分子医学转化科学中心细胞生物学教研室西安710032 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032

神经、血管受损是糖尿病足溃疡(DFU)发生、发展的重要影响因素。包括高血糖、神经营养受损、缺血、缺氧、感染在内的多种因素所致的下肢血管损伤合并微血管形成障碍是DFU创面迁延难愈的重要原因。血管形成是内皮细胞、内皮祖细胞及干细... 详细信息

神经、血管受损是糖尿病足溃疡(DFU)发生、发展的重要影响因素。包括高血糖、神经营养受损、缺血、缺氧、感染在内的多种因素所致的下肢血管损伤合并微血管形成障碍是DFU创面迁延难愈的重要原因。血管形成是内皮细胞、内皮祖细胞及干细胞等在各类细胞因子及微环境调控下重建微血管网络的病理生理过程,是DFU创面愈合过程中的关键步骤。DFU创面血管形成障碍的机制复杂多样,该文拟从血管形成微环境、神经营养及细胞功能3个方面对DFU微血管损伤机制及干预策略的新进展加以汇总阐述,以期对DFU的治疗提供新的思路。

关键词：糖尿病足新生血管化,病理性伤口愈合细胞微环境周围神经

瘤内扰流装置在治疗颅内破裂分叉部宽颈动脉瘤中的应用

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华中科技大学学报(医学版) 2025年

作者：郭开开胡学斌华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科

目的观察瘤内扰流装置治疗颅内破裂分叉部宽颈动脉瘤的效果。方法收集2022年1月至2023年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行瘤内扰流装置栓塞术的破裂颅内分叉部宽颈动脉瘤(wide-neckbifurcationaneurysm，WNBA)患者5例(5个... 详细信息

目的观察瘤内扰流装置治疗颅内破裂分叉部宽颈动脉瘤的效果。方法收集2022年1月至2023年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行瘤内扰流装置栓塞术的破裂颅内分叉部宽颈动脉瘤(wide-neckbifurcationaneurysm，WNBA)患者5例(5个动脉瘤)，术后6个月及12个月行数字减影造影或磁共振检查并根据WEB闭塞量表(WOS)评估动脉瘤闭塞效果。结果手术成功率100%，无术中及术后再出血、血栓形成等不良事件发生；术后12个月充分闭塞率100%。结论瘤内扰流装置治疗破裂WNBA有效性及安全性均较好，但长期栓塞效果仍需进一步观察。

关键词：破裂动脉瘤分叉部宽颈介入治疗瘤内扰流装置