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妊娠早期血炎症指标、空腹血糖及血脂对妊娠期糖尿病的联合预测价值

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新乡医学院学报 2024年第2期41卷 163-168页

作者：张婕任艳芳新乡医学院第一附属医院产科二病区河南卫辉453100

目的探讨妊娠早期(孕6~13^(+6)周)孕妇血炎症指标、空腹血糖及血脂与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选择2020年11月至2021年10月在新乡医学院第一附属医院进行产检的98例妊娠早期孕妇为研究对象,依据受试者妊娠中期(孕24~28周)的口服葡... 详细信息

目的探讨妊娠早期(孕6~13^(+6)周)孕妇血炎症指标、空腹血糖及血脂与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选择2020年11月至2021年10月在新乡医学院第一附属医院进行产检的98例妊娠早期孕妇为研究对象,依据受试者妊娠中期(孕24~28周)的口服葡萄糖耐量试验结果将其分为GDM组(n=35)和糖耐量正常(NGT)组(n=63)。所有受试者于孕6~13^(+6)周时空腹8 h以上,于第2天清晨抽取肘正中静脉血,测定白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、单核细胞计数(MC)、空腹血糖(FPG)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,比较GDM组与NGT组孕妇各指标之间的差异。应用多因素logistic回归模型寻求联合预测因子并进行GDM发生的独立危险因素分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各危险因素预测GDM发生的效能。结果GDM组孕妇妊娠早期FPG、WBC计数、LC、TC、TG、LDL-C水平显著高于NGT组(P0.05)。Logistic回归模型分析显示,FPG、WBC计数、TC、TG升高是GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。以FPG=4.80 mmol·L^(-1)、WBC=9.35×10^(9)L^(-1)、TC=4.05 mmol·L^(-1)、TG=1.61 mmol·L^(-1)为截断值,预测GDM的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.721、0.685、0.762,敏感度分别为0.886、0.514、0.857、0.543,特异度分别为0.587、0.857、0.524、0.873,四者联合预测GDM的AUC为0.876,灵敏度为0.857,特异度为0.810。妊娠早期FPG、WBC计数、TC、TG联合预测GDM的AUC高于FPG、WBC、TC、TG单独预测GDM的AUC。结论妊娠早期(孕6~13^(+6)周)孕妇血FPG、WBC计数、TC、TG是GDM的独立危险因素,可作为早期预测GDM发生的临床指标,且4项指标联合对GDM有更好的预测价值。

关键词：妊娠期糖尿病妊娠早期空腹血糖白细胞计数血脂

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影/CT显像联合MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良合并难治性癫痫中的诊断价值

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 326-332页

作者：党娜孙英张谷青董有文艾慧芳济宁医学院附属医院医学影像科济宁272001 济宁医学院附属医院妇产科济宁272001

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FC... 详细信息

目的探讨^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT与MRI高分辨成像在局灶性皮质发育不良(FCD)合并难治性癫痫患者中的诊断价值及显像特点。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院就诊的42例FCD合并难治性癫痫患者的临床资料,所有患者术前均行头颅^(18)F-FDG PET/CT显像及MRI高分辨成像,并对图像进行PET/MRI异机融合。采用卡方检验、Kappa一致性检验比较PET/CT、MRI、PET/MRI异机融合对患者癫痫灶的定位效能;根据患者性别、病灶部位、癫痫灶病理类型、癫痫发作类型、疗效进行分组,采用独立样本t检验、方差分析比较不同亚组间FCD合并难治性癫痫患者的最大标准摄取值(SUVmax)、放射性分布不对称指数(AI)之间的差异。结果在42例患者中,MRI、PET/CT、PET/MRI异机融合检查的阳性率分别为85.7%(36/42)、95.2%(40/42)、100.0%(42/42),致痫灶定侧率分别为71.4%(30/42)、92.9%(39/42)、95.2%(40/42),定位率分别为57.1%(24/42)、81.0%(34/42)、88.1%(37/42)。MRI与PET/CT对致痫灶的定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.574、5.570;P=0.010、0.018)及与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异(χ^(2)=6.385、8.571、10.118;P=0.012、0.003、0.001)均有统计学意义。MRI与PET/CT的病灶阳性率及PET/CT与PET/MRI异机融合的病灶阳性率、致痫灶定侧率及定位率差异均无统计学意义(χ^(2)=2.184、2.024、0.210、0.819;P=0.139、0.155、0.647、0.365)。将PET/CT、PET/MRI异机融合显像对致痫灶的定位情况行Kappa一致性检验,得出Kappa=0.721,提示两者在致痫灶定位上较为一致。颞叶型癫痫患者的SUVmax值低于、AI值高于颞叶外型患者(分别为7.4±1.3比9.6±1.6、15.5±2.6比12.9±2.4;t=5.154、6.083;P=0.001、0.001)。疗效良好组(根据Engel疗效分级系统,Ⅰ~Ⅱ级为疗效良好)患者的SUVmax值高于、AI值低于疗效不佳组(Engel疗效分级系统,Ⅲ~Ⅳ级为疗效不佳)患者(分别为9.5±1.9比7.9±2.1、13.5±3.3比14.8±3.0;t=2.789、3.722;P=0.042、0.029)。不同性别、病理类型、发作类型患者间的SUVmax值、AI值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同类型FCD合并难治性癫痫患者的影像学显像特征存在差异,PET/MRI异机融合在FCD合并难治性癫痫患者中的诊断效能优于MRI,且与PET/CT在致痫灶定位上较为一致。

关键词：局灶性皮质发育不良癫痫,难治性正电子发射断层显像术葡萄糖磁共振成像

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数字化三维重建在胎盘植入性疾病中的应用

中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 166-169页

作者：王俊芳刘瀛孟凡婕张磊磊滨州医学院附属医院妇产科滨州256600

胎盘植入性疾病是造成患者不良妊娠结局的重要原因之一。因常用的辅助检查手段有一定局限性,易造成漏诊或误诊,从而导致不良结局。数字化三维重建是基于原始数据所构建的三维图像,可视化结构之间的立体空间关系,弥补二维图像的不足。数... 详细信息

胎盘植入性疾病是造成患者不良妊娠结局的重要原因之一。因常用的辅助检查手段有一定局限性,易造成漏诊或误诊,从而导致不良结局。数字化三维重建是基于原始数据所构建的三维图像,可视化结构之间的立体空间关系,弥补二维图像的不足。数字化三维重建作为新的辅助诊断工具,有极大的个体化精准医疗发展潜力。本文就近年来超声及MRI的三维重建在胎盘植入性疾病中的应用及研究进行综述。

关键词：侵入性胎盘成像,三维精准医学超声检查,产前磁共振成像

1例克利佩尔-特农纳综合征合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围产期护理

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 606-610页

作者：陈建红张焱张莉莉叶娟浙江大学医学院附属第一医院产科杭州市311100

总结1例克利佩尔-特农纳综合征合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围产期护理。护理要点:产前开展个性化指导、警惕胎儿宫内窘迫;产时维持体液平衡、协助新生儿窒息抢救;产后预防出血和防治静脉血栓、进行母婴分离护理。经过精心的围产期... 详细信息

总结1例克利佩尔-特农纳综合征合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围产期护理。护理要点:产前开展个性化指导、警惕胎儿宫内窘迫;产时维持体液平衡、协助新生儿窒息抢救;产后预防出血和防治静脉血栓、进行母婴分离护理。经过精心的围产期治疗和护理,母婴情况稳定出院,出院后1个月随访,母婴预后良好。

关键词：克利佩尔-特农纳综合征妊娠期肝内胆汁淤积症围产期护理

SOX1和PAX1甲基化检测对高危型人乳头瘤病毒阳性者的分流作用

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 123-126页

作者：吴盼盼何玉胡晓文许驰刘湛秋陈秀杰蚌埠医学院第一附属医院妇产科安徽蚌埠233004

目的探讨宫颈脱落细胞中性别决定区Y框蛋白1(sex determining region Y box protein 1,SOX1)和配对盒家族基因1(paired box gene 1,PAX1)甲基化对高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HRHPV)阳性者的分流作用。方法选取2022年12月至2023年6月本院宫颈癌筛查中临床资料完整的HR-HPV阳性者243例,同时进行宫颈液基细胞学(TCT)和SOX1和PAX1甲基化检测,并转诊阴道镜和宫颈活体组织检查。比较PAX1和SOX1甲基化检测在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌中的诊断效能。结果在243例患者中,病理检查结果阴性(包括宫颈正常和宫颈炎患者)126例、CIN167例、CIN228例、CIN315例及鳞状细胞癌7例。Spearman相关性分析显示,SOX1和PAX1甲基化检出率与宫颈病变等级呈正相关(r=0.577,P一致性(Kappa=0.662)优于TCT与病理结果的一致性(Kappa=0.289)。在非HPV 16/18型高危型HPV患者中,SOX1和PAX1甲基化检测的效能也高于TCT,SOX1和PAX1甲基化与病理结果的一致性(Kappa=0.586)也优于TCT与病理结果的一致性(Kappa=0.242)。结论在HR-HPV阳性者中,SOX1和PAX1甲基化率与CIN级别呈正相关,较TCT而言,HR-HPV检测联合甲基化检测可提高对CIN及宫颈癌的诊断率,降低阴道镜的转诊率。

关键词：高危型人乳头瘤病毒性别决定区Y框蛋白1 配对盒家族基因1 甲基化宫颈上皮内瘤变宫颈癌

抑制miR-151表达对低氧条件下人绒毛膜滋养层细胞生物学行为的影响

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 515-522页

作者：钟黎黎杨春芬盛莹南华大学衡阳医学院附属第一医院产科湖南衡阳421001

目的:探讨微小RNA-151(miR-151)对低氧条件下人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo生物学行为的影响,并阐明其可能的作用机制。方法:选择47例子痫前期产妇(子痫前期组)和36例正常产妇(正常组)作为研究对象,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测... 详细信息

目的:探讨微小RNA-151(miR-151)对低氧条件下人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo生物学行为的影响,并阐明其可能的作用机制。方法:选择47例子痫前期产妇(子痫前期组)和36例正常产妇(正常组)作为研究对象,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测2组产妇胎盘组织中miR-151表达水平。将miR-151 inhibitor及其阴性对照inhibitor NC转染至HTR-8/SVneo细胞中,进行低氧(1%O_(2))干预48 h,设立对照组、低氧组、低氧+inhibitor NC组和低氧+inhibitor组。采用RT-qPCR法检测各组细胞中miR-151表达水平,MTT法检测各组细胞存活率,Transwell小室实验检测各组迁移细胞数和侵袭细胞数,Western blotting法检测各组细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9及上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达水平。采用生物信息学分析预测miR-151下游靶基因,并结合STRING数据库对交集靶基因进行蛋白-蛋白互作(PPI)网络分析。结果:与正常组比较,子痫前期组产妇胚胎组织中miR-151表达水平明显升高(P0.05)。生物信息学分析,miR-151下游有34个潜在靶基因,其中环指CCCH-型锌指蛋白域蛋白1(RC3H1)、AGO_(2)、AGO3、脆性X相关蛋白1(FXR1)和转化因子2β(TRA2B)可能是关键潜在靶基因。结论:miR-151在子痫前期患者胎盘组织中高表达,下调miR-151表达可促进低氧条件下滋养层细胞的增殖、迁移和侵袭。

关键词：子痫前期滋养层细胞微小RNA-151 增殖侵袭迁移

经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用

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中国临床药理学与治疗学 2024年第5期29卷 561-568页

作者：朱诚程罗永红丁锦程慧娴倪观太安徽医科大学安徽合肥230032 皖南医学院第一附属医院妇产科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院麻醉科安徽芜湖241000

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉的临床疗效及安全性。方法:28例妊娠患者合并卵巢肿瘤行经脐无气腹单孔腔镜手术,按随机数字表分2组,观察组16例采用腰麻联合缝皮前罗哌卡因浸润麻醉,对照... 详细信息

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉的临床疗效及安全性。方法:28例妊娠患者合并卵巢肿瘤行经脐无气腹单孔腔镜手术,按随机数字表分2组,观察组16例采用腰麻联合缝皮前罗哌卡因浸润麻醉,对照组12例采用腰麻,比较两组孕妇术后首次下床时间、通气时间、术后住院天数,术后6 h无创血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),Ramsay镇静评分、术后6、24、48 h静息和运动状态下的疼痛评分,SAS焦虑评分、术后并发症、患者满意度、恢复质量表QoR15。结果:两组比较,术后住院天数、Ramsay评分、RR、SpO2及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床时间、通气时间缩短,无创血压、HR、疼痛评分、焦虑评分低于对照组,患者满意度、QoR15评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉,可以减轻术后疼痛,减少孕妇焦虑,临床效果良好,值得推广应用。

关键词：单孔腹腔镜无气腹手术罗哌卡因妊娠卵巢肿瘤

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慢性肾脏病患者不良妊娠结局的危险因素分析

上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 560-566页

作者：李玉张羽上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127 苏州大学附属第一医院妇产科苏州215000

目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾... 详细信息

目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾脏病的单胎孕产妇,采集孕20周前的临床资料。根据妊娠结局将研究对象分为不良妊娠结局组(研究组)和良好妊娠结局组(对照组)。比较2组孕产妇的临床资料、实验室检验结果、妊娠结局,分析导致不良妊娠结局的危险因素。结果·共收集了359例孕产妇的临床资料,排除双胎妊娠6例,余353例患者纳入研究。其中230例妊娠未出现相关母婴并发症,纳入对照组;123例妊娠发生了不良母婴结局,纳入研究组。研究组(1次妊娠可发生多种不良妊娠结局)包括子痫前期69例(含重度子痫前期43例)、急性肾损伤29例、早产69例、小于孕龄儿34例、低出生体质量儿46例、新生儿入住重症监护病房41例、孕20周后胎儿丢失或新生儿死亡7例。2组孕产妇在年龄、体质量指数、孕次、产次间差异均无统计学意义。慢性肾脏病患者中,妊娠20周前合并慢性高血压(OR=3.385,95%CI 1.115~10.726,P=0.031)、血肌酐超过60μmol/L(OR=2.828,95%CI 1.439~5.557,P=0.003)、24 h蛋白尿≥0.3 g(OR=2.234,95%CI 1.122~4.448,P=0.022)、狼疮肾炎(OR=4.917,95%CI=1.967~12.290,P=0.001)患者发生不良妊娠结局的风险显著升高。联合4项指标预测慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.759,敏感度为52.8%,特异度为84.2%。结论·孕20周前合并慢性高血压、24 h尿蛋白超过0.3 g、血肌酐超过60μmol/L、肾炎类型为狼疮肾炎是慢性肾脏病患者发生不良妊娠结局的独立危险因素,4项指标联合对不良妊娠结局有较好的预测价值。

关键词：妊娠慢性肾脏病不良妊娠结局危险因素

丹参酮ⅡA通过调节TGF-β1/Smad2/MMPs信号通路改善卵巢摘除大鼠关节软骨退行性改变

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 878-885页

作者：郭琴郭苑莉廖凤儿陶莹广东药科大学附属第一医院/第一临床医学院妇产科广州510080

目的探讨丹参酮ⅡA(tanshinoneⅡA, Tan)对卵巢切除(绝经后雌激素缺乏模型)大鼠骨关节退行性变的缓解作用及其机制。方法将8周龄SD雌性大鼠随机分为5组(每组10只):假手术组(Sham),卵巢切除组(OVX)及低、中和高剂量Tan组。双侧卵巢切除... 详细信息

目的探讨丹参酮ⅡA(tanshinoneⅡA, Tan)对卵巢切除(绝经后雌激素缺乏模型)大鼠骨关节退行性变的缓解作用及其机制。方法将8周龄SD雌性大鼠随机分为5组(每组10只):假手术组(Sham),卵巢切除组(OVX)及低、中和高剂量Tan组。双侧卵巢切除术8周后,分别给予大鼠5、10和20 mg/kg Tan治疗28 d。通过X射线、解剖学观察、HE染色和甲苯胺蓝染色组织学观察评估大鼠关节软骨情况。免疫组织化学检测软骨组织中转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGF-β1)、磷酸化的Smad2(phosphorylated-smad2, p-Smad2)、Ⅱ型胶原(typeⅡcollagen, CⅡ)、基质金属蛋白酶9 (matrix metalloproteinase 9, MMP-9)和MMP-13的表达水平。结果 X射线、解剖学观察和组织学检测结果显示,OVX组大鼠膝关节表现为关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨侵蚀甚至局部软骨出现裂隙、软骨表面甲苯胺蓝染色变淡,软骨细胞排列紊乱、潮线不清甚至中断,Kellgren-Lawrence分级评分、Pelletier分级评分、Mankin评分和OARSI评分均较Sham组增高(P<0.01);Tan可剂量依赖性改善OVX导致的上述膝关节退行性变,提高Kellgren-Lawrence分级评分、Pelletier分级评分、Mankin评分和OARSI评分。免疫组化检测显示,相对于OVX组,Tan组软骨组织中TGF-β1、p-Smad2、CⅡ表达增高(P<0.01),MMP-9和MMP-13表达降低(P<0.01),且呈剂量效应。结论 Tan可减轻卵巢去势大鼠关节软骨退变,其作用可能与其调节TGF-β1/Smad2/MMPs信号通路有关。

关键词：丹参酮ⅡA 关节软骨卵巢切除大鼠