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合募配穴治疗危重症患者肠内营养喂养不耐受的疗效观察

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针刺研究 2024年第1期49卷 64-70页

作者：陈晓桐李璟王文佳吴梦蝶钱义明谢静侯瑜超李俊雄上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的:观察合募配穴对危重症肠内营养喂养不耐受(ENFI)患者喂养达标率、腹内压、肠内营养耐受性评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分和胃肠功能损伤(AGI)等级的影响,评价合募配穴治疗ENFI的临床疗效。方法:将70例ENFI... 详细信息

目的:观察合募配穴对危重症肠内营养喂养不耐受(ENFI)患者喂养达标率、腹内压、肠内营养耐受性评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分和胃肠功能损伤(AGI)等级的影响,评价合募配穴治疗ENFI的临床疗效。方法:将70例ENFI患者随机分为对照组、治疗组各35例。对照组采用常规基础治疗联合肠内营养支持;治疗组在对照组治疗基础上取上脘、中脘、下脘、气海、关元及双侧内关、足三里、下巨虚、上巨虚、天枢、大横针刺,其中天枢、大横左右各为一组,分别接电针仪的一对电极,每次30 min,每日1次,连续7 d。观察两组患者治疗期间每日喂养达标人数,计算喂养达标率,记录治疗期间肠内营养耐受性评分、腹内压、APACHE-Ⅱ评分和AGI等级。结果:治疗后两组肠内喂养达标率较治疗前升高,且治疗组除第2天以外肠内喂养达标率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组肠内营养耐受性评分、腹内压、APACHE-Ⅱ评分和AGI等级均较治疗前降低(P<0.05, P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:合募配穴可以通过增加ENFI患者肠内营养喂养量,改善ENFI情况,提高患者喂养水平,促进胃肠功能恢复,有利于患者预后。

关键词：合募配穴危重症患者肠内喂养不耐受胃肠功能

精细化护理对ICU保护性约束患者肌力及不良事件的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0134-0136页

作者：刘畅苏州市中西医结合医院重症医学科江苏苏州215000

浅析精细化护理对ICU保护性约束患者肌力及不良事件的影响。方法 2022.1-2023.5,从我院抽取70例ICU住院的患者,数字随机法,分为观察组、对照组,各35人。对照组常规护理,观察组精细化护理,观察两组效果。结果观察组躁动恢复情况较对照组... 详细信息

浅析精细化护理对ICU保护性约束患者肌力及不良事件的影响。方法 2022.1-2023.5,从我院抽取70例ICU住院的患者,数字随机法,分为观察组、对照组,各35人。对照组常规护理,观察组精细化护理,观察两组效果。结果观察组躁动恢复情况较对照组好,P<0.05;观察疼痛评分较对照组低,P<0.05。结论予以精细化护理干预,可以在患者疼痛、情绪方面得到有效保障,防止患者发生躁动现象,值得临床推广。

关键词：精细化护理 ICU 保护性约束不良事件

NLR与AMI患者PCI后心功能和预后的相关性研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 165-169页

作者：杨晓明郑祥陈达开温州市中西医结合医院心血管内科温州325000

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能指标的相关性,及其用于预测患者术后主要不良心血管事件(MACE)的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年3月至2023年2月在温州... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能指标的相关性,及其用于预测患者术后主要不良心血管事件(MACE)的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年3月至2023年2月在温州市中西医结合医院就诊并接受PIC的AMI患者120例为研究对象,分析AMI患者PCI后第1天与术后第5天NLR的差值(∆NLR)、术后3个月心功能超声指标、术后第1天心肌损伤及炎症生化指标的相关性,随访患者PCI后3个月内MACE发生情况,评价术后早期∆NLR对AMI患者PCI后MACE的预测价值。结果120例AMI患者PCI后3个月发生MACE共13例(10.83%),发生MACE患者∆NLR为(3.55±0.47),显著高于非MACE患者的(2.06±0.34)(t=17.25,P<0.001)。∆NLR用于预测AMI患者PCI后MACE的最佳临界值为2.75,受试者工作特征曲线下面积为0.972,灵敏度为90.70%,特异度为91.10%。结论AMI患者PCI后早期NLR升高与术后心功能下降和心肌损伤、炎症反应的加剧密切相关,AMI患者PCI后NLR变化对预测MACE具有较高的价值。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗粒细胞淋巴细胞心脏功能试验心肌再灌注损伤

四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克的效果研究

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中国医学创新 2024年第19期21卷 30-34页

作者：董双虎史俊丽马悦茗罗江何青云欧阳丽芬龚志翔王龙海曾鹏江西省中西医结合医院重症医学科江西南昌330003

目的:探究四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克患者的效果。方法:选择2021年7月—2023年8月江西省中西医结合医院收治的70例心源性休克患者,采用随机数字表法将其分为两组,各35例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上采用... 详细信息

目的:探究四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克患者的效果。方法:选择2021年7月—2023年8月江西省中西医结合医院收治的70例心源性休克患者,采用随机数字表法将其分为两组,各35例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上采用四逆汤合来复汤加减治疗。对比两组临床疗效、临床指标、血流动力学指标、心衰及血气指标。结果:观察组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组ICU住院时间短于对照组,去甲肾上腺素使用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克患者的效果显著,有助于稳定机体血流动力学各指标水平,改善血气指标及心衰症状,缩短ICU住院时间及减少药物使用量,对减轻患者经济负担及促进患者预后恢复具有重要作用。

关键词：心源性休克四逆汤合来复汤阿司匹林去甲肾上腺素血流动力学指标

血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、电解质对重症肺炎患者病情及预后评估的价值

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当代医药论丛 2024年第23期22卷 48-51页

作者：王素华北京市昌平区中西医结合医院重症医学科北京102208

目的:探究血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、电解质对重症肺炎患者病情评估的价值,并分析上述指标对患者预后评估的价值。方法:选择2020年3月至2022年5月在北京市昌平区中西医结合医院接受治疗的80例重症肺炎患者为研究对象,按照其入院24 h... 详细信息

目的:探究血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、电解质对重症肺炎患者病情评估的价值,并分析上述指标对患者预后评估的价值。方法:选择2020年3月至2022年5月在北京市昌平区中西医结合医院接受治疗的80例重症肺炎患者为研究对象,按照其入院24 h内的急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)分为低中危组(n=49)和高危组(n=31)。对两组均进行血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+))、电解质(钠、钾、钙)水平检测,对比低中危组患者和高危组患者的检测结果。对患者进行随访,根据患者的临床结局将其分为死亡组(n=20)和存活组(n=60),观察死亡组和存活组患者上述指标的差异。分析上述指标与APACHEⅡ的相关性。结果:低中危组患者的血红蛋白、白蛋白、电解质钠、电解质钾、电解质钙水平高于高危组患者,淋巴细胞CD4^(+)和CD8^(+)水平低于高危组患者(P重症肺炎患者APACHEⅡ评分与其血红蛋白、白蛋白水平呈明显的正相关性(r=0.070,P=0.041;r=0.085,P=0.024),与淋巴细胞CD4^(+)、淋巴细胞CD8^(+)细胞、电解质钠、电解质钾、电解质钙水平呈明显的负相关性(r=-0.183,P=0.001;r=-0.144,P=0.003;r=-0.165,P=0.005;r=-0.266,P重症肺炎患者病情危急程度与其血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞及电解质水平存在一定的联系,且不同预后的重症肺炎患者上述指标存在较大的差异,临床上可以考虑将上述指标应用于重症肺炎患者的病情及预后评估中。

关键词：重症肺炎血红蛋白白蛋白淋巴细胞电解质预后

利奈唑胺辅助治疗对肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者免疫因子及预后的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 46-49页

作者：张怡千文惠韬成都市中西医结合医院成都610000

目的:探究利奈唑胺辅助治疗对肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者免疫因子及预后的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在本院就诊的肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者94例,随机分为对照组和观察组,各47例。在常规抗结核治疗基础上,对... 详细信息

目的:探究利奈唑胺辅助治疗对肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者免疫因子及预后的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在本院就诊的肺结核合并细菌感染性重症肺炎患者94例,随机分为对照组和观察组,各47例。在常规抗结核治疗基础上,对照组予以亚胺培南西司他丁治疗,观察组在对照组的基础上接受利奈唑胺辅助治疗,两组均持续治疗4周,并对患者进行为期12个月的随访。统计两组的治疗效果及细菌清除率,比较治疗前、4周后两组患者免疫因子、肺表面活性蛋白指标水平的差异,绘制Kaplan Meier曲线比较患者的预后情况。结果:观察组的治疗有效率与细菌清除率分别为87.23%(41/47)和85.11%(40/47),均较对照组的70.21%(33/47)和65.96%(31/47)更高,差异均有统计学意义(P值均重症肺炎的临床效果及细菌学疗效均较为显著,可帮助患者调节免疫因子及肺表面活性蛋白水平,改善其预后。

关键词：结核肺细菌感染性重症肺炎利奈唑胺免疫因子预后

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江苏省专科护士培养的发展现状

中西医结合护理 2024年第3期10卷 188-192页

作者：李龚茂恒成晶晶江苏省中西医结合医院重症医学科江苏南京210028

目的分析江苏省专科护士培养进程和发展现状,为进一步促进护理服务水平和质量提供参考意见。方法对江苏省护理学会官网公布的2013届—2022届省级15项专科护士培训人员名单进行回顾性研究,将录取及合格名单进行合格率、各项专科培训人数... 详细信息

目的分析江苏省专科护士培养进程和发展现状,为进一步促进护理服务水平和质量提供参考意见。方法对江苏省护理学会官网公布的2013届—2022届省级15项专科护士培训人员名单进行回顾性研究,将录取及合格名单进行合格率、各项专科培训人数比、地区录取分布情况进行分析。结果最终纳入2014届、2015届、2016届、2017届、2019届、2022届6届(4668名)省级专科护士培训人员名单进行数据分析,合格率分别为94.34%、94.63%、98.75%、97.96%、98.34%、99.42%。在项目专科培训中人数占比前5名依次为:危重症、糖尿病、急救急诊、心血管、骨科。专科护士地区分布前5名依次为:南京市、苏州市、徐州市、南通市、无锡市。专科基地医院城市数量分布:南京市基地医院数量最多,有10家医院,其次是苏州4家医院、徐州3家医院、无锡2家医院,常州、扬州、镇江、南通均1家基地医院。结论经过二十多年的专科发展,临床的细致化更凸显省级专科护士的紧缺。培养专科护士,将更加安全、优质的促进护理事业发展。

关键词：专科护士护理发展护理研究护理管理

清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对多囊卵巢综合征患者血清炎症因子及性激素的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：王玮周翘楚陈浩波马大正温州市中西医结合医院妇科温州市中医院中医妇科

目的评估清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）血清炎症因子及性激素的影响。方法选取接受诊治的PCOS患者120例。调查资料，采用等比例随机分组，每组60例。对照组使用N-乙酰... 详细信息

目的评估清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）血清炎症因子及性激素的影响。方法选取接受诊治的PCOS患者120例。调查资料，采用等比例随机分组，每组60例。对照组使用N-乙酰半胱氨酸；观察组使用抑亢汤联合N-乙酰半胱氨酸。两组持续治疗3个月。干预结束后评价疗效，治疗前及干预3个月测定炎症因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor- α，TNF-α)]和性激素[促卵泡生成激素(Follicle Stimulating Hormone，FSH)、黄体生成激素(Luteinizing hormone，LH)和雌二醇(Estradiol，E2)]，计算胰岛素抵抗指数（homeostasismodel assessment-IR，HOMA-IR）、体质量指数（Body mass index，BMI）和腰臀比（Waist to hip ratio，WHR）。结果观察组的有效率优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。干预3个月观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。干预3个月观察组血清LH低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。干预3个月观察组HOMA-IR、BMI和WHR低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对PCOS疗效确切，抑制炎症因子、改善内分泌，改善各项代谢指标，值得临床大力推广。

关键词：清热活血、痰瘀同治法 N-乙酰半胱氨酸 PCOS 炎症因子性激素

宏基因二代测序技术对胸内淋巴结结核的诊断价值

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 4-8页

作者：齐齐蔡青山陈园园周丽红周建英浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003

目的:探讨宏基因二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,m NGS)在胸内淋巴结结核中的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,搜集2020年12月至2023年9月浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心收治的122例疑似胸内淋巴结结核... 详细信息

目的:探讨宏基因二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,m NGS)在胸内淋巴结结核中的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,搜集2020年12月至2023年9月浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心收治的122例疑似胸内淋巴结结核患者临床资料,所有患者均行支气管内超声引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)。穿刺标本同时进行mNGS、Gene Xpert MTB/RIF(简称“Xpert”)、PCR-荧光探针法(简称“RT-PCR”)、RNA恒温扩增荧光实时检测技术(简称“TB-SAT”)、BACTEC MGIT 960分枝杆菌全自动快速液体培养(简称“MGIT 960”)和涂片抗酸染色(简称“涂片”),比较6种方法对胸内淋巴结结核的诊断效能。结果:根据诊断标准,122例疑似患者中,最终89例诊断为胸内淋巴结结核,33例为非胸内淋巴结结核患者。以综合诊断结果为参照标准,m NGS对胸内淋巴结结核诊断的敏感度为89.9%(95%CI:81.7%~95.3%)、特异度为87.9%(95%CI:71.8%~96.6%)、准确率为89.3%(95%CI:82.5%~94.2%),AUC值为0.889(95%CI:0.819~0.939),明显高于Xpert、RT-PCR、TB-SAT、MGIT 960和涂片对胸内淋巴结结核检测的敏感度(68.5%、61.8%、33.7%、49.4%和11.2%)、特异度(93.9%、97.0%、97.0%、100.0%和100.0%)、准确率(75.4%、71.3%、50.8%、63.1%和35.2%)和AUC(0.812、0.794、0.747、0.653和0.556)。结论:m NGS检测对胸内淋巴结结核具有较高的临床诊断价值,尤其在其他结核病相关检测均阴性时,该技术可给临床诊断提供重要参考,但与传统的病原学检测手段相比较,特异度仍偏低,尤其在鉴别疾病良恶性时,需结合病理结果进行综合分析。

关键词：宏基因组二代测序结核胸内淋巴结诊断技术和方法对比研究