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机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

蠲痹汤含药血清调控线粒体自噬抑制白细胞介素1β诱导的关节软骨细胞损伤

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中国组织工程研究 2025年第14期29卷 2882-2891页

作者：郑永智陈飞飞康乾晋春阳王若秦河南省中医院关节病科河南省郑州市450000 河南省胸科医院结核内科河南省郑州市450000

背景:软骨细胞线粒体自噬的缺陷会引起细胞凋亡和基质消失等软骨细胞退行性病变的变化。目的:探讨蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的大鼠膝关节软骨细胞炎症反应和凋亡的影响及可能作用机制。方法:50只雄性SD大鼠随机给予生理盐水、... 详细信息

背景:软骨细胞线粒体自噬的缺陷会引起细胞凋亡和基质消失等软骨细胞退行性病变的变化。目的:探讨蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的大鼠膝关节软骨细胞炎症反应和凋亡的影响及可能作用机制。方法:50只雄性SD大鼠随机给予生理盐水、蠲痹汤低、中、高剂量(1.24,2.48,4.96 g/kg)、塞来昔布(阳性药物),连续灌胃2周后获得含药血清。①分离软骨细胞,将其随机分为对照组、白细胞介素1β组、蠲痹汤低、中、高剂量含药血清组及阳性药物血清组。CCK-8法检测细胞存活率、免疫荧光双染检测线粒体自噬水平、免疫荧光检测磷酸化腺苷酸激活蛋白激酶水平、Western blot检测PTEN诱导激酶1/Parkin通路相关蛋白和裂解的半胱氨酸蛋白酶蛋白3表达、ELISA检测炎症因子水平;②分别采用PTEN诱导激酶1 siRNA和Compound C进行干预,探究AMPK/PTEN诱导激酶1/Parkin通路在蠲痹汤含药血清调控线粒体自噬中的作用。结果与结论:①与对照组比较,白细胞介素1β组软骨细胞存活率、Ⅱ型胶原蛋白表达、磷酸化腺苷酸激活蛋白激酶、PTEN诱导激酶1、Parkin和微管相关蛋白1轻链3蛋白水平以及线粒体自噬水平明显降低(P<0.05),而裂解的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白水平、白细胞介素6、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平显著升高(P<0.05);与白细胞介素1β组比较,蠲痹汤各剂量含药血清组和阳性药物血清组上述各项指标呈现相反的变化(P<0.05);②PTEN诱导激酶1 siRNA可显著抑制蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β处理软骨细胞线粒体自噬的影响,降低蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的软骨细胞炎症与凋亡的保护作用;Compound C逆转了蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β处理软骨细胞中PTEN诱导激酶1/Parkin信号通路的影响。结论:蠲痹汤含药血清通过影响线粒体自噬水平来抑制软骨细胞炎症和凋亡,从而减轻白细胞介素1β诱导的软骨细胞退化,其机制可能与调控AMPK/PTEN诱导激酶1/Parkin通路有关。

关键词：蠲痹汤软骨细胞线粒体自噬腺苷酸激活蛋白激酶 AMPK PTEN诱导激酶1/Parkin

纤维带与无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1803-1809页

作者：黄浩波梁馨元叶国忠谢庆祥苏博源广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院) 广东省东莞市523000

背景:Lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,Lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。Lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Li... 详细信息

背景:Lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,Lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。Lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤的短期疗效。方法:回顾性分析东莞市中医院骨七科2019年1月至2022年6月因第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤患者48例,其中25例采用钢板联合Suture tape固定(观察组),23例采用钢板联合无头加压螺钉固定(对照组)。术前参照影像学资料,根据Myerson分类系统进行分型;术后随访根据骨折愈合时间、目测类比评分、美国足踝外科学会标准评估足功能恢复情况,并对两组术后并发症进行比较分析。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12-36个月,平均(18.0±5.42)个月;②两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无显著性意义(P>0.05);③观察组较对照组骨折愈合时间稍长,差异有显著性意义(P功能AOFAS评分较螺钉组明显改善(P0.05),考虑与样本量偏少有关;⑦提示对于第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤,实施钢板联合Suture tape内固定治疗Lisfranc关节损伤效果可靠,可改善患者足关节功能,且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势,较无头加压钉更有利于足功能的恢复。

关键词：第1,2跖骨近端粉碎性骨折 Lisfranc损伤钢板无头加压螺钉 Suturetape 内固定

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中药防治血管内皮功能障碍的研究进展

中草药 2025年第1期 340-348页

作者：左的于王铭沈鹏李逊佳重庆市中医院康复科重庆市中医院心内科重庆市中医院普外科重庆市中医院肾病科

血管内皮功能障碍是一种病理状态，其主要表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，因调节内皮正常功能的活性物质合成和释放能力发生障碍所致。血管内皮功能障碍被认为是冠状动脉硬化、高血压、2型糖尿病血管病变的始发和进展的关键危险因... 详细信息

血管内皮功能障碍是一种病理状态，其主要表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，因调节内皮正常功能的活性物质合成和释放能力发生障碍所致。血管内皮功能障碍被认为是冠状动脉硬化、高血压、2型糖尿病血管病变的始发和进展的关键危险因素。通过对中西医对血管内皮功能障碍的认识，中药单体和复方治疗血管内皮功能障碍的研究现状进行综述，旨在探讨中药治疗血管内皮功能障碍的有效性和机制。

关键词：血管内皮功能障碍中医认识中药单体中药复方内质网应激

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孙凤霞教授治疗溃疡性结肠炎经验

中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 74-76页

作者：铉力孙凤霞徐州市中医院消化一科江苏徐州221000

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性肠病,具有反复发作的特点,给患者带来巨大的痛苦,严重影响到人们的生活质量。目前针对此病,现代医学尚缺乏满意的治疗方法,中医药通过整体观念、辨证论治的方法防治UC,具有... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性肠病,具有反复发作的特点,给患者带来巨大的痛苦,严重影响到人们的生活质量。目前针对此病,现代医学尚缺乏满意的治疗方法,中医药通过整体观念、辨证论治的方法防治UC,具有明显的优势。作者通过跟随孙凤霞教授学习,总结孙凤霞教授治疗UC的经验,孙教授认为此病虽病位在大肠,但与肝脏关系密切,强调治疗过程中需关注情绪对UC的影响,主张从清热利湿、调肝理气的角度治疗UC,并创制了经验方“仙梅汤”,获得了良好的临床效果。

关键词：痢疾溃疡性结肠炎辨证论治临证经验孙凤霞

自拟中药协定方熏洗治疗痔疮术后患者对其创面愈合相关指标的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 109-111页

作者：吴玉华张美如如皋市中医院中药房江苏南通226500 如皋市中医院肛肠科江苏南通226500

目的探讨痔疮术后患者接受自拟中药协定方熏洗治疗对其创面愈合相关指标、炎症因子水平的影响。方法选取2023年1月至2024年5月如皋市中医院收治的300例痔疮患者,均行外剥内扎术治疗,使用随机数字表法将痔疮术后患者分为对照组(150例,接... 详细信息

目的探讨痔疮术后患者接受自拟中药协定方熏洗治疗对其创面愈合相关指标、炎症因子水平的影响。方法选取2023年1月至2024年5月如皋市中医院收治的300例痔疮患者,均行外剥内扎术治疗,使用随机数字表法将痔疮术后患者分为对照组(150例,接受高锰酸钾坐浴治疗)和观察组(150例,接受自拟中药协定方熏洗治疗),两组均治疗1周并观察至创面愈合。比较两组患者治疗后临床疗效,创面愈合相关指标,治疗前后炎症因子水平,治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者总优良率高于对照组;观察组患者创面愈合、水肿消失、疼痛消失及渗出物消失时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均降低,观察组均低于对照组;治疗期间观察组不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论痔疮术后患者接受自拟中药协定方熏洗治疗对改善其创面愈合和炎症反应有显著效果,且安全性较高。

关键词：痔疮高锰酸钾自拟中药协定方坐浴熏洗

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中药单体治疗脊髓损伤后神经炎症:核转录因子κB信号通路的作用

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 590-598页

作者：徐振华李彦杰秦合伟刘昊源朱博超王煜普河南中医药大学康复医学院河南省郑州市450046 河南省中医院康复科河南省郑州市450002

背景:基于核转录因子κB通路探究神经炎症的靶向治疗越来越值得探究,中药靶点多、范围广、机制丰富及不良反应少等优点在治疗各类疾病时都具有十分巨大的潜力。目的:基于核转录因子κB信号通路,对近年研究中出现的山奈酚、红花黄、汉黄... 详细信息

背景:基于核转录因子κB通路探究神经炎症的靶向治疗越来越值得探究,中药靶点多、范围广、机制丰富及不良反应少等优点在治疗各类疾病时都具有十分巨大的潜力。目的:基于核转录因子κB信号通路,对近年研究中出现的山奈酚、红花黄、汉黄芩苷及雷公藤甲素等中药单体治疗脊髓损伤后神经炎症的研究进展进行系统的阐述与归纳。方法:以“脊髓损伤,炎症,抗炎,中药单体,单体化合物,NF-κB信号通路,黄酮,糖苷,酚类,酯类,生物碱”为检索词在中国知网数据库中进行检索;以“Spinal cord injury,inflammation,anti-inflammatory,traditional Chinese medicine monomer,monomeric compound,NF-κB signaling pathway,flavonoids,glycosides,phenols,esters,alkaloids”为检索词在PubMed数据库中进行检索,最终共纳入67篇文献进行综述分析。结果与结论:①核转录因子κB信号通路在神经系统中的作用复杂多样,能够调控中性粒细胞、小胶质细胞、星形胶质细胞和巨噬细胞等,介导损伤后炎症的发生与发展;②中药单体如汉黄芩苷对核转录因子κB抑制蛋白的降解、红花黄素对核转录因子κB信号通路磷酸化过程的抑制、山奈酚对核转录因子κB信号通路p65核易位的抑制等作用可以降低炎症反应对机体造成的影响,从而促进神经功能恢复;③核转录因子κB信号通路在损伤早期能够促进炎症反应和免疫细胞迁移活化,在损伤中后期能够促进损伤部位的修复和纤维化的发生等,适当的激活核转录因子κB信号通路具有促进炎症因子的释放、提高细胞的抗氧化能力及促进免疫细胞的活化等能力,但过度激活的核转录因子κB信号通路则容易导致慢性炎症的发生和持续、细胞凋亡受到抑制等;④未来的研究可以进一步探索如何准确调控核转录因子κB信号通路的活化水平、如何实现对神经系统炎症和损伤的精准干预展开,也可围绕中药单体的制备及中药单体对信号通路的作用机制展开,以期为神经系统疾病的康复和功能恢复提供更有效的治疗策略。

关键词：核转录因子κB 信号通路脊髓损伤中药单体继发性损伤神经炎症小胶质细胞星形胶质细胞糖苷机制

隔姜灸与腕踝针治疗脊髓损伤后尿潴留的临床研究

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中国疗养医学 2025年第1期34卷 43-47页

作者：焦琪驻马店市中医院康复科河南驻马店463000

目的探讨脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱尿潴留患者应用隔姜灸联合腕踝针治疗的效果。方法选择2022年1月至2023年12月驻马店市中医院收治的106例SCI后神经源性膀胱尿潴留患者,采用随机数字表分为两组。对照组53例患者实施常规康复治疗,研... 详细信息

目的探讨脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱尿潴留患者应用隔姜灸联合腕踝针治疗的效果。方法选择2022年1月至2023年12月驻马店市中医院收治的106例SCI后神经源性膀胱尿潴留患者,采用随机数字表分为两组。对照组53例患者实施常规康复治疗,研究组53例患者实施常规康复治疗+隔姜灸联合腕踝针治疗,比较两组排尿日记、尿动力学指标、膀胱功能、生活质量[泌尿症状困扰评分(USDS)]、抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)]。结果研究组患者治疗后最大尿流率(13.12±2.23)mL/s、最大排尿量(241.37±52.13)mL、膀胱最大容量(433.82±48.63)mL,高于对照组的(10.65±2.17)mL/s、(184.26±50.44)mL、(405.12±50.04)mL,充盈期膀胱压、平均排尿次数、尿失禁次数、膀胱残余尿量、膀胱功能评分、USDS、SAS评分低于对照组(P功能有关,有助于改善患者生活质量。

关键词：脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留隔姜灸腕踝针尿动力学膀胱功能生活质量

基于阳化气阴成形理论探讨恶性肿瘤的发病机制

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中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 59-62页

作者：熊乙霓陈明明陈雪莲郭旭遂宁市中医院肿瘤科四川遂宁629000

“阳化气,阴成形”出自《素问·阴阳应象大论》,概括了多种人体的生理及病理现象,尤其与现代医学中恶性肿瘤的发病密切相关。文章针对阴阳的形成、阴阳的特性、肿瘤发病的病机等进行阐述,认为“阳化气不足,阴成形太过”是肿瘤发生的根... 详细信息

“阳化气,阴成形”出自《素问·阴阳应象大论》,概括了多种人体的生理及病理现象,尤其与现代医学中恶性肿瘤的发病密切相关。文章针对阴阳的形成、阴阳的特性、肿瘤发病的病机等进行阐述,认为“阳化气不足,阴成形太过”是肿瘤发生的根本病机。故及时于恶性肿瘤发病前改善生活、饮食方式及进行中医药干预可减少肿瘤发病,或在肿瘤治疗过程中采用基于“扶阳抑阴”理论的辨证论治原则,意义重大。

关键词：阳化气,阴成形恶性肿瘤病因病机扶阳抑阴