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股骨颈骨折倒三角空心螺钉内固定时后上方螺钉in-out-in的研究进展

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中华创伤骨科杂志 2024年第09期26卷 824-828页

作者：安林汤欣张健宁波市第六医院创伤骨科宁波大连医科大学附属第一医院创伤骨科大连

股骨颈骨折倒三角空心螺钉内固定时后上方螺钉容易穿出股骨颈皮质后再穿入股骨颈髓腔内导致in-out-in, 在传统术中C型臂X线机正、侧位透视中无法准确显示。由于后上方螺钉穿出股骨颈皮质处靠近上支持带动脉, 存在潜在的医源性损伤, 可... 详细信息

股骨颈骨折倒三角空心螺钉内固定时后上方螺钉容易穿出股骨颈皮质后再穿入股骨颈髓腔内导致in-out-in, 在传统术中C型臂X线机正、侧位透视中无法准确显示。由于后上方螺钉穿出股骨颈皮质处靠近上支持带动脉, 存在潜在的医源性损伤, 可能导致术后骨不连、股骨头缺血性坏死的发生风险增加。因此,近年来骨科医生广泛关注后上方空心螺钉in-out-in。本文针对股骨颈骨折倒三角空心螺钉内固定时后上方螺钉in-out-in的发生率、发生原因、对临床预后的影响及如何避免后上方螺钉in-out-in等最新研究结果进行综述。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术, 内骨钉螺钉穿透

肿瘤浸润免疫细胞在结直肠癌肝转移中的作用研究进展

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中国研究型医院 2024年第2期11卷 70-73页

作者：王艺李腾雁张国芬清华大学第一附属医院普外科北京100016

免疫治疗现已成为肿瘤治疗中不可或缺的一部分,其中免疫检查点抑制剂的应用对恶性肿瘤的治疗有重要影响。在临床诊疗过程中,结直肠癌肝转移患者经过免疫治疗的预后情况差异较大,部分患者治疗效果欠佳。肿瘤组织中免疫细胞的浸润决定了... 详细信息

免疫治疗现已成为肿瘤治疗中不可或缺的一部分,其中免疫检查点抑制剂的应用对恶性肿瘤的治疗有重要影响。在临床诊疗过程中,结直肠癌肝转移患者经过免疫治疗的预后情况差异较大,部分患者治疗效果欠佳。肿瘤组织中免疫细胞的浸润决定了肿瘤发展的结局,因此深入理解肝脏免疫微环境中肿瘤细胞与浸润免疫细胞间的相互作用,以及结直肠癌肝转移免疫微环境形成的分子机制,对于研究更优治疗方法、提高患者生存预后具有一定的启发和参考意义。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移免疫系统免疫细胞浸润

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颈椎类风湿性关节炎的临床特点及诊疗进展

中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 104-108页

作者：余信诚查丁胜贺少杰赵振宇蔡兴达暨南大学附属第一医院骨科广州510630 暨南大学附属顺德医院骨科广东佛山528305 广州市番禺区中医院骨科广州511401

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性侵袭性的自身免疫性疾病,据相关统计,发达国家发病率0.5%~1.0%,我国略低,约占0.28%~0.36%,主要见于35~50岁群体[1,2],女性多见,约43%~88%的患者存在颈椎受累[3],是颈椎最常见的炎性疾... 详细信息

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性侵袭性的自身免疫性疾病,据相关统计,发达国家发病率0.5%~1.0%,我国略低,约占0.28%~0.36%,主要见于35~50岁群体[1,2],女性多见,约43%~88%的患者存在颈椎受累[3],是颈椎最常见的炎性疾病,其中寰枕关节(atlanto-occipitaljoint,AOJ)和寰枢关节(atlanto-axialjoint,AAJ)是唯一没有椎间盘的椎体节段,仅由滑膜关节组成,受RA影响最大[4]。

关键词：颈椎关节炎类风湿关节不稳

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二代测序在假体周围感染诊断应用的进展

中国矫形外科杂志 2024年第17期 1576-1581页

作者：刘永飞张杰曹建泽赵海燕兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院骨科

假体周围感染是关节置换术后的一种严重并发症，需要大量的医疗资源，给患者和社会带来了巨大的经济负担。近年来，随着新型分子诊断技术的不断发展，假体周围感染的诊断和治疗取得了重大进展。与传统培养相比，二代测序可以快速、准确... 详细信息

假体周围感染是关节置换术后的一种严重并发症，需要大量的医疗资源，给患者和社会带来了巨大的经济负担。近年来，随着新型分子诊断技术的不断发展，假体周围感染的诊断和治疗取得了重大进展。与传统培养相比，二代测序可以快速、准确、全面地诊断致病微生物，提高假体周围感染中致病微生物的检出率，从而实现早期诊断和治疗假体周围感染。本文综述了二代测序的原理、方法和其在假体周围感染中识别致病微生物的特点、优势和局限性。

关键词：二代测序假体周围感染诊断

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考虑重症监护资源的手术集成调度

工业工程 2024年

作者：杨帆聂广孟王克霞李慧谭嘉文谢小磊清华大学医院管理研究院清华大学附属北京清华长庚医院中山大学附属第一医院清华大学工业工程系

手术集成调度是指在调度过程中对手术患者所需的手术室、手术人员和病床等各类资源加以协调。缺少配备监护设备以及医护人员的ICU病房床位等重症监护资源将给医疗系统带来严峻的挑战，如手术延迟、术后健康恶化等。使用传统手术调度模... 详细信息

手术集成调度是指在调度过程中对手术患者所需的手术室、手术人员和病床等各类资源加以协调。缺少配备监护设备以及医护人员的ICU病房床位等重症监护资源将给医疗系统带来严峻的挑战，如手术延迟、术后健康恶化等。使用传统手术调度模型所得方案忽略了重症监护资源的运行压力，基于此，本文建立一个旨在同时优化手术室效率和重症监护室运行压力的双目标函数规划模型。为有效求解这一模型，本文提出一种改进的遗传算法，通过向变异算子引入多样化的策略增强探索的灵活性，同时提出了修复算子以提高复杂约束下解的可行性。采用仿真驱动方法生成初始种群的一部分个体，有效克服大规模问题求解中常见的难以生成可行初始解的困难。基于真实医院数据的实验表明，在小规模算例下，算法获得接近最优解，在50名患者的规模下，相比于仅考虑手术室的手术调度策略，算法能够降低10.00%～28.56%的重症监护室最大运行压力。

关键词：服务调度改进遗传算法集成调度医院运营管理

富血小板血浆凝胶在5例糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床应用

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临床输血与检验 2024年第1期26卷 123-126页

作者：陈旭升杨永涛清华大学第一附属医院输血科北京100016

目的观察富血小板血浆(PRP)凝胶在糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床疗效,为植入物外露创面修复提供另一种选择。方法收集本院骨科2020年8月—2023年1月住院糖尿病行踝关节骨折术后难愈性植入物外露创面患者,通过纳入/排除标准,选... 详细信息

目的观察富血小板血浆(PRP)凝胶在糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床疗效,为植入物外露创面修复提供另一种选择。方法收集本院骨科2020年8月—2023年1月住院糖尿病行踝关节骨折术后难愈性植入物外露创面患者,通过纳入/排除标准,选取其中5例患者,以血液分离机采集自体PRP,并分5次制备成PRP凝胶,每隔7 d用自体PRP凝胶通过纱布包覆创面,及时观察创面愈合情况,待PRP凝胶治疗愈合率超过80%后停止使用PRP凝胶覆盖,改为常规换药。结果治疗2周后5名患者创面皆愈合明显,平均愈合率为50.3%,治疗4周后2名患者创面100%愈合、3例患者仅余小窦道,平均愈合率85.2%,再常规换药2周后100%愈合。结论自体PRP凝胶对于糖尿病患者的难愈性植入物外露创面修复效果明显,减少患者拆除植入钢板二次手术的机率,为此类创面修复提供新思路,值得临床应用。

关键词：富血小板血浆凝胶糖尿病难愈性创面修复带植入物创面踝关节骨折术创面愈合

完善民营口腔医疗机构投融资机制与实施路径研究

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价格理论与实践 2024年

作者：刘震郭绎白中国人民大学清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院

随着我国经济社会快速发展、人民健康意识不断提升，口腔健康渐渐成为人民群众关注的焦点。民营口腔医疗机构作为公立医院的重要补充，在政策支持和市场需求下发展迅速。民营口腔医疗行业的发展壮大离不开资金支持，而具有抗周期性、高... 详细信息

随着我国经济社会快速发展、人民健康意识不断提升，口腔健康渐渐成为人民群众关注的焦点。民营口腔医疗机构作为公立医院的重要补充，在政策支持和市场需求下发展迅速。民营口腔医疗行业的发展壮大离不开资金支持，而具有抗周期性、高成长性等优点的口腔医疗行业也吸引着各类资本关注，近年来我国民营口腔医疗机构投融资事件不断发生。融资方式方面，小型口腔诊所主要通过债权融资等方式筹措资金，大型连锁机构近年来更倾向于采用股权融资方式；投资方面，收购和新建医疗机构是目前较为主流的投资方式。未来，民营口腔医疗服务领域投融资将进一步探索医险结合、数字化等方向，推动民营口腔医疗服务不断发展。

关键词：民营口腔融资投资

柔性外骨骼机器人联合常规康复治疗改善脑卒中偏瘫步态的1例报告

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 432-435页

作者：薛淇徐瑞泽刘畅衡景景吴建霞谢小丹葛瑞东北京中医药大学北京市100029 中日友好医院康复医学科北京华信医院(清华大学第一附属医院)骨科北京中医药大学针灸推拿学院

2022年发布的《中国卒中报告2020》(中文版)显示,我国卒中患病率为2022.0/10万,年发病率为276.7/10万^([1]),其中临床约80%的脑卒中患者遗留有偏瘫步态^([2]),主要表现为划圈和提髋步态,踝关节内翻的同时缺乏明显背屈,行走时足底不能有... 详细信息

2022年发布的《中国卒中报告2020》(中文版)显示,我国卒中患病率为2022.0/10万,年发病率为276.7/10万^([1]),其中临床约80%的脑卒中患者遗留有偏瘫步态^([2]),主要表现为划圈和提髋步态,踝关节内翻的同时缺乏明显背屈,行走时足底不能有效接触地面,重心不能有效前移,从而导致步行功能障碍^([3])。如何在实际步行中给予辅助,避免形成偏瘫步态是神经康复领域的研究重点。

关键词：偏瘫步态脑卒中患者脑卒中偏瘫背屈神经康复机器人踝关节内翻患病率

大黄素调控TLR4/NF-κB信号通路对大鼠感染性创面愈合的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1483-1487页

作者：张春王锦姝王寿宇刘兵王思懿大连医科大学附属第一医院创伤外科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院骨科辽宁大连116011

目的研究大黄素对大鼠感染性创面愈合的作用,及其对Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的调节作用。方法用全层皮肤缺损法构建感染性创面大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组12只;另... 详细信息

目的研究大黄素对大鼠感染性创面愈合的作用,及其对Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的调节作用。方法用全层皮肤缺损法构建感染性创面大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、对照组和低、中、高剂量实验组,每组12只;另取12只正常大鼠作为正常组。低、中、高剂量实验组分别外敷大黄素150、300、600μg·d^(-1),每次1次,同时均灌胃给予200 mg·kg^(-1)大黄素,每天1次;对照组外敷莫匹罗星软膏0.1 g·d^(-1),每天1次;正常组和模型组均灌胃给予等体积0.9%NaCl,每天1次。6组大鼠均连续给药21 d。比较各组大鼠的创面愈合率及动态血流值,用酶联免疫吸附试验法分别测定血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平及创面组织中羟脯氨酸(HYP)、过氧化氢酶(CAT)水平,用蛋白质印迹法测定创面组织中TLR4和NF-κB蛋白的表达水平。结果中、高剂量实验组和对照组、模型组的创面愈合率分别为(50.70±1.26)%、(75.51±0.50)%、(69.44±1.65)%和(28.58±5.09)%;中、高剂量实验组和对照组、模型组、正常组的动态血流值分别为(123.71±3.71)、(155.61±2.47)、(146.29±2.04)、(79.47±4.76)和(158.00±1.93)mL·min^(-1),TNF-α分别为(81.05±2.32)、(56.69±1.59)、(69.53±2.39)、(139.46±2.46)和(46.49±5.71)ng·L^(-1),IL-1β分别为(59.87±0.83)、(42.66±1.30)、(48.37±3.34)、(88.79±1.84)和(33.93±2.19)ng·L^(-1),HYP分别为(24.79±0.82)、(31.12±1.16)、(25.83±1.12)、(16.88±2.20)和(32.95±1.18)μg·mg^(-1),CAT分别为(24.99±1.47)、(34.52±1.26)、(31.00±1.15)、(13.70±2.09)和(34.23±0.70)U·mg^(-1),TLR4蛋白相对水平分别为0.74±0.05、0.53±0.05、0.55±0.04、1.09±0.07和0.23±0.05,NF-κB蛋白相对水平分别为0.69±0.06、0.44±0.04、0.52±0.03、1.10±0.04和0.22±0.10。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大黄素能够改善大鼠感染性创面愈合及动态血流量,抑制创面组织的炎症水平和氧化应激反应,其机制可能与调节TLR4/NF-κB通路有关。

关键词：大黄素感染性创面 Toll样受体4/核因子κB信号通路