检索结果-南通市图书馆

成团泛菌感染患者的临床特征及菌株耐药性分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2763-2765页

作者：辛明明马序竹王小辉林明贵清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院感染性疾病科北京102218

目的分析成团泛菌感染患者的临床特征及菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供相应的参考依据。方法分析成团泛菌感染患者的临床特征、治疗转归,以及成团泛菌的耐药性。结果在22例成团泛菌感染患者中,男性16例(72.7%),女性6例(27.3%)... 详细信息

目的分析成团泛菌感染患者的临床特征及菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供相应的参考依据。方法分析成团泛菌感染患者的临床特征、治疗转归,以及成团泛菌的耐药性。结果在22例成团泛菌感染患者中,男性16例(72.7%),女性6例(27.3%),60岁以上患者是主要感染人群(72.7%),11例患者合并引起免疫功能低下的基础疾病(50.0%)。感染部位以肺部、泌尿系统及血液最为常见,59.1%为医院感染。成团泛菌对临床常用抗菌药物有很好的敏感性,哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦敏感率为100.0%,左氧氟沙星敏感率为94.4%,头孢曲松敏感率为81.3%。结论成团泛菌引起的感染多为院内感染,主要感染人群为老年人。虽然目前多数成团泛菌对临床常用抗菌药物敏感,但部分菌株已显示了多重耐药性。

关键词：成团泛菌临床特征耐药性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脑性瘫痪儿童共病尿失禁的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年第07期32卷 772-777页

作者：刘家豪郭津公超方立雅连贝贝李佳蔚刘媛媛佳木斯大学康复医学院佳木斯大学附属第三医院小儿神经科

脑性瘫痪(CP)是一种慢性、非进行性的脑损伤，其特征是由于产前发育异常或围生期或产后中枢神经系统损伤而导致的自主运动障碍。尿失禁是CP儿童常见的泌尿系统问题之一，对康复进程和生活质量有负面影响。本综述主要关注CP儿童尿失禁的... 详细信息

脑性瘫痪(CP)是一种慢性、非进行性的脑损伤，其特征是由于产前发育异常或围生期或产后中枢神经系统损伤而导致的自主运动障碍。尿失禁是CP儿童常见的泌尿系统问题之一，对康复进程和生活质量有负面影响。本综述主要关注CP儿童尿失禁的流行病学、评估诊断、危险因素和治疗措施的研究进展，从而减少危险因素的影响和进行早期干预，提高CP儿童达到排尿自制的可能性。

关键词：脑性瘫痪尿失禁自主运动障碍

病毒性肺炎患者淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医师杂志 2024年第2期26卷 176-179,184页

作者：钟洁潘兴邦顾伟清华大学附属垂杨柳医院急诊科北京100023

目的探讨病毒性肺炎患者外周血淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系。方法选取2021年12月至2023年11月清华大学附属垂杨柳医院急诊收治的100例病毒性肺炎患者,分为存活组和死亡组,选取20例同期的健康体检者为健康对照组,收集患者的... 详细信息

目的探讨病毒性肺炎患者外周血淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系。方法选取2021年12月至2023年11月清华大学附属垂杨柳医院急诊收治的100例病毒性肺炎患者,分为存活组和死亡组,选取20例同期的健康体检者为健康对照组,收集患者的一般资料,检测患者外周血淋巴细胞亚群及相关细胞因子IL-6,分析不同组外周血淋巴细胞亚群水平及IL-6之间的差异,并采用多因素logistic回归分析病毒性肺炎患病和死亡的影响因素。结果死亡组合并糖尿病比例明显高于存活组(P<0.05)。合并糖尿病的患者病死率高于未合并糖尿病者[60.7%(17/28)vs 12.5%(9/72),P<0.05]。病毒性肺炎患者外周血T淋巴细胞总数、辅助/诱导性T淋巴细胞(Th)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、B淋巴细胞数、自然杀伤(NK)细胞均显著低于健康对照组(均P<0.05),IL-6水平显著高于健康对照组(P<0.05);死亡组患者外周血T淋巴细胞总数、Th细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值、B淋巴细胞数、NK细胞明显低于存活组(均P<0.05),IL-6水平显著高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,T淋巴细胞各亚群及IL-6均为病毒性肺炎患病和死亡的影响因素(均P<0.05)。结论病毒性肺炎患者合并糖尿病时病死率增加;病毒性肺炎患者淋巴细胞各亚群绝对数减少、IL-6水平升高;死亡组和存活组相比,变化差异更明显;早期测定外周血淋巴细胞亚群及IL-6水平有利于评估病毒性肺炎患者预后,对临床有一定指导价值。

关键词：肺炎,病毒性淋巴细胞亚群白细胞介素6

急性脑血管疾病铜绿假单胞菌感染现状及相关疫苗研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 867-868,F0003页

作者：张菁武剑清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学/IDG-麦戈文脑科学研究院清华大学精准医学研究院

铜绿假单胞菌是院内感染的主要病原菌,其易发展成多重耐药菌和泛耐药菌。而急性脑血管疾病患者身体虚弱,一旦感染铜绿假单胞菌将会导致治疗棘手。铜绿假单胞菌的耐药机制较复杂,包括抗生素作用靶点改变、质粒介导、生物膜形成、外排机... 详细信息

铜绿假单胞菌是院内感染的主要病原菌,其易发展成多重耐药菌和泛耐药菌。而急性脑血管疾病患者身体虚弱,一旦感染铜绿假单胞菌将会导致治疗棘手。铜绿假单胞菌的耐药机制较复杂,包括抗生素作用靶点改变、质粒介导、生物膜形成、外排机制和膜通透性改变等。研究铜绿假单胞菌的耐药机制,有利于铜绿假单胞菌感染的治疗。铜绿假单胞菌有多种毒力因子,其中的Ⅲ型分泌系统和Ⅵ型分泌系统在铜绿假单胞菌感染中发挥着重要作用。铜绿假单胞菌的疫苗研究一直备受关注,为预防铜绿假单胞菌感染提供了新的手段。

关键词：铜绿假单胞菌耐药机制分泌系统疫苗研究综述

不同阻滞方法治疗阴部神经痛的疗效与安全性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第1期104卷 52-56页

作者：王超牛杰杰齐家琛张甄路桂军王慧星天津医科大学第二医院疼痛治疗中心，天津300211 清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科清华大学临床医学院，北京102218

目的探讨CT引导下经第三骶后孔置管阴部神经阻滞治疗阴部神经痛(PN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月在清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科治疗的222例PN患者,根据患者治疗方法分为两组:经第三骶后孔置管阴部神... 详细信息

目的探讨CT引导下经第三骶后孔置管阴部神经阻滞治疗阴部神经痛(PN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月在清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科治疗的222例PN患者,根据患者治疗方法分为两组:经第三骶后孔置管阴部神经阻滞(观察组,n=101)和超声引导下阴部神经阻滞(对照组,n=121)。主要观察指标为术后90 d疼痛缓解率,次要观察指标为治疗后1、7、14、30、90 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后曲马多使用率、焦虑自评量表(SAS)评分和不良反应的发生率。采用二元logistic回归分析治疗后90 d疼痛缓解影响因素。结果观察组男34例,女67例,年龄(49.8±16.0)岁;对照组男38例,女83例,年龄(43.7±14.0)岁;观察组患者术后90 d疼痛缓解率为38.6%(39/101),高于对照组患者的24.0%(29/121)(P=0.018)。观察组与对照组治疗后VAS评分均呈现时间与组别的交互效应(均P0.05)。观察组患者术后90 d的SAS评分为(51.5±6.2)分,低于对照组的(53.4±5.8)分(P=0.022)。两组患者术后曲马多使用率和不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。经第三骶后孔置管阴部神经阻滞是PN患者术后90 d疼痛缓解的保护因素(OR=1.92,95%CI:1.05~3.48,P=0.033)。结论经第三骶后孔置管阴部神经阻滞是一种安全、有效的微创治疗方式,具有更高的术后90 d疼痛缓解率,不增加术后补救镇痛药物的使用率和不良反应的发生率。

关键词：神经痛副交感神经节神经阻滞

针状肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾盏憩室结石的安全性和疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 461-466页

作者：刘宇保肖博胡卫国张刚付猛苏博兴唐宇哲宋海峰王碧霄罗智超李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科清华大学临床医学院北京102218

目的探讨顺行针状肾镜(Needle-perc)联合逆行输尿管软镜(RIRS)技术治疗复杂性肾盏憩室结石的安全性和疗效。方法去回顾性分析北京清华长庚医院2020年1月至2022年12月收治的23例复杂性肾盏憩室结石患者的病例资料,复杂因素主要包括憩室... 详细信息

目的探讨顺行针状肾镜(Needle-perc)联合逆行输尿管软镜(RIRS)技术治疗复杂性肾盏憩室结石的安全性和疗效。方法去回顾性分析北京清华长庚医院2020年1月至2022年12月收治的23例复杂性肾盏憩室结石患者的病例资料,复杂因素主要包括憩室颈口隐匿、结石体积较大、解剖位置特殊等,行单一RIRS或经皮肾镜取石术(PCNL)治疗困难或失败。男14例,女9例。年龄(42.3±6.1)岁。3例为上盏憩室结石,结石大小(0.9±0.2)cm;9例为中盏后组憩室结石,结石大小(1.2±0.3)cm;4例为中盏前组憩室结石,结石大小(1.8±0.2)cm;7例为下盏憩室结石,结石大小(1.3±0.1)cm。12例于外院行RIRS,术中因憩室颈口隐匿或肾盂肾下盏漏斗夹角过小未发现结石或碎石困难;3例行PCNL因通道建立失败终止手术8例于我院首诊。男性患者取斜仰卧截石位、女性患者取俯卧分腿位,采用针状肾镜联合RIRS的顺逆行双镜联合方式治疗。针状肾镜穿刺均在全超声引导下完成,术中通过注射亚甲蓝或双镜互为引导下寻找憩室颈并用钬激光切开扩大出口。根据结石大小和位置分别采用单一针状肾镜下激光碎石联合软镜取石,或双镜下同时使用双激光碎石并取石。记录一期净石率、手术时间、血红蛋白下降值、手术并发症、术后住院时间等。结果本研究23例均一期顺利完成手术。手术时间(61.5±12.2)min。术后血红蛋白下降(3.6±0.4)g/L。术后住院时间(2.8±0.6)d。3例术后发热,1例出现肾被膜下积液,经抗感染、对症治疗后好转出院。未发生输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥I级并发症。术后48 h内和1个月的净石率分别为78.2%(18/23)和100.0%(23/23),结论采用顺行针状肾镜联合逆行RIRS技术治疗复杂性肾盏憩室结石安全、可行,可有效提高一期手术成功率,具有净石率高、损伤小、术后并发症少等优势。

关键词：针状肾镜输尿管软镜碎石术顺逆行双镜联合复杂性肾盏憩室结石

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

皮疽诺卡菌致多发脑脓肿1例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 32-35页

作者：王丽丽马序竹王小辉林明贵清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科北京102218

目的分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为... 详细信息

目的分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为关键词检索PubMed 1967年1月1日-2022年9月18日的英文文献共433篇,分别以“皮疽奴卡菌”“ 皮疽诺卡菌”“鼻疽奴卡菌”“ 鼻疽诺卡菌”为关键词在万方数据库、维普数据库检索 1999 年 10 月 1 日-2022 年 9 月 18 日的中文文献,共153 篇,收集并分析总结70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染的病例资料。结果该院这例患者以“头痛伴意识障碍”入院,入院后脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)提示为皮疽诺卡菌,以复方磺胺甲唑为主联合美罗培南、莫西沙星、阿米卡星为治疗方案,治疗1 个月病灶吸收,院外口服复方磺胺甲唑、莫西沙星,总疗程为1 年。文献70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染患者男性51 例,占72.8%,平均年龄(58.6±15.3)岁,57.1% 患者有糖皮质激素使用史,57.1% 患者同时合并其他脏器播散,80.0%(56 例)的患者通过传统细菌培养明确病原学诊断,其余通过聚合酶链反应或mNGS 诊断。抗感染用药以复方磺胺甲唑为主(85.7%),死亡率24.2%。结论皮疽诺卡菌中枢神经系统感染,以发热、肢体活动障碍、头痛为主要临床表现,除中枢神经系统受累外,易全身播散,且有较高的死亡率。该病临床表现缺乏特异性,诊断及治疗相对困难,病死率较高,包括mNGS 在内的多种检测手段可协助尽早明确病原学诊断。

关键词：诺卡菌病皮疽诺卡菌中枢神经系统感染脑脓肿宏基因组二代测序

多元化教学模式在大学附属教学医院卒中绿色通道培训中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卒中杂志 2024年第9期19卷 1102-1109页

作者：王也魏宸铭李秀丽武剑清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学临床医学院清华大学-IDG/麦戈文脑科学研究院北京102218

目的本文以大学附属教学医院的卒中急救绿色通道培训医师为主要研究对象,旨在提高新进医疗岗位医师的学习效率,改善临床工作的多种质控指标。方法设计多元化教学方法,包括临床案例式协作教学法、基于问题教学法、翻转课堂、一带一学习... 详细信息

目的本文以大学附属教学医院的卒中急救绿色通道培训医师为主要研究对象,旨在提高新进医疗岗位医师的学习效率,改善临床工作的多种质控指标。方法设计多元化教学方法,包括临床案例式协作教学法、基于问题教学法、翻转课堂、一带一学习、情景模拟及临床疗效反馈等,以一家教学医院区域性高级卒中中心的绿色通道患者和医师为调查对象,收集多环节时间点的质控指标以及教学互评反馈来评价教学效果。结果纳入2021年6月—2023年7月急诊卒中绿色通道诊疗环节中符合条件的患者194例,其中接受单纯静脉溶栓治疗者171例(88.14%),桥接治疗或者直接机械取栓者23例(11.86%),纳入观察学员为低年资住院医师10名,高年资住院医师5名。培训前收治患者88例(45.36%),培训后收治患者106例(54.64%),人口学基线特征差异无统计学意义。中位入院至静脉溶栓时间(door-to-needle time,DNT)缩短了4 min(44 min vs.48 min,P=0.150),DNT≤60 min比例分别为73.86%、65.09%(P=0.188)。培训后,中位知情同意谈话时间缩短了3.5 min(6.5 mi n vs.10 min,P=0.001);溶栓相关出血事件减少(培训前:牙龈出血1例,硬膜下血肿1例,消化道出血1例;培训后:无相关事件);大血管闭塞患者血管内治疗比例提升(16.98%vs.5.68%,P=0.015)。高年资与低年资住院医师对多元化教学模式绿色通道教学方法的认可度、对绿色通道学习方式的兴趣程度、病例质控环节提升满意度、影像库对解决问题适配度、文献指南库对解决问题适配度和自我学习能力提升6个方面的满意度相当,差异均无统计学意义。结论多元化培训方案可以提高绿色通道医师的卒中急救应对能力、谈话沟通技能及诊疗水平,改善工作质量和教学满意度,而且对低年资和高年资住院医师的临床学习均有帮助。

关键词：卒中急救绿色通道教学培训大学附属教学医院卒中中心建设

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全内脏反位肝移植的研究进展

器官移植 2024年第2期15卷 270-275页

作者：王安琪汤睿卢倩青海大学研究生院青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810001 清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心

全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝... 详细信息

全内脏反位(SIT)是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝移植手术时,无论是SIT人群作为肝移植的供者或受者,对于外科医师而言都是巨大的挑战。本文通过查阅国内外近些年发表的SIT肝移植相关个案报道,对SIT肝移植在国内外的发展历程,SIT肝移植的关键步骤、预后及术后并发症等进行综述。

关键词：全内脏反位肝脏解剖先天性疾病肝移植供肝摆放脉管吻合术后并发症 Roux-en-Y胆肠吻合