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硬性透气性角膜接触镜与框架眼镜矫正婴幼儿先天性白内障术后无晶状体眼的对比研究

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中华眼科杂志 2024年第4期60卷 343-351页

作者：林赛柔焦永红成娟娟刘立洲胡健萍首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院眼科北京102218

目的比较先天性白内障术后无晶状体眼患儿使用硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)和框架眼镜进行屈光矫正的效果和影响因素。方法前瞻性非随机对照试验。连续收集2012年4月至2019年11月于首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科门诊进行... 详细信息

目的比较先天性白内障术后无晶状体眼患儿使用硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)和框架眼镜进行屈光矫正的效果和影响因素。方法前瞻性非随机对照试验。连续收集2012年4月至2019年11月于首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科门诊进行视力矫正的先天性白内障术后无晶状体眼患儿, 将自主选择配戴RGPCL进行屈光矫正者纳入试验组, 其中单眼发病者为试验1组, 双眼发病者为试验2组;将术后自主选择配戴框架眼镜进行屈光矫正者纳入对照组, 其中单眼发病者为对照1组, 双眼发病者为对照2组。首诊时采集患儿地区来源、病史和家庭情况等信息。随访时记录戴镜过程中出现的不良反应;采用Teller视敏度卡进行视力检查获取最佳矫正视力并转换为最小分辨角的对数;根据眼球震颤振幅和频率确定眼球震颤的程度;分析治疗费用、遮盖治疗依从性;对患儿家长进行采用或不采用RGPCL原因的问卷调查。结果最终纳入先天性白内障术后患儿203例(344只眼), 其中男性124例(210只眼), 女性79例(134只眼);年龄为3~36个月。试验组28例, 其中试验1组19例, 双眼试验2组9例;对照组175例, 其中对照1组43例, 对照2组132例。除6月龄外, 其余各月龄的试验组患儿视力均优于对照组患儿, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验1组患儿各月龄视力均优于对照1组同月龄患儿视力, 其中12月龄[1.54(1.27, 1.97)、1.84(0.97, 2.12)]、18月龄[1.27(0.97, 1.84)、1.84(0.97, 2.12)]、24月龄[1.27(0.66, 1.54)、1.54(0.66, 2.12)]及30月龄[0.97(0.66, 1.27)、1.54(0.66, 2.12)]视力的差异有统计学意义(P<0.001);试验2组患儿各月龄视力均优于对照2组同月龄患儿视力, 其中18月龄[1.27(0.97, 1.54)、1.27(0.66, 2.12)]、24月龄[0.97(0.66, 1.27)、1.27(0.66, 2.12)]及30月龄[0.66(0.66, 1.27)、1.27(0.66, 2.12)]视力差异有统计学意义(P<0.05)。试验组眼球震颤缓解率为8/9(8例), 对照组眼球震颤缓解率为34.40%(32例), 加重率为29.03%(27例)。试验组年均费用为25 125元, 对照组年均费用为2 511元。结论对于婴幼儿患者, RGPCL是一种可耐受程度较高且安全有效的治疗方法。相较于框架眼镜, 佩戴RGPCL进行先天性白内障术后无晶状体眼屈光矫正的患儿视力及眼球震颤程度有显著改善。

关键词：接触镜眼镜无晶状体,白内障后视敏度对比研究婴儿

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怎样管理麻醉期间和麻醉恢复期的患者

人人健康 2024年第14期 89-91页

作者：郭晓慧张欢王振李阳张苓清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科

麻醉是手术过程中不可或缺的一部分，它能够帮助患者减轻疼痛，让身体在手术过程中处于一个相对舒适的状态，帮助医生顺利完成手术操作。然而，麻醉本身也涉及一系列复杂的生理变化，因此在整个麻醉期间及恢复期对患者进行严格的监测和...

麻醉是手术过程中不可或缺的一部分，它能够帮助患者减轻疼痛，让身体在手术过程中处于一个相对舒适的状态，帮助医生顺利完成手术操作。然而，麻醉本身也涉及一系列复杂的生理变化，因此在整个麻醉期间及恢复期对患者进行严格的监测和管理是不可缺少的重要环节。接下来，我们将探讨在麻醉期间和恢复期应如何进行有效的监测与管理。麻醉期间的监测与管理1.生命体征监测（1）心电监测：心电监测是麻醉期间最基本的生命体征监测手段。

关键词：

超UCSF标准且无大血管侵犯的肝细胞癌肝移植的预后危险因素分析

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 339-343页

作者：吴广东汤睿李昂童翾于里涵侯昱丞阿卜杜萨拉木·艾尼杨威郝华媛林景熠卢倩清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院数智肝胆病学教育部重点实验室北京102218

目的:探讨影响超越加州大学旧金山分校(University of California,San Francisco,UCSF)标准且无大血管侵犯的肝细胞癌(HCC)肝移植患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2023年6月34例超UCSF标准且无大血管侵犯的HCC肝移植病例... 详细信息

目的:探讨影响超越加州大学旧金山分校(University of California,San Francisco,UCSF)标准且无大血管侵犯的肝细胞癌(HCC)肝移植患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2023年6月34例超UCSF标准且无大血管侵犯的HCC肝移植病例,对预后的影响因素进行分析,采用受试者工作特征曲线评估潜在预后因素的预测效能。结果:移植术后1、3年总体生存率和无瘤生存率分别为94.1%、75.0%和82.4%、38.1%。对最大肿瘤直径、肿瘤数目、移植前AFP、移植前维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)以及是否降期进行预后分析,差异有统计学意义(均 P<0.05)。联合上述危险因素构建受试者工作特征曲线得到曲线下面积为0.967,灵敏度和特异性分别为0.923和0.952。对分化程度、微血管侵犯和Ki-67进行预后分析,差异有统计学意义(均 P<0.05)。联合病理因素构建受试者工作特征曲线得到曲线下面积为0.927,灵敏度和特异性分别为0.769和1。结论:最大肿瘤直径、肿瘤数目、移植前AFP、移植前PIVKA-Ⅱ以及是否经过降期、分化程度、微血管侵犯和Ki-67均影响超UCSF标准且无大血管侵犯的HCC肝移植患者的预后。

关键词：癌,肝细胞肝移植预后危险因素

正念减压疗法在鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术护理中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0186-0189页

作者：吴丹潘影娜清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻喉科北京10221

分析鼻窦炎鼻息肉患者手术治疗中采取正念减压疗法对其护理的效果。方法清华大学附属北京清华长庚医院在两年时间内接收了鼻窦炎鼻息肉患者共100例均纳入本次研究,采取随机数字表法分组以保证本次研究结果最终的可行性,研究分组包括采... 详细信息

分析鼻窦炎鼻息肉患者手术治疗中采取正念减压疗法对其护理的效果。方法清华大学附属北京清华长庚医院在两年时间内接收了鼻窦炎鼻息肉患者共100例均纳入本次研究,采取随机数字表法分组以保证本次研究结果最终的可行性,研究分组包括采取常规护理的对照组与正念减压疗法护理的观察组两组,分析两组护理管理后的护理效果及各项评分情况。结果观察组与对照组在护理后需比较各项护理满意度的指标后发现观察组满意度更高(P0.05),护理后可见前者各项评分更低于后者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗中采取正念减压疗法护理管理可显著提高护理满意度,缓解其不良情绪,较常规护理措施更有利于减轻术后疼痛,值得推广应用。

关键词：正念减压法鼻内镜鼻息肉手术护理

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内镜下高频电凝电切除结肠息肉的护理观察

中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 191-194页

作者：许传惠清华大学附属北京清华长庚医院·清华大学临床医学院消化内科北京100000

本研究旨在分析内镜下高频电凝电切除结肠息肉的护理观察。方法本研究对2023年5月至2023年11月期间在我院进行的结肠息肉患者进行了回顾性分析。主要结果是息肉的检测,二次通过组织学类型进行分析。采用描述性统计、双变量分析和多变... 详细信息

本研究旨在分析内镜下高频电凝电切除结肠息肉的护理观察。方法本研究对2023年5月至2023年11月期间在我院进行的结肠息肉患者进行了回顾性分析。主要结果是息肉的检测,二次通过组织学类型进行分析。采用描述性统计、双变量分析和多变量逻辑回归分析。结果在符合结肠镜检查的患者中,44%检测到息肉。多发性息肉占23%,腺瘤占25%,晚期病变占5%,增生性息肉占11%。研究期间参与护理的护士为29名,其中19名是内镜护理。对于有6个月或更少经验的护士,在40.3%的手术中发现息肉,而在超过6个月经验的护士中发现46.0%(优势比为1.26;95%置信区间为1.09-1.46)。多发性息肉(优势比为1.54;95%置信区间为1.29-1.84)和增生性息肉(优势比为1.47;95%置信区间为 1.22–1.76)也有类似结果,但腺瘤(优势比1.10;95%置信区间0.93–1.30)或晚期病变(优势比0.99;95% 置信区间0.71–1.36)无类似结果。在调整了潜在的混杂患者和手术变量后,这些关系没有变化。结论经验不足的胃肠道内窥镜检查护士降低了患者息肉被发现的几率。亚组分析表明,增生性息肉的发现在很大程度上解释了这种关系。

关键词：内镜结肠息肉护理

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如此“上头”为哪般

健康 2024年第7期 22-23页

作者：王怡璐何榕清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科

70多岁、爱跳广场舞的刘奶奶最近在锻炼时撰文:王怡璐/何榕(清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科)总觉得头晕、眼花、腿发软,一首3分钟的广场舞,刘奶奶得停下几次缓一缓才能继续。渐渐的,刘奶奶广场舞跳不动了,在家里扫个地也会觉... 详细信息

70多岁、爱跳广场舞的刘奶奶最近在锻炼时撰文:王怡璐/何榕(清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科)总觉得头晕、眼花、腿发软,一首3分钟的广场舞,刘奶奶得停下几次缓一缓才能继续。渐渐的,刘奶奶广场舞跳不动了,在家里扫个地也会觉得头晕、要摔倒。这可把好动的刘奶奶憨闷坏了!女儿赶紧带着刘奶奶去医院看病。女儿觉得既然是头晕,那就得去神经内科看看,头部CT、脑核磁,统统做一遍。

关键词：广场舞心血管内科王怡神经内科缓一缓

杜克-新加坡国立大学医学院临床医学博士专业学位项目培养模式的概述与启示

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中华医学教育杂志 2024年第6期44卷 471-475页

作者：朱留宝晁爽陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院教学部清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院儿科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院北京102218

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School,简称Duke-NUS)实地调研结果,全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine,MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有“医学+X”潜力的卓越医师,其课程体系... 详细信息

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School,简称Duke-NUS)实地调研结果,全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine,MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有“医学+X”潜力的卓越医师,其课程体系由临床专业课程、临床实践训练、科研能力训练和综合素养培训4大模块组成,其中临床专业课程模块主要采用整合式课程教学模式,引入基于团队学习的教学方法;临床实践训练模块包括临床实践基础、临床见习、临床进阶训练和实习训练4个阶段,体现了早期接触临床、充分接触临床的培养特点;科研能力训练模块在研究方法相关课程的基础上,进行集中科研训练;综合素养培训模块贯穿全程,帮助学生在学业成长的不同阶段为安全行医做好准备。总之,Duke-NUS的MD项目构建了系统完善的课程体系,并改善了教学方法,其成功经验可以为我国医学教育模式改革和医学复合型人才培养提供依据和参考。

关键词：新加坡临床医学博士专业学位培养模式启示

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低磷血症与老年重症肺炎预后相关性研究

中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第2期19卷 215-218,246页

作者：张陈光吴圣王琰冯莉莉丰雯诗殷贺陈妤陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科感染疾病中心清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院普内科清华大学临床医学院北京102218

目的重症肺炎是引起老年人死亡的主要病因之一,而低磷血症在老年患者中发病率高且常被忽视,探究二者相关性为老年重症肺炎合并低磷血症者提供临床诊疗依据;方法采用回顾性研究方法,按照入组标准及排除标准收集自2021年2月—2022年9月... 详细信息

目的重症肺炎是引起老年人死亡的主要病因之一,而低磷血症在老年患者中发病率高且常被忽视,探究二者相关性为老年重症肺炎合并低磷血症者提供临床诊疗依据;方法采用回顾性研究方法,按照入组标准及排除标准收集自2021年2月—2022年9月诊断为“重症肺炎”老年患者,共88例,按照不同血磷水平分为低磷血症组及血磷正常组,在不同组间对患者基础状况、预后情况进行比较。结果低磷血症与患者预后情况密切相关,低磷血症组既往存在脑血管疾病史者较多(45.9%vs.22.2%,χ^(2)=4.42,P=0.03),低磷血症及血磷正常组相比死亡率、休克患者比例及机械通气(有创机械通气及无创机械通气)比例无明显差异,低磷血症组有创机械通气比例明显升高(36.1%vs.14.8%,χ^(2)=4.06,P=0.04),且在存活患者中,低磷血症组有创机械通气时间比血磷正常组延长[(7.70±2.94)d vs.(3.33±0.57)d,t=2.47,P=0.03],存活患者中低磷血症组住院费用比血磷正常组更高(3.48万元vs. 5.17万元,Z=2.85,P<0.02)。在不同病原学之间血磷水平无明显差异性。结论血磷水平和老年重症肺炎患者预后有相关性,严重低磷血症可引起患者有创机械通气比例及通气时间延长,并引起患者住院费用增多。

关键词：老年重症肺炎低磷血症机械通气

营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄风险的预测价值

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实用临床医药杂志 2024年第11期28卷 94-98页

作者：郭晓慧马燕利张欢王晓宇胡健张培海许平平清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院麻醉科北京102300 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院神经外科北京102300 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院骨科北京102300

目的探讨营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)风险的预测价值。方法选取114例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据是否发生POD分为谵妄组43例和非谵妄组71例。收集2组患者的一般资料、实验室指标和老年营养风险指数(GNRI)、预... 详细信息

目的探讨营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)风险的预测价值。方法选取114例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据是否发生POD分为谵妄组43例和非谵妄组71例。收集2组患者的一般资料、实验室指标和老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、控制营养状态(CONUT)评分。采用多因素Logistic回归分析探讨POD发生的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析各独立影响因素对POD发生风险的预测价值。结果谵妄组糖尿病患者占比高于非谵妄组,空腹血糖、CONUT评分高于非谵妄组,GNRI、PNI低于非谵妄组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血糖、GNRI、PNI、CONUT评分是POD发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血糖、GNRI、PNI、CONUT评分单独预测POD发生风险的AUC分别为0.610、0.780、0.821、0.749,小于四者联合预测的AUC(0.897)。结论血糖、GNRI、PNI、CONUT评分均为老年髋部骨折患者发生POD的独立影响因素,四者联用对POD发生风险具有较好的预测价值。

关键词：营养状态老年髋部骨折谵妄老年营养风险指数预后营养指数控制营养状态评分