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肝移植术后丙型肝炎抗病毒治疗进展

中华肝脏病杂志 2020年第5期28卷 452-456页

作者：王静月魏来黄缘董家鸿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

肝移植时若受体可检出丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA),移植肝会迅速感染HCV,称为HCV复发。HCV复发可导致移植肝纤维化进展、肝硬化等,显著降低移植肝存活率。有效清除HCV是改善患者预后的关键。移植术后患者只要可检出HCV RNA,均应抗病... 详细信息

肝移植时若受体可检出丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA),移植肝会迅速感染HCV,称为HCV复发。HCV复发可导致移植肝纤维化进展、肝硬化等,显著降低移植肝存活率。有效清除HCV是改善患者预后的关键。移植术后患者只要可检出HCV RNA,均应抗病毒治疗,并应在病情稳定后尽早开始。目前与免疫抑制剂药物相互作用(DDI)较少、安全性高的泛基因型直接抗病毒药物已被推荐用于移植术后患者。临床上应根据患者的肝肾功能、DDI等选择不同方案。现对肝移植术后HCV感染的抗病毒治疗现状及进展进行综述。

关键词：肝炎病毒,丙型肝移植抗病毒治疗直接抗病毒药物

2022年欧洲肝病学会年会关于慢性丁型肝炎研究的进展

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中华肝脏病杂志 2022年第10期30卷 1120-1123页

作者：薛峰魏来清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

2022年6月22日至26日,欧洲肝病年会于英国伦敦召开,现就会上有关慢性丁型肝炎的研究进展进行综述,包括慢性丁型肝炎的流行病学及疾病特征/负担、筛查与管理、治疗和预测。

关键词：慢性丁型肝炎欧洲肝病学会年会

巨大肝转移性颅内孤立性纤维肿瘤/血管外皮瘤1例

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中华外科杂志 2022年第12期60卷 1112-1115页

作者：刘养岁金烁曾建平清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院肝胆胰中心北京102218

患者女性,44岁,因“颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤(solitary fibrous tumors/hemangiopericytoma,SFT/HPC)术后13年,伴肺、肝、肾等多发转移5年,反复低血糖发作半年”于2019年9月22日收入清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心。患... 详细信息

患者女性,44岁,因“颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤(solitary fibrous tumors/hemangiopericytoma,SFT/HPC)术后13年,伴肺、肝、肾等多发转移5年,反复低血糖发作半年”于2019年9月22日收入清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心。患者13年前因头痛、头晕、恶心、呕吐等不适就诊于外院,诊断为右枕部颅内肿瘤,行颅内肿瘤切除术。切除标本的病理学检查结果显示,灰白色组织,大小5 cm×5 cm×4 cm;免疫组化检查结果显示,波形蛋白(+++)、CD99(++)、EMA(-)、CD34(-);病理学诊断为右枕血管外皮细胞型脑膜瘤(Ⅱ级)。

关键词：孤立性纤维性肿瘤血管外皮瘤颅内肿瘤免疫组化检查肝转移枕部波形蛋白病理学检查

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丁型肝炎流行病学及筛查研究进展

中华肝脏病杂志 2022年第10期30卷 1017-1021页

作者：薛峰魏来清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷RNA病毒,它需要借助乙型肝炎病毒(HBV)以完成其生命周期。慢性HDV感染是最严重的病毒性肝炎形式,与单纯HBV感染相比,HDV/HBV重叠感染会加速疾病的进展。然而,HDV感染的疾病负担一直未得到充分认识,有可能是... 详细信息

丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷RNA病毒,它需要借助乙型肝炎病毒(HBV)以完成其生命周期。慢性HDV感染是最严重的病毒性肝炎形式,与单纯HBV感染相比,HDV/HBV重叠感染会加速疾病的进展。然而,HDV感染的疾病负担一直未得到充分认识,有可能是被低估的。近年来,有关丁型肝炎的研究逐步增多,现对抗-HDV流行病学及筛查进展进行综述。

关键词：丁型肝炎流行病学筛查

程序性细胞死亡受体1及其配体抑制剂在肝细胞癌治疗中的应用进展

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临床肝胆病杂志 2021年第2期37卷 437-443页

作者：王昭月魏来黄缘清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心肝胆内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏特异性表现,超过一半的患者在初诊时已处于进展期。靶向治疗和系统化疗是进展期HCC的主要治疗方法,疗效有限。近年来,免疫治疗迅速发展。介绍了免疫检查点抑制剂——程序性细胞死亡受... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏特异性表现,超过一半的患者在初诊时已处于进展期。靶向治疗和系统化疗是进展期HCC的主要治疗方法,疗效有限。近年来,免疫治疗迅速发展。介绍了免疫检查点抑制剂——程序性细胞死亡受体1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂在HCC治疗中的现状,归纳了多项临床试验的数据结果,分析了单药治疗及联合治疗的安全性及有效性。通过分析表明,免疫治疗已成为全身系统治疗的重要方法之一,尤其是联合治疗可显著提高HCC的疗效,其安全性亦在可控范围内,是未来发展的重要方向。

关键词：癌,肝细胞免疫疗法免疫检查点抑制剂程序性细胞死亡受体1

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肝移植术后门静脉瘤2例并文献复习

器官移植 2023年第5期14卷 708-713页

作者：赵洪强董草儿侯昱丞吴广东童翾李昂于里涵卢倩徐光勋陈虹汤睿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 清华大学临床医学院北京102218

目的总结肝移植术后门静脉瘤的诊疗经验。方法回顾性分析2例肝移植术后门静脉瘤患者的临床资料,结合文献复习总结其临床特点、诊断、治疗及预后。结果两例肝移植术后门静脉瘤均为肝内型,同时合并门静脉血栓、门静脉高压表现。例1患者给... 详细信息

目的总结肝移植术后门静脉瘤的诊疗经验。方法回顾性分析2例肝移植术后门静脉瘤患者的临床资料,结合文献复习总结其临床特点、诊断、治疗及预后。结果两例肝移植术后门静脉瘤均为肝内型,同时合并门静脉血栓、门静脉高压表现。例1患者给予针对性内科保守治疗,患者拒绝行再次肝移植手术,出院后病情加重,最终因移植肝衰竭、肾衰竭、肺部感染、感染性休克死亡。例2患者给予大剂量糖皮质激素冲击治疗,患者肝功能无改善,接受二次肝移植后恢复顺利。结论肝移植术后远期合并门静脉瘤(尤其是肝内型)可能预示预后不良,需正确认识、密切随访、积极处理,适时考虑再次肝移植是可供选择的治疗方案。

关键词：门静脉瘤肝移植门静脉血栓门静脉高压经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS) 移植肝衰竭排斥反应再次肝移植

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从代谢谈脂肪性肝病:疾病本源与新药终点再思考

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中华肝脏病杂志 2023年第8期31卷 785-788页

作者：薛峰魏来清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断是一个排除性诊断,其名也未能反映疾病的本质和发生机制。最近,国际上相继提出MAFLD和MASLD的新命名,汉语都翻译为代谢相关脂肪性肝病。新命名反映了本病的始动因素及其发生和发展过程,并和临床结局显... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊断是一个排除性诊断,其名也未能反映疾病的本质和发生机制。最近,国际上相继提出MAFLD和MASLD的新命名,汉语都翻译为代谢相关脂肪性肝病。新命名反映了本病的始动因素及其发生和发展过程,并和临床结局显著相关联,并提示MASLD(MAFLD)是一个有可能通过对代谢障碍进行干预而改善临床结局的肝脏疾病(全身疾病在肝脏的表现)。

关键词：脂肪性肝病临床结局新药

超声评估在支架植入治疗Meso-rex术后桥血管狭窄中的临床价值

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 886-891页

作者：谢霞孟琦卢倩张跃伟王良张华斌清华大学临床医学院附属北京清华长庚医院超声科北京102218 清华大学临床医学院附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

目的探究超声评估在支架植入治疗成人门静脉海绵样变Meso-rex术后桥血管狭窄中的可行性。方法纳入因门静脉海绵样变行Meso-rex手术、且经术后超声诊断为桥血管狭窄、后行经皮肝穿门静脉造影并植入支架的患者,分析比较支架植入前后的超... 详细信息

目的探究超声评估在支架植入治疗成人门静脉海绵样变Meso-rex术后桥血管狭窄中的可行性。方法纳入因门静脉海绵样变行Meso-rex手术、且经术后超声诊断为桥血管狭窄、后行经皮肝穿门静脉造影并植入支架的患者,分析比较支架植入前后的超声测量指标和声像图表现、支架植入后门静脉高压症状的改善及相关临床指标。结果最终入组8例患者,男∶女=5∶3,平均年龄(32.4±14.7)岁。支架植入后中位随访时间为26个月。超声测量Meso-rex术后桥血管狭窄处平均内径为(2.74±0.23)mm,支架植入后桥血管平均内径为(7.23±0.68)mm,支架植入后桥血管内径较前增宽(P=0.000);Meso-rex术后桥血管狭窄处平均最大流速为(195.88±30.83)cm/s,支架植入后桥血管平均最大流速为(72.75±29.94)cm/s,支架植入后桥血管流速较前减低(P=0.000);桥血管狭窄处彩色多普勒血流成像表现为花彩血流,支架植入后彩色多普勒血流成像表现为支架内较规则的接近层流及特征性门静脉左支内反向血流。患者介入治疗后未发生消化道出血、腹腔积液,且脾脏厚度中位数从支架植入前的6.0 cm降至5.4 cm(P=0.018)。支架植入前后血液学指标对比:血小板从(51.57±18.83)×10^(9)/L升至(149.00±58.96)×10^(9)/L(P=0.002);血氨水平从(66.25±21.78)μmol/L降至(44.88±10.60)μmol/L(P=0.012)。结论超声能够准确评估Meso-rex术后桥血管狭窄患者支架植入前后桥血管的通畅性,并能有效监测门静脉血流动力学改变,介入治疗后临床症状可缓解。

关键词： Meso-rex术后桥血管狭窄支架植入超声

微粒-TACE同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓6例

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介入放射学杂志 2018年第12期27卷 1186-1189页

作者：张跃伟刘影任志忠岳元勋韩东冬清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院)肝胆介入科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院)肝胆胰外科北京102218

目的探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法应用GSMs-TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者。患者Child-Pugh分级均为A级。术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝... 详细信息

目的探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法应用GSMs-TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者。患者Child-Pugh分级均为A级。术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝功损伤情况、生存时间及术后不良反应综合评估安全性及临床疗效。结果 6例患者共行介入22(2～5)次GSM-TACE,中位介入次数为4次;中位随访时间16.5(9～33)个月,6个月后6例患者均生存,术后均无急性肝衰竭、上消化道出血等严重并发症发生。结论应用GSMs-TACE同步治疗Child-Pugh分级A级的肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者,具备良好的安全性及临床疗效。

关键词：肝癌门静脉癌栓明胶海绵微粒化疗栓塞