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基于多模态磁共振成像探究针刺促进脑卒中偏瘫后的神经重塑机制

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第11期22卷 1990-1995页

作者：王雅惠邹忆怀潘钰任韶凯徐泉清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院北京102218 北京中医药大学东直门医院

针刺疗法是脑卒中偏瘫康复临床实践的重要组成部分,目前已被纳入多项脑卒中康复治疗指南,能有效改善偏瘫病人运动功能障碍,提高病人独立生活能力,其效应机制与对脑卒中后大脑神经重塑调控有关。磁共振成像技术现已成为揭示针灸“密码”... 详细信息

针刺疗法是脑卒中偏瘫康复临床实践的重要组成部分,目前已被纳入多项脑卒中康复治疗指南,能有效改善偏瘫病人运动功能障碍,提高病人独立生活能力,其效应机制与对脑卒中后大脑神经重塑调控有关。磁共振成像技术现已成为揭示针灸“密码”的“现代望诊”重要方法,从脑区激活位点到局部大脑自发活动、由单一脑网络至复杂脑网络、从功能连接到结构变化,通过多位点、多层次、多角度的影像学变化特征阐释了针刺促进脑卒中偏瘫后的脑重塑机制,有助于为未来脑卒中康复针刺治疗策略的制定提供影像学依据。

关键词：脑卒中偏瘫针刺神经重塑磁共振成像综述

伊鲁阿克治疗间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 189-205页

作者：中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会中国医师协会肿瘤医师分会石远凯郝学志汪麟杨建良刘鹏韩晓红冯宇朱豪华谢同济陈馨蕊谢祖成不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 中国医学科学院北京协和医院临床药理中心清华大学临床医学院、清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤内科

间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的驱动基因之一。流行病学数据显示,在中国晚期NSCLC患者中ALK融合基因的阳性率为9.06%。ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)已经成为ALK融合基因阳性晚期NSCLC患者的标准治疗选择。目... 详细信息

间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的驱动基因之一。流行病学数据显示,在中国晚期NSCLC患者中ALK融合基因的阳性率为9.06%。ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)已经成为ALK融合基因阳性晚期NSCLC患者的标准治疗选择。目前中国国家药品监督管理局已经批准7种ALK-TKIs上市,分别是克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼和伊鲁阿克。伊鲁阿克是中国自主研发的新型ALK-TKI,2023年6月27日,国家药品监督管理局批准伊鲁阿克上市,用于既往接受过克唑替尼治疗后疾病进展或对克唑替尼不耐受的ALK融合基因阳性局部晚期或转移性NSCLC患者的治疗,2024年1月16日,国家药品监督管理局批准伊鲁阿克用于ALK融合基因阳性局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗。为了帮助广大医师更好地了解伊鲁阿克的疗效和安全性,使伊鲁阿克得到更合理的临床应用,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会和中国医师协会肿瘤医师分会组织专家编写了《伊鲁阿克治疗间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌中国专家共识(2024版)》。

关键词：肺肿瘤非小细胞癌间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂伊鲁阿克专家共识

中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪和妊娠结局的影响

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中国临床护理 2024年第1期16卷 27-29,33页

作者：顾欣曹琦林彭雪范雪季静刘萍清华大学附属北京清华长庚医院妇产科门诊北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科北京102218 北京大学医学部首都医科大学附属北京友谊医院门诊

目的探讨中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪与妊娠结局的影响。方法选取2022年1月-6月北京市某三级综合医院妇产科门诊建档并定期参加产检的60例高龄初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组实施... 详细信息

目的探讨中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪与妊娠结局的影响。方法选取2022年1月-6月北京市某三级综合医院妇产科门诊建档并定期参加产检的60例高龄初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组实施常规孕期护理,干预组在对照组基础上实施中心群组化孕期保健干预。分别于干预前和分娩后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价2组焦虑、抑郁情况,并统计不良妊娠结局和顺产率。结果干预后,干预组SAS、SDS评分均低于对照组(t=2.830,P=0.006;t=5.315,P中心群组化孕期保健模式能有效提高高龄初产妇顺产率,缓解其孕期焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

关键词：中心群组化孕期保健模式社会支持负性情绪高龄初产妇妊娠结局

心电图医师应具备的超声心动图基础知识(上)

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临床心电学杂志 2024年第3期33卷 211-214页

作者：孔令云刘芳郭继鸿清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院102218 北京大学人民医院 100044

心电图和超声心动图检查都是心血管疾病常用的无创检查项目,两者从不同方面反映心脏的功能状态,一起对疾病的诊断、严重程度评估和预后判断发挥重要作用。本文介绍了心电图医师应掌握的超声心动图知识,以期提高心电图医师对心脏结构、... 详细信息

心电图和超声心动图检查都是心血管疾病常用的无创检查项目,两者从不同方面反映心脏的功能状态,一起对疾病的诊断、严重程度评估和预后判断发挥重要作用。本文介绍了心电图医师应掌握的超声心动图知识,以期提高心电图医师对心脏结构、功能和血流动力学的理解,提高患者照护的质量。

关键词：心电图超声心动图基础

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应用大语言模型解答儿童哮喘问题的效果研究

实用临床医药杂志 2024年第11期28卷 6-11,17页

作者：韩伟鹏尹小梅王健李学军杨吉江清华大学自动化系数字医疗健康工程研究中心北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院儿科北京102218 清华大学临床医学院北京100084

目的评估大语言模型解答儿童哮喘问题的表现,全面了解其提供儿童健康相关信息的质量,并识别其局限以促进模型的改进。方法制订出60个儿童哮喘相关的常见问题,分别向2种在国内向公众开放使用的文心一言、智谱清言大语言模型提问。由3名... 详细信息

目的评估大语言模型解答儿童哮喘问题的表现,全面了解其提供儿童健康相关信息的质量,并识别其局限以促进模型的改进。方法制订出60个儿童哮喘相关的常见问题,分别向2种在国内向公众开放使用的文心一言、智谱清言大语言模型提问。由3名儿科哮喘专业医师采用盲法评估大语言模型的回答质量。结果在准确性、理解力、可靠性和逻辑性维度方面,文心一言得分较高;在安全性维度方面,智谱清言的得分较高。对比5个不同的维度的得分发现,大语言模型在理解力、可靠性、逻辑性方面得分较高,而在准确性与安全性方面相对不足。结论大语言模型在儿童哮喘患者教育中的应用能够为儿童哮喘患者及其家长提供有益的参考。然而,当前大语言模型技术在准确性、安全性等方面仍存在一定的局限性,需要进一步改进和优化。

关键词：大语言模型儿童哮喘医学人工智能智能助理文心一言智谱清言

慢性肾脏病患者接种新型冠状病毒疫苗有效力及接种策略的研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2024年第2期13卷 97-100页

作者：张今宜李月红清华大学医学院北京102218 北京清华长庚医院肾内科 102218

慢性肾脏病尤其是终末期肾病接受肾脏替代治疗的患者,在新型冠状病毒感染疫情中面临巨大风险。研究显示,慢性肾脏病患者接种现有的新冠疫苗安全性较高,且全程接种能使大多数慢性肾脏病患者产生特异性抗体。但疫苗在慢性肾脏病患者中产... 详细信息

慢性肾脏病尤其是终末期肾病接受肾脏替代治疗的患者,在新型冠状病毒感染疫情中面临巨大风险。研究显示,慢性肾脏病患者接种现有的新冠疫苗安全性较高,且全程接种能使大多数慢性肾脏病患者产生特异性抗体。但疫苗在慢性肾脏病患者中产生的体液反应和效力均显著弱于健康人群。增加疫苗接种剂次和采用混合接种对提高疫苗在慢性肾脏病患者中的保护效力具有潜在价值,但相关的接种策略仍值得进一步研究。本文综述了慢性肾脏病患者接种新冠疫苗的可行性、安全性、有效力及针对性接种策略方面的研究进展。

关键词：慢性肾脏疾病终末期肾病透析新型冠状病毒疫苗接种

信迪利单抗注射液联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗复发或难治性ES-SCLC的临床研究

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中国医院用药评价与分析 2024年第8期24卷 901-904,909页

作者：李卉惠李广欣赵鹏飞林海珊赵磊俞静张颖首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心北京100050 清华大学附属北京清华长庚医院放射治疗科北京102218

目的:评估信迪利单抗注射液联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在复发或难治性广泛期(ES)小细胞肺癌(SCLC)患者二线治疗中的疗效和安全性。方法:选择2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的一线应用依托泊苷/铂类药物化... 详细信息

目的:评估信迪利单抗注射液联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在复发或难治性广泛期(ES)小细胞肺癌(SCLC)患者二线治疗中的疗效和安全性。方法:选择2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的一线应用依托泊苷/铂类药物化疗后进展的ES-SCLC患者74例,根据随机数字表法分为研究组38例和对照组36例。研究组患者给予信迪利单抗注射液联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗,对照组患者给予注射用盐酸托泊替康治疗。观察两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应。结果:研究组、对照组患者的ORR分别为26.3%(10/38)、13.9%(5/36)(P=0.035),DCR分别为84.2%(32/38)、72.2%(26/36)(P=0.042),中位PFS分别为6.00、3.45个月(P=0.013),中位OS分别为10.30、8.75个月(P=0.007),上述差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与注射用盐酸托泊替康相比,信迪利单抗注射液联合紫杉醇(白蛋白结合型)延长了复发或难治性ES-SCLC患者的生存期,且不良反应可耐受。

关键词：信迪利单抗紫杉醇安全性有效性小细胞肺癌程序性死亡受体配体1

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精准外科时代的肝脏移植

实用器官移植电子杂志 2024年第3期12卷 198-203页

作者：汤睿吴广东张欢郭喆范铁艳侯昱丞卢倩清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院数智肝胆病学教育部重点实验室北京102218

肝移植是治疗各种良恶性终末期肝病的最有效方式[1-2]。1963年,***完成了第一例人类肝脏移植手术,揭开肝移植时代帷幕。此后,新型免疫抑制剂和器官保存液相继应用于临床,肝脏移植的数量与质量逐步提升。自20世纪90年代末,肝移植技术体... 详细信息

肝移植是治疗各种良恶性终末期肝病的最有效方式[1-2]。1963年,***完成了第一例人类肝脏移植手术,揭开肝移植时代帷幕。此后,新型免疫抑制剂和器官保存液相继应用于临床,肝脏移植的数量与质量逐步提升。自20世纪90年代末,肝移植技术体系的不断优化与完善、围手术期治疗理念的进步、移植相关学科的快速发展等共同推动了肝移植效果的进一步提高。目前,各类复杂肝脏移植和新技术已经大规模开展应用,包括劈离式肝脏移植、活体肝脏移植、肝脏联合器官移植、复杂门静脉病变肝脏移植、双供体肝脏移植、无缺血肝脏移植等。肝移植受者术后1、5、10年生存率已逾90%、80%、70%[3]。

关键词：肝脏移植器官保存液围手术期治疗终末期肝病精准外科肝移植良恶性优化与完善

基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响研究

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中国全科医学 2024年

作者：刘宇赵芳王丽李彩宏林可可白小燕吴诗诗张瑞婷王静北京中医药大学护理学院中日友好医院护理部北京市方庄社区卫生服务中心清华大学附属北京清华长庚医院广州市第一人民医院

背景老年慢性病患者记忆力与生活自理能力逐渐下降，仅依靠其个人力量进行疾病的自我管理难以达到良好效果，需要更多来自他人的帮助。在对老年慢性病患者进行健康教育时不能仅单独面向老年人，更需要充分利用患者的社会网络，让其社会... 详细信息

背景老年慢性病患者记忆力与生活自理能力逐渐下降，仅依靠其个人力量进行疾病的自我管理难以达到良好效果，需要更多来自他人的帮助。在对老年慢性病患者进行健康教育时不能仅单独面向老年人，更需要充分利用患者的社会网络，让其社会网络成员参与到老年患者的疾病管理中，以更有效地提高患者的自我管理能力。目的探讨基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响。方法招募2021年3月—2022年6月在北京方庄社区卫生服务中心、清华长庚医院门诊、北京医院内分泌门诊就诊的红联村社区老年慢性病患者，采用电脑生成的随机数字表，将患者按照招募入组的顺序各自进行编号，奇数为干预组，偶数为对照组，按照1:1随机分为干预组和对照组，干预组给予老年患者+其社会网络成员健康教育，对照组给予患者健康教育，干预周期12个月；在干预前、干预第6个月、第12个月应用慢性病自我管理研究测量表（CDSMS）评估慢性病自我管理的效果，使用Lubben社会网络量表简表（LSNS-6）测评患者社会网络水平。结果 80例患者入组，其中1例患者（对照组）因研究期间两次住院退出研究，最终79列患者完成研究：干预组患者40例+其社会网络成员40例，对照组39例。CDSMS自我管理行为分量表的运动锻炼维度、认知性症状管理维度及自我效能分量表的时间与分组存在交互作用（F值分别为7.174、8.488、9.939,P<0.05）；时间在CDSMS两个分量表上主效应显著（F时间分别是13.527、12.188、7.576、5.058,P<0.05）；分组在CDSMS自我管理行为分量表的三个维度上主效应显著（F分组分别是12.324、7.383、5.927,P<0.05）。干预第6个月，干预组CDSMS运动锻炼维度得分高于对照组（t=2.852,P=0.006）；干预第12个月，干预组CDSMS运动锻炼维度得分高于对照组（t=4.473,P<0.05）、认知性症状管理维度得分高于对照组（Z=-2.780,P=0.005）、自我效能分量表得分高于对照组（t=2.993,P=0.004）。结论为期12个月的基于患者社会网络的健康教育，可改善老年慢性病患者的部分自我管理行为，提高自我效能水平。

关键词：慢性病老年人健康教育社会网络自我管理