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低磷血症与老年重症肺炎预后相关性研究

中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第2期19卷 215-218,246页

作者：张陈光吴圣王琰冯莉莉丰雯诗殷贺陈妤陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科感染疾病中心清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院普内科清华大学临床医学院北京102218

目的重症肺炎是引起老年人死亡的主要病因之一,而低磷血症在老年患者中发病率高且常被忽视,探究二者相关性为老年重症肺炎合并低磷血症者提供临床诊疗依据;方法采用回顾性研究方法,按照入组标准及排除标准收集自2021年2月—2022年9月... 详细信息

目的重症肺炎是引起老年人死亡的主要病因之一,而低磷血症在老年患者中发病率高且常被忽视,探究二者相关性为老年重症肺炎合并低磷血症者提供临床诊疗依据;方法采用回顾性研究方法,按照入组标准及排除标准收集自2021年2月—2022年9月诊断为“重症肺炎”老年患者,共88例,按照不同血磷水平分为低磷血症组及血磷正常组,在不同组间对患者基础状况、预后情况进行比较。结果低磷血症与患者预后情况密切相关,低磷血症组既往存在脑血管疾病史者较多(45.9%vs.22.2%,χ^(2)=4.42,P=0.03),低磷血症及血磷正常组相比死亡率、休克患者比例及机械通气(有创机械通气及无创机械通气)比例无明显差异,低磷血症组有创机械通气比例明显升高(36.1%vs.14.8%,χ^(2)=4.06,P=0.04),且在存活患者中,低磷血症组有创机械通气时间比血磷正常组延长[(7.70±2.94)d vs.(3.33±0.57)d,t=2.47,P=0.03],存活患者中低磷血症组住院费用比血磷正常组更高(3.48万元vs. 5.17万元,Z=2.85,P<0.02)。在不同病原学之间血磷水平无明显差异性。结论血磷水平和老年重症肺炎患者预后有相关性,严重低磷血症可引起患者有创机械通气比例及通气时间延长,并引起患者住院费用增多。

关键词：老年重症肺炎低磷血症机械通气

新型含Mn生物陶瓷粉体减轻软骨细胞的氧化应激损伤

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3335-3342页

作者：张梓宁邓荣辉余家阔北京大学第三医院运动医学科北京市100191 北京清华长庚医院骨科与运动医学中心清华大学医学中心北京市102218

背景:Mn可参与到多种生物体内氧化还原反应中,比如作为超氧化物歧化酶2中的金属辅助基团发挥辅助清除活性氧的作用,因此近些年开发含Mn的新型抗氧化应激材料成为研究的热点。目的:探讨含Mn生物陶瓷粉体通过降低活性氧途径对软骨细胞氧... 详细信息

背景:Mn可参与到多种生物体内氧化还原反应中,比如作为超氧化物歧化酶2中的金属辅助基团发挥辅助清除活性氧的作用,因此近些年开发含Mn的新型抗氧化应激材料成为研究的热点。目的:探讨含Mn生物陶瓷粉体通过降低活性氧途径对软骨细胞氧化应激损伤的保护作用。方法:采用熔盐法制备含Mn生物陶瓷粉体。分离培养小鼠原代软骨细胞。在H_(2)O_(2)溶液中分别加入含0,0.15,0.30 mg/mL Mn生物陶瓷粉体,避光孵育后检测H_(2)O_(2)清除率。将第2-4代软骨细胞分别与含不同质量浓度(0,0.15,0.30 mg/mL)含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基共培养,采用细胞活死染色检测细胞活性。将第2-4代软骨细胞(或软骨组织)分4组干预:空白对照组加入完全培养基培养,H_(2)O_(2)组加入用含H_(2)O_(2)的完全培养基培养,H_(2)O_(2)+低质量浓度Mn粉体组加入含H_(2)O_(2)+0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基培养,H_(2)O_(2)+高质量浓度Mn粉体组加入含H_(2)O_(2)+0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基,采用CCK-8法检测软骨细胞活力,2,7-二氯荧光素二乙酸酯探针检测软骨细胞活性氧生成,qRT-PCR检测软骨细胞相关因子表达,甲苯胺蓝染色检测软骨组织结构与功能。结果与结论:①两种剂量的含Mn生物陶瓷粉体均可以于体外显著清除H_(2)O_(2),并且具有质量浓度依赖性;细胞活死染色结果显示,0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体具有软骨细胞安全性,0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体存在软骨细胞毒性;②CCK-8检测结果显示,两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可以显著减轻H_(2)O_(2)对软骨细胞活力的抑制作用,并可抑制H_(2)O_(2)诱导的软骨细胞活性氧生成,并且具有质量浓度依赖性;两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可逆转H_(2)O_(2)诱导的软骨细胞血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5 mRNA表达升高与蛋白聚糖mRNA表达降低;③甲苯胺蓝染色结果显示,两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可保护氧化应激下软骨组织结构的完整,其中0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体还可以减轻软骨组织的功能损伤;④结果表明,含Mn生物陶瓷粉体可以通过清除活性氧途径维持软骨细胞外基质稳态,从而对氧化应激下的软骨细胞发挥保护作用,但0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体具有一定的软骨细胞毒性,因此更倾向使用0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体进行后续研究。

关键词：生物陶瓷 Mn粉体材料软骨损伤氧化应激活性氧骨关节炎细胞外基质生物安全性

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2024年美国泌尿外科学会年会结石领域手术治疗相关热点研究及解读

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 303-308页

作者：苏博兴肖博李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科清华大学临床医学院

本文主要总结2024年美国泌尿外科年会中泌尿系结石的手术治疗研究热点，并从手术治疗相关基础研究，不同术式对比的多中心随机对照试验，手术并发症相关研究，新器械新设备研究，机器人辅助及人工智能在结石手术中的应用等五大方面进行... 详细信息

本文主要总结2024年美国泌尿外科年会中泌尿系结石的手术治疗研究热点，并从手术治疗相关基础研究，不同术式对比的多中心随机对照试验，手术并发症相关研究，新器械新设备研究，机器人辅助及人工智能在结石手术中的应用等五大方面进行分享及解读。

关键词：泌尿系结石电动力给药(EMDA) 热损伤输尿管软镜经皮肾镜输尿管狭窄脓毒血症飞秒激光光子碎石术机器人手木人工智能

人工智能混合现实技术在特殊类型复杂性上尿路结石经皮肾镜手术规划中的应用

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现代泌尿外科杂志 2024年第7期29卷 586-592页

作者：刘宇保宋海峰王碧霄肖博胡卫国苏博兴刘翚徐瑞罗智超李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科清华大学临床医学院北京102218

目的评价人工智能混合现实技术(AI-MR)在规划特殊类型的复杂性上尿路结石行超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法该项目为前瞻性单中心单臂临床研究,纳入2022年8月—2023年5月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的行超... 详细信息

目的评价人工智能混合现实技术(AI-MR)在规划特殊类型的复杂性上尿路结石行超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法该项目为前瞻性单中心单臂临床研究,纳入2022年8月—2023年5月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的行超声引导下PCNL的15例特殊类型复杂性上尿路结石患者,其中男性9例、女性6例,包括盆腔异位肾结石3例、马蹄肾结石5例、脊柱畸形合并肾结石3例、移植肾结石4例。基于患者术前计算机断层扫描尿路造影(CTU)数据进行数字三维重建,并使用AI-MR在真实空间中投射手术相关的三维影像,获得术区的“透视化”信息,从而进行术前设计与规划,内容主要包括目标肾盏、通道数目及辅助措施。并对目标肾盏及通道数的符合度、一期净石率、总手术时间、主皮肾通道建立时间、血红蛋白下降量、手术并发症、术后住院时间等情况进行分析。结果 15例患者均使用AI-MR进行术前规划,顺利完成一期超声引导下PCNL。基于术前规划,我们采用了单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)以及S-PCNL联合针状肾镜(Needle-perc)或顺/逆行输尿管软镜(FURS)的手术方式,其中4例患者行单通道S-PCNL,3例行多通道S-PCNL,8例行S-PCNL联合Needle-perc或FURS。目标肾盏及通道数术前规划和术中实施的符合率为86.7%,一期净石率80.0%,平均主皮肾通道建立时间(2.3±0.3)min、平均总手术时间(61.5±12.2)min、血红蛋白下降值(9.6±1.2)g/L,平均术后住院时间(4.6±0.5)d。无输血、脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症发生。结论 AI-MR可量化分析特殊类型复杂性上尿路结石患者的术前影像数据,实现术区三维透视化效果,利于制定手术方案,优化穿刺路径,有效规避周围脏器损伤风险,达到减少并发症、缩短治疗周期以及提高一期净石率的效果。

关键词：人工智能混合现实技术复杂性上尿路结石经皮肾镜碎石术针状肾镜

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下肢动脉硬化闭塞症患者跌倒预防的研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 5-9页

作者：赵杰樊景春王宇清华大学附属北京清华长庚医院血管外科北京102218 清华大学临床医学院北京100084

跌倒行为会给患者、家庭和社会带来严重损失,有效的跌倒预防措施十分重要,本文从下肢动脉硬化闭塞症患者的跌倒危险因素和预防跌倒措施两个方面进行论述。下肢动脉硬化闭塞病人跌倒危险因素有年龄、高血压、糖尿病、步态异常、患肢疼痛... 详细信息

跌倒行为会给患者、家庭和社会带来严重损失,有效的跌倒预防措施十分重要,本文从下肢动脉硬化闭塞症患者的跌倒危险因素和预防跌倒措施两个方面进行论述。下肢动脉硬化闭塞病人跌倒危险因素有年龄、高血压、糖尿病、步态异常、患肢疼痛、镇痛镇静药物、下肢及足部疾病和外在环境因素等。而预防措施主要包括跌倒风险评估、改善住院环境、保护工具的使用、运动锻炼、药物使用与管理、健康教育宣教、医护人员的教育和培训等。我们针对以上方面进行系统性综述,为医护人员、患者及家属提供专业指导。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症跌倒危险因素预防措施护理

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复杂肝包虫病的外科治疗

中国现代普通外科进展 2024年第5期27卷 412-414页

作者：扎西云旦平措庄卓男卢倩汤睿拉萨市人民医院普外科西藏拉萨850000 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218

1复杂肝包虫病的外科特征与挑战,复杂肝脏外科的定义尚无明确标准,通常认为病灶体积巨大(>10 cm),左或右三肝切除术,肝中叶切除术,病变侵犯第一/第二肝门、下腔静脉甚至右心房,肿瘤合并胆管或血管内癌栓,特殊部位如尾状叶、肝脏裸区的... 详细信息

1复杂肝包虫病的外科特征与挑战,复杂肝脏外科的定义尚无明确标准,通常认为病灶体积巨大(>10 cm),左或右三肝切除术,肝中叶切除术,病变侵犯第一/第二肝门、下腔静脉甚至右心房,肿瘤合并胆管或血管内癌栓,特殊部位如尾状叶、肝脏裸区的病变等为复杂肝脏外科[1]。其特征可以总结为:(1)病变带来的手术空间与术野问题,如巨大病变的占位效应和大切面的困难暴露;(2)特殊解剖部位带来的操作困难问题;(3)复杂脉管结构如受压迫后的延展变形、直接侵犯后的修复、重建和取栓等。

关键词：肝包虫病复杂肝切除体外肝切除精准肝脏外科

抗菌药品国家集采政策实施四年效果与评价——以北京某三级医院为例

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海峡药学 2024年第7期36卷 104-108页

作者：刘胜男冀召帅毛乾泰清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部北京102218

目的探究北京某三级医院抗菌药品集中带量采购的实施效果,为推动医院合理用药,完善抗菌药品集中采购提供参考。方法利用Excel软件,采用对比分析法探究医院2019年3月~2023年2月国家集采中选药品的使用情况,包括执行中选品种数、使用量、... 详细信息

目的探究北京某三级医院抗菌药品集中带量采购的实施效果,为推动医院合理用药,完善抗菌药品集中采购提供参考。方法利用Excel软件,采用对比分析法探究医院2019年3月~2023年2月国家集采中选药品的使用情况,包括执行中选品种数、使用量、销售金额、中选抗菌药物约定量与处方量、DDDs、门诊/住院病人次均药费、药品不良反应等指标。结果各批集采任务量均超额完成,集采品种使用金额和占比逐年提高;中选与同种非中选品种处方数的比值平均为1.91;门诊/住院病人次均药费逐渐下降;部分抗菌药物中选品种DDDs明显高于非中选原研药;抗菌药物中选品种次均费用较集采前明显下降,平均降幅62.88%;与执行集采之前相比,药品不良反应例数并无明显增加。结论国家组织抗菌药品药品集中采购减轻了患者药费负担,促进了临床合理使用,但仍需精细化的措施平衡集采与抗菌药物管理之间的关系。

关键词：抗菌药品国家组织药品集中采购效果评价

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简化枸橼酸抗凝在血液透析中的应用进展

临床内科杂志 2024年第3期41卷 218-220页

作者：王炜李月红张少岩武向兰杨画清华大学附属北京清华长庚医院肾内科、清华大学临床医学院北京102218

血液透析中肝素或低分子肝素抗凝不适用于有出血风险的患者。局部枸橼酸抗凝(RCA)出血风险小、应用广泛,但因操作复杂、监测频繁等限制了其在血液透析中的应用。简化RCA操作简便,使用了含钙透析液,因此无需额外补充钙剂,同时对游离钙监... 详细信息

血液透析中肝素或低分子肝素抗凝不适用于有出血风险的患者。局部枸橼酸抗凝(RCA)出血风险小、应用广泛,但因操作复杂、监测频繁等限制了其在血液透析中的应用。简化RCA操作简便,使用了含钙透析液,因此无需额外补充钙剂,同时对游离钙监测次数少,亦可满足透析充分性,适合临床推广。

关键词：枸橼酸血液透析抗凝

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缺血性肠病的危险因素及其诊治研究进展

山东医药 2024年第16期64卷 102-105页

作者：胡崇晖姜泊蒋绚任渝棠赵秀英郭娇娇清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院消化内科北京102218

缺血性肠病是指由于各种原因引起的肠壁局部动脉供血不足或静脉回流受阻而导致肠道结构破坏和功能障碍的一类疾病,以缺血性结肠炎最为常见,其常见症状为腹痛和便血。缺血性肠病的危险因素较多,任何引起肠壁血供减少的因素或疾病都可能... 详细信息

缺血性肠病是指由于各种原因引起的肠壁局部动脉供血不足或静脉回流受阻而导致肠道结构破坏和功能障碍的一类疾病,以缺血性结肠炎最为常见,其常见症状为腹痛和便血。缺血性肠病的危险因素较多,任何引起肠壁血供减少的因素或疾病都可能导致缺血性肠病发生。缺血性肠病的诊断主要依靠影像学检查,如患者生命体征平稳应尽可能完善CT血管造影检查,必要时可进一步行结肠镜检查以明确诊断。缺血性肠病明确诊断后,应及时给予补充氧气和液体复苏治疗,以恢复组织器官的血流灌注。如存在急性肠系膜缺血或肠缺血进一步加重,可引起肠道坏疽穿孔、腹膜炎、脓毒症等一系列致命后果,此时需考虑外科手术;而慢性肠系膜缺血则可采取外科手术或腔内治疗进行血运重建,如不及时干预则易进展为急性肠系膜缺血,从而增加死亡风险。

关键词：缺血性肠病危险因素诊断治疗