检索结果-南通市图书馆

达芬奇机器人辅助切除巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2023年第6期29卷 465-466页

作者：徐竟益宋继勇李虎城王鹏飞李超童翾汤睿宿文琪闫军清华大学临床医学院北京100084 北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

目前国内外关于达芬奇机器人辅助下腹腔镜右半肝切除治疗巨大肝肿瘤的文献报道极少。本文报道1例在达芬奇机器人辅助下成功行腹腔镜右半肝切除术的巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,旨在提高对精准外科"最大化病灶清除,最大化肝... 详细信息

目前国内外关于达芬奇机器人辅助下腹腔镜右半肝切除治疗巨大肝肿瘤的文献报道极少。本文报道1例在达芬奇机器人辅助下成功行腹腔镜右半肝切除术的巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,旨在提高对精准外科"最大化病灶清除,最大化肝脏保护,最小化创伤侵袭"原则的认识。

关键词：肝脏血管平滑肌脂肪瘤病灶清除肝脏保护达芬奇机器人精准外科右半肝切除术巨大肝肿瘤文献报道

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗的现状与未来

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第S1期58卷 70-74页

作者：叶京英张俊波清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科清华大学临床医学院北京102218

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)发生率高且仍有上升趋势,其与多种慢性疾患风险增加相关并可造成严重的社会经济及健康负担。目前此疾病在诊疗方面存在诊断率低及缺乏精准对因治疗等局限,基于此,推动低负荷低成本且高... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)发生率高且仍有上升趋势,其与多种慢性疾患风险增加相关并可造成严重的社会经济及健康负担。目前此疾病在诊疗方面存在诊断率低及缺乏精准对因治疗等局限,基于此,推动低负荷低成本且高效的检查方案是OSA诊断发展的趋势,而人工智能等新技术可为其实现提供最大助力;实现针对性的联合对因治疗是OSA治疗发展的趋势,开发具备临床实用性的精准病因评估方案及高效的对因治疗手段是其实现的前提。本文将就OSA上述诊疗的现状及未来进行简述,并说明建设全国范围内多层级睡眠医学中心对提高诊治效率及质量的重要性。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠医学慢性疾患临床实用性检查方案对因治疗人工智能 OSA

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

喉副神经节瘤1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 625-629页

作者：纪育斌李娟顼晋昆尹国平叶京英清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科北京102218

本文报道1例发生于中年女性的喉副神经节瘤(laryngeal paraganglioma,LP)。患者女,34岁,因“咽部异物感3个月”就诊。喉镜检查提示声门上区以左侧杓会厌壁为中心可见一紫红色黏膜下肿物;增强MR检查和颈部CT血管造影(CTA)提示肿物血供丰... 详细信息

本文报道1例发生于中年女性的喉副神经节瘤(laryngeal paraganglioma,LP)。患者女,34岁,因“咽部异物感3个月”就诊。喉镜检查提示声门上区以左侧杓会厌壁为中心可见一紫红色黏膜下肿物;增强MR检查和颈部CT血管造影(CTA)提示肿物血供丰富。考虑为动脉型血管瘤,不除外副神经节瘤。术前行血管造影并放置弹簧圈阻塞供血动脉后行支撑喉镜下喉肿物大部切除,残余部分肿瘤行博来霉素注射术。术后病理诊断为副神经节瘤。遂二次手术行全身麻醉下颈外径路喉副节瘤切除术,术后1周顺利出院,出院半年复查显示肿瘤无复发,双侧声带运动对称,闭合良好,患者发音正常。

关键词：副神经节瘤咽部异物感喉镜检查双侧声带声门上区供血动脉注射术博来霉素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

难治性哮喘患儿个体化治疗的临床研究

中国临床药理学杂志 2023年第17期39卷 2540-2543页

作者：尹小梅袁珂王健晁爽清华大学附属北京清华长庚医院儿科北京102218 清华大学临床医学院北京100084

目的观察儿童难治性哮喘的个体化治疗与转归,以提高临床医生对该病的诊治水平。方法对2016年1月-2022年12月于北京清华长庚医院就诊的26例难治性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿入组前均接受常规哮喘控制药物治疗,吸入布地奈... 详细信息

目的观察儿童难治性哮喘的个体化治疗与转归,以提高临床医生对该病的诊治水平。方法对2016年1月-2022年12月于北京清华长庚医院就诊的26例难治性哮喘患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿入组前均接受常规哮喘控制药物治疗,吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,每次1吸,bid,疗程3个月。入组后均给予联合口服孟鲁司特钠咀嚼片(<15岁用5 mg,≥15岁用10 mg),每晚1片,疗程3个月。同时,针对患儿的不同共患病(过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、反复呼吸道感染、肺炎支原体感染、胃食管反流),采取不同的个体化治疗方案(氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷剂、头孢克洛干混悬剂、槐杞黄颗粒、阿奇霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊)。比较个体化治疗前后患儿肺功能检测指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、呼出气一氧化氮数值(FeNO)、哮喘发作次数,监测药物不良反应发生情况。结果治疗前与治疗后,患儿的FVC分别为(1.92±0.23)和(3.23±0.52)L,FEV_(1)分别为(1.86±0.35)和(3.06±0.31)L,FEV_(1)/FVC分别为(66.58±2.63)%和(85.26±3.02)%,PEF分别为(3.45±0.58)和(6.08±0.63)L·s^(-1),FeNO分别为(39.86±6.84)和(20.32±3.36)ppb,哮喘发作次数分别为(3.24+0.35)和(1.19±0.13)次,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患儿的药物不良反应发生率为11.54%。结论明确儿童难治性哮喘的病因,针对哮喘共患病进行规范合理、个体化的联合治疗,可提高儿童难治性哮喘的控制水平。

关键词：难治性哮喘儿童共患病个体化治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

仑伐替尼引起高催乳素血症1例

中国新药与临床杂志 2022年第11期41卷 703-704页

作者：颜妍李君谢吉科陈虹清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院肝胆胰中心北京102218

仑伐替尼(lenvatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂[1],可抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体、成纤维细胞生长因子(FGF)受体及血小板衍生生长因子(PDGF)受体等。由于仑伐替尼的抗血管新生作用,已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治... 详细信息

仑伐替尼(lenvatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂[1],可抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体、成纤维细胞生长因子(FGF)受体及血小板衍生生长因子(PDGF)受体等。由于仑伐替尼的抗血管新生作用,已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗甲状腺癌、肾细胞癌及肝细胞癌[2];目前我国已批准其用于治疗甲状腺癌及肝细胞癌[3]。

关键词：仑伐替尼高催乳素血症药物不良反应月经紊乱

儿童川崎病合并轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征1例并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

北京大学学报（医学版） 2022年第4期54卷 756-761页

作者：杜燕燕王健贺兰季丽娜徐樨巍清华大学附属北京清华长庚医院儿科清华大学临床医学院北京102218 首都医科大学附属北京儿童医院消化内科国家儿童医学中心北京100045

报道1例川崎病合并轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)患儿的临床诊疗经过,并回顾相关文献报道,总结疾病特点,提高对该病的认识。本例患者为7岁余男... 详细信息

报道1例川崎病合并轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征(mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion,MERS)患儿的临床诊疗经过,并回顾相关文献报道,总结疾病特点,提高对该病的认识。本例患者为7岁余男孩,持续高热6 d,伴草莓舌、双眼球结膜充血、全身大片红斑样充血样皮疹和颈部淋巴结肿大,符合川崎病诊断标准。丙种球蛋白(2 g/kg)静脉滴注24 h后患儿仍有发热,且出现头痛、嗜睡表现,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示胼胝体压部局限性梭形肿胀,T1稍低、T2稍高异常信号,扩散加权成像(diffusion-weighted images,DWI)呈明显高信号,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图呈明显低信号,提示MERS,予甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,数小时后患儿热退,头痛、嗜睡症状消失。1周后复查头颅MRI正常,出院时没有神经系统异常和冠状动脉扩张。共检索到符合条件的外文文献12篇,未检索到中文文献,共报道17例川崎病合并MERS患儿,中位年龄6.5岁(1~14岁),其中5岁以上儿童11例,合并冠状动脉扩张者4例。所有患儿均有不同程度的意识障碍、幻视、惊厥等神经系统症状,头颅MRI符合MERS影像学改变,经积极治疗,所有患儿的神经系统症状完全消失,其中13例患儿复查了头颅MRI,影像学改变均恢复正常,所有患儿均未遗留神经系统后遗症。川崎病合并MERS的病例报道非常少见,并发MERS的川崎病多发生在5岁以上年长儿童,头颅MRI检查有助于早期诊断,及时积极治疗可以使MERS病情短期内逆转,不留神经系统后遗症。

关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征儿童

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

从肝、脾、肾论治老年高血压病

中国民间疗法 2024年第14期32卷 20-23页

作者：王科龙霖梓付长庚山西中医药大学山西太原030024 中国中医科学院西苑医院北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

老年高血压病患病率较高,治疗率和控制率相对较低,并发症较多,已成为高血压防治的重点群体。老年高血压病患者体质较弱,常虚实夹杂致病,西药降压以数值评价疗效,不能兼顾虚实夹杂的临床症状。老年高血压病发病总属脏腑功能衰退、气血津... 详细信息

老年高血压病患病率较高,治疗率和控制率相对较低,并发症较多,已成为高血压防治的重点群体。老年高血压病患者体质较弱,常虚实夹杂致病,西药降压以数值评价疗效,不能兼顾虚实夹杂的临床症状。老年高血压病发病总属脏腑功能衰退、气血津液亏虚,病机以肾虚为本,以痰浊、瘀血为标,与肝脾失调关系密切,临床治疗以健脾、疏肝、补肾等法,强调从肝、脾、肾治疗老年高血压病的重要性。

关键词：老年高血压病肝脾肾眩晕头痛

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

子宫内膜癌相关林奇综合征筛查方法的研究

实用妇产科杂志 2023年第1期39卷 51-55页

作者：马珂杨曦杨子慧刘帅孟轶婷张蕾廖秦平清华大学附属北京清华长庚医院妇产科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院病理科清华大学临床医学院北京102218

目的:在子宫内膜癌(EC)患者中应用不同方法筛查林奇综合征(LS),经二代基因测序(NGS)验证比较不同方法的敏感度和特异度,探讨EC相关LS(EC-LS)的合理筛查策略。方法:选择2015年7月至2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院经病理确诊的8... 详细信息

目的:在子宫内膜癌(EC)患者中应用不同方法筛查林奇综合征(LS),经二代基因测序(NGS)验证比较不同方法的敏感度和特异度,探讨EC相关LS(EC-LS)的合理筛查策略。方法:选择2015年7月至2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院经病理确诊的82例EC患者,应用AmsterdamⅡ标准和修订Bethesda标准进行EC-LS临床筛查,对肿瘤组织分别行免疫组织化学法(IHC)错配修复(MMR)蛋白检测、微卫星不稳定检测(MSI)和MMR基因NGS,以NGS为金标准,比较不同筛查方法和联合筛查的准确性。结果:82例EC患者中,经NGS检测确诊EC-LS 5例,发生率6.1%。AmsterdamⅡ标准及修订Bethesda标准筛查的敏感度均为40.0%,特异度分别为100.0%和96.1%;IHC法筛查发现21例患者MMR蛋白表达缺失,其中4例确诊为EC-LS,1例漏诊,敏感度80.0%,特异度77.9%;MSI法筛查发现11例患者存在高度微卫星不稳定(MSI-H),其中2例确诊为LS,3例漏诊,敏感度40.0%,特异度88.3%;IHC和MSI联合筛查可将全部5例LS检出,敏感度100.0%,特异度77.9%。4种筛查方法的敏感度、特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IHC、MSI和两者联合筛查EC-LS的敏感度、特异度相似,因联合检测费用较高,因此推荐IHC作为临床首选筛查方法。

关键词：林奇综合征子宫内膜癌微卫星不稳定基因检测

基于IBM-SPSS与机器学习的logistic回归对院内感染肺炎克雷伯菌发生多重耐药关联因素的分析方法比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学院学报 2023年第1期44卷 11-16页

作者：范帅华郭伟林金兰吴圣郭军清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京100089 清华大学附属北京清华长庚医院感控疾控办公室清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院北京102218

背景近年来随着人工智能的发展,各种机器学习的模型开始在临床中初步应用。目的分别使用基于SPSS 26.0的logistic回归与基于机器学习逻辑回归模型(logistic regression,LR)分析院内感染多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant Kleb... 详细信息

背景近年来随着人工智能的发展,各种机器学习的模型开始在临床中初步应用。目的分别使用基于SPSS 26.0的logistic回归与基于机器学习逻辑回归模型(logistic regression,LR)分析院内感染多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae,MDR-KPN)的关联因素,比较两种方法的差异。方法选取2016年1月-2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院肺炎克雷伯菌院内感染病例254例,包括MDR-KPN 168例和非MDR-KPN(敏感菌株)86例,用两种不同的logistic回归方法对数据进行处理。结果基于SPSS 26.0的logistic多因素分析显示,患有肝病、感染前3个月内有胸腔穿刺史、感染前3个月内有动脉穿刺史、感染前3个月内气管插管史是发生MDR-KPN院内感染的独立关联因素。LR模型分析显示,气管插管是发生MDR-KPN院内感染的最主要关联因素,前5位的关联因素为气管插管、基础肝病史、年龄18~49岁的人群、碳青霉烯类药物暴露史、中心静脉置管史。结论两种分析方法得到的MDR-KPN院内感染关联因素具有一定的吻合度,提示了LR模型应用于MDR-KPN院内感染预测的可行性;此外LR模型有高效、便捷、准确率可量化的优势,在临床诊疗中可能有更广阔的应用前景。

关键词：多重耐药肺炎克雷伯菌关联因素院内感染机器学习 logistic回归分析