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中国医学人文 2024年第3期10卷 62-63页

作者：严楠清华大学附属北京清华长庚医院全科医学科

2019年冬天,病房收住了一位花甲暮年的老先生,姓丁,长期居住在高级养老院中。在我与他简单交流后,即便我热情相待,他也不再与我多做交谈,只是闭目养神。老先生本次确诊为肺炎,住院是为了序贯输注抗生素,目前体温已经正常,一般情况良好。

关键词：养老院简单交流暮年序贯输注抗生素

超UCSF标准且无大血管侵犯的肝细胞癌肝移植的预后危险因素分析

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 339-343页

作者：吴广东汤睿李昂童翾于里涵侯昱丞阿卜杜萨拉木·艾尼杨威郝华媛林景熠卢倩清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院数智肝胆病学教育部重点实验室北京102218

目的:探讨影响超越加州大学旧金山分校(University of California,San Francisco,UCSF)标准且无大血管侵犯的肝细胞癌(HCC)肝移植患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2023年6月34例超UCSF标准且无大血管侵犯的HCC肝移植病例... 详细信息

目的:探讨影响超越加州大学旧金山分校(University of California,San Francisco,UCSF)标准且无大血管侵犯的肝细胞癌(HCC)肝移植患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2023年6月34例超UCSF标准且无大血管侵犯的HCC肝移植病例,对预后的影响因素进行分析,采用受试者工作特征曲线评估潜在预后因素的预测效能。结果:移植术后1、3年总体生存率和无瘤生存率分别为94.1%、75.0%和82.4%、38.1%。对最大肿瘤直径、肿瘤数目、移植前AFP、移植前维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)以及是否降期进行预后分析,差异有统计学意义(均 P<0.05)。联合上述危险因素构建受试者工作特征曲线得到曲线下面积为0.967,灵敏度和特异性分别为0.923和0.952。对分化程度、微血管侵犯和Ki-67进行预后分析,差异有统计学意义(均 P<0.05)。联合病理因素构建受试者工作特征曲线得到曲线下面积为0.927,灵敏度和特异性分别为0.769和1。结论:最大肿瘤直径、肿瘤数目、移植前AFP、移植前PIVKA-Ⅱ以及是否经过降期、分化程度、微血管侵犯和Ki-67均影响超UCSF标准且无大血管侵犯的HCC肝移植患者的预后。

关键词：癌,肝细胞肝移植预后危险因素

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追忆我的奶奶

中国医学人文 2024年第4期10卷 33-35页

作者：樊荣清华大学附属北京清华长庚医院

小时候一到过年就去爷爷奶奶家,心里总觉得有爷爷奶奶在的地方才叫年。穿新衣、放鞭炮、拜年领压岁钱、全家团圆,这就是小孩子心中过年的仪式感,而且对他们莫名总会有种格外的亲切感。爷爷去世得早,奶奶还健在的时候,即使我已长大,也依... 详细信息

小时候一到过年就去爷爷奶奶家,心里总觉得有爷爷奶奶在的地方才叫年。穿新衣、放鞭炮、拜年领压岁钱、全家团圆,这就是小孩子心中过年的仪式感,而且对他们莫名总会有种格外的亲切感。爷爷去世得早,奶奶还健在的时候,即使我已长大,也依然很期待过年。而自从奶奶离去,我心里对过年便再也没有了曾经的期待,只留下满满的回忆。因为这不仅是她一个人的故事,也是一名医者的信仰与人生。

关键词：仪式感压岁钱放鞭炮亲切感过年奶奶期待

德国MASTER项目在肿瘤个性化治疗领域的创新实践

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中国医药导刊 2024年第1期26卷 53-59页

作者：季凡森王闻雅清华大学临床医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218

肿瘤精准个性化治疗是依据个体全面且精细的分子遗传学检测,对患者进行分子分型并匹配个性化治疗方案的一种新型临床诊疗研究范式。欧美国家在癌症基因组学相关领域的基础和临床转化研究方面较为深入,发起了多项具有世界影响力的肿瘤精... 详细信息

肿瘤精准个性化治疗是依据个体全面且精细的分子遗传学检测,对患者进行分子分型并匹配个性化治疗方案的一种新型临床诊疗研究范式。欧美国家在癌症基因组学相关领域的基础和临床转化研究方面较为深入,发起了多项具有世界影响力的肿瘤精准医疗临床研究项目。本研究结合德国在肿瘤精准医疗领域开展的“分子辅助分层用于肿瘤根除研究”(Molecularly Aided Stratification for Tumour Eradication Research,MASTER)项目以及在肿瘤个性化治疗领域的实践探索,概述了德国国家癌症研究体系的整体框架、核心研究机构以及MASTER项目在实施过程中关于患者筛选、样本收集、分子检测、数据分析以及临床转化等一系列的流程要素,分析了其在临床试验伦理与质量管理规范、患者筛选与临床试验入组、生物信息学分析、基因变异功能验证、专家委员会协同等方面具体的做法,以期借鉴MASTER项目的成功经验,为我国今后开展更多基于分子遗传学检测的肿瘤精准诊疗相关的临床试验提供建议,加速我国肿瘤疾病分子分型与患者预后评估的发展。

关键词： U-PGx项目临床决策系统前瞻性的药物基因检测教育项目

PDCA循环管理法在医院住院药房药品效期管理中的应用效果

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临床合理用药 2024年第20期 150-153页

作者：刘胜男冀召帅艾超清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部

目的医药综合改革形势下，探讨PDCA循环管理法在医院药品效期管理中的应用价值。方法调查2021年1月—2022年12月清华大学附属北京清华长庚医院住院药房近效期药品管理现状，针对问题，实施PDCA循环管理法，从建立加强临床沟通、HIS系... 详细信息

目的医药综合改革形势下，探讨PDCA循环管理法在医院药品效期管理中的应用价值。方法调查2021年1月—2022年12月清华大学附属北京清华长庚医院住院药房近效期药品管理现状，针对问题，实施PDCA循环管理法，从建立加强临床沟通、HIS系统管控、提高短效期药品周转、加强人员培训和加强药房管理5方面管理近效期药品。结果实施PDCA循环管理法后，近效期药品产生品种总数明显减少；近效期药品未登记数、无标识数减少；因药品过期导致报损金额明显减少。结论采用PDCA循环管理法可促进医院近效期药品管理的制度化、规范化与精细化，确保管理工作质量的持续改进。

关键词： PDCA循环管理法药品效期药品管理

新型含Mn生物陶瓷粉体减轻软骨细胞的氧化应激损伤

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中国组织工程研究 2024年

作者：张梓宁邓荣辉余家阔北京大学第三医院运动医学科北京清华长庚医院骨科与运动医学中心清华大学医学中心

背景：Mn可参与到多种生物体内氧化还原反应中，比如作为超氧化物歧化酶2中的金属辅助基团发挥辅助清除活性氧的作用，因此近些年开发含Mn的新型抗氧化应激材料成为研究的热点。目的：探讨含Mn生物陶瓷粉体通过降低活性氧途径对软骨细... 详细信息

背景：Mn可参与到多种生物体内氧化还原反应中，比如作为超氧化物歧化酶2中的金属辅助基团发挥辅助清除活性氧的作用，因此近些年开发含Mn的新型抗氧化应激材料成为研究的热点。目的：探讨含Mn生物陶瓷粉体通过降低活性氧途径对软骨细胞氧化应激损伤的保护作用。方法：采用熔盐法制备含Mn生物陶瓷粉体。分离培养小鼠原代软骨细胞。在H2O2溶液中分别加入含0,0.15,0.30 mg/mL Mn生物陶瓷粉体，避光孵育后检测H2O2清除率。将第2-4代软骨细胞分别与含不同质量浓度（0,0.15,0.30 mg/mL）含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基共培养，采用细胞活死染色检测细胞活性。将第2-4代软骨细胞（或软骨组织）分4组干预：空白对照组加入完全培养基培养，H2O2组加入用含H2O2的完全培养基培养，H2O2+低质量浓度Mn粉体组加入含H2O2+0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基培养，H2O2+高质量浓度Mn粉体组加入含H2O2+0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基，采用CCK-8法检测软骨细胞活力，2,7-二氯荧光素二乙酸酯探针检测软骨细胞活性氧生成，qRT-PCR检测软骨细胞相关因子表达，甲苯胺蓝染色检测软骨组织结构与功能。结果与结论：（1）两种剂量的含Mn生物陶瓷粉体均可以于体外显著清除H2O2，并且具有质量浓度依赖性；细胞活死染色结果显示，0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体具有软骨细胞安全性，0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体存在软骨细胞毒性；（2）CCK-8检测结果显示，两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可以显著减轻H2O2对软骨细胞活力的抑制作用，并可抑制H2O2诱导的软骨细胞活性氧生成，并且具有质量浓度依赖性；两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可逆转H2O2诱导的软骨细胞血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5 mRNA表达升高与蛋白聚糖mR NA表达降低；（3）甲苯胺蓝染色结果显示，两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可保护氧化应激下软骨组织结构的完整，其中0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体还可以减轻软骨组织的功能损伤；（4）结果表明，含Mn生物陶瓷粉体可以通过清除活性氧途径维持软骨细胞外基质稳态，从而对氧化应激下的软骨细胞发挥保护作用，但0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体具有一定的软骨细胞毒性，因此更倾向使用0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体进行后续研究。

关键词：生物陶瓷 Mn粉体材料软骨损伤氧化应激活性氧骨关节炎细胞外基质生物安全性

杜克-新加坡国立大学医学院临床医学博士专业学位项目培养模式的概述与启示

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中华医学教育杂志 2024年第6期44卷 471-475页

作者：朱留宝晁爽陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院教学部清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院儿科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院北京102218

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School,简称Duke-NUS)实地调研结果,全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine,MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有“医学+X”潜力的卓越医师,其课程体系... 详细信息

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School,简称Duke-NUS)实地调研结果,全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine,MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有“医学+X”潜力的卓越医师,其课程体系由临床专业课程、临床实践训练、科研能力训练和综合素养培训4大模块组成,其中临床专业课程模块主要采用整合式课程教学模式,引入基于团队学习的教学方法;临床实践训练模块包括临床实践基础、临床见习、临床进阶训练和实习训练4个阶段,体现了早期接触临床、充分接触临床的培养特点;科研能力训练模块在研究方法相关课程的基础上,进行集中科研训练;综合素养培训模块贯穿全程,帮助学生在学业成长的不同阶段为安全行医做好准备。总之,Duke-NUS的MD项目构建了系统完善的课程体系,并改善了教学方法,其成功经验可以为我国医学教育模式改革和医学复合型人才培养提供依据和参考。

关键词：新加坡临床医学博士专业学位培养模式启示

营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄风险的预测价值

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实用临床医药杂志 2024年第11期 94-98页

作者：郭晓慧马燕利张欢王晓宇胡健张培海许平平清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院麻醉科清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院神经外科清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院骨科

目的探讨营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)风险的预测价值。方法选取114例老年髋部骨折患者作为研究对象，根据是否发生POD分为谵妄组43例和非谵妄组71例。收集2组患者的一般资料、实验室指标和老年营养风险指数(GNRI)、... 详细信息

目的探讨营养状态评估对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)风险的预测价值。方法选取114例老年髋部骨折患者作为研究对象，根据是否发生POD分为谵妄组43例和非谵妄组71例。收集2组患者的一般资料、实验室指标和老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、控制营养状态(CONUT)评分。采用多因素Logistic回归分析探讨POD发生的独立影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),分析各独立影响因素对POD发生风险的预测价值。结果谵妄组糖尿病患者占比高于非谵妄组，空腹血糖、CONUT评分高于非谵妄组，GNRI、PNI低于非谵妄组，差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，血糖、GNRI、PNI、CONUT评分是POD发生的独立影响因素(P<0.05); ROC曲线分析结果显示，血糖、GNRI、PNI、CONUT评分单独预测POD发生风险的AUC分别为0.610、0.780、0.821、0.749,小于四者联合预测的AUC(0.897)。结论血糖、GNRI、PNI、CONUT评分均为老年髋部骨折患者发生POD的独立影响因素，四者联用对POD发生风险具有较好的预测价值。

关键词：营养状态老年髋部骨折谵妄老年营养风险指数预后营养指数控制营养状态评分

全身麻醉恢复期尿管相关膀胱刺激征的危险因素分析及防治

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全科护理 2024年第10期22卷 1965-1967页

作者：刘欣张苓马小蓓清华大学附属北京清华长庚医院 102218

目的:筛选全身麻醉后留置尿管对病人尿道刺激的相关因素,探讨影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的主要危险因素,帮助高风险病人进行早期预防,尽可能减少全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的发生。方法:本研究采用病例对照设计... 详细信息

目的:筛选全身麻醉后留置尿管对病人尿道刺激的相关因素,探讨影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的主要危险因素,帮助高风险病人进行早期预防,尽可能减少全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的发生。方法:本研究采用病例对照设计由果及因的研究方法,对所有术中留置导尿管、术后返回恢复室的病人进行分析,将可能影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生的相关临床指标纳入研究。结果:研究共纳入符合要求的病例223例,术后发生全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征68例(30.5%)。分析发现影响全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生的因素包括病人的性别、手术时间、导尿时是否使用奥布卡因凝胶。结论:全身麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征发生率较高,与众多因素有关。本研究认为病人的性别、手术时间(留置尿管时间)、预防性使用局部麻醉药物润滑剂润滑导尿管是引起全身麻醉恢复期尿管相关膀胱刺激征的影响因素,应引起临床医生、护士的重视。

关键词：麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征危险因素

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体外模拟加压输血对悬浮红细胞质量影响的研究

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临床输血与检验 2024年第2期26卷 223-229页

作者：范瑞封春雨王雨婧尚玮玮唐文飞马海梅张欢清华大学附属北京清华长庚医院输血科清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科清华大学精准医学研究院清华大学临床医学院北京102218

目的探讨不同压力对悬浮红细胞质量的影响,为研制加压输血装置提供数据支撑。方法将25袋悬浮红细胞随机等分成5组,分别施加10、20、30、40和50 Kpa压力,实时记录血流速度;施压前后分别留取部分血样测定红细胞相关指标(RBC、HGB、HCT、MC... 详细信息

目的探讨不同压力对悬浮红细胞质量的影响,为研制加压输血装置提供数据支撑。方法将25袋悬浮红细胞随机等分成5组,分别施加10、20、30、40和50 Kpa压力,实时记录血流速度;施压前后分别留取部分血样测定红细胞相关指标(RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC)变化情况,测定血浆中钾离子、间接胆红素、乳酸脱氢酶、游离血红蛋白含量;检测红细胞渗透脆性并用电镜观察红细胞形态变化,从而评价不同压力对血液质量的影响。结果加压可显著提高输血速度。在不同压力下红细胞相关指标变化与K+、IBIL、LDH变化无统计学意义,游离血红蛋白与溶血率均符合国家有关规定。电镜下观察随着压力升高出现少量异形红细胞,胞膜电子密度有差异,网状结构破坏,网眼不均匀。结论在50 Kpa范围内加压对红细胞损伤影响不大,血液质量符合我国相关标准要求。

关键词：加压输血红细胞血液质量