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2017-2021年某院碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌分布及抗菌药物使用强度趋势

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中华医院感染学杂志 2023年第5期33卷 667-671页

作者：冀召帅孟慧杰毛乾泰艾超清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部北京102218

目的探讨碳青霉烯耐药菌株(CRO)分布特征及抗菌药物使用强度(AUD)趋势。方法统计2017年1月1日-2021年12月31日北京清华长庚医院临床分离的CRO临床资料以及同期碳青霉烯类药物使用数据,分析两者之间的相关性。结果临床共分离出CRO菌株425... 详细信息

目的探讨碳青霉烯耐药菌株(CRO)分布特征及抗菌药物使用强度(AUD)趋势。方法统计2017年1月1日-2021年12月31日北京清华长庚医院临床分离的CRO临床资料以及同期碳青霉烯类药物使用数据,分析两者之间的相关性。结果临床共分离出CRO菌株4255株,其中以碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)1555株(36.55%)、碳青霉烯耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)1391株(32.69%)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)867株(20.38%)、碳青霉烯耐药大肠埃希菌(CREC)161株(3.78%)、碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌175株(4.11%)为主;分布科室主要有重症医学科1805株(42.42%)、普内科509株(11.96%)、肝胆胰外科356株(8.37%)等;2017-2021年CRO、CRKP、碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌检出率均呈现先上升后下降的趋势;碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌检出率与美罗培南AUD呈强相关(r=0.900)。结论CRO检出率已经得到了一定程度遏制,但仍处于相对严峻的形势,应重视碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌的增长。CRO尤其是碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌的检出率与美罗培南的AUD呈强相关,临床应加强美罗培南的管理,遏制CRO增长。

关键词：碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌碳青霉烯类药物抗菌药物使用强度相关性分析检出率

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仑伐替尼引起高催乳素血症1例

中国新药与临床杂志 2022年第11期41卷 703-704页

作者：颜妍李君谢吉科陈虹清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院肝胆胰中心北京102218

仑伐替尼(lenvatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂[1],可抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体、成纤维细胞生长因子(FGF)受体及血小板衍生生长因子(PDGF)受体等。由于仑伐替尼的抗血管新生作用,已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治... 详细信息

仑伐替尼(lenvatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂[1],可抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体、成纤维细胞生长因子(FGF)受体及血小板衍生生长因子(PDGF)受体等。由于仑伐替尼的抗血管新生作用,已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗甲状腺癌、肾细胞癌及肝细胞癌[2];目前我国已批准其用于治疗甲状腺癌及肝细胞癌[3]。

关键词：仑伐替尼高催乳素血症药物不良反应月经紊乱

临床药师参与治疗粪肠球菌感染心内膜炎的用药分析

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中国临床药理学杂志 2021年第11期37卷 1430-1432页

作者：谢吉科马序竹毛乾泰清华大学附属北京清华长庚医院药学部北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院普通内科北京102218 清华大学临床医学院北京102218

临床药师参与1例粪肠球菌感染性心内膜炎患者的抗感染治疗,协助医师调整治疗方案、提出药学建议,进行药学服务,最终患者病情好转出院。临床药师将药学专业技能同临床实践相结合,制定个体化给药方案,在促进抗菌药物合理使用方面起到了重... 详细信息

临床药师参与1例粪肠球菌感染性心内膜炎患者的抗感染治疗,协助医师调整治疗方案、提出药学建议,进行药学服务,最终患者病情好转出院。临床药师将药学专业技能同临床实践相结合,制定个体化给药方案,在促进抗菌药物合理使用方面起到了重要的作用。

关键词：临床药师粪肠球菌感染性心内膜炎药学监护

药品说明书中肝功能不全患者用药警示信息标注情况调查分析

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中国现代应用药学 2020年第7期37卷 873-876页

作者：唐婧宋微微艾超清华大学附属北京清华长庚医院药学部清华大学临床医学院北京102218

目的调查415种药品的药品说明书中肝功能不全患者用药警示信息,为规范药品说明书中肝功能不全患者用药警示信息标注提供参考。方法搜集Hepatox、Livertox中具有肝毒性警示信息的药品品种在Mcdex合理用药信息支持系统中收录的药品说明书... 详细信息

目的调查415种药品的药品说明书中肝功能不全患者用药警示信息,为规范药品说明书中肝功能不全患者用药警示信息标注提供参考。方法搜集Hepatox、Livertox中具有肝毒性警示信息的药品品种在Mcdex合理用药信息支持系统中收录的药品说明书肝功能不全患者用药警示信息标注信息,对肝功能不全患者用药警示信息的标注情况进行统计分析。结果26.26%的药品品种,18.04%的说明书并无肝功能不全患者用药提示信息;53.92%的药品品种存在通用名相同的药品不同厂家说明书提示信息不同的情况;13个品种的药品进口厂家与国产厂家的肝功能不全患者用药提示信息不相同;仅17.65%的药品说明书中包含肝功能不全患者剂量调整信息,但5个品种不同厂家的药品说明书剂量调整信息并不完全一致。结论药品生产企业应主动承担起药品说明书修订完善的责任,临床医师及药师在临床使用中,需加强对肝功能不全患者的用药监护,并重视药品信息收集,促进说明书在临床应用中的不断完善。

关键词：药品说明书肝功能不全警示信息

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重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识

中国急救医学 2022年第5期42卷 369-379页

作者：中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会脓毒症预防与阻断联盟郭喆关键王仲魏捷不详清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院肝脏重症监护室北京102200 清华大学第一附属医院急诊科北京100000 清华大学附属北京清华长庚医院全科医学部清华大学临床医学院武汉大学人民医院

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是急诊科常见的疾病,也是易导致器官功能障碍和病死率较高的疾病之一。急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的,以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至导致器官功能... 详细信息

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是急诊科常见的疾病,也是易导致器官功能障碍和病死率较高的疾病之一。急性胰腺炎被定义为因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的,以胰腺局部炎性反应为主要特征,甚至导致器官功能障碍的急腹症[1]。目前急性胰腺炎的诊治多遵从胰腺外科、消化内科及重症医学科的相关指南和标准,包括诊断、病情分级及临床治疗方案制定。临床上将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其分类标准是以“就诊48小时内是否存在器官功能衰竭”进行判别。不同严重程度急性胰腺炎的病死率有明显差异,早期积极有效处理对预后有明显的改善。但这种“滞后性”的诊断与分类,无法为急诊科在前期对急性胰腺炎的诊治提供帮助。基于此,经中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会组织急诊医学专家共同起草本共识,旨在为急诊科对急性胰腺炎的分级诊疗提供规范化指导。

关键词：疑似重症急性胰腺炎(SSAP) 早期识别预防治疗

药物性肝损伤自动监测与评估系统的研发与应用

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中国药房 2023年第19期34卷 2409-2413页

作者：艾超冀召帅张雅鑫刘岸周学思陈忠昊吴及清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部北京102218 清华大学电子工程系北京100084

目的建立药物性肝损伤(DILI)自动监测与评估系统(DILI-SAS),提升临床DILI的诊断效率。方法利用自然语言处理技术对全部住院病历数据进行挖掘和利用,并结合Roussel Uclaf因果关系评价法(RUCAM)构建DILI-SAS。对2022年8月-2023年1月期间... 详细信息

目的建立药物性肝损伤(DILI)自动监测与评估系统(DILI-SAS),提升临床DILI的诊断效率。方法利用自然语言处理技术对全部住院病历数据进行挖掘和利用,并结合Roussel Uclaf因果关系评价法(RUCAM)构建DILI-SAS。对2022年8月-2023年1月期间在清华大学附属北京清华长庚医院住院的19445例患者病历进行检测,验证系统性能并人工分析DILI患者基本资料及第一怀疑药物分布情况。结果DILI-SAS整体准确率为91.95%,召回率为93.20%;共监测出75例DILI病例,DILI发生率为385.70/10万人;通过人机耦合的方式开展DILI监测效率比人工独立监测约提高了60倍;75例DILI中主要以男性(61.33%)、60岁以上(56.00%)患者为主,肝损伤临床分型主要是肝细胞损伤型(69.33%),潜伏期主要集中在用药后5~90d(62.67%),RUCAM评分在3~5分之间最多(66.67%);第一怀疑药物的药理分布主要为二氢吡啶类、羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂、质子泵抑制剂等,具体药物有阿托伐他汀、奥美拉唑、头孢曲松、甲硝唑等。结论建立的DILI-SAS在保障系统准确度的基础上,能提升DILI评价时效性,可为临床DILI的早期识别、诊断、评价提供解决方案。

关键词：药物性肝损伤自然语言处理技术自动监测与评估系统不良反应因果关系评价

我国台湾地区医院药师毕业后教育情况及其启示

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医学与社会 2022年第3期35卷 140-144页

作者：张微微毛乾泰胡永芳清华大学附属北京清华长庚医院药学部临床药学科北京102218 清华大学临床医学院北京102218

毕业后教育是药学毕业生成为药师前的实践训练阶段。我国医院药师毕业后教育尚处于起步阶段,尚无统一、规范的培训模式。我国台湾地区实施医院药师毕业后教育较早,且已具备统一培训模式。本研究通过相关文献资料及笔者在台湾长庚纪念医... 详细信息

毕业后教育是药学毕业生成为药师前的实践训练阶段。我国医院药师毕业后教育尚处于起步阶段,尚无统一、规范的培训模式。我国台湾地区实施医院药师毕业后教育较早,且已具备统一培训模式。本研究通过相关文献资料及笔者在台湾长庚纪念医院培训实践,对目前我国台湾地区医院药师毕业后教育训练目标及课程安排,师资认证及管理,培训考核方式进行阐述,以期借鉴其在细化岗位培训要求,基于临床需求进行课程安排,严格的师资管理及双导师带教模式,以及多样化培训评价方面的经验,进而促进我国医院药师毕业后教育的整体发展。

关键词：药师毕业后教育台湾地区

TNF-α拮抗剂影响IMID患者结核感染风险的追踪研究

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标记免疫分析与临床 2023年第7期30卷 1106-1109页

作者：赵志鹏唐婧颜妍赵秀英清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院检验医学科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院药学部北京102218

目的基于γ干扰素释放试验(IGRAs)结果,探讨免疫介导的炎症性疾病患者(immune-mediated inflammatory diseases,IMID)应用TNF-α拮抗剂后发生结核感染的风险,以期为临床预防性治疗提供参考和借鉴。方法对比分析健康对照组(a组)、IMID患... 详细信息

目的基于γ干扰素释放试验(IGRAs)结果,探讨免疫介导的炎症性疾病患者(immune-mediated inflammatory diseases,IMID)应用TNF-α拮抗剂后发生结核感染的风险,以期为临床预防性治疗提供参考和借鉴。方法对比分析健康对照组(a组)、IMID患者用药前组(b组)、用药后组(c组)以及阳转病例观察组(d组)的IGRAs结果,评估TNF-α拮抗剂的应用对患有IMID患者感染结核风险的影响。结果健康对照组和用药前组IGRAs阳性率之间差异无统计学意义(P ab=0.521);用药后组IGRAs阳性率显著高于健康对照组和用药前组(P ac=0.002,P bc=0.003);用药后发生IGRAs由阴性转为阳性的阳转率为30.56%,显著高于健康对照组的阳性率(P ad=0.042)。平均阳转时间为17个月,但发生阳转的11例病例均无结核相关症状,且均未获得能够确诊的病原学证据或影像学证据。结论患有IMID不是结核感染的高风险因素;应用TNF-α拮抗剂会增加感染结核的风险,但以潜伏性结核感染为主要形式;预防性抗结核治疗的价值有待进一步评估。

关键词： TNF-α拮抗剂免疫介导的炎症性疾病干扰素-γ 结核潜伏感染 IGRAs

北京清华长庚医院现代医院治理体系建设实践与探索

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中华医院管理杂志 2020年第8期36卷 617-619页

作者：周月红王克霞石慧敏王婧朱留宝清华大学附属北京清华长庚医院党委清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院人力资源部清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院医务管理部清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院教学部清华大学临床医学院北京102218

建立和完善现代医院管理制度,提高医院精细化管理水平,需要医院结合自身实际情况进行探索。作者介绍了北京清华长庚医院构建现代医院治理体系的实践:医院成立了由北京市医院管理中心和清华大学共建共管的理事会;制定《北京清华长庚医院... 详细信息

建立和完善现代医院管理制度,提高医院精细化管理水平,需要医院结合自身实际情况进行探索。作者介绍了北京清华长庚医院构建现代医院治理体系的实践:医院成立了由北京市医院管理中心和清华大学共建共管的理事会;制定《北京清华长庚医院章程》统领规范决策、执行、监督运行机制;实行党委领导下的院长负责制;借鉴台湾长庚医疗体系的经验,建立医疗与管理分工协同治理的专业化、职业化管理模式和精细化运营管理体系等,以期为建立和完善现代医院管理制度提供有益借鉴。

关键词：医院公立现代医院管理制度治理体系理事会协同治理