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儿童周期性呕吐综合征63例临床与胃镜分析

中国当代儿科杂志 2022年第12期24卷 1340-1344页

作者：宋琳李玉佳王健李宁宁杜燕燕贺兰徐樨巍清华大学附属北京清华长庚医院儿科清华大学临床医学院北京102218 北京京都儿童医院消化科北京102208

目的探讨周期性呕吐综合征患儿的临床及胃镜下表现的特点。方法回顾性分析2019年8月—2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院住院及门诊随访的63例周期性呕吐综合征患儿的病例资料。结果63例患儿中,男30例,女33例;平均年龄6.11岁;平... 详细信息

目的探讨周期性呕吐综合征患儿的临床及胃镜下表现的特点。方法回顾性分析2019年8月—2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院住院及门诊随访的63例周期性呕吐综合征患儿的病例资料。结果63例患儿中,男30例,女33例;平均年龄6.11岁;平均病程2.57年;呕吐期平均4.04 d。伴随症状最常见的是精神萎靡或嗜睡(55/63,87%),其次是厌食(45/63,71%)、腹痛或腹部不适(40/63,63%)、便秘(19/63,30%)、流涎(12/63,19%)、恶心(11/63,17%)、头痛(11/63,17%)、发热(6/63,10%)、皮疹(1/63,2%)。63例均进行了胃镜检查,其中3例无明显异常,22例(35%)表现为单纯慢性浅表性胃炎或慢性非萎缩性胃炎,38例(60%)伴有除慢性胃炎以外的其他异常改变(反流性食管炎16例、胆汁反流性胃炎12例、十二指肠炎13例、糜烂性胃炎10例、胃或十二指肠溃疡5例)。63例患儿中,42例进行了胃黏膜病理学检查,5例无明显异常,34例轻度慢性胃炎,2例中度慢性胃炎,1例重度慢性胃炎。63例患儿中,15例在发作间期进行了24 h食管动态pH监测,9例显示存在病理性酸反流。结论周期性呕吐综合征除反复发作性呕吐外,多数伴随嗜睡或精神萎靡、厌食、腹痛等表现;胃镜下主要表现为慢性胃炎,多伴有反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等改变。胃黏膜病理学改变多表现为轻度慢性胃炎。

关键词：周期性呕吐综合征临床表现胃镜儿童

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儿童药物难治性癫痫外科治疗现状

中国现代神经疾病杂志 2024年第10期24卷 802-806页

作者：张晓磊董生郭嘉禾郭毅杨学军清华大学附属北京清华长庚医院神经外科 102218

儿童药物难治性癫痫严重影响神经发育和生活质量,常伴有认知功能障碍和行为异常,给家庭和社会带来沉重经济和心理负担。外科手术是药物难治性癫痫的有效治疗方法,尤其对于药物治疗无效的患儿。本文综述儿童药物难治性癫痫的外科治疗现状... 详细信息

儿童药物难治性癫痫严重影响神经发育和生活质量,常伴有认知功能障碍和行为异常,给家庭和社会带来沉重经济和心理负担。外科手术是药物难治性癫痫的有效治疗方法,尤其对于药物治疗无效的患儿。本文综述儿童药物难治性癫痫的外科治疗现状,探讨手术必要性和手术时机、手术适应证及术前评估,介绍切除性手术和姑息性手术的应用,追踪新技术如激光间质热疗术和高强度聚焦超声的发展,为儿童癫痫外科向更微创化和精准化方向发展提供理论依据。

关键词：耐药性癫痫神经外科手术儿童综述

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复发性多软骨炎致颞下颌关节穿孔1例

中华风湿病学杂志 2024年第4期28卷 255-256,I0002页

作者：于若寒白晓王振刚清华大学附属北京清华长庚医院风湿免疫科清华大学临床医学院北京102218

关节炎是复发性多软骨炎(RP)的常见临床表现,部分患者以关节炎为首发表现,是导致误诊的原因之一。RP关节受累特征缺乏特异性,可表现为游走性、非对称性及非侵蚀性,全身大小关节及胸骨旁关节均可受累。但累及颞下颌关节者罕见报道。本文... 详细信息

关节炎是复发性多软骨炎(RP)的常见临床表现,部分患者以关节炎为首发表现,是导致误诊的原因之一。RP关节受累特征缺乏特异性,可表现为游走性、非对称性及非侵蚀性,全身大小关节及胸骨旁关节均可受累。但累及颞下颌关节者罕见报道。本文报道1例12岁起病的女性儿童RP患者并发颞下颌关节炎及右侧颞下颌关节穿孔。颞下颌关节炎是一种可致残性关节炎,对于风湿病患者,应及时评估颞下颌关节病变情况,早期治疗,以期改善患者预后。

关键词：多软骨炎,复发性颞下颌关节关节炎

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妊娠合并戊型肝炎研究进展

临床肝胆病杂志 2023年第10期39卷 2448-2453页

作者：钟曼华王静月黄缘珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)感染肝病科广东珠海519000 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆内科清华大学临床医学院北京102218

既往研究显示妊娠合并戊型肝炎病毒(HEV)感染易发展为肝衰竭,还可能伴有流产、死胎和垂直传播等不良结局,尤其是在HEV基因1型和2型流行的国家。我国近年已转为以HEV基因4型为主的散发流行,虽然研究显示我国大多数HEV感染的孕妇没有明显... 详细信息

既往研究显示妊娠合并戊型肝炎病毒(HEV)感染易发展为肝衰竭,还可能伴有流产、死胎和垂直传播等不良结局,尤其是在HEV基因1型和2型流行的国家。我国近年已转为以HEV基因4型为主的散发流行,虽然研究显示我国大多数HEV感染的孕妇没有明显的临床症状,但观察到很高的妊娠不良结局发生率。本综述回顾了近年关于妊娠合并戊型肝炎的相关研究,包括病原学及流行病学、预后、重症化相关机制,以及治疗及预后相关进展,最后对妊娠合并戊型肝炎的筛查及预后评估提出了建议。

关键词：戊型肝炎病毒孕妇妊娠并发症肝功能衰竭

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肝移植患者术后气管导管延迟拔管的危险因素

临床麻醉学杂志 2023年第6期39卷 571-576页

作者：韦玉枝张欢王琳琳杨博齐子恒封春雨清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科、清华大学临床医学院 102218

目的探讨行肝移植手术患者术后气管导管延迟拔管的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于全麻下行肝移植手术患者339例,男264例,女75例,年龄18~80岁,BMI 14~35 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅴ级。根据术后24 h内是否拔除气管导管分为两... 详细信息

目的探讨行肝移植手术患者术后气管导管延迟拔管的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月于全麻下行肝移植手术患者339例,男264例,女75例,年龄18~80岁,BMI 14~35 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅴ级。根据术后24 h内是否拔除气管导管分为两组:正常拔管组和延迟拔管组。采用单因素分析延迟拔管相关的影响因素,多因素Logistic回归分析筛选肝移植术后延迟拔管的独立危险因素。结果有60例(17.7%)患者术后延迟拔管。与正常拔管组比较,延迟拔管组终末期肝病模型(MELD)评分明显升高(P4 U(OR=3.264,95%CI 1.650~7.271,P=0.001)和冷缺血时间≥480 min(OR=2.314,95%CI 1.069~5.008,P=0.033)是成人肝移植术延迟拔管的独立危险因素。结论术前MELD评分≥17分、术中浓缩红细胞输入量>4 U、冷缺血时间≥480 min是肝移植患者术后延迟拔管的独立危险因素。

关键词：肝移植延迟拔管危险因素

基于IBM-SPSS与机器学习的logistic回归对院内感染肺炎克雷伯菌发生多重耐药关联因素的分析方法比较

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解放军医学院学报 2023年第1期44卷 11-16页

作者：范帅华郭伟林金兰吴圣郭军清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科北京100089 清华大学附属北京清华长庚医院感控疾控办公室清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院北京102218

背景近年来随着人工智能的发展,各种机器学习的模型开始在临床中初步应用。目的分别使用基于SPSS 26.0的logistic回归与基于机器学习逻辑回归模型(logistic regression,LR)分析院内感染多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant Kleb... 详细信息

背景近年来随着人工智能的发展,各种机器学习的模型开始在临床中初步应用。目的分别使用基于SPSS 26.0的logistic回归与基于机器学习逻辑回归模型(logistic regression,LR)分析院内感染多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae,MDR-KPN)的关联因素,比较两种方法的差异。方法选取2016年1月-2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院肺炎克雷伯菌院内感染病例254例,包括MDR-KPN 168例和非MDR-KPN(敏感菌株)86例,用两种不同的logistic回归方法对数据进行处理。结果基于SPSS 26.0的logistic多因素分析显示,患有肝病、感染前3个月内有胸腔穿刺史、感染前3个月内有动脉穿刺史、感染前3个月内气管插管史是发生MDR-KPN院内感染的独立关联因素。LR模型分析显示,气管插管是发生MDR-KPN院内感染的最主要关联因素,前5位的关联因素为气管插管、基础肝病史、年龄18~49岁的人群、碳青霉烯类药物暴露史、中心静脉置管史。结论两种分析方法得到的MDR-KPN院内感染关联因素具有一定的吻合度,提示了LR模型应用于MDR-KPN院内感染预测的可行性;此外LR模型有高效、便捷、准确率可量化的优势,在临床诊疗中可能有更广阔的应用前景。

关键词：多重耐药肺炎克雷伯菌关联因素院内感染机器学习 logistic回归分析

基于IBM-SPSS与机器学习的Logistics回归对院内感染肺炎克雷伯杆菌发生多重耐药危险因素的分析方法比较

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解放军医学院学报 2023年

作者：范帅华郭伟林金兰吴圣郭军清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科清华大学附属北京清华长庚医院感控疾控办公室清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院

背景近年来随着人工智能的发展，各种机器学习的模型开始在临床中初步应用。目的分别使用基于IBM-SPSS的Logistics回归和基于机器学习逻辑回归模型(logistics regression,LR)分析院内感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌(multidrug-resistant K... 详细信息

背景近年来随着人工智能的发展，各种机器学习的模型开始在临床中初步应用。目的分别使用基于IBM-SPSS的Logistics回归和基于机器学习逻辑回归模型(logistics regression,LR)分析院内感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌(multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae,MDR-KPN)的关联因素，对比两种方法的差异。方法选取2016年1月-2020年12月北京清华长庚医院肺炎克雷伯杆菌院感病例254例，包括MDR-KPN 168例及非MDR-KPN (敏感菌株)86例，用两种不同的Logistics回归方法对数据进行处理。结果基于IBM-SPSS的Logistics多因素分析显示，患有肝病、感染前3个月内有胸腔穿刺史、感染前3个月内有动脉穿刺史、感染前3个月内气管插管史是发生MDR-KPN院内感染的独立关联因素。LR模型分析显示，气管插管是发生MDR-KPN院内感染的最主要关联因素，前五位的关联因素为气管插管、基础肝脏病史、年龄介于18～49岁的人群、碳青霉烯类药物暴露史、中心静脉置管史。结论两种分析方法得到的MDR-KPN院内感染关联因素具有一定的吻合度，提示了LR模型在MDR-KPN院内感染预测方面应用的可行性；此外LR模型有高效、便捷、准确率可量化的优势，在临床诊疗中可能更有应用前景。

关键词：多重耐药肺炎克雷伯杆菌关联因素院内感染机器学习 Logistics回归分析

中国慢性丙型肝炎基因3型患者的现状、治疗和展望

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中华肝脏病杂志 2020年第10期28卷 824-826页

作者：王晓忠魏来新疆医科大学附属中医医院肝病科乌鲁木齐830000 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰病中心 102218 中联肝健康促进中心北京100070

慢性丙型肝炎是全球慢性肝病的重要病因之一,其中基因3型的慢性丙型肝炎与肝脏疾病的进展关系密切,其治疗仍然具有挑战性。随着时间推移,我国的慢性丙型肝炎基因3型患者比例已呈上升趋势,加大了治疗难度。为此,需要结合国内外研究,探索... 详细信息

慢性丙型肝炎是全球慢性肝病的重要病因之一,其中基因3型的慢性丙型肝炎与肝脏疾病的进展关系密切,其治疗仍然具有挑战性。随着时间推移,我国的慢性丙型肝炎基因3型患者比例已呈上升趋势,加大了治疗难度。为此,需要结合国内外研究,探索出更适合我国慢性丙型肝炎基因3型患者的治疗方案。

关键词：肝炎,丙型,慢性基因3型直接抗病毒药物治疗展望

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影像学检查与儿童身体发育

青春期健康 2024年第9期22卷 50-51页

作者：李洁清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科

X线、CT、磁共振成像、超声等影像学检查在医疗中发挥着重要作用,为儿童的健康监测和疾病诊断提供了重要支持。由于儿童正处于生长发育的关键阶段,其身体对外界的刺激和辐射更为敏感,影像学检查的选择和使用尤为重要。不同的影像学检查... 详细信息

X线、CT、磁共振成像、超声等影像学检查在医疗中发挥着重要作用,为儿童的健康监测和疾病诊断提供了重要支持。由于儿童正处于生长发育的关键阶段,其身体对外界的刺激和辐射更为敏感,影像学检查的选择和使用尤为重要。不同的影像学检查方法各有其独特的优势与局限,需要综合考虑其对儿童健康的影响,以确保诊断的准确性和安全性。

关键词：影像学检查磁共振成像疾病诊断健康监测儿童健康身体发育优势与局限生长发育