检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识

临床急诊杂志 2022年第7期23卷 451-462页

作者：中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会依毒症预防与阻断联盟郭喆关键王仲魏捷不详清华大学附属北京清华长庚医院肝脏重症监护室清华大学临床医学院清华大学第一附属医院急诊科清华大学附属北京清华长庆医院全科医学部清华大学临床医学院武汉大学人民医院急诊科

急性膜腺炎是急诊科常见的严重消化系统疾病之一,近年来急诊科收治的急性肤腺炎患者有增无减。急诊科早期积极有效地处理可以减轻肤腺炎带来的器官功能损害,改善患者预后。目前急性肤腺炎的严重程度分型需要在发病后48h才能确定,这种诊... 详细信息

急性膜腺炎是急诊科常见的严重消化系统疾病之一,近年来急诊科收治的急性肤腺炎患者有增无减。急诊科早期积极有效地处理可以减轻肤腺炎带来的器官功能损害,改善患者预后。目前急性肤腺炎的严重程度分型需要在发病后48h才能确定,这种诊断时间上的“带后性”,无法为急诊科急性肤腺炎分级诊疗提供帮助。该共识通过文献整理、专家讨论,根据患者的基础病情、来急诊时全身和肤腺局部表现等,提出“疑似重症急性肤腺炎(SSAP)”的概念,为急性膜腺炎的早期规范化处理提出了病理生理学依据,为预防与阻断重症急性膜腺炎的发生提供了基础。本共识总结既往研究,从高危患者筛选到细胞因子测定,联合多项重症患者通用评分和肤腺炎专项评分,使急性胶腺炎患者在急诊科得到充分评估,并提出一系列包括液体复苏、器官支持、中医中药等SSAP阻断方案,促进急性肤腺炎患者早期康复。

关键词：疑似重症急性肤腺炎早期识别:预防治疗

NEWS MEWS和MEDS对急诊感染患者预后的评估价值比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救医学 2018年第6期38卷 465-470页

作者：宋琳琳王琰张向阳冯莉莉王逸群龚晓杰陈心培赵心亮陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院急重症部北京102218 北京大学医学部医学遗传学系北京100191

目的探讨英国国家早期预警评分（national early warning score, NEWS）、改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS）和急诊脓毒症死亡风险评分（mortality in emergency department sepsis score，MEDS）对急诊感染患者预后的评估价值，并探究新的评分方法。方法回顾性分析2016-01～2016-08就诊于清华大学附属北京清华长庚医院急诊科的215例感染患者，记录性别、年龄、既往基础疾病、就诊时生命体征、感染部位及相关实验室检验，分别进行NEWS、MEWS和MEDS，以进入研究后28 d生存情况分为死亡组与存活组，分析两组间各评分差异。为探究新的评分方法，进一步应用Logistic回归分析评估各因素与28 d预后的关系，并最终获得拟合方程。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较各评分系统及拟合方程对28 d预后的预测能力。结果 215例急性感染患者28 d 病死率为14.88%。死亡组NEWS、MEWS和MEDS均高于存活组。单因素Logistic回归分析显示，年龄、恶性肿瘤病史、心率、呼吸频率、收缩压、血氧饱和度（SpO2）、血小板、红细胞压积、血肌酐（serum creatinine, Scr）、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）是28 d死亡的预测因素（P＜0.05）。NEWS、MEWS、MEDS和联合多变量建立的拟合方程对28 d死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.881、0.757、0.935和0.954。NEWS与MEDS比较差异无统计学意义（P＞0.05），与MEWS比较差异有统计学意义（P＜0.01）。联合多变量后建立的拟合方程敏感度最佳，曲线下面积最大，优于MEWS（P＜0.01）及NEWS（P＜0.05）。结论 MEDS的预测能力同NEWS能力相当，优于MEWS。联合MEDS与心率、Scr获得的拟合方程的预测能力更优于NEWS和MEWS。

关键词：感染国家早期预警评分(NEWS) 改良早期预警评分(MEWS) 急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS) 预后

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

以患者需求为导向的护工分层培训的效果研究

中华现代护理杂志 2020年第32期26卷 4533-4536页

作者：赵文静王莹韩杰沈犁清华大学临床医学部清华大学附属北京清华长庚医院护理部102218

目的探讨以患者需求为导向的护工分层培训的效果,为提高护工专业素养和临床照护服务质量提供依据。方法采用便利抽样法,2019年2月选取北京清华长庚医院75名护工为研究对象。对其采用以患者需求为导向的护工分层培训,培训前后比较护工理... 详细信息

目的探讨以患者需求为导向的护工分层培训的效果,为提高护工专业素养和临床照护服务质量提供依据。方法采用便利抽样法,2019年2月选取北京清华长庚医院75名护工为研究对象。对其采用以患者需求为导向的护工分层培训,培训前后比较护工理论及操作技能考核成绩,护士对护工工作满意度,患者及家属对护工工作满意度。结果培训后护工理论和操作考核成绩均高于培训前,差异有统计雪意义(P<0.01)。培训后护理人员对护工满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。培训后患者及患者家属对护工满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以患者需求为导向的护工分层培训,提升了护工临床照护水平,以及护士、患者和家属的满意度。

关键词：护工需求导向分层培训

前庭疾病国际分类框架下病例教学法在耳内科规培教学中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华耳科学杂志 2022年第2期20卷 231-235页

作者：高云李欣王洪阳张娇关静王大勇王秋菊中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学医学院北京102218

耳内科学是指以内耳及与之相关的听觉平衡通路的病变和功能异常为主要诊治对象的非手术专业医学领域,前庭疾病是耳内科疾病谱的重要组成部分。2015年《前庭疾病国际分类概述》一文发表,使得前庭疾病临床诊断与研究更加清晰、明确、条理... 详细信息

耳内科学是指以内耳及与之相关的听觉平衡通路的病变和功能异常为主要诊治对象的非手术专业医学领域,前庭疾病是耳内科疾病谱的重要组成部分。2015年《前庭疾病国际分类概述》一文发表,使得前庭疾病临床诊断与研究更加清晰、明确、条理化,此文为耳内科规培医师规范学习掌握前庭疾病诊疗指明了方向。我院耳内科作为国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心的耳内科规培基地,现将我们在前庭疾病教学实践中的做法进行总结,应用2015年前庭疾病国际分类(International Classification of Vestibular Disorders, ICVD)标准及指南内容与典型病例相结合的教学模式开展示教分析和教学,达到ICVD四个层面的框架解读及深入理解,旨在对国内耳内科医师规培教学提供借鉴和参考。

关键词：前庭疾病国际分类病例教学法临床教学规范化培训

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

休克类型的鉴别和血流动力学状态分析

实用休克杂志（中英文） 2017年第1期1卷 9-12页

作者：王仲谢志毅清华大学附属北京清华长庚医院全科与健康医学部

休克曾被定义为各种致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。氧输送的概念建立之后，休克则被描述为氧输送不能满足组织代谢需要的状态。2014年... 详细信息

休克曾被定义为各种致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。氧输送的概念建立之后，休克则被描述为氧输送不能满足组织代谢需要的状态。2014年欧洲危重病医学会制订的休克及血流动力学监测新共识中，将休克定义为危及生命的急性循环功能衰竭，伴有细胞的氧利用障碍。

关键词：血流动力学状态休克欧洲危重病医学会循环功能衰竭血流动力学监测鉴别组织代谢致病因素

电场刺激联合聚乙二醇治疗大鼠脊髓损伤的实验研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

生物医学工程学杂志 2022年第1期39卷 10-18页

作者：张丞王霭华张广浩吴昌哲容威霍小林中国科学院电工研究所生物电磁学北京市重点实验室北京100190 中国科学院大学电子电气与通信工程学院北京100049 中国科学院苏州纳米技术与纳米仿生研究所纳米生物医学部江苏苏州215123 清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院骨科北京102218

外加直流电场刺激(EFS)可抑制脊髓损伤(SCI)后损伤组织局部Ca2+内流,有效抑制脊髓继发性损伤的发生。但电场刺激结束后,损伤局部Ca2+会重新开始内流并激发后续病理生理学连锁反应,影响了EFS治疗SCI的效果。聚乙二醇(PEG)是一种亲水性的... 详细信息

外加直流电场刺激(EFS)可抑制脊髓损伤(SCI)后损伤组织局部Ca2+内流,有效抑制脊髓继发性损伤的发生。但电场刺激结束后,损伤局部Ca2+会重新开始内流并激发后续病理生理学连锁反应,影响了EFS治疗SCI的效果。聚乙二醇(PEG)是一种亲水性的高分子材料,具有促进细胞膜融合及受损细胞膜修复的作用。本文旨在研究EFS联合PEG治疗Sprague-Dawley(SD)大鼠SCI的效果。脊髓损伤后的SD大鼠被随机分为对照组(无治疗,n=10)、电场组(EFS治疗30 min,n=10)、PEG组(浸润50%PEG的明胶海绵覆盖损伤处5 min,n=10)和联合组(电场刺激和PEG联合治疗,n=10)。术后不同时间进行运动诱发电位(MEP)测量、运动行为学评分以及脊髓切片染色分析。研究结果表明,术后8周联合组大鼠MEP潜伏期差和波幅差以及脊髓空洞面积比均显著低于对照组、电场组和PEG组,而运动功能评分和脊髓神经组织残余面积比均显著高于对照组、电场组和PEG组。以上结果提示,联合治疗方法能减轻大鼠脊髓损伤后的病理损伤程度,促进大鼠电生理及运动功能的恢复,其疗效优于EFS和PEG单独使用时的效果。

关键词：电场刺激聚乙二醇损伤电位电生理脊髓损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性肾衰竭分期辨证与“三维护肾”防治思路

中医杂志 2018年第12期59卷 1069-1070,1074页

作者：任金刚王雪莹傅强首都医科大学附属北京中医医院清华大学医学部北京中医药大学东直门医院

总结赵进喜对慢性肾衰竭病机、理法方药的独到见解。认为诊治慢性肾衰竭应重视分期综合干预,基于"微型癥瘕"形成病机学说,强调化瘀散结与和胃泄浊解毒治法,重视标本兼治与调畅气机的升降出入,提出"三维护肾"治疗思路。

关键词：慢性肾衰竭微型癥瘕三维护肾散瘀散结和胃泄浊

阻塞性睡眠呼吸暂停手术适应证评价:举例解读TCM评分(三)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 1018-1023页

作者：曹鑫叶京英清华大学附属北京清华长庚医院、清华大学临床医学院北京100218

TCM评分系统已经被临床广泛应用于评价腭咽成形术的手术效果。临床上,评分系统内17~22分患者很常见,预测手术成功率仅为48.1%,不能筛选出适合腭咽部手术的患者,通常需要结合其他评估手段,本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析... 详细信息

TCM评分系统已经被临床广泛应用于评价腭咽成形术的手术效果。临床上,评分系统内17~22分患者很常见,预测手术成功率仅为48.1%,不能筛选出适合腭咽部手术的患者,通常需要结合其他评估手段,本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析,解读TCM评分系统应用,探讨该类患者的手术机会。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停腭咽成形术手术适应证评分系统 TCM 手术成功率病例分析评估手段

肌红蛋白在老年脓毒性休克患者中的变化及意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用休克杂志（中英文） 2021年第5期5卷 283-287页

作者：张国鹏马明黄鑫寇明凤康博王仲北京王府中西医结合医院急诊科清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院全科医学部

目的通过分析老年脓毒性休克患者肌红蛋白含量及清除率在治疗过程中的变化,探讨肌红蛋白与老年脓毒性休克患者病情严重程度及预后的关系。方法采用回顾性病例对照研究,选取2020年1月至2021年5月北京王府中西医结合医院急诊科脓毒性休克... 详细信息

目的通过分析老年脓毒性休克患者肌红蛋白含量及清除率在治疗过程中的变化,探讨肌红蛋白与老年脓毒性休克患者病情严重程度及预后的关系。方法采用回顾性病例对照研究,选取2020年1月至2021年5月北京王府中西医结合医院急诊科脓毒性休克患者25例,平均年龄78.12±11.8岁,作为研究对象,普通肺炎患者25例,平均年龄81.8±10.1岁,作为参考对象;从以下两个方面进行探讨,一是肌红蛋白含量与脓毒症病情严重程度相关性:将脓毒性休克患者入院后7d内死亡患者作为实验组,脓毒性休克生存患者作为对照组;二是肌红蛋白清除率与预后的关系:(1)将脓毒性休克组中的死亡患者作为脓死亡组,好转患者作为脓生存组;(2)将普通肺炎组中的死亡患者作为普死亡组,好转患者作为普生存组。收集数据并分析,比较肌红蛋白、中性粒细胞数、PCT三者在脓毒性休克患者与普通肺炎患者中的变化情况,间接反应肌红蛋白对于脓毒性休克的诊疗价值。收集患者基本信息和临床资料,采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果肌红蛋白含量:(1)从肌红蛋白含量与脓毒症病情严重程度相关性来看,患者病情越重,肌红蛋白含量越高;(2)从肌红蛋白含量在脓毒性休克患者与普通肺炎患者的对比来看,脓毒性休克组肌红蛋白含量明显高于普通肺炎组。肌红蛋白清除率:在脓毒性休克组中,脓生存组肌红蛋白清除率明显高于脓死亡组;在普通肺炎组中,同样普生存组肌红蛋白清除率明显高于普死亡组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌红蛋白含量越高,脓毒性休克患者病情越严重;肌红蛋白清除率与脓毒性休克患者预后正相关,即肌红蛋白清除率越高,脓毒性休克患者预后越好。

关键词：脓毒性休克肌红蛋白肺炎肌红蛋白清除率