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女性2型糖尿病患者绝经后多种甲状腺参数与糖尿病肾脏疾病的关系

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中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 665-669页

作者：刘妮娜潘天荣钟兴杜益君安徽医科大学第二附属医院内分泌科

目的探讨绝经后2型糖尿病女性甲状腺参数与DKD的关系。方法对安徽医科大学第二附属医院内分泌科2016年1月至2021年12月收治的365例绝经后2型糖尿病女性患者进行回顾性分析。收集其个人史、生活方式、身体测量指标、血尿生化等指标，... 详细信息

目的探讨绝经后2型糖尿病女性甲状腺参数与DKD的关系。方法对安徽医科大学第二附属医院内分泌科2016年1月至2021年12月收治的365例绝经后2型糖尿病女性患者进行回顾性分析。收集其个人史、生活方式、身体测量指标、血尿生化等指标，计算促甲状腺激素指数（TSHI）、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数（TT4RI）、外周脱碘酶的总和（SPINA-GD）、甲状腺分泌能力（SPINA-GT）。logistic回归模型分析绝经后女性甲状腺相关参数与DKD关系。结果游离三碘甲腺原氨酸（FT3）与估算肾小球滤过率（eGFR）成正相关，与血肌酐（Cr）成负相关，P<0.05。SPINA-GD、SPINA-GT分别与eGFR成正相关，与尿白蛋白/肌酐比率（UACR）、Cr成负相关，P<0.05。TSHI和TT4RI分别与UACR、Cr成正相关，与e GFR成负相关，P<0.05。促甲状腺激素（TSH）与UACR成正相关，与e GFR成负相关，P<0.05。logistic回归分析表明，校正混杂因素后SPINA-GD(OR 0.87,95%CI:0.80～0.93)为DKD保护因素。结论在绝经后2型糖尿病女性中，SPINA-GD水平升高降低糖尿病肾脏疾病风险。

关键词：绝经后女性甲状腺功能甲状腺激素敏感性糖尿病肾脏疾病

肺类器官在呼吸系统感染性疾病研究中的应用进展

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 602-607页

作者：谌琦郭军清华大学附属北京清华长庚医院老年医学科北京102218 清华大学临床医学院北京102218

类器官是细胞在体外悬浮培养条件下自发形成的具有自我更新能力及相关功能的细胞团,是强大的三维模型,可一定程度再现原始组织的细胞异质性、结构与功能。肺类器官(LOs)由人类多能干细胞或成体干(祖)细胞培养、构建而成,其与免疫细胞共... 详细信息

类器官是细胞在体外悬浮培养条件下自发形成的具有自我更新能力及相关功能的细胞团,是强大的三维模型,可一定程度再现原始组织的细胞异质性、结构与功能。肺类器官(LOs)由人类多能干细胞或成体干(祖)细胞培养、构建而成,其与免疫细胞共培养可更好地体现肺组织免疫反应及体内感染的全貌。本文对比分析LOs与其他肺部感染性疾病常用研究模型(包括动物模型、二维细胞培养、肺芯片和精确切割肺切片等)的特点,概述LOs的构建方法及其在病毒、细菌、分枝杆菌、隐孢子虫等引起的呼吸系统感染性疾病研究中的应用进展。

关键词：肺类器官呼吸系统感染性疾病干细胞三维培养

肝门部巨大胆管癌伴发高胆红素血症肝动脉置管化疗术联合靶向治疗获得疾病稳定1例

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中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 845-849页

作者：吴博阳任志忠刘影杨晓伟张跃伟清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京100034 清华大学医学院北京100034

1例51岁女性患者,患肝门部巨大胆管癌,以黄疸为主要起病表现,在外院经靶向/免疫/化疗治疗后疾病进展,入院后经多学科诊疗讨论,根据基因检测结果,给予了经皮经肝胆管引流术(PTBD)+mFOLFOX-肝动脉置管化疗术(HAIC)+靶向(艾伏尼布)治疗的... 详细信息

1例51岁女性患者,患肝门部巨大胆管癌,以黄疸为主要起病表现,在外院经靶向/免疫/化疗治疗后疾病进展,入院后经多学科诊疗讨论,根据基因检测结果,给予了经皮经肝胆管引流术(PTBD)+mFOLFOX-肝动脉置管化疗术(HAIC)+靶向(艾伏尼布)治疗的方案。治疗期间患者肿瘤大小稳定、胆红素水平稳定,总生存期达到了25个月。这提示基因检测对胆管癌精准化、个体化诊疗有重要意义,以及mFOLFOX-HAIC联合应用靶向药物治疗方案在伴高胆红素血症的肝胆肿瘤患者中具有有效性和安全性。

关键词：胆管癌靶向治疗肝动脉置管化疗术多学科诊疗治疗

中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率比较的Meta分析

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 416-424页

作者：贺文静王丹丹王文杨旭红沈犁赵文静清华大学附属北京清华长庚医院重症监护室北京市102218 清华大学附属北京清华长庚医院护理部北京市102218

目的比较中长导管和PICC在导管相关性静脉血栓发生率的差异。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中关于患者应用中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率的随机对照试验、队... 详细信息

目的比较中长导管和PICC在导管相关性静脉血栓发生率的差异。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中关于患者应用中长导管与PICC导管相关性静脉血栓发生率的随机对照试验、队列研究,检索时限为建库至2022年12月31日。使用Review Manager 5.4软件和Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析与描述。结果共纳入16项研究,队列研究12项,随机对照研究4项,包括21853例研究对象。Meta分析结果显示,中长导管、PICC的每千导管日的导管相关性静脉血栓发生率比较,差异具有统计学意义[RR=2.74,95%CI(1.21,6.21),P=0.016];中长导管、PICC的导管相关性静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI=(0.70,1.03),P=0.101]。在亚组分析中,中长导管、PICC的浅静脉血栓发生率比较,差异具有统计学意义[RR=2.36,95%CI=(1.56,3.58),P<0.001]。结论中长导管的导管相关性静脉血栓发生率高于PICC。故在临床实践中,应合理选择血管通装置,重视导管相关性静脉血栓的发生和发展,在充分评估的基础上有效开展临床筛查。

关键词：中长导管经外周静脉置入中心静脉导管静脉血栓栓塞导管相关性静脉血栓 Meta分析循证护理学

代谢相关脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化斑块及狭窄的关联分析

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临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1591-1597页

作者：朱英嵽张志娇张桂林高云堃郑梦瑶黄华赵公芳昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明 650000

目的分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法随机纳入2014年7月—2022年12月在昆明医科大学第二附属医院住院期间同时完善腹部超声、头颈动脉CT血管成像的1 107例患者.收集基线资料、临床诊断,根据病史、临... 详细信息

目的分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法随机纳入2014年7月—2022年12月在昆明医科大学第二附属医院住院期间同时完善腹部超声、头颈动脉CT血管成像的1 107例患者.收集基线资料、临床诊断,根据病史、临床检验及影像学指标分为MAFLD组(n=499)和非MAFLD组(n=608).颈动脉斑块根据CT值分为钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块.根据北美症状性颈动脉内膜剥脱试验(NASCET)标准,颈动脉狭窄分为:正常血管、轻微狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞.符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料两组间比较采用χ2检验.采用单因素和多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化的影响因素.结果 MAFLD组患者钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块的比例均高于非MAFLD组(74.3%vs 63.3%、27.1%vs 17.1%、27.3%vs 20.7%),差异均有统计学意义(P值均<0.05);MAFLD组患者颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞的比例均高于非MAFLD组(50.9%vs 44.9%、14.6%vs 8.4%、6.6%vs 3.5%),差异均有统计学意义(P值均<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,MAFLD是颈动脉钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块的危险因素,也是颈动脉轻度、中度、重度狭窄及闭塞的危险因素(P值均<0.05).校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示MAFLD仍是颈动脉钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块以及颈动脉中度狭窄的独立危险因素(P值均<0.05).结论 MAFLD是颈动脉中度狭窄,颈动脉钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的独立危险因素.

关键词：代谢相关脂肪性肝病动脉粥样硬化颈动脉斑块危险因素

来源：博看期刊评论

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强化血液净化救治急性敌草快中毒15例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 302-306页

作者：段永春陈安宝李芳赵群远文静张笑嫡娥姆昆明医科大学第二附属医院急诊内科昆明650101

目的敌草快(diquat,DQ)是一种被广泛应用的除草剂,其毒性强,人口服纯品6~12 g可致死。DQ中毒因无特效治疗方法,临床病死率仍较高,其依然是临床救治的热点与难点。然而,关于强化血液净化治疗应用在DQ中毒救治过程中的相关文献尚未见报道... 详细信息

目的敌草快(diquat,DQ)是一种被广泛应用的除草剂,其毒性强,人口服纯品6~12 g可致死。DQ中毒因无特效治疗方法,临床病死率仍较高,其依然是临床救治的热点与难点。然而,关于强化血液净化治疗应用在DQ中毒救治过程中的相关文献尚未见报道。方法本文总结并回顾性分析本院急诊科2017年1月1日至2021年12月31日收治的15例DQ采用强化血液净化治疗(强化血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过)患者的资料。结果本文报告15例DQ中毒,4例为未成年女性,4例为成年女性,7例为成年男性,年龄13~35岁;其中毒途径均口服,临床表现为肾损伤、肝损伤和肺损伤,并伴有口腔烧灼感、恶心、呕吐、消化道出血。15例患者均给予强化血液灌流、连续静脉-静脉血液滤过及药物等综合治疗。12例患者康复出院,3例患者中途放弃。所有患者进行电话随访中毒后90 d,其中14例患者存活,1例在随访中毒后30 d死亡。结论强化血液净化(强化血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过)联合药物等综合治疗是救治DQ中毒患者的有效手段,并可能对降低其患者的病死率和改善预后有一定的临床意义。

关键词：敌草快中毒强化血液灌流连续静脉-静脉血液滤过

长链非编码RNA在脑缺血再灌注损伤炎症反应中研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 305-309页

作者：李蕾李馨蕊王颖李春艳朱榆红昆明医科大学第二附属医院神经内科昆明650032

脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion injury,CIRI)是指脑缺血后再恢复血流时导致神经功能缺损症状进一步加重的现象,严重影响患者的预后。近年来研究发现长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)与CIRI后的炎症反应密... 详细信息

脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia/reperfusion injury,CIRI)是指脑缺血后再恢复血流时导致神经功能缺损症状进一步加重的现象,严重影响患者的预后。近年来研究发现长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)与CIRI后的炎症反应密切相关。从CIRI的机制出发,对近年来发现的影响CIRI炎症反应中LncRNA的表达及其作用机制做一总结,旨在为CIRI的治疗提供新的治疗靶点和研究思路。

关键词：长链非编码RNA 微小RNA 脑缺血再灌注损伤炎症反应

腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛疗效的价值

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1035-1041页

作者：汤楠于博王丹范晓丹尹楠楠祁春梅徐州医科大学第二附属医院心内科徐州221000 徐州医科大学第二附属医院药剂科徐州221000

目的探讨腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。方法选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例,依据随机数字表法将其分为对照组... 详细信息

目的探讨腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。方法选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例,依据随机数字表法将其分为对照组和尼可地尔组,每组34例。对照组在常规治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯,尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔,两组均连续治疗3个月。所有患者在治疗前后分别进行腺苷负荷^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT检查,测量心肌灌注缺损程度(SDS)、心肌灌注缺损面积(SRS)和心肌灌注缺损改善程度(SIS),并评估临床症状、心电图变化、心肌酶学指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、外周阻力(TPR)、左室做功指数(LVWI)和心肌耗氧量(MVO_(2))]等。结果治疗后,尼可地尔组的SDS、SRS均显著低于对照组(均P<0.01),SIS显著高于对照组(P<0.01);心肌灌注异常显像的改善明显优于对照组(χ^(2)=4.976,P<0.05);心绞痛发作频率、持续时间和程度,加拿大心脏协会(CCS)分级、心电图缺血性改变的发生率均低于对照组(均P<0.01);血清cTnI、CK-MB、LDH水平均显著低于对照组(均P<0.01);SBP、DBP、HR、LVWI、MVO_(2)均显著低于对照组(均P<0.01),SV、CO均显著高于对照组(均P<0.01)。结论腺苷负荷^(99)Tc_(m)-MIBI SPECT能够有效评价尼可地尔对CMVA的疗效,尼可地尔能够改善CMVA患者的心肌灌注缺损和临床表现。

关键词：单光子发射计算机体层摄影术 99m锝甲氧基异丁基异腈尼可地尔冠脉微血管心绞痛

超声评估妊娠期高血压疾病患者心功能早期变化

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 753-757页

作者：王秀娟陈玲玲洪铭锾孔令云向伟付丽刘芳清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院

目的探索超声评估妊娠期高血压疾病患者心功能早期变化的价值。方法随机选取妊娠期高血压疾病(A组)、健康妊娠(B组)、健康未孕对照(C组)女性各81例。应用组织多普勒及应变评估心功能变化，测量P波到a′波峰值的时间间隔(PA-TDI)及左... 详细信息

目的探索超声评估妊娠期高血压疾病患者心功能早期变化的价值。方法随机选取妊娠期高血压疾病(A组)、健康妊娠(B组)、健康未孕对照(C组)女性各81例。应用组织多普勒及应变评估心功能变化，测量P波到a′波峰值的时间间隔(PA-TDI)及左心室整体纵向应变(LV-GLS)。统计学方法采用方差分析及Kruskal-Wallis H检验。结果 (1)A组孕前体质量、体质量指数、体表面积较B组和C组增高(P<0.05)。(2)A组LAD、LVMI、RWT、IVSd和LVPWd较B组和C组增大(P<0.05),LVIDd、LVIDs较C组增大(P<0.05)。(3)A组E/A、室间隔和左心室侧壁e′较C组减低，E/e′较C组增大(P<0.05)。A组PA-TDI较C组延长(P<0.05)。A组LV-GLS较B组和C组减低(P<0.05),B组LV-GLS较C组减低(P<0.05)。而3组间LVEF差异无统计学意义。结论妊娠期高血压疾病患者的心脏结构发生了一定程度的重构，其心功能呈减退趋势。PA-TDI、LV-GLS可早期评估妊娠期高血压疾病患者心功能变化。

关键词：妊娠期高血压疾病心功能心房总传导时间应变超声心动图