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CT灌注成像评估急性自发性脑出血周围组织血流动力学变化

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中华医学杂志 2015年第43期95卷 3514-3518页

作者：匡祎陈伟建郑葵葵付军胡子龙杨运俊戴一川温州医科大学附属第一医院放射影像中心 325000

目的应用320排低剂量容积CT灌注成像研究幕上急性（72 h以内）自发性脑出血后周围组织的血流动力学变化.方法 2012年12月至2013年12月温州医科大学附属第一医院对26例（男15例,女11例,年龄30-79岁,平均年龄55.7岁）CT平扫确诊为急性幕... 详细信息

目的应用320排低剂量容积CT灌注成像研究幕上急性（72 h以内）自发性脑出血后周围组织的血流动力学变化.方法 2012年12月至2013年12月温州医科大学附属第一医院对26例（男15例,女11例,年龄30-79岁,平均年龄55.7岁）CT平扫确诊为急性幕上自发性脑出血的患者行CT灌注成像（CTPI）检查.以血肿的最大层面为参照,测量脑血肿周围（边缘区、外层区）及对侧镜像区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）,并计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT及rTTP（患侧/健侧）,用自带软件手动测量血肿体积及血肿周围灌注缺损面积,CT平扫图上最大血肿层面手动测量水肿面积.结果 26例急性期血肿边缘区CBF、CBV较对侧镜像区减低（tCBF=-8.125、tCBV=-8.671,PCBF、CBV＜0.01）;MTT较对侧镜像区缩短（tMTT=-3.246,PMTT＜0.05）;TTP较对侧镜像区延长（tTTP=5.027,PTTP＜0.01）.血肿外层区CBV较对侧镜像区减低（tCBV=-2.337,PCBV ＜0.05）;MTT较对侧镜像区缩短（tMTT=-2.421,PMTT＜0.05）;TTP较对侧镜像区延长（tTTP=2.077,PTTP＜0.05）;CBF与对侧镜像区对比差异无统计学意义（tCBF=-1.658,PCBV ＞0.05）.急性期血肿边缘区rCBF、rCBV低于外层区（trCBF=-8.816,PCBF＜0.01及trCBV=-6.510,PrCBV ＜0.01）;血肿边缘区rTTP较外层区延长（trTP=4.204,PrTTP ＜0.01）.血肿体积与血肿边缘区rCBV、rMTT呈直线负相关,与rTTP呈直线正相关（rCBV=-0.412,PrCBV ＜0.05,rrMTT=-0.437,PrMTT＜0.05,rrTTP=0.475,PrTTP＜ 0.05）;血肿体积与血肿周围CBF灌注缺损面积呈直线正相关（r =0.440,P＜0.05）.最大血肿层面周围水肿面积与血肿体积、血肿周围CBF灌注缺损面积呈直线正相关（r =0.400,r=0.815,P＜0.05）.结论 320排低剂量容积CT灌注成像能够较好的反映急性幕上自发性脑出血后周围组织的血流动力学变化;血肿周边存在明显的低灌注区,且与血肿的体积相关;血肿占位效应、血肿周围组织缺血是引起急性期脑水肿形成的重要原因.

关键词：脑出血体层摄影术,X线计算机脑水肿

基于解剖图谱DTI定量评估脊髓型颈椎病的白质纤维束损伤

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放射学实践 2021年第4期36卷 447-452页

作者：戎景玉何来昌谭永明姚子文曹小宏南昌大学第三附属医院影像科南昌330008 南昌大学第一附属医院影像科南昌330006

目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者慢性颈髓压迫后白质纤维束的微结构变化。方法:将2019年7月-2019年12月在本院经临床及影像确诊的32例CSM患者(患者组)和年龄、性别相匹配的13例健康志愿者(对照组)纳入本研究。所有受试者均行颈髓3D T_(1... 详细信息

目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者慢性颈髓压迫后白质纤维束的微结构变化。方法:将2019年7月-2019年12月在本院经临床及影像确诊的32例CSM患者(患者组)和年龄、性别相匹配的13例健康志愿者(对照组)纳入本研究。所有受试者均行颈髓3D T_(1)WI、T_(2)*WI和DTI扫描。采用脊髓专用后处理软件(SCT)计算脊髓内不同白质纤维束的FA值。对照组内比较白质纤维束的不同节段之间以及同一节段不同纤维束之间FA值的差异。比较对照组和患者组之间同一节段的相同纤维束之间FA值的差异。结果:患者组中椎管狭窄程度:轻度44节,中度31节。对照组:颈髓内部分白质纤维束的不同节段之间FA值的差异有统计学意义(P一节段的不同纤维束之间FA值的差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相应部位纤维束的FA值比较,CSM患者组显示有显著差异的纤维束:C3节段-轻度狭窄组的左侧腹外侧网状脊髓束(t=-2.572,P=0.016)、左侧皮质脊髓前束(t=-2.592,P=0.016)、左侧顶盖脊髓束(t=-2.333,P=0.028)、左侧前庭脊髓外束(t=-2.542,P=0.018);C5节段-轻度狭窄组的左侧红核脊髓束(t=-2.251,P=0.034)、左侧网状脊髓外束(t=-2.202,P=0.040);C6节段-轻度狭窄组,左侧脊髓橄榄(t=2.460,P=0.029);C4节段-中度狭窄组的左侧前庭外侧束(t=-2.150,P=0.043)、右侧网状脊髓前束(t=-3.170,P=0.005)、双侧皮质脊髓前束(左侧t=-2.490,P=0.021;右侧t=-2.713,P=0.013)、双侧网状脊髓外束(左侧:t=-2.842,P=0.010;右侧:t=-2.640,P=0.015)、左侧顶盖脊髓束(t=-2.618,P=0.016)。结论:CSM患者脊髓内纤维束损伤区域主要集中在腹侧的细小纤维束,MRI可对CSM患者的病情评估提供参考。

关键词：脊髓型颈椎病神经纤维束扩散张量成像磁共振成像

多序列MRI功能成像在急性期脑梗死治疗及预后中的应用进展

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临床放射学杂志 2013年第11期32卷 1680-1683页

作者：徐青青殷信道南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)放射影像科 210006

脑梗死严重危害人类健康，是导致人类死亡及严重残疾的重要原因之一。据统计，美国每年大约有80万人患脑卒中或者脑卒中复发，其中约87％的患者是缺血性脑梗死，脑梗死患者的死亡率大约为1／18。目前唯一得到国际认可治疗急性脑梗死的... 详细信息

脑梗死严重危害人类健康，是导致人类死亡及严重残疾的重要原因之一。据统计，美国每年大约有80万人患脑卒中或者脑卒中复发，其中约87％的患者是缺血性脑梗死，脑梗死患者的死亡率大约为1／18。目前唯一得到国际认可治疗急性脑梗死的方法是发病3h内经静脉给予阿替普酶（alteplase）或者重组组织纤溶酶原激活剂（rt—PA），通过再灌注挽救缺血的脑组织，从而可以改善患者预后。

关键词：急性期脑梗死多序列MRI 重组组织纤溶酶原激活剂预后治疗缺血性脑梗死脑梗死患者脑卒中复发

创伤后髂内动脉/分支慢性出血的经动脉栓塞治疗三例

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介入放射学杂志 2014年第4期23卷 367-368页

作者：舒虹黄立新罗荣光南昌大学第一附属医院影像科南昌330006

创伤性动脉出血是临床常见的急症，常因失血性休克致伤病员死亡，早期快速有效的控制出血是降低病死率的关键。内科止血效果较差，外科手术风险大，并发症多，死亡率高。近年来，随介入放射学技术来迅速发展和完善，已有较多文献报道经... 详细信息

创伤性动脉出血是临床常见的急症，常因失血性休克致伤病员死亡，早期快速有效的控制出血是降低病死率的关键。内科止血效果较差，外科手术风险大，并发症多，死亡率高。近年来，随介入放射学技术来迅速发展和完善，已有较多文献报道经动脉栓塞（TAE）成功救治创伤性大出血。然而TAE在治疗创伤后骨盆慢性出血方面鲜见报告。笔者回顾性分析3例经内外科治疗无效的创伤后骨盆慢性出血的TAE治疗，取得了良好疗效，现报道如下。

关键词：经动脉栓塞术创伤慢性出血介入放射学

导管室护理流程优化对经皮冠状动脉介入治疗患者的影响

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中国实用护理杂志 2021年第34期37卷 2695-2701页

作者：杨琴江汉大学附属医院武汉市第六医院放射影像科 430015

目的探讨基于哈默流程改造理论优化的导管室护理流程对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)救治时间、焦虑及抑郁状况、临床结局的影响。方法选取2019年4月至2020年5月江汉大学附属医院(武汉市第六医院)导管室收治的125例PCI患者,其中2019年4—1... 详细信息

目的探讨基于哈默流程改造理论优化的导管室护理流程对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)救治时间、焦虑及抑郁状况、临床结局的影响。方法选取2019年4月至2020年5月江汉大学附属医院(武汉市第六医院)导管室收治的125例PCI患者,其中2019年4—10月收治的63例患者作为对照组,2019年11月至2020年5月收治的62例患者作为观察组。对照组患者采用常规导管室护理流程进行护理,观察组患者采用基于哈默流程改造理论优化的导管室护理流程护理,比较2组患者服用抗凝药物时间、转运时间、导管室激活时间、入院至球囊扩张时间(D to B)、D to B达标率;采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)比较2组患者PCI术后第1天,出院前1 d焦虑及抑郁状况的差异;记录患者住院期间心脏不良事件发生率、病死率、患者术后第7天左心室射血分数、住院时间。结果观察组患者服用抗凝药物时间、转运时间、导管室激活时间、D to B分别为(10.41±1.86)、(5.21±0.82)、(48.26±6.42)、(69.63±11.42)min,低于对照组的(17.65±2.94)、(7.36±1.32)、(57.26±7.61)、(82.23±13.58)min,2组比较差异有统计学意义(t值为5.61~16.42,P<0.05);观察组患者D to B达标率为87.10%(54/62),高于对照组的69.84%(44/63),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为5.49,P<0.05);观察组患者PCI术后第1天SAS、SDS评分分别为(55.29±6.77)、(54.47±6.49)分,低于对照组的(61.65±7.21)、(62.91±7.44)分,2组比较差异有统计学意义(t值为-7.16、-5.42,P<0.05);观察组患者心脏不良事件发生率、住院时间、左心室射血分数分别为8.06%(5/62)、(11.26±2.14)d、(55.61±4.31)%,优于对照组的22.22%(14/63)、(13.47±2.76)d、(52.21±3.22)%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为4.86,t值为4.99、-5.00,P<0.05)。结论基于哈默流程改造理论优化的导管室护理流程可有效缩短PCI患者救治时间,缓解患者焦虑、抑郁状况,改善患者临床结局。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗术后护理流程业务流程再造救治时间临床结局

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肾上腺CT扫描技术

实用放射学杂志 2003年第6期19卷 572-573页

作者：张子齐南京医科大学附属南京第一医院放射影像科 210006

传统医学影像学技术对于显示肾上腺相当困难且很不满意.自从1979年Mayo医院应用全身扫描技术显示肾上腺以来,CT检查肾上腺安全、迅速、有效、无创伤,故成为检查肾上腺疾病的首选方法之一.现将我科自1998～2000年肾上腺CT扫描的检查方法... 详细信息

传统医学影像学技术对于显示肾上腺相当困难且很不满意.自从1979年Mayo医院应用全身扫描技术显示肾上腺以来,CT检查肾上腺安全、迅速、有效、无创伤,故成为检查肾上腺疾病的首选方法之一.现将我科自1998～2000年肾上腺CT扫描的检查方法报告如下,并复习相关文献.

关键词：肾上腺病变层厚 CT

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤诊断和分级中的临床应用

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临床放射学杂志 2012年第3期31卷 326-331页

作者：周福庆龚洪翰陈琪张宝红南昌大学第一附属医院影像科江西330006

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床诊断和分级中的应用价值。资料与方法 26例DAI患者均行3.0 T MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR... 详细信息

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床诊断和分级中的应用价值。资料与方法 26例DAI患者均行3.0 T MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及SWI,比较不同序列对DAI脑内病灶的显示率并分析其信号特征,评价SWI在DAI检查、诊断和分级中的作用。结果各序列显示脑内各部位DAI病灶平均检出数依次为:T1WI(0.327±0.910)、T2WI(0.523±1.332)、FLAIR(1.179±2.832)、DWI(1.417±3.579)、SWI(5.340±10.483),其中SWI序列检出DAI病灶的数目最多,共检出DAI出血灶833个,与T1WI、T2WI、FLAIR和DWI的差异有统计学意义(F值分别为12.42、14.29、15.34、20.36,P<0.001)。在SWI表现为斑点状或小结节低信号改变,位于白质及皮髓交界区病灶排列呈甩鞭样或串珠状,具有特征性。在SWI上,38.46%(10/26例)患者为DAI分级Ⅰ级,26.92%(7/26例)患者为DAI分级Ⅱ级,34.62%(9/26例)患者为DAI分级Ⅲ级,DAI分级与格拉斯哥昏迷评分(GCS)之间具有相关性(r=-0.759,P=0.00026),DAI的SWI分级能较好地反映DAI的损伤程度。结论SWI对DAI出血性病灶的检出具有较高的敏感性,能较常规MRI其他序列检出更多、更小病灶,其呈甩鞭样或串珠状排列更能体现DAI的损伤特点,较常规MRI序列更好地对DAI进行分级诊断,为临床预后提供重要依据。

关键词：弥漫性轴索损伤磁敏感加权成像创伤性脑损伤微出血

高级别胶质瘤和转移瘤的磁共振波谱及灌注成像研究

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临床放射学杂志 2007年第9期26卷 857-860页

作者：周文珍卢光明张志强于龙华南京医科大学附属南京第一医院放射影像科 210006 南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的通过磁共振波谱(MRS)及灌注成像(PI)研究肿瘤强化区域、肿瘤周围区域的细胞代谢和血管分布特点,探讨MRS及PI对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法23例颅内肿瘤患者,包括高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)13例,转移瘤10例,行常规... 详细信息

目的通过磁共振波谱(MRS)及灌注成像(PI)研究肿瘤强化区域、肿瘤周围区域的细胞代谢和血管分布特点,探讨MRS及PI对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法23例颅内肿瘤患者,包括高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)13例,转移瘤10例,行常规MRI、PI和单体素MRS检查。MRS检查主要观察的代谢物有:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr/PCr),计算NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho比值。PI观察指标为相对脑血容量(rCBV)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果MRS提示高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域均出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高;两种肿瘤强化区域各项比值之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤肿瘤周围组织亦出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高,与转移瘤肿瘤周围组织相比差异均有统计学意义(P0.05),肿瘤周围组织的rCBV值分别为1.31±0.14,0.56±0.22,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合肿瘤强化区域与肿瘤周围区域的MRS和PI,有助于提高对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别能力。

关键词：肿瘤周围区域肿瘤强化区域磁共振波谱灌注成像

MRCP参数及方法改良对胆总管小结石筛查的影响

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江苏医药 2009年第4期35卷 395-397页

作者：张太生施万印殷信道王树智南京医科大学附属南京第一医院放射影像科 210006

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)参数及方法改良对胆总管微小结石(≤5 mm)筛查的影响。方法经手术或内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石证实的胆总管微小结石患者56例,行常规与改良参数及方法的单激发快速自旋回波(SSFSE)水成像MRCP检查... 详细信息

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)参数及方法改良对胆总管微小结石(≤5 mm)筛查的影响。方法经手术或内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石证实的胆总管微小结石患者56例,行常规与改良参数及方法的单激发快速自旋回波(SSFSE)水成像MRCP检查,筛查胆总管微小结石,并比较手术和ERCP结果。结果胆总管微小结石MRCP常规法阳性率58.9%(33/56),明显低于改良法83.9%,47/56)。结论MRCP改良法较常规法筛查胆总管微小结石检出率更高。

关键词：磁共振胰胆管成像胆总管微小结石